การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึกเป็นอาการหนึ่งของการเสื่อมลง (ถึงขั้นสูญเสียการได้ยินทั้งหมด) ของการทำงานของการได้ยิน ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกลไกการรับรู้เสียงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ตั้งแต่บริเวณรับความรู้สึกของหูชั้นในไปจนถึงระบบประสาท ชื่ออื่นๆ ของพยาธิวิทยา ได้แก่ ประสาทรับความรู้สึกหรือประสาทรับรู้ ประสาทหูอักเสบ ปัญหานี้ถือว่าพบได้ค่อนข้างบ่อย และการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระดับความเสียหาย และตำแหน่งของจุดโฟกัสของความผิดปกติ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

อย่างน้อย 6% ของประชากรโลก (ประมาณ 280 ล้านคน) มีปัญหาการได้ยินบางประเภทหรือไม่สามารถได้ยินเลย ตามสถิติของ WHO คาดว่าจำนวนประชากรที่สูญเสียการได้ยินเกิน 40 เดซิเบลในหูข้างที่ได้ยินซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ ทั่วโลกอยู่ที่ 360 ล้านคน ในประเทศหลังยุคโซเวียต ตัวเลขดังกล่าวมีอย่างน้อย 13 ล้านคน และในจำนวนนี้มากกว่าหนึ่งล้านคนเป็นเด็ก

ทารกแรกเกิด 1 คนจาก 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยิน นอกจากนี้ ยังมีทารกอีกมากถึง 3 คนที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินในช่วงไม่กี่ปีแรกของชีวิต การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากประสาทรับความรู้สึกเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุ 45-65 ปี ร้อยละ 14 และในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ร้อยละ 30

ตามสถิติการได้ยินของอเมริกา พบว่าทารกแรกเกิดมากกว่า 600,000 คนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินบางประเภท (มากกว่า 40 เดซิเบล) ในแต่ละปี ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และเมื่ออายุ 9 ขวบ ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าในอนาคต จำนวนผู้ที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจะเพิ่มขึ้นประมาณ 30% [ 2 ]

สาเหตุ ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

สาเหตุเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดการสูญเสียการทำงานของการได้ยินจากประสาทรับเสียง ได้แก่:

• กระบวนการติดเชื้อ:
  • โรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, เยื่อบุตาอักเสบ, โรคสมองอักเสบจากเห็บ, โรคหัด);
  • โรคทางจุลินทรีย์ (ไข้ทรพิษ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, คอตีบ, ซิฟิลิส, ไทฟัส ฯลฯ)
• อาการมึนเมา:
  • พิษเฉียบพลัน (ในครัวเรือน, อุตสาหกรรม);
  • ผลข้างเคียงของยาที่เป็นพิษต่อหู เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ยาขับปัสสาวะ ยาเคมีบำบัด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นต้น
• พยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิต:
  • โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด);
  • ภาวะผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมอง โรคทางรีโอโลยีของเลือด ฯลฯ
• กระบวนการเสื่อมและเสื่อมของกระดูกสันหลัง (spondylosis และ spondylolisthesis, Uncovertebral arthrosis _C1-C4 )
• โรคทางพันธุกรรมเดี่ยว ความเสี่ยงต่อการได้รับอิทธิพลเชิงลบจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักๆ ที่จะพิจารณาได้แก่:

• มีญาติเป็นผู้พิการทางการได้ยิน;
• การทำงานในสภาวะแวดล้อมที่มีเสียงดังไม่เหมาะสม (เสียงดังในอุตสาหกรรมสูง)
• การรักษาด้วยยาแก้พิษต่อหู;
• โรคติดเชื้อ (ต่อมหมวกไตอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, ฯลฯ);
• โรคทางกาย

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึกสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนในทุกช่วงวัย พยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ และสามารถเกิดจากสาเหตุต่างๆ กันได้ และอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการทำงานของโครงสร้างหูต่างๆ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึกในผู้สูงอายุคือปัญหาของเส้นประสาทการได้ยินและหูชั้นใน สาเหตุหลักอาจมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม รวมถึงโรคติดเชื้อบางชนิด การรับประทานยาบางชนิด การบาดเจ็บที่ศีรษะ "การสึกหรอ" ของกลไกการได้ยินอันเนื่องมาจากการสัมผัสกับเสียงเป็นเวลานาน [ 3 ] เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพในผู้สูงอายุ:

• โรคหัวใจขาดเลือด;
• โรคเบาหวาน;
• โรคหูชั้นกลางอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่ออวัยวะการได้ยิน

เราจะพิจารณาลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของการสูญเสียการทำงานของการได้ยินทางประสาทสัมผัสในวัยเด็กแยกกัน

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาของการสูญเสียการทำงานของประสาทรับความรู้สึกทางประสาทนั้นถือเป็นการขาดดุลเชิงปริมาณของส่วนประกอบของระบบประสาทที่ทำงานในแต่ละขั้นตอนของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ส่วนรอบนอก (โคเคลีย) ไปจนถึงส่วนกลาง (คอร์เทกซ์การได้ยินของกลีบขมับของสมอง) ข้อกำหนดเบื้องต้นด้านการทำงานทางสัณฐานวิทยาสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติของประสาทรับความรู้สึกคือความเสียหายต่อตัวรับความรู้สึกในโครงสร้างเกลียว ความเสียหายเบื้องต้นในรูปแบบของกระบวนการเสื่อมของเซลล์ขนสามารถรักษาและฟื้นฟูได้หากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที [ 4 ]

โดยทั่วไป การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงเป็นภาวะที่มีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของหลอดเลือด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การเผาผลาญ พันธุกรรม อายุ หรือภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติของหลอดเลือดมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมองแข็ง โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ โรคเลือด ควรสังเกตว่าหลอดเลือดแดงที่ทำหน้าที่รับเสียงภายในไม่มีการเชื่อมต่อกัน ดังนั้นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจทำให้เซลล์ขนขาดออกซิเจนและทำงานผิดปกติได้ ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ ยังเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์อีกด้วย โดยปัญหาดังกล่าวเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร [ 5 ]

สารพิษหรือสารติดเชื้อใดๆ ก็ตามสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรคไต โรคหูชั้นกลางอักเสบ หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ 6 ]

ยาต่อไปนี้มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหู:

• ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ (ยาสเตรปโตมัยซิน)
• แอมโฟไมซิน (ริแฟมพิซิน)
• ไกลโคเปปไทด์ (แวนโคไมซิน)
• แอมเฟนิคอล (เลโวไมเซติน, คลอแรมเฟนิคอล)
• แมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน, สไปราไมซิน
• ยาต้านเนื้องอก (Vincristine, Cisplatin)
• ยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, อินโดเมทาซิน)
• การเตรียมเอฟีดรีน
• ยาป้องกันมาเลเรีย (ควินิน, เดลาจิล)
• การเตรียมสารหนู
• ยาสำหรับรักษาโรคปอด รวมไปถึงยาที่มีส่วนผสมของสีอินทรีย์และสารพิษ

อาการ ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

อาการทางคลินิกพื้นฐานของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง คือ การเสื่อมลงของการทำงานของการได้ยินอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาจะค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้น แต่บางครั้งอาจมีลักษณะเป็นการพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการสำคัญอื่นๆ ได้แก่:

• เสียงพึมพำภายในหู
• ความเจ็บปวด;
• ความรู้สึกอึดอัดในหู

ภาวะไม่ได้ยิน (ผู้ป่วยสามารถได้ยินได้ค่อนข้างดี กล่าวคือ ได้ยิน แต่ผู้ป่วยไม่เข้าใจคำพูดที่ผู้ป่วยพูด) อาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางสมอง อาจมีอาการไม่ทนต่อเสียงดังหรือเสียงที่ได้ยินในหู ซึ่งเรียกว่าภาวะไวต่อเสียงมากเกินไป (hyperacusis) ซึ่งเป็นอาการที่ไวต่อเสียงรอบข้างอย่างผิดปกติและเจ็บปวด ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่จะรู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังมีอาการเจ็บหูเพิ่มเติมด้วย ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเซลล์ขนในหูชั้นใน

ในผู้ป่วยหลายราย การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบการทรงตัว เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน [ 7 ]

อาการทั่วไปของพยาธิวิทยาการหูเฉียบพลันคือ:

• สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอย่างกะทันหัน โดยมีความบกพร่องในการเข้าใจคำพูดและการรับรู้เสียงความถี่สูง จนถึงขั้นไม่รู้สึกอะไรเลย
• การเกิดเสียงรบกวนแบบหลายระดับความสูงในหู ความผิดปกติของระบบการทรงตัวและระบบประสาทอัตโนมัติเฉียบพลันในรูปแบบของอาการอะแท็กเซีย คลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมากขึ้น หัวใจเต้นแรง ความดันโลหิตผันผวน ตาสั่น (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงที่ซับซ้อน การมึนเมา)

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงข้างเดียวจะมาพร้อมกับการทำงานของการได้ยินที่ลดลงร่วมกับเสียงรบกวนในหู โดยมักจะเป็นอย่างต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่มักจะมีเสียงที่แตกต่างกัน

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสในเด็ก

การพัฒนาของพยาธิวิทยาในระยะมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยภายนอกและภายใน สาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุดคือโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) การสูญเสียการทำงานของประสาทรับเสียงในทารกอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อไวรัสเริม ไซโตเมกะโลไวรัส โรคท็อกโซพลาสโมซิส และซิฟิลิส การได้รับสารพิษจากสารเคมีก็ถือเป็นอันตรายเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดของสตรีมีครรภ์;
• การสูบบุหรี่;
• การใช้ยาที่เป็นพิษต่อหู;
• การอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีรังสีสูงหรือการปนเปื้อนสารเคมีรุนแรง

แต่ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงในครรภ์ เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ โรคที่เกิดกับทารกแรกเกิด เช่น โรคสมองเสื่อมจากบิลิรูบิน อาจเป็นอันตรายได้ โรคนี้เกิดจากความไม่เข้ากันของ Rh ในเลือดของทารกและแม่ ปัญหานี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคเส้นประสาทหูอักเสบจากสารพิษ

ปัจจัยส่วนใหญ่ที่กล่าวข้างต้นส่งผลให้การไหลเวียนเลือดในหูชั้นในของทารกแรกเกิดบกพร่อง การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงในทารกอายุ 2-3 ปีและสูงกว่านั้นเกิดจากสาเหตุอื่น โดยสาเหตุหลักๆ ได้แก่:

• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบ;
• โรคหัด ไข้หวัดใหญ่ และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัส;
• โรคหูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน ทำให้เส้นประสาทการได้ยินหรือหูชั้นในเสียหาย

การบาดเจ็บจากเครื่องจักรก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน เช่น การกระแทกศีรษะ เสียงดังกะทันหัน (ระเบิด) [ 8 ]

รูปแบบ

ในทางการแพทย์นานาชาติมีการแบ่งระดับของการสูญเสียการได้ยินอย่างชัดเจน ดังนี้:

องศา	เกณฑ์การได้ยินเฉลี่ยที่ 500, 1000, 2000, 4000 เฮิรตซ์ (เดซิเบล)
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 1	26-40
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 2	41-55
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 3	56-70
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 4	71-90
หูหนวกสนิท	มากกว่า 90 (91 ขึ้นไป)

ตามอาการทางคลินิก การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง รวมถึงหูหนวกสนิท จะถูกแยกออกได้ จากนั้นพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายหลังจะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การสูญเสียหรือการเสื่อมของการได้ยินอย่างกะทันหัน (อาการผิดปกติเกิดขึ้นภายในระยะเวลาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง)

• ภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงเฉียบพลัน (อาการผิดปกติเกิดขึ้นภายใน 24-72 ชั่วโมง และอาการทางพยาธิวิทยาคงอยู่เป็นระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์)
• การสูญเสียการทำงานของการได้ยินแบบกึ่งเฉียบพลัน (มีอาการต่อเนื่อง 4-12 สัปดาห์)
• ภาวะสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเรื้อรัง (คงอยู่เป็นเวลานานกว่า 12 สัปดาห์ โดยมีอาการคงที่ มีการดำเนินโรคและความผันผวนมากขึ้น)

อาการของโรคสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ คงที่ และค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงอาจเป็นแบบข้างเดียวหรือสองข้าง (สมมาตรและไม่สมมาตร)

ตามปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค มักจะแยกแยะการสูญเสียการได้ยินที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) ปัจจัยหลายอย่าง (ส่วนใหญ่เป็นทางพันธุกรรม) และการสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นภายหลัง [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่ถือว่าความบกพร่องทางการได้ยินจากประสาทรับเสียงเป็นโรคที่แยกจากกัน ปัญหาโดยทั่วไปมักเป็นผลที่ตามมาหรือภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลังอื่นๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกลไกการรับเสียง

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสโดยตรงในวัยเด็กอาจส่งผลเสียดังต่อไปนี้:

• การยับยั้งการพูดและพัฒนาการทางจิตใจในเด็กซึ่งเกิดจากภาวะขาดการรับรู้ทางประสาทสัมผัส (การไหลของแรงกระตุ้นจากอวัยวะการได้ยินไปยังระบบประสาทส่วนกลางของทารกลดลง)
• การเกิดความบกพร่องในการพูดของบุคคล เนื่องจากการขาดการได้ยิน ทำให้ไม่สามารถพูดออกมาได้อย่างถูกต้อง
• การพัฒนาของอาการใบ้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินตั้งแต่กำเนิด ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้

เมื่อเป็นผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาจะแตกต่างกันบ้างเล็กน้อย:

• โรคจิต, เก็บตัว;
• การแยกตัวออกจากสังคม;
• โรคประสาท โรคซึมเศร้า

ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงต่อการดำเนินโรคอัลไซเมอร์ ความเสื่อมของบุคลิกภาพ และภาวะซึมเศร้าเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น

การวินิจฉัย ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ในกระบวนการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะระบุเวลาที่เริ่มมีอาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง ความเร็วของอาการที่เกิดขึ้น ตรวจสอบความสมมาตรของการทำงานของการได้ยิน การมีปัญหาในการสื่อสาร นอกจากนี้ ยังชี้แจงถึงการมีอาการหูอื้อ ความผิดปกติของระบบการทรงตัว และอาการทางระบบประสาทด้วย

สำหรับปัญหาการได้ยิน การทดสอบจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไป:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี(ดัชนีโคเลสเตอรอล สเปกตรัมไขมัน)
• การแข็งตัวของเลือด;
• สมดุลของฮอร์โมน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจะต้องรวมถึงการส่องกล้องหู การตรวจง่ายๆ นี้จะช่วยตัดปัญหาความผิดปกติของการนำเสียงอันเนื่องมาจากการอุดตัน การตีบแคบ หรือการตีบตันของเส้นทางการได้ยิน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจบริเวณใบหน้าอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในเส้นประสาทสมองหรือไม่

ขอแนะนำให้ศึกษาพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกของหลอดเลือด bracheocephalic (การสแกนแบบดูเพล็กซ์ ทริเพล็กซ์) ตลอดจนทำการตรวจการได้ยินด้วยการพูดกระซิบและพูด และการทดสอบการปรับเสียงของ Weber และ Rinne

การตรวจทางกายวิภาคจะใช้ในขั้นตอนการตรวจหู คอ จมูก และผลการตรวจจะระบุถึงความจำเป็นในการปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมเพิ่มเติม

จำเป็นต้องกำหนดเกณฑ์การได้ยินโดยใช้การกระตุ้นอากาศและโทนกระดูกที่มีช่วงความถี่ที่ขยายออกไป การตรวจการได้ยินด้วยเกณฑ์โทนจะดำเนินการ

แนะนำให้ทดสอบเกินเกณฑ์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ความดัง การทดสอบอิมพีแดนซ์ (รีเฟลกโซเมทรีอะคูสติกและไทมพาโนเมทรี) ยังดำเนินการเพื่อระบุหรือแยกแยะความผิดปกติของหูชั้นกลางและการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียง หากสงสัยว่ามีภาวะน้ำคร่ำในหูชั้นกลางมากเกินไป ควรใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหู

ผู้ป่วยบางรายต้องเข้ารับการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมถึงการฉีดสารทึบแสง โดยจะตรวจบริเวณช่องหูภายใน มุมสมองน้อย และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง นอกจากนี้ อาจแนะนำให้ทำการตรวจดังต่อไปนี้

• การตรวจเอกซเรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมการรับน้ำหนักตามหน้าที่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง;
• การเพิ่มความคมชัดเพื่อการตรวจจับเนื้องอกประสาทหู

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกความแตกต่างระหว่างความบกพร่องทางการได้ยินและการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ แพทย์ทั่วไป และแพทย์ระบบประสาท

จำเป็นต้องแยกการมีอยู่ของพยาธิสภาพรูปแบบอื่น ๆ ที่มักมาพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของการได้ยินออก:

• โรคเขาวงกต (ผลจากกระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในหูชั้นกลาง หรือการผ่าตัดหูชั้นกลางแบบรุนแรง หรือโรคเขาวงกต)
• โรคของหูชั้นในอันเป็นผลจากการติดเชื้อ
• บาดแผลมีพิษ;
• เนื้องอกของเส้นประสาท VIII;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในบริเวณแอ่งกระดูกสันหลัง-ฐานกระดูกสันหลัง
• เอ็มเอส;
• เนื้องอกในสมอง;
• การบาดเจ็บบริเวณศีรษะและกระดูกสันหลัง;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง;
• ถูกอุดตันด้วยปลั๊กกำมะถัน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ฯลฯ

การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงและประสาทรับเสียงยังสามารถแยกแยะได้ ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการรับรู้เสียงที่มีความถี่หนึ่งๆ เป็นผลให้ผู้ป่วย "สูญเสีย" เสียงบางเสียง เสียงอุทานเฉพาะ และเสียงรบกวนจากคำพูดที่ได้ยิน การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงจะมีความดังลดลงโดยทั่วไปและความชัดเจนของเสียงลดลง (เช่น ระดับเสียงลดลงเมื่อมีเสียงรบกวนทั่วไปเพิ่มขึ้น) ในระหว่างการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความผิดปกติทั้งแบบนำเสียงและประสาทรับเสียงสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ และในสถานการณ์เช่นนี้จะเรียกว่าการสูญเสียการได้ยินแบบผสม [ 10 ]

การรักษา ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ในภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่แผนกโสตศอนาสิกวิทยาเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน โดยได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนการได้ยิน

จะให้ยาสเตียรอยด์ชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด โดยเฉพาะเดกซาเมทาโซนกับน้ำเกลือ (ในปริมาณ 4-24 มก. ตามรูปแบบการรักษาของแต่ละบุคคล)

เพื่อปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตและคุณสมบัติการไหลของเลือด ให้ใช้ Pentoxifylline 300 มก. หรือ Vinpocetine 50 มก. กับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 500 มล. (ฉีดช้าๆ เป็นเวลา 2.5 ชั่วโมง) นานถึง 10 วัน

แนะนำให้ฉีดสารต้านภาวะขาดออกซิเจนและสารต้านอนุมูลอิสระ (เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซักซิเนต 5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 16 มล. เข้าทางเส้นเลือดดำนานสูงสุด 10 วัน เมื่อฉีดสารเข้าเส้นเลือดเสร็จแล้ว ให้ย้ายผู้ป่วยไปรับยาในรูปแบบเม็ดยา ซึ่งได้แก่:

• ยาที่มีฤทธิ์ต่อหลอดเลือด
• โนออโทรปิกส์
• สารต้านอนุมูลอิสระ,สารลดความดันโลหิต

การรักษาโรคทางกายร่วมและการแก้ไขอาการเรื้อรังเป็นสิ่งที่จำเป็น ควรพิจารณาใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองและเนื้อเยื่อ และปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและเซลล์

ระบุขั้นตอนกายภาพบำบัดโดยเฉพาะการกระตุ้นผ่านกะโหลกศีรษะด้วยการรับเสียง กายภาพบำบัดจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยา โดยสาระสำคัญอยู่ที่ผลของกระแสไฟฟ้าสลับต่อเปลือกสมอง ส่งผลให้มีการผลิตเอนดอร์ฟินในร่างกายซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของตัวรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยฟื้นฟูการทำงานของโครงสร้างเส้นผมและเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา จุดประสงค์ของการรับเสียงคือเพื่อ "ทำลาย" วงจรทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง ลดความรุนแรงของเสียงรบกวนที่สัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยิน

ในบรรดาวิธีการทางกายภาพบำบัดอื่นๆ มีการใช้ไฟฟ้า โฟโนโฟเรซิส และการกระตุ้นไฟฟ้าผ่านช่องหู รวมไปถึงการกดจุด การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และเลเซอร์

หากจำเป็น แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและการปลูกถ่ายเนื่องจากการบำบัดด้วยยามักไม่ได้ผล (โดยเฉพาะในผู้ที่สูญเสียการได้ยินจากพันธุกรรม เป็นพิษต่อหู และหลังโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) [ 11 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง มีดังนี้

• ควรสวมที่อุดหูป้องกันแบบพิเศษเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
• หลังจากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเป็นเวลานาน อวัยวะรับเสียงควรได้รับการพักผ่อน โดยควรยุติวันด้วยความสงบและเงียบสงบ
• ไม่แนะนำให้ฟังเพลงดัง ๆ รวมถึงใส่หูฟังโดยเด็ดขาด
• คุณไม่ควรเพิ่มเสียงรบกวนที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เปิดทีวีหรือวิทยุเพียง "เป็นพื้นหลัง"
• ไม่แนะนำให้ไปเที่ยวคลับหรือดิสโก้ที่มีเสียงเพลงดังบ่อยๆ
• ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำเพื่อทดสอบการได้ยิน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงควรไปพบแพทย์หูคอจมูกเป็นประจำทุกปี

คำแนะนำอื่นๆ ได้แก่:

• อาการหวัด น้ำมูกไหล ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงได้
• คุณไม่ควรซื้อยามารับประทานเองโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน ยาหลายชนิดมีพิษต่อระบบการได้ยิน การใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องและไม่ทราบสาเหตุอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
• ระหว่างการว่ายน้ำและดำน้ำ ควรปกป้องหูจากน้ำที่เข้า
• การดูแลสุขภาพตนเองให้แข็งแรงอยู่เสมอถือเป็นสิ่งสำคัญ และหากเริ่มมีอาการสูญเสียการได้ยินเป็นครั้งแรก ควรไปพบแพทย์ทันที

พยากรณ์

การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากประสาทรับความรู้สึกนั้นแก้ไขได้ยากมาก ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงค่อนข้างดีได้ก็ต่อเมื่อเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นเท่านั้น ผลลัพธ์ของอาการเจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ช่วงอายุของผู้ป่วย การมีความผิดปกติของระบบการทรงตัว ระดับของการสูญเสียการได้ยิน พารามิเตอร์การได้ยิน และความตรงเวลาของการเริ่มต้นการรักษา

การพยากรณ์ชีวิตเป็นไปในทางที่ดี กล่าวคือ ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงจากการทำงานของการได้ยินที่ไม่น่าพอใจเป็นหูหนวกสนิทนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลที่ตามมาดังกล่าว แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและเลือกเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสม หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล [ 12 ]

การปลูกถ่ายหูเทียมจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงเป็นเวลานาน และการปลูกถ่ายหูเทียมมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของหูเทียม [ 13 ]

การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเรื้อรังในระดับหลังนี้เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงความพิการ