การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาทเป็นรูปแบบหนึ่งของการเสื่อมสภาพ (จนถึงการสูญเสียโดยสิ้นเชิง) ของการทำงานของการได้ยิน ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อส่วนใด ๆ ของกลไกการรับรู้เสียงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน - จากบริเวณรับความรู้สึกของโคเคลียไปจนถึงอุปกรณ์ประสาท. ชื่ออื่นของพยาธิวิทยา: tohaukhost ประสาทสัมผัสหรือการรับรู้, โรคระบบประสาทประสาทหูเทียม ปัญหาดังกล่าวถือว่าค่อนข้างบ่อยและการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับของความเสียหายและการแปลจุดเน้นของการละเมิด[1]

ระบาดวิทยา

อย่างน้อย 6% ของประชากรโลก (ประมาณ 280 ล้านคน) มีปัญหาการได้ยินบางประเภทหรือไม่ได้ยินเลย ตามสถิติของ WHO จำนวนผู้คนบนโลกที่มีความบกพร่องทางการได้ยินมากกว่า 40 เดซิเบลในหูการได้ยินซึ่งมีต้นกำเนิดของโรคต่างกันประมาณอยู่ที่ 360 ล้านคน ในประเทศหลังโซเวียต ตัวเลขนี้มีอย่างน้อย 13 ล้านคน และมากกว่าหนึ่งล้านคนเป็นเด็ก

ทารกหนึ่งคนต่อทารกแรกเกิดหนึ่งพันคนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยิน นอกจากนี้ ทารกอีกไม่เกินสามคนที่เกิดมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเกิดขึ้นใน 14% ของผู้ที่มีอายุ 45-65 ปี และใน 30% ของผู้สูงอายุ (มากกว่า 65 ปี)

ตามสถิติทางโสตสัมผัสวิทยาของอเมริกา ทารกแรกเกิดมากกว่า 600,000 รายที่เกิดในแต่ละปีมีความบกพร่องทางการได้ยินบางประเภท (มากกว่า 40 เดซิเบล) ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และเมื่ออายุเก้าขวบก็จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า การคาดการณ์ขององค์การอนามัยโลกไม่เป็นผลดี ในอนาคต คาดว่าจำนวนผู้ที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 30%[2]

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

ข้อกำหนดเบื้องต้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสูญเสียการทำงานของการได้ยินทางประสาทสัมผัสคือ:

• กระบวนการติดเชื้อ:
  • โรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, epidparotitis, โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ, โรคหัด);
  • โรคของจุลินทรีย์ (scarlatina, epidmeningitis สมอง, คอตีบ, ซิฟิลิส, ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ )
• พิษ:
  • พิษเฉียบพลัน (ในครัวเรือน, อุตสาหกรรม);
  • ความเป็นพิษของยาจากยาที่เป็นพิษต่อหู (ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์, ยาขับปัสสาวะ, เคมีบำบัด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ฯลฯ )
• พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต:
  • โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด);
  • ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง, พยาธิสภาพทางรีโอโลจีของเลือด ฯลฯ
• กระบวนการเสื่อมและ dystrophic ในกระดูกสันหลัง (spondylosis และ spondylolisthesis, _C1-C4 uncovertebral arthrosis)
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม monogenic ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่ออิทธิพลเชิงลบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักถือเป็น:

• มีญาติที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน
• ทำงานในสภาพเสียงรบกวนที่ไม่เอื้ออำนวย (เสียงรบกวนทางอุตสาหกรรมสูง)
• การรักษาด้วยยา ototoxic;
• โรคติดเชื้อ (epidparotitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่, โรคหัด ฯลฯ );
• โรคทางร่างกาย

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกคนทุกวัย พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ และอาจกระตุ้นได้จากสาเหตุต่างๆ และอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติในการทำงานของโครงสร้างหูต่างๆ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสในวัยชราคือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทการได้ยินและหูชั้นใน สาเหตุที่แท้จริงอาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อบางชนิด การรับประทานยาบางชนิด การบาดเจ็บที่ศีรษะ "การสึกหรอ" ของกลไกการได้ยินเนื่องจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนเป็นเวลานาน[3]เพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในผู้สูงอายุ:

• โรคหัวใจขาดเลือด;
• โรคเบาหวาน;
• โรคหูน้ำหนวก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอาการอื่นๆ ที่ส่งผลต่ออวัยวะรับเสียง

เราจะพิจารณาลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของการสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินในวัยเด็กแยกจากกัน

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานทางพยาธิสัณฐานวิทยาสำหรับการพัฒนาการสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินถือเป็นการขาดเชิงปริมาณของส่วนประกอบประสาทที่ทำงานในระยะต่าง ๆ ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน - โดยเฉพาะจากรอบนอก (โคเคลีย) ไปจนถึงส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองการได้ยินของขมับ กลีบสมอง) ข้อกำหนดเบื้องต้นทางสัณฐานวิทยาขั้นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติของประสาทสัมผัสคือความเสียหายต่อตัวรับประสาทสัมผัสของโครงสร้างเกลียว ความเสียหายเริ่มต้นในรูปแบบของกระบวนการ dystrophic ในเซลล์ผมสามารถรักษาและฟื้นฟูได้หากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที[4]

โดยทั่วไป การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเป็นภาวะหลายปัจจัยที่สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของพยาธิวิทยาเกี่ยวกับหลอดเลือด การติดเชื้อ บาดแผล การเผาผลาญ กรรมพันธุ์ เกี่ยวข้องกับอายุ หรือพยาธิวิทยาของภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติของหลอดเลือดมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, ดีสโทเนียในระบบประสาท, ภาวะโรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือด, โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ, พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา ควรสังเกตว่าหลอดเลือดแดงหูภายในไม่ได้ติดตั้งอะนาสโตโมส ดังนั้นการรบกวนทางโลหิตวิทยาอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเซลล์ขนและทำให้การทำงานของพวกมันเสื่อมลงจนถึงขั้นเสียชีวิตได้ สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อปัญหาเกิดจากการขาดออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร[5]

สารพิษหรือสารติดเชื้อใดๆ อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรคไต โรคหูน้ำหนวก หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง[6]

ยาต่อไปนี้มีผล ototoxic:

• ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside (การเตรียมสเตรปโตมัยซิน)
• แอมโฟมัยซิน (ไรแฟมพิซิน)
• ไกลโคเปปไทด์ (แวนโคมัยซิน)
• แอมเฟนิคอล (เลโวไมซีติน, คลอแรมเฟนิคอล)
• Macrolides (อิริโธรมัยซิน, สไปรามัยซิน)
• สารต่อต้านเนื้องอก (Vincristine, Cisplatin)
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, อินโดเมธาซิน)
• การเตรียมอีเฟดรีน
• ยาต้านมาลาเรีย (ควินิน, เดลาจิล)
• การเตรียมสารหนู
• ยารักษาวัณโรคตลอดจนยาที่มีสีย้อมอินทรีย์และสารพิษ

อาการ การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

อาการทางคลินิกพื้นฐานของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสคือการที่การทำงานของการได้ยินเสื่อมลงเรื่อยๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่บางครั้งก็อาจเกิดจากการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในบรรดาอาการเพิ่มเติม อาการสำคัญ ได้แก่:

• เสียงพึมพำในหู;
• ความเจ็บปวด;
• รู้สึกอึดอัดในหู

เสียงที่ไม่สามารถเข้าใจได้ (ผู้ป่วยสามารถได้ยินได้ค่อนข้างดี เช่น การได้ยินมีอยู่ แต่บุคคลนั้นไม่เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขา) ความผิดปกติดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางสมองมากกว่า อาจมีสัญญาณของการแพ้เสียงดังและเสียงที่หูที่เรียกว่า hyperacusis - ความไวที่ผิดปกติและเจ็บปวดต่อเสียงรอบข้างตามปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่จะรู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังรู้สึกเจ็บหูอีกด้วย ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ขนของประสาทหูชั้นใน

ในผู้ป่วยจำนวนมาก การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการทรงตัว เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน[7]

อาการทั่วไปของพยาธิวิทยาการได้ยินเฉียบพลันคือ:

• การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสข้างเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหันโดยมีความบกพร่องของความเข้าใจในการพูดและการรับรู้เสียงความถี่สูงจนถึงความไม่รู้สึกอย่างสมบูรณ์
• การเกิดขึ้นของเสียงหลายความสูงอัตนัยในหู, ขนถ่ายเฉียบพลันและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในรูปแบบของ ataxia, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ใจสั่น, ความผันผวนของความดันโลหิต, อาตา (ส่วนใหญ่หลังจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงเขาวงกต, ความมึนเมา)

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียวจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินร่วมกับเสียงในหู ซึ่งมักจะคงที่ โดยส่วนใหญ่จะมีโทนเสียงผสมกัน

การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสในเด็ก

การพัฒนาพยาธิวิทยาในระยะมดลูกอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายใน สาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุดคือโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) การสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินในทารกสามารถทำให้เกิดโรคเช่นโรคหัดและหัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิสและซิฟิลิส ความเป็นพิษจากสารเคมีก็ถือว่าเป็นอันตรายเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดโดยสตรีมีครรภ์
• สูบบุหรี่;
• การใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก
• อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการแผ่รังสีสูงหรือปนเปื้อนสารเคมีหนัก

แต่ปัจจัยที่พบบ่อยกว่าสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมในมดลูกถือเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมจากภายใน

นอกจากนี้โรคของทารกแรกเกิดเช่นโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบินอาจเป็นอันตรายได้ พยาธิวิทยานี้เกิดจากความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh ในเลือดของทารกและแม่ ปัญหาอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษของเส้นประสาทการได้ยิน

ปัจจัยส่วนใหญ่ที่อธิบายไว้ข้างต้นส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในในเด็กทารกแรกเกิดบกพร่อง การปรากฏตัวของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสในเด็กอายุ 2-3 ปีขึ้นไปมีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น ๆ โดยสาเหตุหลัก ได้แก่:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ;
• โรคหัด ไข้หวัดใหญ่ และภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส
• หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบบนขากรรไกรทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินหรือหูชั้นใน

การบาดเจ็บทางกลอาจเป็นอันตรายได้ เช่น การกระแทกศีรษะ เสียงดังกะทันหัน (การระเบิด)[8]

รูปแบบ

ในการแพทย์ระหว่างประเทศ มีการกระจายระดับของการสูญเสียการได้ยินที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน:

องศา	เกณฑ์การได้ยินโดยเฉลี่ยที่ 500, 1,000, 2000, 4000 Hz (dB)
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 1	26-40
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 2	41-55
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 3	56-70
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 4	71-90
หูหนวกทั้งหมด	มากกว่า 90 (91 ขึ้นไป)

ตามหลักสูตรทางคลินิก การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากประสาทสัมผัสพิการแต่กำเนิดและที่ได้รับมา รวมถึงอาการหูหนวกทั้งหมดมักจะมีความโดดเด่น ในทางกลับกันพยาธิวิทยาที่ได้มาจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การสูญเสียหรือเสื่อมของการได้ยินอย่างกะทันหัน (การพัฒนาความผิดปกติเกิดขึ้นภายในน้อยกว่า 12 ชั่วโมง)

• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน (การพัฒนาของความผิดปกติเกิดขึ้นภายใน 24-72 ชั่วโมง โดยมีพยาธิสภาพคงอยู่นานถึง 4 สัปดาห์)
• การสูญเสียความสามารถในการได้ยินแบบกึ่งเฉียบพลัน (การด้อยค่ากินเวลา 4-12 สัปดาห์)
• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมแบบเรื้อรัง (คงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์ โดยมีลักษณะคงที่ ความก้าวหน้าและความผันผวนเพิ่มขึ้น)

หลักสูตรพยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้มั่นคงและก้าวหน้า นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับการแปล การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้อาจเป็นแบบข้างเดียวและแบบทวิภาคี (สมมาตรและไม่สมมาตร)

ตามปัจจัยสาเหตุมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะแยกแยะความแตกต่างทางพันธุกรรม (ทางพันธุกรรม) หลายปัจจัย (ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์) และการสูญเสียการได้ยินที่ได้รับ[9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่คิดว่าความบกพร่องทางการได้ยินทางประสาทสัมผัสเป็นโรคที่แยกจากกัน: ปัญหามักจะเป็นผลหรือภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของกลไกการรับการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ทางประสาทสัมผัสโดยตรงในวัยเด็กสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงเหล่านี้ได้:

• การยับยั้งการพูดและพัฒนาการทางจิตในเด็กซึ่งเกิดจากการกีดกันทางประสาทสัมผัส (ลดการไหลเวียนของแรงกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลางของทารกจากอวัยวะรับเสียง)
• การก่อตัวของข้อบกพร่องในการพูดของแต่ละบุคคลเนื่องจากขาดการได้ยินและทำให้ไม่สามารถพูดได้อย่างถูกต้อง
• พัฒนาการของคนใบ้ ซึ่งเป็นลักษณะของการสูญเสียการได้ยินอย่างลึกซึ้งแต่กำเนิดซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้

เมื่อเป็นผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาจะแตกต่างออกไปบ้าง:

• โรคจิตถอนตัว;
• การแยกตัวออกจากสังคม;
• โรคประสาท, ซึมเศร้า

ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ บุคลิกภาพเสื่อม และภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

ในกระบวนการรวบรวมความทรงจำแพทย์จะระบุเวลาที่เริ่มมีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสความเร็วของการพัฒนาอาการตรวจสอบความสมมาตรของการทำงานของการได้ยินการมีปัญหาในการสื่อสาร นอกจากนี้ยังมีการชี้แจงการปรากฏตัวของหูอื้อ, ความผิดปกติของขนถ่าย, อาการทางระบบประสาทด้วย

สำหรับปัญหาการได้ยิน การทดสอบจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไป:

• งานเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ดัชนีคอเลสเตอรอล, สเปกตรัมไขมัน);
• การตรวจเลือด;
• ความสมดุลของฮอร์โมน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมต้องรวมถึงการส่องกล้องด้วย การตรวจแบบง่ายๆ นี้จะช่วยแยกแยะความผิดปกติของการนำเสียงเนื่องจากการอุดตัน การตีบตัน หรือ atresia ของเส้นทางการได้ยิน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบบริเวณใบหน้าอย่างรอบคอบเพื่อดูความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในเส้นประสาทสมอง

ขอแนะนำให้ศึกษาพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด bracheocephalic (การสแกนแบบดูเพล็กซ์และสามเท่า) รวมถึงทำการตรวจวัดทางอากาศ - การประเมินการได้ยินด้วยเสียงกระซิบและคำพูด และการทดสอบการปรับแต่งของ Weber และ Rinne

การทดสอบทาง Acumetric ใช้ในขั้นตอนของการตรวจ ENT และผลลัพธ์จะกำหนดความจำเป็นในการขอคำปรึกษาเพิ่มเติมกับแพทย์สูตินรีแพทย์

จำเป็นต้องกำหนดเกณฑ์การได้ยินโดยการกระตุ้นด้วยอากาศและเสียงกระดูกด้วยช่วงความถี่ที่ขยายออกไป ดำเนินการตรวจวัดการได้ยินตามเกณฑ์โทนเสียง

แนะนำให้ทำการทดสอบเหนือเกณฑ์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้เสียงดัง การทดสอบความต้านทาน (การตรวจสะท้อนกลับทางเสียงและแก้วหู) ยังดำเนินการเพื่อระบุหรือแยกแยะความผิดปกติของหูชั้นกลางและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า หากสงสัยว่า endolymphatic hydrops จะมีการระบุการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ผู้ป่วยบางรายได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมถึงการฉีดสารทึบแสง: ตรวจสอบบริเวณของระบบการได้ยินภายใน มุมของ pontocerebellar และโพรงในร่างกายของกะโหลกศีรษะด้านหลัง อาจแนะนำเพิ่มเติม:

• การตรวจด้วยภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมภาระหน้าที่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
• การเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดสำหรับการตรวจหาอะคูสติกนิวริโนมา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยเพิ่มเติม: ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป, นักประสาทวิทยา เป็นส่วนหนึ่งของการแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางการได้ยิน

จำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในรูปแบบอื่นซึ่งมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของการได้ยิน:

• เขาวงกต (ผลของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในหูชั้นกลางหรือการผ่าตัดหูชั้นกลางที่รุนแรงหรือเขาวงกต);
• พยาธิสภาพของหูชั้นในอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ
• แผลที่เป็นพิษ
• neuroma ของเส้นประสาท VIII;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในบริเวณแอ่งกระดูกสันหลัง - โหระพา
• นางสาว;
• เนื้องอกในสมอง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและกระดูกสันหลัง
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ถูกบล็อกโดยปลั๊กกำมะถัน
• การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ เป็นต้น

การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสสามารถแยกแยะได้ ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการตรวจจับเสียงด้วยความถี่ที่แน่นอน: เป็นผลให้เขาหรือเธอ "สูญเสีย" น้ำเสียงบางอย่าง เสียงอุทานเฉพาะ และเสียงจากคำพูดที่ได้ยิน ในการสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้า โดยทั่วไปความดังจะลดลงและความชัดเจนของเสียงลดลง (เช่น ระดับเสียงที่ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเสียงรบกวนทั่วไปที่เพิ่มขึ้น) ในระหว่างการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความผิดปกติทั้งด้านสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสสามารถพัฒนาไปพร้อมกันได้ และในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการกล่าวถึงการสูญเสียการได้ยินแบบผสม[10]

การรักษา การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

ในการสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแผนกโสตศอนาสิกวิทยาเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยใน พร้อมคำแนะนำในการพักผ่อนทางการได้ยิน

ใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบแช่โดยเฉพาะ Dexamethasone ด้วยน้ำเกลือ (ในปริมาณ 4-24 มก. ตามแต่ละโครงการ)

เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตและการไหลของเลือด Pentoxifylline 300 มก. หรือ Vinpocetine 50 มก. พร้อมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 500 มล. (ฉีดช้าเป็นเวลา 2.5 ชั่วโมง) นานสูงสุด 10 วัน

แนะนำให้ฉีดยาลดการขาดออกซิเจนและสารต้านอนุมูลอิสระทางหลอดเลือดดำ (เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซัคซิเนต 5% ใน 4 มล. พร้อมด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 16 มล.) นานสูงสุด 10 วัน เมื่อเสร็จสิ้นมาตรการแช่ผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังการเตรียมยาเม็ด ได้แก่ :

• ตัวแทน vasoactive;
• นูทรอปิกส์;
• สารต้านอนุมูลอิสระ, สารต้านอนุมูลอิสระ

การรักษาโรคทางร่างกายร่วมกันจำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติเรื้อรัง มีการระบุหลักสูตรของยาที่เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดในสมองและเขาวงกต การปรับปรุงเนื้อเยื่อและกระบวนการเผาผลาญของเซลล์

มีการระบุขั้นตอนกายภาพบำบัด - โดยเฉพาะการกระตุ้นด้วยกะโหลกศีรษะด้วยการโหลดเสียง กายภาพบำบัดช่วยเพิ่มผลของการบำบัดด้วยยา สาระสำคัญของมันอยู่ที่ผลของกระแสสลับบนเปลือกสมองซึ่งส่งผลให้เกิดการผลิตเอ็นโดรฟินภายนอกซึ่งปรับการทำงานของตัวรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินให้เหมาะสม การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของโครงสร้างเส้นผมและเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา วัตถุประสงค์ของการโหลดเสียงคือเพื่อ "ทำลาย" วงจรทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง เพื่อลดความรุนแรงของเสียงรบกวนที่มาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน

ในบรรดาขั้นตอนกายภาพบำบัดอื่น ๆ มีการใช้อิเล็กโทรโฟโนโฟเรซิสและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าตลอดจนการนวดกดจุดสะท้อนการบำบัดด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์

หากจำเป็น แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและการปลูกถ่าย เนื่องจากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสูญเสียการได้ยินทางประสาทหูเสื่อมทางกรรมพันธุ์ พิษต่อหู และภาวะหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)[11]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสมีดังนี้:

• ควรสวมที่อุดหูป้องกันพิเศษเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
• หลังจากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเป็นเวลานาน ควรให้อวัยวะการได้ยินได้พักผ่อน: ขอแนะนำให้จบวันด้วยความสงบและเงียบสงบ
• การฟังเพลงเสียงดังรวมทั้งหูฟังเป็นสิ่งที่ท้อแท้อย่างยิ่ง
• คุณไม่ควรเพิ่มเสียงรบกวนที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะเปิดทีวีหรือวิทยุเพียง "สำหรับพื้นหลัง"
• ไม่แนะนำให้ไปเยี่ยมชมคลับและดิสโก้ด้วยเสียงเพลงดังบ่อยครั้ง
• ขอแนะนำให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำเพื่อทดสอบการได้ยิน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมควรปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์ทุกปี

ท่ามกลางคำแนะนำอื่น ๆ :

• โรคหวัด, น้ำมูกไหล, ไซนัสอักเสบบนขากรรไกร, หูชั้นกลางอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสได้
• คุณไม่ควรรักษาตัวเองและรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน ยาหลายชนิดมีผลเป็นพิษต่ออวัยวะการได้ยิน และการรับประทานยาอย่างไม่ถูกต้องและไม่มีเหตุผลอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
• ในระหว่างการว่ายน้ำและดำน้ำ แนะนำให้ปกป้องหูไม่ให้น้ำเข้าไป
• สิ่งสำคัญคือต้องดูแลสุขภาพของตัวเอง และหากมีอาการแรกของการสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า

พยากรณ์

การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาทเป็นเรื่องยากมากที่จะแก้ไข ดังนั้นการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีจึงสามารถพูดได้เฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ผลลัพธ์ของอาการเจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงประเภทอายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของความผิดปกติของการทรงตัว ระดับของการสูญเสียการได้ยิน พารามิเตอร์การตรวจการได้ยิน และความทันเวลาของการเริ่มมาตรการรักษา

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี กล่าวคือ ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงฟังก์ชันการได้ยินที่ไม่น่าพึงพอใจให้กลายเป็นอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิงนั้นมีแนวโน้มค่อนข้างมาก เพื่อป้องกันการเกิดผลกระทบดังกล่าว หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและเลือกเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสม[12]

การฝังประสาทหูเทียมจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเป็นเวลานาน และจะมีการระบุการฝังประสาทหูเทียมสำหรับข้อบกพร่องของประสาทหูเทียม[13]

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเรื้อรังในระดับหลังเป็นข้อบ่งชี้ถึงความพิการ