การสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะหูหนวกในวัยชราหรือที่เรียกว่าภาวะสายตายาวตามวัย (presbycusis) ร่วมกับภาวะสายตายาวตามวัย (presbyopia) เป็นอาการแสดงของกระบวนการหดตัวของอวัยวะที่เสื่อมสภาพในผู้สูงอายุ ซึ่งแสดงออกมาในรูปของการเสื่อมถอยของหน้าที่ทั้งหมด และที่สำคัญที่สุดคือกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาท กระบวนการหดตัวเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ทำหน้าที่ในการได้ยินทั้งหมด ตั้งแต่ใบหูไปจนถึงบริเวณคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ในขณะเดียวกัน ควรเน้นย้ำว่ากระบวนการนี้เกิดขึ้นพร้อมกันกับการเสื่อมสภาพของทุกส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบการได้ยินรุนแรงขึ้น การจำแนกประเภทของภาวะหูหนวกในวัยชรานั้นขึ้นอยู่กับกลไกการก่อโรค ในบรรดาการจำแนกประเภทเหล่านี้ จำเป็นต้องสังเกตการจำแนกประเภทของ A. Saxen และ N. Fiand (1937) ซึ่งจำแนกภาวะหูหนวกออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ภาวะปมประสาท ซึ่งเกิดจากการฝ่อของปมประสาทเกลียว และภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะเส้นโลหิตแข็งของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดของหูชั้นใน HF Schuknecht ระบุภาวะสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุได้ 4 รูปแบบ ได้แก่ ภาวะสูญเสียการได้ยินจากการรับความรู้สึก ภาวะสูญเสียการได้ยินจากระบบประสาท ภาวะสูญเสียการได้ยินจากการเผาผลาญ และภาวะสูญเสียการได้ยินจากกลไกทางพยาธิวิทยา โดยแต่ละรูปแบบมีกลไกทางพยาธิวิทยาเป็นของตัวเอง และกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเป็นผลจากการรวมกันของทั้งสองรูปแบบ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งในแถบ SpO2 มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุ ผู้เขียนหลายคนอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงในกลไกการนำเสียงแบบ involution ในขณะที่แยกแยะภาวะสูญเสียการได้ยินจากระบบประสาทแบบ "การนำเสียง" เป็นรูปแบบอิสระที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในโครงสร้างการนำเสียงของหูชั้นกลางและหูชั้นใน

อาการสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โดยปกติจะเริ่มตั้งแต่อายุ 40-45 ปี หลายคนเริ่มสังเกตเห็นการรบกวนการได้ยินในความถี่สูงก่อน จากนั้นจึงเริ่มเข้าใจคำพูดได้แย่ลงเมื่อได้ยินเสียงของเด็กและผู้หญิง จากนั้นภูมิคุ้มกันต่อเสียงของเครื่องวิเคราะห์เสียงก็ลดลง ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อมีคนพูดพร้อมกันหลายคนหรือในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง ผู้ฟังจะประสบปัญหาในการเข้าใจคำพูดมากขึ้น แม้ว่าการรับรู้องค์ประกอบของเสียงจะยังอยู่ในระดับที่น่าพอใจก็ตาม มักเกิดอาการหูอื้อ แต่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ และไม่ต้องไปพบแพทย์ บางครั้งอาจมีอาการเวียนศีรษะชั่วครู่โดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

เมื่อตรวจสอบการได้ยินด้วยคำพูด "สด" จะพบว่าการรับรู้คำพูดกระซิบลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะคำที่มีเสียงความถี่สูง ("เผา", "อบ", "ตัด") คำพูดสนทนา (เสียงพูด) รับรู้ได้ดีขึ้นมาก โดยเฉพาะเสียงผู้ชายและคำที่มีเสียงความถี่ต่ำ ("อีกา", "ขา", "หน้าผาก") การมี FUNG ส่งผลต่อการรับรู้คำพูด: เสียงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะรับรู้ว่าเป็นคำพูดที่ดัง แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่มีปรากฏการณ์นี้ การตรวจการได้ยินแบบโทนัลขีดจำกัดจะกำหนดประเภทของเส้นโค้งการนำเสียงของกระดูกและอากาศที่ลดลงและการรวมกันของเส้นโค้งเหล่านั้น การตรวจการได้ยินคำพูดเผยให้เห็นการลดลงของเปอร์เซ็นต์ความสามารถในการเข้าใจคำพูดและการลดลงของฟังก์ชันภูมิคุ้มกันเสียงอย่างมีนัยสำคัญ

วิวัฒนาการของอาการหูหนวกในวัยชรามีลักษณะเฉพาะคือ อาการหูหนวกจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมากขึ้นหรือน้อยลง นอกจากนี้ยังเกิดจากอาการแสดงอื่นๆ ของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ และโรคที่อาจเกิดร่วมด้วย

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การชะลอกระบวนการหดตัวของระบบประสาทและในร่างกายโดยรวม โดยปกติจะใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง ยาป้องกันการแข็งตัว ยากล่อมประสาท และมัลติวิตามิน การแก้ไขระบบต่อมไร้ท่อมักจะมีประโยชน์ ยาเหล่านี้สามารถชะลอการดำเนินไปของการสูญเสียการได้ยินในผู้สูงอายุได้เพียงเล็กน้อยและปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย แต่เมื่อโรคนี้เกิดขึ้นแล้ว ก็ไม่สามารถย้อนกลับได้ วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือน้อยกว่าในการปรับปรุงการรับรู้เสียงและการสื่อสารกับผู้อื่นของผู้ป่วยคือเครื่องช่วยฟัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]