ความเสียหายต่อแก้วหู

ความเสียหายของแก้วหูแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ความเสียหายในครัวเรือน ความเสียหายจากอุตสาหกรรม และความเสียหายจากสงคราม โดยความเสียหายที่เกิดจากโรคจะแบ่งออกเป็นความเสียหายจากเครื่องจักรและความเสียหายจากไฟไหม้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของการเสียหายของเยื่อแก้วหู

การบาดเจ็บทางกลในครัวเรือนเกิดขึ้นเมื่อแก้วหูได้รับผลกระทบโดยตรงจากวัตถุที่ใส่เข้าไปในช่องหูภายนอกเพื่อขจัดขี้หูหรือใส่เข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อใบหูถูกกระแทกด้วยฝ่ามือที่เปิดออก (ความดันในช่องหูภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) หรือเมื่อจามแรงๆ โดยบีบจมูก (ความดันในช่องหูภายนอกหรือแก้วหูเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) หรือเมื่อจูบหู (การเกิดความดันลบในช่องหูภายนอก) ส่งผลให้แก้วหูแตก ความเสียหายทางกลต่อแก้วหูอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกลงบนหู โดยอาจเกิดบาดแผลที่ลึกกว่านั้นร่วมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของช่องหูและพีระมิดของกระดูกขมับ ในกรณีที่เส้นกระดูกหักผ่านวงแหวนแก้วหู การบาดเจ็บในครัวเรือนอาจรวมถึงแผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ แผลไหม้เหล่านี้มักมาพร้อมกับความเสียหายต่อใบหู

ความเสียหายต่อแก้วหูที่เกิดจากอุตสาหกรรมแบ่งออกเป็นความกดอากาศ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันอากาศ (ในถังบรรจุกระสุน ห้องควบคุมแรงดัน ในชุดดำน้ำ ในระหว่างการระเบิดในอุตสาหกรรม ฯลฯ) ความร้อน (ในอุตสาหกรรมโลหะ การตีเหล็ก การทำเครื่องปั้นดินเผา ฯลฯ) และสารเคมี เมื่อของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเข้าไปในช่องหูชั้นนอกและใบหู

ความเสียหายต่อแก้วหูที่เกิดจากกิจกรรมทางทหารแบ่งออกเป็นการยิงปืน (กระสุน เศษกระสุน) และความกดอากาศหรือการระเบิด (ตาม VI Voyachek ระบุ) ซึ่งเกิดจากการกระทำของระเบิดทุ่นระเบิด

[ 5 ]

พยาธิสภาพและกายวิภาคพยาธิวิทยา

เมื่อความดันอากาศในช่องหูชั้นนอกหรือโพรงหูชั้นกลางเพิ่มขึ้น แก้วหูจะยืดออก ทำให้โครงสร้างผิดรูป และขึ้นอยู่กับแรงกด ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระดับเซลล์ รวมถึงในระดับเส้นใยขนาดเล็กและหลอดเลือดขนาดเล็ก ในการบาดเจ็บดังกล่าว มีเพียงองค์ประกอบและชั้นต่างๆ ของแก้วหูเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ทำให้ความสมบูรณ์ของชั้นต่างๆ ทั้งหมดเสียหายโดยสิ้นเชิง จากการกระทบกระแทกที่เบาที่สุด อาจสังเกตเห็นหลอดเลือดฉีดเข้าที่ส่วนที่คลายตัวและตามด้ามจับของกระดูกค้อน ส่วนการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่านั้นเกี่ยวข้องกับการแตกของหลอดเลือดของแก้วหู อาจเกิดเลือดออกในแก้วหู และหากเกิดการกระทบกระแทกที่รุนแรงขึ้น แก้วหูจะแตกทั้งหมด ซึ่งเนื่องจากความยืดหยุ่นของชั้นกลาง ทำให้ขอบแผลยืดออก จึงมองเห็นเป็นช่องเปิดที่มีขอบไม่เรียบ (ฉีกขาด) และมีเลือดปกคลุมเล็กน้อย ภาพที่คล้ายกันแต่ชัดเจนกว่าทางพยาธิวิทยาพบในการบาดเจ็บของแก้วหูจากอุตสาหกรรมและการระเบิด บาดแผลจากกระสุนปืนมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำลายไม่เพียงแต่แก้วหูเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อโดยรอบด้วย

การบาดเจ็บทางกลทุกประเภทต่อแก้วหูที่ละเมิดความสมบูรณ์ของแก้วหู ถือว่ามีการติดเชื้อ ซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำที่มีผลทางคลินิกที่ร้ายแรง (หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันและหูชั้นอกอักเสบ เยื่อบุหูชั้นในอักเสบ ไซนัสอุดตัน เป็นต้น)

โดยทั่วไปแล้ว การไหม้ของแก้วหูจากกรดและด่างกัดกร่อนจะทำให้แก้วหูถูกทำลายจนหมดสิ้น โดยมักจะทำให้โครงสร้างของหูชั้นกลางถูกทำลายและสารกัดกร่อนแทรกซึมผ่านช่องหูชั้นในและช่องหูชั้นในเข้าไปในเขาวงกต ซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อการทำงานของระบบการได้ยินและระบบการได้ยิน

[ 6 ]

อาการของแก้วหูเสียหาย

การบาดเจ็บที่แก้วหูจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน และเสียงดังในหู ในระหว่างการส่องกล้องหู อาจพบการบาดเจ็บที่แก้วหูได้หลายรูปแบบ ตั้งแต่มีหลอดเลือดฉีดเล็กน้อยตามด้ามจับของกระดูกค้อน เลือดออกมาก รอยแตกร้าว รูพรุนเป็นคลื่น ไปจนถึงข้อบกพร่องเล็กน้อยของแก้วหู ในกรณีที่มีแก้วหูทะลุ ผู้ป่วยบางครั้งรายงานว่ามีลมออกมาจากหูที่เสียหายเมื่อสั่งน้ำมูก (การทดสอบวัลซัลวา) ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ว่ามีแก้วหูทะลุ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่แนะนำเนื่องจากมีโอกาสที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายเข้าไปในหูชั้นกลางจากโพรงจมูกผ่านท่อหูและแก้วหูที่เสียหาย การดำเนินโรคต่อไปจะพิจารณาจากระดับความเสียหายของแก้วหูและการติดเชื้อแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีแผลเป็นขนาดเล็ก ขอบแผลจะติดกันและเยื่อแก้วหูที่ได้รับบาดเจ็บจะหายเอง หลังจากนั้นจะไม่มีร่องรอยของแผลเป็นเหลืออยู่บนเยื่อแก้วหู หรือเกิดแผลเป็นขนาดต่างๆ ขึ้น ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป แผลจะอิ่มตัวด้วยเกลือแคลเซียม ซึ่งกำหนดให้เป็นแผลเป็นสีขาว "ฝังตัวอยู่" ในความหนาของเยื่อแก้วหู ในกรณีดังกล่าว การทำงานของการได้ยินจะยังคงเป็นปกติ ในกรณีที่มีแผลฉีกขาดอย่างรุนแรงและขอบแผลแยกออกจากกัน เยื่อแก้วหูจะมีแผลเป็นขนาดใหญ่พร้อมกับมีหินปูนเกาะหนาแน่น (เรียกว่าโรคหูน้ำหนวก) หรือมีแผลเป็นเดี่ยวๆ เรื้อรัง ในกรณีเหล่านี้ จะแสดงสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินในระดับต่างๆ กัน

ในกรณีที่แก้วหูได้รับบาดแผลรุนแรง กระดูกหู ข้อต่อ และกล้ามเนื้อภายในของโพรงหูชั้นในอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการบาดเจ็บ ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้คือการแตกของข้อต่อกระดูกค้อน-ทั่งหรือข้อต่อกระดูกอินคูโดสตาพีเดียล รวมถึงกระดูกโกลนหัก และกระดูกโกลนเคลื่อนหรือฐานหัก เมื่อกระดูกโกลนหักเป็นวง การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเกือบสมบูรณ์ และเมื่อฐานของกระดูกโกลนได้รับความเสียหาย เสียงดังแหลมในหูจะเกิดขึ้น การสูญเสียการได้ยินจะปะปนกัน การทำงานของระบบการทรงตัวผิดปกติและน้ำเหลืองรอบนอกรั่ว

[ 7 ]

การรักษาและการพยากรณ์โรคแก้วหูเสียหาย

ในกรณีที่เยื่อแก้วหูได้รับความเสียหายแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะต้องลดให้เหลือน้อยที่สุด ห้ามทำการเคลื่อนไหวใดๆ ในช่องหูภายนอกและบนเยื่อแก้วหู การใช้ยาหยอดตาและการล้างหู หากมีลิ่มเลือดในช่องหูภายนอก ให้เอาลิ่มเลือดออกอย่างระมัดระวังโดยใช้สำลีแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ผนังของช่องหูจะได้รับการบำบัดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ชุบน้ำและสำลีที่บิดแล้ว และนำเหาแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อวางทับลงไปอย่างหลวมๆ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการอักเสบของหูชั้นกลางเป็นหนอง ให้รักษาตามอาการหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน หากสงสัยว่ามีความเสียหายต่อโครงสร้างของโพรงหู ให้ทำการรักษาที่เหมาะสมจนกว่าอาการเฉียบพลันจะทุเลาลงและเยื่อแก้วหูได้รับความเสียหาย จากนั้นจึงตรวจดูสภาพการทำงานของระบบการได้ยินและการทรงตัว และกำหนดลักษณะของการรักษาเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับและความลึกของความเสียหายต่อแก้วหูและโครงสร้างหูชั้นกลาง และพิจารณาร่วมกับการติดเชื้อรองและการทำงานของระบบการได้ยินและระบบการทรงตัว ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคจะดีหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้น การติดเชื้อรองหรือการมีการแยกตัวของห่วงโซ่การได้ยินจะทำให้การพยากรณ์โรคน่าสงสัยและขึ้นอยู่กับการรักษาพิเศษเพิ่มเติม