อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นของใบหู

อาการบาดเจ็บจากความเย็นเป็นอาการบาดเจ็บเฉพาะที่ซึ่งเกิดจากการเย็นตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้น โดยส่วนใหญ่อาการบาดเจ็บจะเกิดที่ใบหู ตามมาด้วยจมูกและแก้ม ยิ่งอุณหภูมิอากาศต่ำลงและความเร็วลม ความชื้นของอากาศและผิวหนังสูงขึ้นเท่าไร อาการบาดเจ็บก็จะยิ่งเกิดขึ้นเร็วขึ้นเท่านั้น

ในยามสงบ อาการบาดเจ็บที่ใบหูจะเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักและจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับความเย็นเท่านั้น สภาพอากาศนี้เกิดจากชั้นอากาศบางๆ ที่ได้รับความอบอุ่นจากผิวหนังที่อยู่ติดกับชั้นอากาศ อุณหภูมิที่ต่ำและลมพัดจะทำให้ชั้นอากาศนี้หายไปและทำให้เนื้อเยื่อสูญเสียความร้อนจำนวนมาก เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป บุคคลจะใช้เครื่องมือสร้างสภาพภูมิอากาศเทียม (เสื้อผ้า รองเท้า หมวก เครื่องทำความร้อน เป็นต้น) การสูญเสียกลไกป้องกันเทียมจากความหนาวเย็นในชีวิตประจำวันมักเกิดขึ้นในภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือในสภาพภูมิอากาศและอุตุนิยมวิทยาที่ผลกระทบของปัจจัยความหนาวเย็นและลมเข้ามาแทนที่วิธีการป้องกันที่มีอยู่ ความถี่ของอาการบาดเจ็บที่ใบหูในช่วงสงครามและในสภาพอุตสาหกรรมและกีฬาที่รุนแรงต่างๆ (ปีนเขา) จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพของใบหูที่ถูกความเย็นกัด

กลไกต่อไปนี้เป็นพื้นฐานของการเกิดโรค ประการแรกคืออาการกระตุกของหลอดเลือดที่ผิวหนังจากความเย็น ซึ่งทำให้การไหลเวียนของโลหิตหยุดชะงัก ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำจะหยุดลงที่อุณหภูมิผิวหนัง 4-8°C และในหลอดเลือดแดงจะหยุดลงที่อุณหภูมิ 0°C อัตราการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อจะลดลงเมื่ออุณหภูมิอยู่ที่ 23°C เมื่อเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเย็นลง การจับตัวของออกซิเจนกับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า ทำให้ความแตกต่างระหว่างปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงและดำลดลง และส่งผลให้เนื้อเยื่อที่สัมผัสกับความเย็นขาดออกซิเจน

ในพยาธิสภาพของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองนั้น มีการแบ่งช่วงเวลาออกเป็น 2 ช่วง คือ ก่อนที่เนื้อเยื่อที่ถูกอาการบวมเป็นน้ำเหลืองจะอุ่นขึ้นเพื่อการรักษา (ช่วงแฝงหรือก่อนเกิดปฏิกิริยา) และหลังจากความร้อนขึ้น (ช่วงเกิดปฏิกิริยา) เมื่อกระบวนการแบ่งเขตเริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นช่วงที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้น ในช่วงเวลาแฝงนั้น ไม่สามารถระบุสัญญาณของการอักเสบจากปฏิกิริยาหรือเนื้อตายได้ทั้งทางคลินิกและทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื่องจากสภาวะอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการตามกระบวนการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่เย็นลง หลังจากการอุ่นขึ้นและหลังจากผ่านไปหลายวันเท่านั้น จึงจะสามารถกำหนดขอบเขตและความลึกขั้นสุดท้ายของรอยโรคได้ ควรคำนึงไว้ว่าองค์ประกอบของเยื่อบุผิวของผิวหนัง (ต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ) จะตายเร็วกว่าฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้น ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการนี้ จึงสามารถระบุจุดเนื้อตายในรังได้

การแบ่งแยกตามความลึกของรอยโรคมีดังนี้:

• อาการบาดแผลจากความหนาวเย็นระดับที่ 1 ซึ่งส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าภายนอก
• อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นระดับที่ 2 เมื่อรอยโรคลามไปถึงชั้นฐานของหนังกำพร้าและเกิดตุ่มพุพองขึ้นมา
• อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นระดับ 3 ร่วมกับมีเนื้อตายของผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และบริเวณเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน (หากหมายถึงใบหูหรือพีระมิดจมูก)
• อาการบาดแผลจากความหนาวเย็นระดับที่ 4 ซึ่งร่วมกับอาการเนื้อตายของผิวหนังและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน และอาการเนื้อตายของกระดูกอ่อนด้วย

อาการที่เกิดจากอาการใบหูถูกความเย็นกัด

ในภาพทางคลินิกของอาการบาดแผลจากความหนาวเย็นของใบหู (เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า) จะพบระยะแฝง ซึ่งเป็นช่วงของอาการเริ่มแรกของอาการอักเสบจากปฏิกิริยา ระยะที่ถึงจุดสูงสุด ซึ่งจะเกิดจุดเนื้อตาย ระยะของการแบ่งแยกและการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตาย ระยะที่กระบวนการอักเสบทุเลาลงและหายเป็นปกติโดยเกิดแผลเป็นพร้อมกับความเสียโฉมของบริเวณที่ได้รับผลกระทบในร่างกายหรือสูญเสียไปทั้งหมด

ในระยะแฝง ความรู้สึกส่วนตัวจะลดลงเหลือเพียงความรู้สึกเย็น แสบร้อน และแสบร้อนเป็นพิเศษ รวมถึงความรู้สึก "เย็นๆ เจ็บ" เป็นพิเศษ จากนั้นอาการจะหมดความรู้สึกบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง ซึ่งผู้ป่วยจะรับรู้ได้เมื่อสัมผัส แต่ส่วนใหญ่มักจะพบจากคนที่สังเกตเห็นสีขาวของบริเวณใบหน้าหรือใบหูที่ถูกน้ำแข็งกัด ใบหูที่ถูกน้ำแข็งกัดอย่างรุนแรงในระยะแฝงจะเปราะบางเหมือนแผ่นน้ำแข็ง และอาจแตกได้เมื่อพยายามถูหรืองอเพื่อให้ความอบอุ่น ในระยะหลังจากทำให้ใบหู (และจมูกที่ถูกน้ำแข็งกัดร้อน) อบอุ่นขึ้น อาการของการอักเสบและเนื้อตายแบบตอบสนองจะเริ่มปรากฏขึ้น และเมื่อถึงวันที่ 10-15 จึงจะสามารถจำแนกประเภทของโรคนี้ตามระดับได้ในที่สุด

ในระยะทางคลินิกของอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่ใบหู อาจแบ่งได้เป็นช่วงที่ร่างกายได้รับความเย็น (ระยะเวลาที่ร่างกายได้รับความเย็น) ซึ่งช่วงก่อนเกิดอาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โดยจะมีอาการแสดงตามอาการข้างต้น และบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะมีสีซีดอย่างรุนแรง ในช่วงที่เกิดอาการ จะแบ่งได้เป็นระยะของการอักเสบและเนื้อตาย อาการเริ่มแรกในช่วงที่เกิดอาการ (หลังจากอาการร้อนขึ้น) คือ อาการบวมน้ำ ผิวหนังมีเลือดคั่งและมีสีออกน้ำเงิน จากนั้น (ยกเว้นอาการบวมเป็นน้ำเหลืองระดับ 1) จะปรากฏตุ่มน้ำที่มีของเหลวใสสีเหลืองขุ่น การมีเลือดออกของตุ่มน้ำบ่งบอกว่าอาการหนาวตายรุนแรงเกินกว่าระดับ 2 ในช่วงนาทีแรกของอาการร้อนขึ้น (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษาอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่ซับซ้อน) แม้จะยังไม่เกิดอาการอักเสบและอาการทำลายล้างใดๆ ก็ตาม ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่ใบหูที่ได้รับผลกระทบ

อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นระดับ 3 มักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงร้าวไปถึงช่องหู ขมับ และท้ายทอย ผิวหนังของใบหูที่ได้รับผลกระทบจะเย็นและเป็นสีน้ำเงิน ทำให้เกิดตุ่มน้ำใสที่เต็มไปด้วยเลือด

อาการบวมเป็นน้ำเหลืองของใบหูระดับที่ 4 นั้นพบได้น้อยครั้งและเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ใบหูสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงโดยไม่ได้สวมหมวกป้องกันในระหว่างการดมยาสลบในผู้ที่มีอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ การตายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของเนื้อตายเน่าเปียก แต่เนื้อเยื่อของใบหูมักจะกลายเป็นมัมมี่ กระบวนการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว การพัฒนาของเม็ดเลือด การสร้างเยื่อบุผิว และการเกิดรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อซ้ำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ใบหู

การปฐมพยาบาลสำหรับอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาขั้นตอนต่อไป จุดประสงค์ของการช่วยเหลือประเภทนี้คือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติในใบหูที่ได้รับผลกระทบโดยเร็วที่สุด โดยผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องที่มีความร้อนและใบหูจะได้รับความอบอุ่น ในการทำเช่นนี้ ใบหูจะถูกเช็ดอย่างระมัดระวังด้วยแอลกอฮอล์ 70% ที่อุ่นหรือสารละลายฟูราซิลินหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อุ่น เช็ดให้แห้งด้วยผ้าเนื้อนุ่ม จากนั้นนำแผ่นทำความร้อนที่อุ่นพอสัมผัสได้ (ไม่เกิน 40-45 ° C) มาประคบที่ใบหูเป็นเวลา 30-40 นาที หรือฉายรังสีด้วยหลอดไฟ Sollux หรือ UHF ในปริมาณความร้อนที่อ่อน จนกว่าจะมีการปฐมพยาบาลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ใบหูจะได้รับความอบอุ่นโดยประคบด้วยฝ่ามือที่อุ่นของผู้ป่วยเองหรือผู้ที่ให้การปฐมพยาบาลแก่พวกเขา หลังจากนั้นจะทำการพันผ้าพันแผลด้วยยาฆ่าเชื้อที่ใบหู ผู้ป่วยจะได้รับอาหารร้อน ไวน์แดงอุ่นๆ หนึ่งแก้วผสมน้ำผึ้งหรือวอดก้า 30 มล. คอนยัค ให้ยาแก้ปวด (ถ้าจำเป็น) เซรุ่มป้องกันบาดทะยักและท็อกซอยด์บาดทะยัก การรักษาเพิ่มเติมจะพิจารณาจากความลึกของรอยโรค ในกรณีที่มีกระบวนการแบ่งเขตและบริเวณที่มีเนื้อตาย เนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้จะถูกนำออกโดยการผ่าตัด กระบวนการรักษาแผลจะดำเนินการโดยใช้วิธีการและวิธีการที่เหมาะสม เพื่อเร่งการรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของใบหู จะใช้วิธีการที่เหมาะสม: ในช่วงที่เนื้อเยื่อสลายตัว - ยาที่มีเอนไซม์โปรตีโอไลติก (อิร์คูโซลโมโน ทริปซิน ไฟโบรแลน) โดยเฉพาะยาที่มียาปฏิชีวนะ (เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำหรือรักษาเมื่อเกิดขึ้น) และในช่วงพักฟื้น - ยาที่เร่งการสมานแผล (แอคโตเวจิน โซลโคเซอรีล เอคิโนซินเหลว ฯลฯ)

ในช่วงหลังการผ่าตัดตกแต่งใบหูให้สวยงามนั้น อาจใช้การผ่าตัดตกแต่งใบหูให้สวยงามได้ ขึ้นอยู่กับระดับความบิดเบี้ยวของใบหู แต่ปัญหาของการผ่าตัดตกแต่งใบหูในระยะเริ่มต้นนั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน