สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytic Group B Streptococcus Agalactiae (Streptococcus Agalactiae) เป็นของแบคทีเรียแกรมบวก ชื่อสปีชีส์นั้นมาจากกรีก agalactia - ขาดนมเพราะก่อนที่ coccus นี้จะถูกแยกในมนุษย์และได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ปกติของพวกเขามันถือว่าเป็นเพียงโรคสัตวแพทย์ที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบในโคนม

ในจุลชีววิทยาต่างประเทศตัวย่อสำหรับแบคทีเรียนี้คือ GBS - กลุ่ม B Streptococcus [1] [2]

โครงสร้าง สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)

แบคทีเรียทรงกลมหรือรูปไข่ (0.6-1.2 µm ในเส้นผ่านศูนย์กลาง), Streptococcus agalactiae (0.6-1.2 µm เป็นเส้นผ่านศูนย์กลาง)

แบคทีเรียเหล่านี้เป็นแกรมบวก, cytochrome- และ catalase-negative ประการแรกนี่หมายถึงการปรากฏตัวของแคปซูลที่ล้อมรอบจุลินทรีย์ด้วยผนังเซลล์ไซโตพลาสซึมด้านนอก (เมมเบรน) ซึ่งทำหน้าที่เป็นโครงกระดูกภายนอกและประกอบด้วย peptidoglycan ทั่วไปโปรตีนจำนวนมากและสารประกอบคาร์โบไฮเดรตต่างๆรวมถึงกรด Teichoic

Peptidoglycan ไม่เพียง แต่ปกป้องเซลล์จากภูมิคุ้มกันของโฮสต์ แต่ยังเป็นแอนติเจนเช่น glycopolymers - polysaccharide antigens ของผนังเซลล์ - ติดอยู่กับมัน และกรด Teichoic มีความสำคัญต่อความสมบูรณ์ของผนังเซลล์และความเสถียรของสัณฐานวิทยาของเซลล์

"Catalase-negative" หมายถึงการขาดของเอนไซม์ catalase ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่า Streptococcus agalactiae เป็นของ anaerobes ที่เกี่ยวข้องกับโฮสต์ที่เกี่ยวข้องกับการทำออกซิเจนโดยไม่ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม คำจำกัดความของ "cytochrome-negative" สะท้อนให้เห็นถึงความสามารถของจุลินทรีย์ในการใช้ออกซิเจนในการผลิต ATP ดังนั้น S. agalactiae เช่นเดียวกับโปรคาริโอตอื่น ๆ ใช้กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานสังเคราะห์ adenosine triphosphate

เนื่องจากแบคทีเรียของตระกูล Streptococcaceae ไม่มีวงจรกรด tricarboxylic สำหรับการสังเคราะห์กรดอะมิโนพวกเขาจะได้รับพวกมันโดยการแยกเปปไทด์ที่เกิดจากกรดอะมิโนจากเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตที่พวกเขาแทรกซึม สิ่งที่ทำให้ S. agalactiae "hemolytic" คือความสามารถในการทำให้เกิดการละลายอย่างสมบูรณ์ (lysis) ของเม็ดเลือดแดงในเลือดซึ่งเกิดจาก cytotoxins ที่ผลิตโดยแบคทีเรีย: เอนไซม์β-hemolysin/cytolysin ที่รู้จักกันในชื่อ เม็ดสี glycopolyene ของเยื่อหุ้มเซลล์ ornithine-rhamnolipid (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Grenadene)

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin มีส่วนร่วมในการบุกรุกของแบคทีเรียของเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์บุผนังหลอดเลือดของโฮสต์ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ; ปัจจัยสารพิษจากแบคทีเรียค่ายผูก Immunoglobulia G โมเลกุล IgG

ในการตั้งอาณานิคมเยื่อเมือกจุลินทรีย์นี้จะยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิวโดยการยึดเกาะด้วยความช่วยเหลือของ: กาว; Fibrinogen- และ laminin-binding proteins; โปรตีนที่มีผลผูกพันกับเลือด plasminogen และเมทริกซ์ extracellular glycoprotein fibronectin เช่นเดียวกับ peptidase C5A (serine serine protease) หลังยังเป็นปัจจัยความรุนแรงของ S. agalactiae ยับยั้งกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันของโฮสต์ - phagocytes และนิวโทรฟิล [3]

วงจรชีวิต สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)

เช่นเดียวกับเชื้อโรคอื่น ๆ การติดเชื้อ Streptococcal, Streptococcus agalactiae ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีความสามารถในการอยู่รอดและทวีคูณในซอกกายวิภาคและของเหลวของสิ่งมีชีวิตโฮสต์ แบคทีเรียซึ่งอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ด้วยวัฏจักรชีวิต 5 สัปดาห์ตั้งอาณานิคมทางเดินปัสสาวะเส้นทางนำไฟฟ้าของอวัยวะเพศหญิงภายใน (ประมาณ 15-30% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีทั้งหมด) ลำไส้ใหญ่ ผู้ใหญ่หลายคนเป็นพาหะที่ไม่มีอาการของ S. agalactiae (เรื้อรังหรือชั่วคราว) [4]

นักวิจัยพบว่านอกโฮสต์แบคทีเรียนี้สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายเดือนในห้องที่มีแห้งและมีฝุ่นมาก... แต่มันถูกฆ่าตายด้วยความร้อนชื้นที่ T + 55ºC (ภายในครึ่งชั่วโมง) และที่ T + 120ºC - หลังจาก 15 นาที นอกจากนี้ยังถูกฆ่าด้วยความร้อนแห้งที่ค่าคงที่ t +170ºCเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

Streptococcus Agalactiae ทำซ้ำโดยลักษณะการแบ่งไบนารีของเซลล์เซลล์เดียว: เซลล์หนึ่งแบ่งออกเป็นสองเซลล์ที่เหมือนกันกับการจำลองดีเอ็นเอ

S. agalactiae ไม่ใช่การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และไม่ได้ส่งผ่านน้ำหรืออาหาร เช่นเดียวกับแบคทีเรียหลายชนิดจุลินทรีย์นี้สามารถถ่ายทอดจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยการติดต่อ แต่เนื่องจาก Streptococcus agalactiae มักจะพบในการล้างช่องคลอดการติดเชื้อผ่านการสัมผัสทางเพศก็เป็นไปได้เช่นกัน

สำหรับทารกแรกเกิดกลุ่ม B streptococci สามารถส่งผ่านระหว่างการคลอดในช่องคลอด - โดยการสัมผัสกับของเหลวและการสัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องคลอดที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อโรค [5]

อาการ

อะไรเป็นสาเหตุของ Streptococcus agalactiae? กลุ่ม B เบต้า-เฮโมลิติกสเตรปโตคอกคัสถือเป็นหนึ่งในตัวแทนการติดเชื้อที่สำคัญที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุกรานในเด็กและผู้ใหญ่

อย่างน้อยหนึ่งในสามของกรณีทางคลินิกทั้งหมดที่เกิดจาก S. agalactiae เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด; ทารกที่มีอายุมากกว่าสองวันบัญชี 8% อย่างไรก็ตาม 75% ของทารกที่สัมผัสกับเชื้อโรคไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ [6]

Streptococcus Agalactiae ในทารกแรกเกิดได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุสำคัญ:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด (อายุหนึ่งถึงสามเดือน);
• โรคปอดบวมในทารกแรกเกิด;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ;
• การติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการให้กำเนิดทารกที่ติดเชื้อ Coccus นี้ถูกระบุโดย: ก่อนวัยอันควร (18 ชั่วโมงขึ้นไปก่อนคลอด) การแตกของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และการปล่อยของของเหลวน้ำคร่ำ; การจัดส่งก่อนวัยอันควร (ก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์); สภาพไข้ในระหว่างการใช้แรงงาน; การอักเสบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ [7]

Streptococcus agalactiae ในหญิงตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิด: [8]

• Chorioamnionitis (การติดเชื้อของน้ำคร่ำ);
• Nonspecific bacterial vaginosis;
• Pyelonephritis ตั้งครรภ์

คุณอาจพัฒนา endometritis หลังคลอด, โรคปอดบวม, แบคทีเรียหลังคลอดและการติดเชื้อ

และ streptococcus agalactiae ในช่องปากมดลูกของปากมดลูกสามารถกระตุ้น การอักเสบของปากมดลูก (ปากมดลูกอักเสบ) [9]

Streptococcus agalactiae ในผู้ชายสามารถนำไปสู่การพัฒนาไม่เพียง แต่ ต่อมลูกหมากอักเสบอักเสบที่ไม่มีอาการ, แต่ยัง ต่อมลูกหมากเรื้อรังแบคทีเรีย

การติดเชื้อที่รุกรานอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสเตรปโตคอกคัสประเภทนี้มีความอ่อนไหวต่อผู้สูงอายุและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอโรคเบาหวานโรคตับแข็งและเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดบางประเภทก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การติดเชื้อ GBS ในผู้ใหญ่รวมถึง:

• โรคปอดอักเสบ;
• การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (ซึ่งอาจปรากฏเป็นเซลลูไลติ, ฝีการติดเชื้อเท้าหรือแผลกดทับ);
• ระบบแบคทีเรียในระบบ - การปรากฏตัวของแบคทีเรียในกระแสเลือดระบบ (มีอาการหนาวสั่นไข้และการรบกวนทางจิตใจ);
• Osteomyelitis;
• แบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ดูเพิ่มเติม - อาการของการติดเชื้อ Strep

การวินิจฉัย

Streptococcus Agalactiae สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• Flora Smear
• การวิเคราะห์ femofluoroscreen ในผู้หญิงและผู้ชาย
• การตรวจ microbiologic และ bacterioscopic ของการปล่อยช่องคลอด
• แอนติบอดีต่อ Streptococci A, B, C, D, F, G ในเลือด
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ

การทดสอบ Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) ยังใช้เพื่อระบุ Streptococcus Agalactiae

ในปกติ streptococci ใน smear พบในปริมาณสูงสุด 10^3 cfu/ml แต่ไม่รู้จัก Streptococcus Agalactiae ในผู้หญิง แม้ว่าในกรณีของผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการในผู้ชายจำนวนแบคทีเรีย S. agalactiae ไม่เกิน 10^4 Cfu/ml อาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นที่ยอมรับ

Streptococcus agalactiae ในบรรทัดฐานปัสสาวะไม่ได้บันทึก และโดยการตรวจแบคทีเรียของตะกอนปัสสาวะ agalactia ในปัสสาวะที่ระดับน้อยกว่า 10^4 cfu/ml ถูกกำหนดให้เป็นแบคทีเรียที่ไม่มีอาการและแบคทีเรียในระดับที่สูงขึ้นในปัสสาวะอาจทำให้เกิด อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในทารกการติดเชื้อนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดหรือของเหลวในสมอง

การรักษา

แกนนำของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับกลุ่มเบต้า-hemolytic b streptococcus คือ benzylpenicillin (penicillin g)

แบคทีเรียยังมีความไวต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมอื่น ๆ-ยาเสพติดของกลุ่ม cephalosporin: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, carbapenems (meropenem ฯลฯ ) และ vancomycin และ gentamicin streptococcus agalactiae แสดงความต้านทานต่อสารต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (กลุ่มของ fluoroquinolones)

ยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมของกลุ่มเพนิซิลลิน Bicillin 5 ที่มีการกระทำเป็นเวลานานถูกนำมาใช้ (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียว) ในการระบาดของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัตระบบทางเดินหายใจ

ดูอีกด้วย:

• การรักษาการติดเชื้อ Streptococcal ด้วยยาปฏิชีวนะ
• วิธีรักษา strep ใน swab
• Cocci ในรอยเปื้อน: การรักษา

การป้องกัน สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)

ไม่มีวัคซีนต่อต้านกลุ่ม B เบต้าเฮโมลิติกสเตรปโตค็อคคัสสำหรับมนุษย์ จนถึงปัจจุบันวิธีเดียวในการป้องกันการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์คือการตรวจคัดกรองก่อนคลอด (การคัดกรองการล่าอาณานิคม GBS ถูกใช้ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่) และในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกันต่อการเกิดโรคในช่วงต้นและปลายของโรคในทารกแรกเกิดการป้องกันโรคยาปฏิชีวนะ intrapartum จะดำเนินการ: การบริหารมดลูกของยาปฏิชีวนะกับหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการใช้แรงงาน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคที่ดีเป็นไปได้ด้วยการตรวจหา streptococcus agalactiae ในเวลาที่เหมาะสมในการวางแผนการตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตในทารกที่ติดเชื้อในทารกแรกเกิดปัจจุบันประมาณ 10-20%; 65% ของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวสูงถึง 2,500 กรัม จากข้อมูลบางอย่างพบว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือ 3.5 รายต่อ 10,000 การเกิดมีชีวิต