มดลูกอักเสบหลังคลอด

endometritis หลังคลอด (endometritis) - นี่คือการอักเสบของชั้นผิวของ endometrium endomyometritis (endomiometritis, metroendometritis) - นี่คือการแพร่กระจายของการอักเสบจากชั้นมูลฐานของ endometrium ไป myometrium Panmetrit (panmitritis) - การแพร่กระจายของการอักเสบจาก endometrium และ myometrium ไปยังชั้น serous ของมดลูก.

[1], [2]

อาการของ endometritis หลังคลอด

ระยะเริ่มแรกของ endometritis หลังคลอดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันและมีภาพ polymorphic จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างรูปแบบคลาสสิกที่ถูกลบและล้มเหลวของ endometritis เช่นเดียวกับ endometritis หลังจากการผ่าตัดคลอด รูปแบบดั้งเดิมของ endometritis มักจะพัฒนาในวันที่ 3-5 วันหลังคลอด รูปแบบนี้เป็นลักษณะไข้มึนเมาการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ leukocytosis เด่นชัดด้วยการเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายการปล่อยพยาธิวิทยาจากมดลูก ด้วยรูปแบบที่ถูกลบของ endometritis โรคมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 8 - 9 หลังคลอดอุณหภูมิของร่างกายเป็น subfebrile อาการในท้องถิ่นมีน้อยเด่นชัด รูปแบบของการเกิด endometritis ไม่สำเร็จเช่นเดียวกับคลาสสิก แต่ในระดับสูงของการป้องกันทางภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็วหยุด การวัดความดันโลหิตหลังจากการผ่าตัดคลอดอาจมีความซับซ้อนโดยเกิดภาวะเยื่อบุผนังอุ้งเชิงกรารอักเสบซึ่งเกิดขึ้น 1-2 วันหลังการผ่าตัด

วินิจฉัย endometritis หลังคลอด

วินิจฉัย endometritis หลังคลอดจะขึ้นอยู่กับ:

• ข้อมูลทางคลินิก: การร้องเรียน, การตรวจ, การตรวจทางคลินิก มีการตรวจทางช่องคลอด: มดลูกมีความอ่อนไหวปานกลาง subinvolution ของมดลูก; การปล่อยน้ำดี
• ข้อมูลห้องปฏิบัติการ: CBC (leukogram) ตรวจปัสสาวะตรวจหาเชื้อและกล้องจุลทรรศน์ออกจากปากมดลูกและ / หรือร่างกายมดลูกเลือดและปัสสาวะถ้าจำเป็น immunogram ครวญเพลง KOA กรัมชีวเคมีในเลือด
• ข้อมูลเครื่องมือ: อัลตราซาวนด์

[3], [4]

การรักษา endometritis หลังคลอด

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา endometritis หลังคลอดเป็นทางเภสัชวิทยา แต่ยังผ่าตัด

การรักษาที่ครอบคลุมของมดลูกอักเสบหลังคลอดรวมถึงไม่เพียงเป็นยาปฏิชีวนะระบบแช่บำบัด detoksikapionnuyu แต่ยังรักษาเฉพาะยาปฏิชีวนะสามารถเชิงประจักษ์และมุ่งเน้น ค่าจะได้รับการกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นไปได้เมื่อใช้วิธีการอย่างรวดเร็วระบบการระบุเชื้อโรคโดยใช้ multimikrotestov หากไข้ยังคง 48-72 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นของการรักษาควรจะสงสัยต้านทานเชื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำควรใช้เวลา 48 ชั่วโมงหลังการหายตัวไปของ hyperthermia และอาการอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะชนิดเม็ดควรกำหนดใน 5 วันถัดไป

ควรตระหนักว่ายาปฏิชีวนะป้อนนมแม่ ระบบเอนไซม์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกไม่สามารถรับมือกับการกำจัดยาปฏิชีวนะที่สมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่ผลสะสม ระดับของการแพร่กระจายของยาปฏิชีวนะเข้าสู่เต้านมขึ้นอยู่กับลักษณะของยาปฏิชีวนะ

ผู้หญิงที่มีลูกด้วยนมแม่คุณสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะต่อไปนี้: penicillins, cephalosporins ทีละประเด็นเกี่ยวกับ macrolides (ในวรรณคดีขัดแย้งหลักฐานเกี่ยวกับสาเหตุของการ erythromycin), การ aminoglycosides ห้ามเด็ดขาดในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมเช่นยาปฏิชีวนะ: tetracyclines, fluoroquinolones, sulfonamides, metronidazole, tinidazole, clindamycin, imipenem

บำบัดท้องถิ่นสำหรับมดลูกอักเสบเป็นความทะเยอทะยานระบายน้ำล้างโพรงมดลูกโดยใช้สายสวนดับเบิลลูเมนผ่านที่ทำงานแก้ปัญหาชลประทานผนังมดลูกอบอวลยาปฏิชีวนะ แช่เย็นที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส 0.02% chlorhexidine solution, isotonic sodium chloride solution ที่อัตรา 10 ml / min ข้อห้ามเพื่อความทะเยอทะยานที่ระบายน้ำล้างมดลูกคือความล้มเหลวของตะเข็บในมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอด, การแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกมดลูกเช่นเดียวกับสองสามวันแรก (3-4 วัน) ระยะหลังคลอด หากรวมที่ผิดปกติ (เลือดอุดตันเศษของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์) เข้าไปในโพรงมดลูกโดยการระบายน้ำซักล้างเป็นไปไม่ได้ที่พวกเขาควรจะออกดูดหรือการขูดมดลูกระมัดระวังบนพื้นหลังของการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียและอุณหภูมิร่างกายปกติ ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขดังกล่าวการขูดมดลูกจะดำเนินการเฉพาะสำหรับข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น (มีเลือดออกในครรภ์ที่มีรกแกะ)

การรักษาเชิงปฏิบัติการจะใช้ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเมื่อมีพลวัตในทางลบในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษาด้วยการพัฒนาของ SIRS การผ่าตัดรักษา endometritis หลังคลอดประกอบด้วย laparotomy และ extirpation ของมดลูกกับ fallopian หลอด

การรักษาที่เหมาะสมของ endometriometritis หลังคลอดเป็นพื้นฐานของการป้องกันโรคติดต่อทั่วไปใน puerperas