การรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรีย Streptococcal ด้วยยาปฏิชีวนะและไม่มียาปฏิชีวนะ

การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อการบำบัดด้วยยาเป็นจุดมุ่งหมายนั่นคือ etiotropic: ถ้าเชื้อโรคเป็น streptococci ควรใช้ยาปฏิชีวนะจาก streptococci

การทำเช่นนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาทางแบคทีเรียเพื่อแยกและระบุแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงเพื่อยืนยันว่าเป็น Streptococcus spp ชนิด Gram-positive Streptococcus spp.

ยาปฏิชีวนะอะไรฆ่า Streptococcus?

มีผลบังคับใช้กับ streptococci สามารถเตรียมการดำเนินการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เพียง แต่สามารถเอาชนะปัจจัยความรุนแรง - การเอนไซม์แอนติเจน cytotoxins (นำไปสู่การแตกของเม็ดเลือดแดงเบต้า) โปรตีนผิวที่ช่วยให้การยึดเกาะ streptococci ที่จะต่อต้านเซลล์ทำลาย - แต่ยังเพื่อให้แน่ใจว่าการกำจัดเชื้อโรคในร่างกาย และเพื่อให้ยาปฏิชีวนะสามารถกำจัดเชื้อแบคทีเรียก็จะต้องเจาะผ่านเยื่อหุ้มชั้นนอกของพวกเขาและตีโครงสร้างที่เปราะบางของเซลล์จุลินทรีย์

ชื่อหลักของยาต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งถือว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดจาก Streptococcus:

ยาแก้อักเสบจากเชื้อ Streptococcus hemolytic หรือยาปฏิชีวนะกับ Streptococcus กลุ่ม - เบต้า hemolytic กลุ่ม Streptococcus pyogenes ความเครียด Streptococcus - รวมถึงยาปฏิชีวนะทั้งจาก Streptococcus คอ (ตั้งแต่ความเครียดทำให้เกิดการอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบเชื้อ): carbapenems เบต้า lactam - imipenem (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - imipenem กับ cilastatin, thienyl, Tsilaspen), เมอโรพีเนม (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); ยาปฏิชีวนะ Clindamycin กลุ่ม lincosamides (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, Clave A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab)

ยาปฏิชีวนะจาก Streptococcus โรคปอดบวม - อาณานิคม commensal แบคทีเรียช่องจมูก Streptococcus pneumoniae ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น pneumococcus รวมทั้งหมดของยาเสพติดดังกล่าวข้างต้นเช่นเดียวกับรุ่นยาปฏิชีวนะ cephalosporin IV cefpirome (Cate) หรือเซฟีพิม

การอักเสบของเปลือกชั้นภายในของหัวใจเป็นผลมาจากผลของเชื้อ Streptococcus ที่เป็นสาเหตุสำคัญของเชื้อ Streptococcus viridans ซึ่งเป็น alpha-hemolytic Streptococcus viridans หากเข้าสู่หัวใจด้วยเลือดอาจทำให้เกิดแบคทีเรีย endocarditis กึ่งเฉียบพลัน (โดยเฉพาะคนที่มีลิ้นหัวใจตาย) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ viridans streptococci ดำเนินการโดยใช้ Vancomycin (ชื่อทางการค้า - Vankotsin, Vanmiksan, Vankorus) - ยาปฏิชีวนะ glycopeptide

ความไวของ streptococci ต่อยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยหนึ่งในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ก่อนที่จะดำเนินการต่อไปลักษณะของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียบุคคลที่ใช้ในการติดเชื้อเชื้อก็ควรจะเน้นว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดในประสิทธิภาพของการรักษาคือความไวของเชื้อที่จะใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งจะถูกกำหนดโดยความสามารถของยาเสพติดในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

บ่อยครั้งที่ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีขนาดเล็กที่คำถามเกิดขึ้น - ทำไมไม่ใช้ยาปฏิชีวนะฆ่า Streptococcus? แบคทีเรียเหล่านี้โดยเฉพาะอย่าง Streptococcus pneumoniae ได้แสดงให้เห็นถึงความต้านทานที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมานั่นคือความต้านทานต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย: tetracycline และอนุพันธ์ไม่ทำปฏิกิริยากับพวกเขา เกือบหนึ่งในสามของสายพันธุ์ของพวกเขาไม่สามารถได้รับอิทธิพลจาก erythromycin และ penicillin; ความต้านทานต่อยาบางชนิดของกลุ่ม macrolide ได้รับการพัฒนา fluoroquinolones เริ่มแรกมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการติดเชื้อ streptococcal

ลดความไวต่อยาปฏิชีวนะนักวิจัย streptococci ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสายพันธุ์ของแต่ละบุคคลโดยการแลกเปลี่ยนทางพันธุกรรมระหว่างพวกเขาเช่นเดียวกับการกลายพันธุ์และการเพิ่มประสิทธิภาพการคัดเลือกโดยธรรมชาติเจ็บใจอยู่แล้วโดยใช้ยาปฏิชีวนะเดียวกัน

และไม่ใช่แค่เรื่องยาที่แพทย์สั่งห้ามโดยแพทย์ ยาที่แพทย์กำหนดอาจจะไร้ความสามารถก่อนที่จะมีการติดเชื้อ streptococcal เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ยาต้านแบคทีเรียจะถูกกำหนดโดยไม่ต้องเปิดเผยสาเหตุเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งดังนั้นเพื่อพูดตามสัจธรรม

นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะไม่มีเวลาที่จะฆ่า Streptococcus ถ้าผู้ป่วยก่อนเวลาที่จะหยุดการใช้ยาลดระยะเวลาในการรักษา

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในวัสดุ -  ความต้านทานยาปฏิชีวนะ

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะจาก Streptococci

สายพันธุ์ serotypes และกลุ่มของ  streptococci มี  จำนวนมากเช่นเดียวกับที่เกิดจากเชื้อโรคอักเสบซึ่งเกิดจากพวกเขาซึ่งแพร่กระจายจากเยื่อเมือกเข้าไปในเยื่อบุของสมองและหัวใจ

รายการของข้อบ่งชี้ในการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียรวมถึง: เยื่อบุช่องท้องแบคทีเรียภาวะโลหิตเป็นพิษและแบคทีเรีย (รวมถึงทารกแรกเกิด); เยื่อหุ้มสมองอักเสบ; ไข้ผื่นแดง; พุพองและใบหน้า; streptoderma; ต่อมน้ำเหลือง; ไซนัสอักเสบและโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน ปอดบวมอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ tracheitis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคปอดบวม bronchopneumonia (รวมทั้งในโรงพยาบาล); เยื่อบุหัวใจอักเสบ มีประสิทธิภาพในการอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก (ฝีฝีลามร้าย, fasciitis, osteomyelitis) และข้อต่อได้รับบาดเจ็บที่ต้นกำเนิดของเชื้อมีไข้รูมาติกในรูปแบบเฉียบพลัน

ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคไตเทียมและอักเสบเฉียบพลัน; การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ปัสสาวะ; การติดเชื้อภายในช่องท้อง การอักเสบติดเชื้อหลังคลอดเป็นต้น

อ่านเพิ่มเติม -  การติดเชื้อ Streptococcal

[1], [2], [3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบของการปล่อยยาปฏิชีวนะ Imipenem, Meropenem, Ceftpira และ Vancomycin เป็นผงที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วในขวดที่เตรียมไว้สำหรับการเตรียมสารละลาย

Amoxiclav มีให้เลือก 3 แบบคือเม็ดยาสำหรับรับประทาน (125, 250, 500 มก.) ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยที่ติดเครื่องและผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด

Clindamycin มีอยู่ในรูปของแคปซูลเม็ด (สำหรับเตรียมน้ำเชื่อม) สารละลายใน ampoules และครีม 2%

[5], [6], [7], [8]

เภสัช

ยาปฏิชีวนะ beta-lactam imipenem และเมอโรพีเนมที่เกี่ยวข้องกับ carbapenems (ชั้นของสารอินทรีย์ที่รู้จักในฐานะ thienamycin) เจาะเข้าไปในเซลล์แบคทีเรียและยุ่งเกี่ยวกับการสังเคราะห์องค์ประกอบสำคัญของผนังเซลล์ของพวกเขาซึ่งนำไปสู่การทำลายและการตายของเชื้อแบคทีเรีย จากสาร penicillins สารเหล่านี้มีโครงสร้างที่แตกต่างกันเล็กน้อย นอกจากนี้องค์ประกอบรวมถึงโซเดียม imipenem cilastatin ซึ่งยับยั้งการย่อยสลาย dehydropeptidase ไตซึ่งยืดผลกระทบของยาเสพติดและเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้

หลักการในทำนองเดียวกันคือ Amoxiclav ซึ่งเป็นการเตรียมการร่วมกับ aminopenicillin amoxicillin และ clavulanic acid ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเฉพาะของβ-lactamases

เภสัชพลศาสตร์ของยา clindamycin ขึ้นอยู่กับการเชื่อมโยงยูนิตย่อยของ ribosomes ของเซลล์แบคทีเรียจำนวน 50 S และการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและการเจริญเติบโตของ RNA complex

รุ่นที่สี่ cephalosporin สูตร cefpirome ยาปฏิชีวนะยังช่วยให้ peptidoglycan (murein) ผนังกรอบ heteropolymeric ของเชื้อแบคทีเรียที่นำไปสู่การล่มสลายของโซ่ peptidoglycan และแบคทีเรีย lysed กลไกการทำงานของ Vancomycin อยู่ในการยับยั้งการสังเคราะห์ mureins และรบกวนการสังเคราะห์เชื้อแบคทีเรีย RNA Streptococcus spp. ข้อดีของยาปฏิชีวนะนี้ก็คือไม่มีแหวนβ-lactam ในโครงสร้างของมัน แต่จะไม่สัมผัสกับเอนไซม์ที่ป้องกันแบคทีเรียβ-lactamases

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

เภสัชจลนศาสตร์

Meropenem แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวทางชีวภาพ แต่การผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่าไม่เกิน 2% มันถูกแบ่งออกเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ สองในสามของยาเสพติดจะถูกกำจัดในรูปแบบเดิม; มีครึ่งชีวิตการแนะนำครึ่งชีวิต 60 นาทีด้วยการฉีดยา / im - ประมาณครึ่งชั่วโมง มันถูกขับออกจากร่างกายโดย kidneys โดยเฉลี่ย 12 ชั่วโมง

ในลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Clindamycin พบว่ามีความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ 90% และมีผลผูกพันกับ albumin ในเลือดสูง (ไม่เกิน 93%) หลังจากรับประทานยาในช่องปากแล้วปริมาณยาสูงสุดในเลือดจะเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 60 นาทีหลังจากที่นำเข้าสู่หลอดเลือดดำหลังจากผ่านไป 180 นาที Biotransformation เกิดขึ้นในตับสารเมแทบอลิซึมบางชนิดมีฤทธิ์ในการรักษา การขับถ่ายออกจากร่างกายเป็นเวลาประมาณสี่วัน (ผ่านทางไตและลำไส้)

Cephpir ควบคุมด้วยยาและแม้ว่ายาจะผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่าน้อยกว่า 10% ภายใน 12 ชั่วโมงความเข้มข้นของการรักษาในเนื้อเยื่อจะถูกเก็บรักษาไว้และความสามารถในการกินยาได้ 90% ยานี้ในร่างกายไม่ถูกแยกออกและขับออกโดยไต

หลังจากรับประทานยา Amoxiclav เข้าไปในเลือดแล้ว amoxicillin และ clavulanic acid จะเข้าสู่ประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นและจะถอนตัวออกเป็นสองเท่านาน มีผลผูกพันกับโปรตีนในเลือดประมาณ 20-30% ในกรณีนี้การสะสมของยาจะถูกบันทึกไว้ใน sinuses ของกรามด้านบน, ปอด, เยื่อหุ้มปอดและกระดูกสันหลังของเหลวในหูชั้นกลางช่องท้องและอวัยวะอุ้งเชิงกราน Amoxicillin เกือบจะไม่แตกและถูกขับออกโดยไต; metabolites ของกรด clavulanic ถูกขับออกทางปอดไตและลำไส้

เภสัชวิทยาของ Vancomycin มีลักษณะผูกมัดกับโปรตีนพลาสม่าที่ระดับ 55% และสามารถซึมผ่านของเหลวในร่างกายและผ่านรก การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาเป็นสิ่งที่ไม่สำคัญและครึ่งชีวิตมีค่าเฉลี่ย 5 ชั่วโมง สองในสามของสารถูกขับออกโดยไต

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้สารเตรียมจะขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อย: ยาเม็ดจะถูกนำมารับประทาน

Imipenem สามารถฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (ช้า, 30-40 นาที) และเข้าไปในกล้ามเนื้อ แต่การให้ยาทางหลอดเลือดดำมีการปฏิบัติบ่อยขึ้น ผู้ใหญ่เพียงคนเดียวคือ 0.25-0.5 กรัม (ขึ้นอยู่กับโรค) จำนวนการฉีดยา - สามถึงสี่ในระหว่างวัน ปริมาณสำหรับเด็กจะถูกกำหนดโดยน้ำหนักตัว - 15 มก. ต่อกิโลกรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 4 กรัมสำหรับเด็ก - 2 กรัม

Meropenem ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือหยด: ทุกๆ 8 ชั่วโมงสำหรับ 0.5-1 กรัม (ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - 2 กรัม) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีปริมาณยา 10-12 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว

Clindamycin หีบห่อถูกนำมารับประทาน - 150-450 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาสิบวัน สำหรับเด็ก, น้ำเชื่อมมีความเหมาะสมมากขึ้น: ถึงปีครึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวันหลังจากปี - ช้อนชา การฉีดยา Clindamycin - หยดและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - มีกำหนดเป็นรายวันตั้งแต่ 120 ถึง 480 มิลลิกรัม (แบ่งออกเป็น 3 เข็มฉีดยา) ระยะเวลาในการใช้หลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเวลา 4-5 วันโดยมีการเปลี่ยนถ่ายแคปซูลก่อนสิ้นสุดการรักษาซึ่งรวมระยะเวลา 10-14 วัน Clindamycin ในรูปแบบของช่องคลอดครีมใช้วันละครั้งต่อสัปดาห์

ยาปฏิชีวนะจาก Streptococcuses Cefpirom จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้นและขนาดยาขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิด streptococcus 1-2 กรัมวันละสองครั้ง (หลัง 12 ชั่วโมง); ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 4 กรัมต่อวัน

Amoxiclav สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำ 4 ครั้งต่อวันสำหรับ 1.2 กรัม; เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี - 30 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว ระยะเวลาในการรักษาคือ 14 วันและมีการเปลี่ยนยา (ตามสภาพของตัวยา) ให้เป็นเม็ดยา เม็ด Amoxiclav จะถูกนำมารับประทานที่ 125-250 มก. หรือ 500 มก. สองถึงสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-14 วัน

ยา Vancomycin ขนาดเดียวที่ต้องฉีดพ่นให้เป็นเส้นเลือดดำช้ามากคือ 500 มก. สำหรับผู้ใหญ่ (ทุกๆหกชั่วโมง) สำหรับเด็กจะได้รับการคำนวณหาน้ำหนักสำหรับเด็กแต่ละกิโลกรัม - 10 มก.

[31], [32], [33]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะจาก Streptococci

ความปลอดภัยของการใช้ยาปฏิชีวนะที่ carbapenems (imipenem และเมอโรพีเนม) หญิงตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นผู้ผลิตเพื่อการใช้งานของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเท่านั้นที่ได้เปรียบที่สำคัญเพื่อประโยชน์ในอนาคตของแม่มากกว่าผลกระทบเชิงลบที่มีศักยภาพในทารกในครรภ์

หลักการเดียวกันนี้มีผลกับ Clindamycin และ Amoxiclav ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในครรภ์ห้ามใช้ Cephir การห้ามใช้ Vancomycin เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และในวันหลังการใช้จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีการคุกคามชีวิตเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามพื้นฐานสำหรับการใช้งาน:

Imipenem และ Meropenem - การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้และความรู้สึกไวต่อยาเสพติดเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน;

Clindamycin - การอักเสบของลำไส้ความไม่เพียงพอของตับหรือไตเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี

Tsefpirom - การแพ้ยาเพนนิซิลลิน, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, อายุของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 12 ปี;

Amoxiclav - แพ้ยา penicillin และอนุพันธ์, ภาวะน้ำดีหยุดชะงัก, โรคตับอักเสบ;

Vancomycin - ความบกพร่องในการได้ยินและประสาทหูเทียมไขสันหลังอักเสบ, ไตวาย, ช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ระยะเวลาให้นมบุตร

[25], [26], [27]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะจาก Streptococci

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Imipenem, Meropenem และ Cephyrom ประกอบด้วย:  

ความรุนแรงที่บริเวณฉีดยา, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ผื่นผิวหนังที่มีอาการคันและแดง, ลดระดับเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มยูเรียในเลือด hyperthermia, ปวดศีรษะ, การหายใจและการเต้นของหัวใจจังหวะ, ชัก, ความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้

นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้วผลข้างเคียงของ Clindamycin อาจเป็นที่ประจักษ์เป็นรสชาติของโลหะในปากไวรัสตับอักเสบและโรคดีซ่าน cholestatic, เพิ่มระดับของบิลิรูบินในเลือดความเจ็บปวดในภูมิภาค epigastric

แอพลิเคชัน Amoksiklava อาจจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียอักเสบเฉียบพลันของลำไส้ (อักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่) เนื่องจากการเปิดใช้งานของการติดเชื้อฉวยโอกาส - Clostridium และเกิดผื่นแดงของผิวและการพัฒนาของเนื้อร้ายพิษที่ผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันอาจปรากฏชัดในการรักษาเชื้อ. (Vancomycin) ในผู้ป่วยที่เป็น streptococcus นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะนี้อาจมีผลต่อการได้ยิน

[28], [29], [30]

ยาเกินขนาด

ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการเพื่อเตรียม Imipenem และ Meropenem ระบุว่ายาเกินขนาดของพวกเขาไม่น่าเป็นไปได้

เกินปริมาณยาปฏิชีวนะที่เหลืออยู่ในการทบทวนนี้เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงของพวกเขาซึ่งได้รับการปฏิบัติตามอาการ

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะจาก streptococci มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาต่อไปนี้:

ไม่ควรใช้ Imipenem และ Meropenem ควบคู่ไปกับยาที่อาจทำให้ตับเสื่อมหรือทำให้ไตเสื่อมลงได้

Clindamycin เข้ากันไม่ได้แตกต่างกับยาปฏิชีวนะ aminoglycoside, hypnotics และยาระงับประสาท, gluconate แคลเซียมและแมกนีเซียมซัลเฟตเช่นเดียวกับวิตามิน B6, B9, B12

กิจกรรมของยาด้วย Cefpirum ทำให้เกิดการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มอื่น ๆ ร่วมกัน (aminoglycosides, fluoroquinolones เป็นต้น) นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับสารต้านมะเร็ง, ยาลดภูมิคุ้มกัน, ยาสำหรับรักษาวัณโรค, ยาขับปัสสาวะชนิดลูป

Amoxiclav ช่วยลด coagulability เลือดและความน่าเชื่อถือของฮอร์โมนคุมกำเนิด

[41], [42], [43], [44]

สภาพการเก็บรักษา

ขวดปิดผนึก Imipenem, Meropenem, Cephpira ควรเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ <+ 25 ° C; สารละลายที่เตรียมไว้ - ณ <5 องศาเซลเซียส (ไม่เกินสองวัน)

Vancomycin - ที่ t <+ 10 ° C

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์ระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

การรักษา streptococcus โดยไม่มียาปฏิชีวนะ

ในฐานะที่เป็นหมอบอก, Streptococcus รับการรักษาโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นไปไม่ได้เพราะการสร้างความเข้มแข็งของระบบภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของเงินทุนวิตามินหรือ decoctions โรสฮิเบอร์รี่ Echinacea น้ำแครนเบอร์รี่หรือชาขิงสามารถลดการตอบสนองการอักเสบ แต่ไม่ได้ฆ่าสาเหตุของ - แบคทีเรีย

กระเทียม, น้ำผึ้ง, นมแพะ, gargling กับการแช่ใบยูคาลิปตัสโพแทสเซียมหรือขมิ้นเป็นโรคเอดส์จาก streptococcus ในลำคอ และภาวะโลหิตเป็นพิษ, ไขสันหลังอักเสบ, ไข้ผื่นแดงหรือโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันสามารถรักษายาปฏิชีวนะเฉพาะจาก Streptococci