การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตค็อกคัสจากกลุ่มเซรุ่มวิทยาต่างๆ โดยมีการแพร่เชื้อทางอากาศและทางเดินอาหาร โดยเกิดขึ้นพร้อมกับไข้ มึนเมา กระบวนการสร้างหนองในบริเวณนั้น และการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (โรคไขข้ออักเสบ โรคไตอักเสบ)

รหัส ICD-10

• A38. ไข้ผื่นแดง.
• A40. การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในกระแสเลือด
  • A40.0 ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ
  • A40.1. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี
  • A40.2. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มดี
  • A40.3. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากเชื้อStreptococcus pneumoniae
  • A40.8 การติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่น
  • A40.9. การติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไม่ระบุรายละเอียด
• A46. โรคไฟลามทุ่ง
• A49.1. การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไม่ระบุรายละเอียด
• B95. สเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในที่อื่น
  • B95.0. สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในที่อื่น
  • B95.1. สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบีเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในบทอื่น
  • B95.2. สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มดีเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในที่อื่น
  • B95.3. Streptococcus pneumoniaeเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในบทอื่น
  • B95.4. สเตรปโตค็อกคัสอื่นที่เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในบทอื่น
  • B95.5. สเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ระบุเป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในบทอื่น
• G00.2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
• M00.2. โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่น
• P23.3. ปอดอักเสบแต่กำเนิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี
• P23.6. ปอดอักเสบแต่กำเนิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่น (สเตรปโตค็อกคัส ยกเว้นกลุ่มบี)
• P36.0 ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี
• P36.1 ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดอื่นและไม่ได้ระบุชนิด
• Z22.3 พาหะนำโรคแบคทีเรียชนิดอื่นที่ระบุ (สเตรปโตค็อกคัส)

อะไรทำให้เกิดการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส?

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเชื้อก่อโรคสเตรปโตค็อกคัสที่สำคัญที่สุดคือ S. Pyogenes ซึ่งมีฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดแดงแบบเบตา และในหมวดหมู่ Lancefield เชื้อนี้จัดอยู่ในกลุ่ม A ดังนั้นเราจะได้เชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดเบตาทำลายเม็ดเลือดแดงแบบเอ (GABGS)

อาการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสมีอะไรบ้าง?

โรคเฉียบพลันสองโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกคือคออักเสบและการติดเชื้อที่ผิวหนัง นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นหนองที่เกิดขึ้นในภายหลัง เช่น ไข้รูมาติกเฉียบพลันและไตอักเสบเฉียบพลัน บางครั้งก็ปรากฏขึ้น 2 สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก โรคที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสายพันธุ์อื่นมักพบได้น้อยกว่าและรวมถึงการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อที่ไม่ใช่ GABHS บางชนิดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม (เช่น เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบีในทารกแรกเกิดและสตรีหลังคลอด เชื้อเอนเทอโรค็อกคัสในผู้ป่วยในโรงพยาบาล)

การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปตามเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองในบริเวณนั้น เช่น ฝีหนองในช่องเยื่อหุ้มต่อมทอนซิล หูชั้นกลางอักเสบ และไซนัสอักเสบ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดได้อีกด้วย การเกิดหนองนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความอ่อนไหวของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดง ผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 20% จะมีอาการของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เช่น เจ็บคอ มีไข้ ผนังคอแดง และมีคราบหนองที่ต่อมทอนซิล ผู้ป่วย 80% ที่เหลือมีอาการของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสน้อยลง และการตรวจร่างกายพบอาการเดียวกันกับในโรคคออักเสบจากไวรัส ต่อมน้ำเหลืองที่คอและใต้ขากรรไกรอาจโตและเจ็บปวด โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจทำให้เกิดฝีที่เยื่อบุทอนซิล อาการไอ กล่องเสียงอักเสบ และคัดจมูกไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในคอ การมีอาการเหล่านี้มักบ่งชี้ถึงโรคจากสาเหตุอื่น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสหรือภูมิแพ้ ร้อยละ 20 ของประชากรเป็นพาหะของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงโดยไม่แสดงอาการ การติดเชื้อที่ผิวหนัง ได้แก่ โรคเริมและเยื่อบุผิวอักเสบ เยื่อบุผิวอักเสบสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว เนื่องมาจากเอนไซม์ไลติกจำนวนมากที่ผลิตโดยเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอเป็นหลัก โรคอีริซิพีลอยด์เป็นกรณีพิเศษของเยื่อบุผิวอักเสบ

โรคเนื้อตายที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดไพโอเจนิก เป็นการติดเชื้อเฉียบพลันที่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ ซึ่งแพร่กระจายไปตามพังผืด เชื้อสเตรปโตค็อกคัสในโรคเนื้อตายมีต้นกำเนิดจากผิวหนังหรืออวัยวะภายใน และอาการบาดเจ็บอาจเกิดจากการผ่าตัด การบาดเจ็บเล็กน้อย อยู่ไกลจากตำแหน่งที่เกิดโรค หรืออาจเกิดจากตาบอด เช่น ภาวะถุงโป่งพองในลำไส้ใหญ่และฝีที่ไส้ติ่ง โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ใช้ยาทางเส้นเลือด โรคนี้เคยรู้จักกันในชื่อโรคเนื้อตายจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและมักเรียกกันว่าแบคทีเรียกินเนื้อสัตว์ โรคนี้ยังอาจเป็นโรคหลายจุลินทรีย์ได้ด้วย โดยมีแบคทีเรียที่อาศัยในอากาศและไม่ใช้อากาศ เช่น แบคทีเรียคลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบด้วย เมื่อโรคนี้เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้อง โรคนี้จะเรียกว่าโรคเนื้อตายของฟอร์เนียร์ โรคที่เกี่ยวข้อง เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เบาหวาน และพิษสุราเรื้อรัง เป็นเรื่องปกติ อาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเริ่มด้วยไข้และปวดเฉพาะที่อย่างรุนแรง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดฝอยทำให้เกิดเนื้อตายจากการขาดเลือด ซึ่งทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาการมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วน ใน 20-40% ของกรณี กล้ามเนื้อข้างเคียงมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ มักเกิดอาการช็อกและการทำงานของไตผิดปกติ แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้ว อัตราการเสียชีวิตก็ยังคงสูง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นหนอง เยื่อบุหัวใจอักเสบ และปอดบวมจากสาเหตุสเตรปโตค็อกคัสยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคคือเอนเทอโรคอคคัสที่ดื้อยาหลายขนาน

กลุ่มอาการช็อกจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจะคล้ายกับกลุ่มอาการที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ก่อให้เกิดพิษ ผู้ป่วยมักเป็นเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีและมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

กลไกการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันข้ามกัน ซึ่งแอนติบอดีที่สร้างขึ้นต่อแอนติเจนสเตรปโตค็อกคัสจะทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อของโฮสต์

ไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 3% ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือด ปัจจุบัน ARF พบได้น้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับยุคก่อนยาปฏิชีวนะ การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากโรคหัวใจ โรคข้ออักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง อาการทางผิวหนังเฉพาะ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือการป้องกัน ARF

โรคไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็นกลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นตามมาจากคอหอยอักเสบหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดไตบางชนิด เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอจำนวนหนึ่งเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ อุบัติการณ์โดยรวมของการโจมตีหลังจากคอหอยอักเสบหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังอยู่ที่ประมาณ 10-15% มักเกิดขึ้นในเด็ก 1-3 สัปดาห์หลังจากป่วย เด็กเกือบทั้งหมดจะหายได้โดยไม่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างถาวร แต่ผู้ใหญ่บางคนอาจมีอาการนี้ได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอย่างมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสแทบจะไม่สามารถระบุได้ด้วยการเพาะเลี้ยงเลือดแกะ ปัจจุบันมีการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วที่สามารถตรวจจับสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงได้โดยตรงจากสำลีคอ การทดสอบเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้หลักวิธีอิมมูโนแอสเซย์ เมื่อไม่นานมานี้ อิมมูโนแอสเซย์แบบออปติคัลได้แพร่หลายมากขึ้น อิมมูโนแอสเซย์แบบออปติคัลมีความไวสูง (>95%) แต่ความจำเพาะจะแตกต่างกันไป (50-80% และ 80-90% สำหรับอิมมูโนแอสเซย์แบบออปติคัลล่าสุด) ควรยืนยันผลลบด้วยการเพาะเลี้ยง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการใช้มาโครไลด์เนื่องจากอาจดื้อยาได้) เมื่อถึงเวลาที่หายดี อาจพบหลักฐานการติดเชื้อโดยอ้อมโดยการวัดระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในซีรัม การตรวจหาแอนติบอดีมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เช่น ไข้รูมาติกเฉียบพลันและไตอักเสบ การยืนยันต้องเพิ่มระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีในตัวอย่างอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียวอาจเกิดจากการติดเชื้อเป็นเวลานานก่อนหน้านี้ ไม่ควรเก็บตัวอย่างซีรั่มบ่อยกว่าทุก 2 สัปดาห์ และอาจเก็บได้ทุก 2 เดือนก็ได้ ระดับไทเตอร์ของแอนติสเตรปโตไลซิน-โอ (ASL-O) เพิ่มขึ้นเพียง 75-80% ของกรณีการติดเชื้อ สำหรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ในกรณีที่ยาก อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อระบุ: แอนติไฮยาลูโรนิเดส แอนติดีออกซีไรโบนิวคลีเอส บี แอนตินิโคตินาไมด์อะดีนีนไดนิวคลีโอไทเดส หรือแอนติสเตรปโตไคเนส เพนนิซิลลินที่ให้ใน 5 วันแรกของการเจ็บป่วยเพื่อรักษาอาการของโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจทำให้อาการเริ่มช้าลงและลดการตอบสนองของ ASL-O ผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมักไม่ตอบสนองต่อ ASL-O อย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถตอบสนองต่อแอนติเจนอื่นได้ (โดยเฉพาะแอนติดีเอ็นเอเอสหรือแอนติไฮยาลูโรนิเดส)

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสรักษาอย่างไร?

โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดงในคอหอยมักหายได้เอง ยาปฏิชีวนะอาจช่วยลดระยะเวลาการเจ็บป่วยในเด็ก โดยเฉพาะไข้แดง แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการพัฒนาการของอาการในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหนองในบริเวณนั้นและไข้รูมาติกเฉียบพลันได้

เพนนิซิลลินเป็นยาที่เลือกใช้ การฉีดเบนซาทีนเพนนิซิลลินจี 600,000 หน่วยเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียวสำหรับเด็กเล็ก (น้ำหนักน้อยกว่า 27.3 กก.) และ 1.2 ล้านหน่วยเข้าเส้นเลือดดำสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ก็มักจะเพียงพอแล้ว อาจใช้เพนนิซิลลินวีชนิดรับประทานเมื่อผู้ป่วยมั่นใจว่าจะครบตามกำหนด 10 วันและปฏิบัติตามคำแนะนำ ขนาดยาคือเพนนิซิลลินวี 500 มก. (250 มก. สำหรับเด็กน้ำหนักน้อยกว่า 27 กก.) เซฟาโลสปอรินชนิดรับประทานก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน อาจใช้เซฟดิเนียร์ เซฟโปดอกซิม และอะซิโธรมัยซินเป็นเวลา 5 วันในการรักษา การเลื่อนการรักษาออกไป 1 ถึง 2 วันจนกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะยืนยันได้จะไม่ทำให้โรคมีระยะเวลานานขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

ในกรณีที่ห้ามใช้เพนนิซิลลินและเบตาแลกแทม แพทย์จะสั่งจ่ายเอริโทรไมซิน 250 มก. ทางปาก หรือคลินดาไมซิน 300 มก. ทางปากเป็นเวลา 10 วัน แต่พบว่าสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่มเอดื้อต่อแมโครไลด์ (ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ยืนยันการไวต่อยาในหลอดทดลองในกรณีที่ต้องสั่งจ่ายแมโครไลด์และมีความเป็นไปได้ที่จะดื้อต่อแมโครไลด์ในชุมชน) ไตรเมโทพริมซัลฟาเมทอกซาโซล ฟลูออโรควิโนโลนบางชนิด และเตตราไซคลินไม่น่าเชื่อถือสำหรับการรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส คลินดาไมซิน (5 มก./กก. ทางปาก) เป็นยาที่เหมาะสมกว่าในเด็กที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบบ่อยครั้ง อาจเป็นผลมาจากการที่ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องต่อมทอนซิลร่วมกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่สร้างเพนิซิลลิเนสหรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งจะทำให้เพนิซิลลินจีไม่ทำงาน และคลินดาไมซินมีฤทธิ์ต้านสารเหล่านี้ได้ดี นอกจากนี้ ยังทราบกันดีว่าคลินดาไมซินสามารถยับยั้งการผลิตเอ็กโซทอกซินได้เร็วกว่ายาอื่นๆ

อาการเจ็บคอ มีไข้ ปวดศีรษะ สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดและยาลดไข้ ไม่จำเป็นต้องนอนพักและแยกตัว ควรตรวจหาเชื้อสเตรปโตค็อกคัสร่วมกับผู้ที่มีอาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส หรือมีประวัติภาวะแทรกซ้อนหลังติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ผิวหนัง

มักมีการรักษาโรคเซลลูไลติสโดยไม่ต้องเพาะเชื้อ เนื่องจากการแยกเชื้อออกจากกันทำได้ยากมาก ดังนั้นจึงต้องใช้ยาที่ได้ผลในการรักษาไม่เฉพาะสเตรปโตค็อกคัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสแตฟิโลค็อกคัสด้วย ควรรักษาเนื้อเยื่อเน่าตายในหอผู้ป่วยหนัก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทำความสะอาดแผลอย่างละเอียด (อาจเกิดขึ้นซ้ำได้) ยาปฏิชีวนะที่แนะนำในเบื้องต้นคือเบตาแลกแทม (มักเป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้างจนกว่าจะยืนยันสาเหตุได้ด้วยการเพาะเชื้อ) ร่วมกับคลินดาไมซิน

แม้ว่าเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะยังคงไวต่อยาปฏิชีวนะแล็กแทม แต่การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าเพนิซิลลินไม่ได้ผลกับเชื้อแบคทีเรียขนาดใหญ่เสมอไป เนื่องจากสเตรปโตค็อกคัสเจริญเติบโตช้า

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอื่น ๆ

ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม B, C และ G ได้แก่ เพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน และแวนโคไมซิน โดยทั่วไปเซฟาโลสปอรินและแมโครไลด์จะมีประสิทธิภาพ แต่ต้องสั่งจ่ายโดยคำนึงถึงความอ่อนไหวของจุลินทรีย์ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรืออ่อนแอ และในผู้ที่มีสิ่งแปลกปลอมในการติดเชื้อ การระบายของเหลวด้วยการผ่าตัดและการทำความสะอาดแผลเป็นร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านจุลินทรีย์อาจช่วยชีวิตได้

S. bovis ค่อนข้างไวต่อยาปฏิชีวนะ แม้ว่าจะมีรายงานเมื่อไม่นานนี้ว่าเชื้อ S. bow's ดื้อต่อแวนโคไมซิน แต่เชื้อนี้ยังคงไวต่อเพนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสของไวริแดนส่วนใหญ่ไวต่อเพนนิซิลลินจี และเชื้อที่เหลือไวต่อแลกแทม ความต้านทานกำลังเพิ่มขึ้น และการบำบัดเชื้อสายพันธุ์เหล่านี้ควรได้รับคำแนะนำจากการทดสอบความไวต่อเชื้อในหลอดทดลอง