สเตรปโตค็อกคัสในสเปรดในผู้หญิง หญิงตั้งครรภ์ ผู้ชาย และเด็ก

สเตรปโตค็อกคัสเป็นจุลินทรีย์แกรมลบที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อหนองและอักเสบหลายชนิด สเตรปโตค็อกคัสมักจะตรวจพบได้จากการตรวจเลือด แต่ไม่ได้หมายความว่าคนๆ นั้นป่วย ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเชื้อ หากปริมาณจุลินทรีย์นี้เกินเกณฑ์ที่ยอมรับได้ โรคก็จะเกิดขึ้น โรคที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสตาม ICD-10 จัดอยู่ในกลุ่มโรคหนองและเนื้อตาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของการเกิดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสปรากฏในสเมียร์เนื่องจากเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส ซึ่งหมายความว่าเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของร่างกายซึ่งให้คุณสมบัติในการป้องกันของร่างกายให้ความต้านทานต่อการตั้งรกรากของเยื่อเมือกนั่นคือป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ก่อโรคเข้ามาตั้งรกราก แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นภูมิคุ้มกันลดลงการละเมิดสถานะปกติของเยื่อเมือกก็จะทำให้อัตราส่วนปกติของจุลินทรีย์ละเมิดไปด้วย ในกรณีนี้ความเข้มข้นของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลให้มันตั้งรกรากในเยื่อเมือกของไบโอโทปของมันและสามารถแพร่กระจายไปยังไบโอโทปอื่น ๆ ได้ เป็นผลให้โรคพัฒนาและดำเนินไป นี่คือเส้นทางภายในของการพัฒนาของการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ยังมีเส้นทางการพัฒนาของโรคจากภายนอกอีกด้วย ซึ่งสเตรปโตค็อกคัสเข้ามาจากสภาพแวดล้อมภายนอกแล้วขยายตัวในไบโอโทปของร่างกายมนุษย์ โรคจะลุกลามมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับสภาพร่างกาย ในกรณีนี้ ความต้านทานการเข้ามาตั้งรกรากของจุลินทรีย์ ซึ่งก็คือองค์ประกอบปกติของจุลินทรีย์ที่ "ไม่มีที่ว่าง" สำหรับจุลินทรีย์แปลกปลอม มีบทบาทสำคัญ

ในสภาวะปกติของจุลินทรีย์ มันจะป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ก่อโรคและป้องกันไม่ให้โรคพัฒนา เมื่อแทรกซึมจากสภาพแวดล้อมภายนอก มักจะแทรกซึมจากพาหะ ซึ่งก็คือคนที่ป่วยหรือหายจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

สเตรปโตค็อกคัสที่คงอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกก็อาจเป็นแหล่งที่มาได้เช่นกัน สเตรปโตค็อกคัสที่ดื้อยาในโรงพยาบาลซึ่งเติบโตในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากสเตรปโตค็อกคัสได้กลายพันธุ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าภายใต้อิทธิพลของสารฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อ จึงทำให้เกิดโรคที่อันตรายที่สุดซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไป

ค่าปกติของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์

สเมียร์ปกติจะมีปริมาณเชื้อไม่เกิน 10 ³ CFU/มล. ซึ่งหมายความว่าของเหลว 1 มิลลิลิตรจะมีเชื้อจุลินทรีย์ไม่เกิน 10 ยกกำลังสาม นั่นคือมีเชื้อจุลินทรีย์ไม่เกิน 1,000 กลุ่ม หากจำนวนเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเกินค่ามาตรฐานดังกล่าว โรคก็จะเกิดขึ้น

สเตรปโตค็อกคัส 10 ยกกำลัง 3 – 10 ยกกำลัง 6 ในสเมียร์

ซึ่งหมายความว่าระดับที่แสดงการวัดเชิงปริมาณ เนื้อหาของจุลินทรีย์จำนวนหนึ่งใน 1 มล. ของวัสดุที่กำลังศึกษา ในกรณีนี้ บรรทัดฐานถือเป็นตัวบ่งชี้ 10 ³ซึ่งหมายความว่าสารแขวนลอย 1 มล. มีแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส 1,000 กลุ่ม ด้านล่างของตัวบ่งชี้คือบรรทัดฐาน ตัวบ่งชี้ 10 ยกกำลัง 3 ถือเป็นสถานะที่ไม่แน่นอน ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่โรคจะพัฒนา จากตัวบ่งชี้นี้ โรคที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจะพัฒนาอย่างแน่นอน

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและจุลินทรีย์ในร่างกายลดลงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญประการหนึ่งคือการที่สารพิษและส่วนประกอบกัมมันตภาพรังสีต่างๆ เข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะไปทำลายกลไกการป้องกันของร่างกาย

ผู้ที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัด การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคโลหิตจาง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และการขาดวิตามิน มีความเสี่ยง แม้แต่โภชนาการที่ไม่ดี การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว ความเครียดบ่อยครั้ง ความเหนื่อยล้า และการอดอาหารก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้

กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ที่มักเป็นหวัดและโรคอื่นๆ ผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจในตัว สายสวน (การติดเชื้อจากสายสวน) ขาเทียม การปลูกถ่ายชั่วคราวและถาวร กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ที่ถูกบังคับให้อยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน พวกเขาสัมผัสกับจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อในโรงพยาบาล (เชื้อจากโรงพยาบาล) พนักงานของสถาบันทางการแพทย์ที่ต้องสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อเนื่องจากความรับผิดชอบในงานก็มีความเสี่ยงเช่นกัน และสัมผัสกับเชื้อจากโรงพยาบาล

อาการ

อาการหลักของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับความก้าวหน้าของการติดเชื้อ จากนั้นทุกอย่างขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยาความเข้มข้นของมันคืออะไรและยังขึ้นอยู่กับไบโอโทปที่การติดเชื้อได้แทรกซึมเข้าไป โดยปกติแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายคือทางเดินหายใจส่วนบนและผิวหนัง เมื่อแทรกซึมผ่านผิวหนังลำดับของเหตุการณ์จะเกิดขึ้น - ขั้นแรกผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้นมีสีแดงและระคายเคืองของผิวหนัง เมื่อการติดเชื้อดำเนินไปและแพร่กระจายผิวหนังอักเสบ (การอักเสบติดเชื้อของผิวหนัง - หนังแท้) จะเกิดขึ้นจากนั้นพังผืดสามารถพัฒนาขึ้นซึ่งผิวหนังพังผืดเอ็นมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ

โรคกล้ามเนื้ออักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของชั้นกล้ามเนื้อในกระบวนการอักเสบ เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างล้ำลึก อาจเกิดโรคอีริซิเพลาส (โรคอีริซิเพลาสของผิวหนัง ชั้นกล้ามเนื้อ และกระดูก ซึ่งจะมาพร้อมกับการซึม กระบวนการที่ไม่ใช้ออกซิเจน การลุกลามอย่างต่อเนื่อง และการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่)

โรคอีริซิเพลาสมักมาพร้อมกับเนื้อเยื่อตาย ดังนั้น เพื่อหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ มักจำเป็นต้องตัดอวัยวะ (แขนขา) ออก เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามและหลีกเลี่ยงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ระยะสุดท้ายคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (พิษในกระแสเลือด) ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมผ่านทางเดินหายใจ มักจะพัฒนาเป็นไข้ผื่นแดง ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุนหรือแบบมีรูพรุน ปอดบวม หลอดลมอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบติดเชื้อ

สัญญาณบ่งชี้ของการพัฒนาของโรคติดเชื้อคือความรู้สึกอ่อนแรง อ่อนเพลียมากขึ้น เหงื่อออกมากเกินไป หัวใจเต้นเร็วที่เกิดขึ้นเมื่อเดิน ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์เล็กน้อย จากนั้นจะมีอาการแสบร้อนในหน้าอก ความกดดันในกระดูกอก หายใจถี่ หายใจถี่ ในเวลานี้คุณสามารถใช้มาตรการป้องกันที่จะป้องกันการพัฒนาของโรคได้ หากไม่ดำเนินการดังกล่าว โรคจะดำเนินต่อไป อุณหภูมิจะสูงขึ้น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ความอยากอาหารลดลง ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้และท้องเสีย อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค

สเตรปโตค็อกคัสในสเปรดในผู้ชายและผู้หญิง

สเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์ของท่อปัสสาวะอาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคอักเสบเป็นหนองหรือโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้น อาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ โรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคแบคทีเรียผิดปกติ และโรครูปแบบอื่นๆ

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายได้จากภายในร่างกาย (เช่น หากมีแหล่งการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย) หรือจากภายนอกร่างกาย (จากสภาพแวดล้อมภายนอก ผ่านการสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อ) เชื้อก่อโรคในโรงพยาบาล ซึ่งสามารถติดต่อได้ในโรงพยาบาลนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน ซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้สายสวนเป็นเวลานาน ก็เป็นอันตรายเช่นกัน

หากปริมาณเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์ของผู้หญิงเกินเกณฑ์มาตรฐาน จำเป็นต้องทำการรักษา หากปริมาณจุลินทรีย์นี้เท่ากับหรือต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน ไม่จำเป็นต้องกังวล แพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาได้ เนื่องจากการใช้ยาเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและถึงขั้นเสียชีวิต การรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจขัดขวางภาวะไมโครไบโอซีโนซิสปกติ ส่งผลให้ไบโอโทปอื่นๆ ถูกทำลายไปด้วย

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์ระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี เนื่องจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ได้ โดยมักทำให้เกิดการแท้งบุตร การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด เชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งผู้หญิงและทารก อันตรายคืออาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคติดเชื้อ ไตและตับเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตร การรักษาเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในทารกระหว่างการคลอดบุตร

การติดเชื้อในมดลูกถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อวัยวะภายในไม่เจริญเติบโต ความผิดปกติทางกายภาพต่างๆ และความพิการ หากตรวจพบว่ามีการติดเชื้อ แพทย์จะเลือกการรักษาจากยาที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาจะดำเนินการหากความเสี่ยงต่อแม่และลูกเกินกว่าอันตรายจากผลของยา การใช้ยาเองมีข้อห้ามโดยเด็ดขาด

สเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์ของเด็ก

การตรวจพบเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเปรดของทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นสัญญาณเตือนว่าภูมิคุ้มกันของเด็กไม่สามารถรับมือได้ (และทารกแรกเกิดยังคงรักษาภูมิคุ้มกันของมารดาไว้ได้) อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหลังคลอดและทารกแรกเกิดซึ่งส่งผลให้เสียชีวิตในที่สุด เชื้อก่อโรคหลักในการติดเชื้อของทารกแรกเกิดคือเบตาสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ส่วนใหญ่มักเข้าสู่ร่างกายของทารกแรกเกิดระหว่างการคลอดบุตร ใน 70% ของกรณี แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือมารดา

สเตรปโตค็อกคัสเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก เนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กจะอ่อนแอลงและจุลินทรีย์ยังอยู่ในระยะการสร้างและพัฒนา อัตราการเสียชีวิตสูงมากอยู่ที่ 25 ถึง 75%

ในเด็กโต (อายุมากกว่า 3 ปี) สเตรปโตค็อกคัสมักทำให้เกิดโรคร้ายแรงของทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินอาหาร เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้ ใน 40% ของกรณี การติดเชื้อที่ผิวหนังจะเกิดขึ้น ใน 30% - ปอดบวม ควรคำนึงว่ามักพบภาพทางคลินิก แต่ไม่สามารถแยกเชื้อก่อโรคได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การคงอยู่ ปฏิกิริยาที่ผิดปกติ ไตอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด ได้แก่ ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์จากลำคอ คอหอย จมูก

พบได้ในโรคทางเดินหายใจต่างๆ ระดับของการตั้งรกรากของจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคติดเชื้อและการอักเสบ เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้ แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมได้ จำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เนื่องจากเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือ ภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคร้ายแรงอื่นๆ ได้อีกด้วย

มักพบเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์โพรงจมูก เกิดจากกระบวนการอักเสบติดเชื้อหนองในลำคอ โพรงจมูก และคอหอย เชื้อสเตรปโตค็อกคัสทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคไซนัสอักเสบ

การรักษาจะใช้ยารักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ เช่น โพรงจมูก คอหอย ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ได้แก่ การที่เชื้อแทรกซึมขึ้นทางเดินหายใจส่วนบน เข้าไปในสมอง ซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อไมอีลินของสมอง การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน เช่น ไข้รูมาตอยด์เฉียบพลัน ไตอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่ไต และระบบหัวใจและหลอดเลือดก็เป็นอันตรายเช่นกัน

หากตรวจพบเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในความเข้มข้นสูงในสเมียร์ จำเป็นต้องติดต่อแพทย์โดยเร็วที่สุดและรับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลายเป็นเรื้อรังหรือป้องกันการแพร่กระจายและการลุกลามของโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากหากการรักษาไม่ถูกต้อง ไม่เพียงแต่การรักษาจะไม่ได้ผลเท่านั้น แต่ยังทำให้จุลินทรีย์ดื้อยาอีกด้วย

สเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์นารี

บ่งบอกถึงการพัฒนาของ dysbacteriosis ซึ่งสถานะปกติของจุลินทรีย์ถูกรบกวน โดยปกติจำนวนของตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติจะลดลงอย่างรวดเร็วในขณะที่จำนวนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการอักเสบ

ในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง สเตรปโตค็อกคัสทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ช่องคลอดอักเสบ อาจส่งผลเสียต่อรอบเดือน ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและยาวนานขึ้น ลดความสามารถในการเจริญพันธุ์ ความสามารถในการตั้งครรภ์และการให้กำเนิดบุตร นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกระหว่างการคลอดบุตรได้อีกด้วย

• สเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์ช่องคลอด

โดยปกติจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะมีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอยู่บ้าง ซึ่งจำนวนจุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ควรเกินค่าปกติ ในขณะเดียวกัน หากจำนวนจุลินทรีย์ปกติลดลง จุลินทรีย์ก่อโรคก็จะเริ่มเติบโต ซึ่งรวมถึงเชื้อสเตรปโตค็อกคัสด้วย จุลินทรีย์เหล่านี้ยังสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายจากสภาพแวดล้อมภายนอกได้อีกด้วย จุลินทรีย์เหล่านี้มีความสามารถในการปรับตัวสูงต่อการเกิดจุลินทรีย์ในช่องคลอด เนื่องจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสแทรกซึมเข้าสู่เยื่อเมือกได้ง่าย โดยใช้ปัจจัยก่อโรคและปัจจัยรุกราน

ปัจจัยรุกรานหลักของเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ได้แก่ แคปซูล แอนติเจน M และ T กรดเทอิโคอิก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผนังเซลล์และให้ปัจจัยการยึดเกาะ ด้วยความช่วยเหลือของโปรตีน M การบุกรุกภายในเซลล์ของเชื้อก่อโรคจะดำเนินการ จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง ซึ่งยากกว่ามากที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและวิธีการอื่นๆ ที่มีอยู่ ประมาณ 30% ของกรณีการรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเรื้อรังไม่ได้ผลเนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังดื้อยา

• Streptococcus galactiae ในสเมียร์จากช่องปากมดลูก

ทำให้เกิดการอักเสบในช่องคลอด รังไข่ ขัดขวางการทำงานปกติของท่อนำไข่ มักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก แท้งบุตร ขณะคลอดบุตรอาจนำไปสู่การติดเชื้อในเด็กได้

สเตรปโตค็อกคัสชนิดเม็ดเลือดแดงแตกและไม่เม็ดเลือดแดงแตกในสเมียร์

สเตรปโตค็อกคัสชนิดเม็ดเลือดแดงแตกเป็นรูปแบบหนึ่งของสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้ส่วนประกอบของเลือดแตกสลาย (hemolysis) โดยมากเม็ดเลือดแดงแตกจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงต่อฮีโมโกลบินลดลง ทำให้ฮีโมโกลบินอิสระถูกปลดปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง มักพบในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคติดเชื้อในกระแสเลือด โดยเชื้อจะถูกแยกจากเลือดที่ปนเปื้อน ซึ่งจะทำให้เลือดที่ปนเปื้อนถูกทำลาย แหล่งที่มาคือผู้ป่วยซึ่งเป็นพาหะ เส้นทางการแพร่กระจายคืออากาศและการสัมผัส

สเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกเป็นชนิดที่ไม่ก่อให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง สเตรปโตค็อกคัสชนิดนี้มักก่อให้เกิดโรคติดเชื้อ เช่น โรคทางเดินหายใจ โรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ สเตรปโตค็อกคัสชนิดนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

สเตรปโตค็อกคัส เฟคาลิส ในสเปรด

เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ติดต่อทางปากและอุจจาระ จะถูกขับออกจากลำไส้ของผู้ติดเชื้อ เข้าสู่ร่างกายทางช่องปากพร้อมกับอาหารหรือมือที่สกปรก ทำให้เกิดโรคต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร พิษ โรคไต ตับ ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ มักทำให้เกิดพิษ (พิษภายใน พิษจากตัวเอง) ส่งผลให้การติดเชื้อและสารพิษจากแบคทีเรียแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเลือด ก่อให้เกิดการติดเชื้อใหม่ อันตรายอีกอย่างหนึ่งคือ การติดเชื้อจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกาย ส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้เกิดพิษรุนแรง ร่วมกับอาการมึนเมา ภาวะขาดน้ำ และสมดุลของเกลือน้ำผิดปกติ

Streptococcus anginosus ในสเมียร์

เป็นกลุ่มตัวแทนของสกุล Streptococcus ซึ่งเป็นสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบแบบ lacunar และ lipofollicular ซึ่งมีการสะสมของมวลหนองในรูขุมขนหรือ lacunae มันมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรง
ขั้นแรกจุลินทรีย์จะเกาะติดกับผนังและเยื่อเมือกของคอและทางเดินหายใจ จากนั้นมันจะขยายพันธุ์และตั้งรกรากในทางเดินหายใจและคอ สิ่งนี้มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบซึ่งจุดสูงสุดเกิดขึ้นประมาณ 2-3 วัน ด้วยต่อมทอนซิลอักเสบแบบ follicular รูขุมขนจะพัฒนาขึ้น

ประมาณวันที่ 3-4 ความสมบูรณ์ของรูขุมขนจะลดลงและเนื้อหาจะเติมเต็มช่องว่างทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ ต่อมทอนซิลอักเสบแบบช่องว่างจะพัฒนาขึ้น นอกจากนี้สเตรปโตค็อกคัสในกระบวนการของกิจกรรมที่สำคัญยังสามารถผลิตพิษเม็ดเลือดแดงซึ่งทำให้ร่างกายมึนเมาและทางเดินหายใจกระตุก
ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกรูปแบบการรักษาได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ก่อนเริ่มการบำบัด ขอแนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะซึ่งคุณสามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมและเลือกยาที่มีประสิทธิภาพได้ นี่เป็นเพราะสเตรปโตค็อกคัสสามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดได้ นอกจากนี้ แบคทีเรียหลายชนิดยังมีการดื้อยาหลายชนิด

สเตรปโตค็อกคัสของผิวหนังในสเมียร์

บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคผิวหนัง อาจทำให้เกิดผื่นแบคทีเรีย ผิวหนังอักเสบ และโรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ นอกจากนี้ยังมักนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบของไขมันใต้ผิวหนัง (เซลลูไลท์) สามารถส่งผลต่อชั้นผิวหนังที่ลึกกว่าและแม้แต่ชั้นกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเยื่อบุข้ออักเสบ พังผืดอักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ เมื่อเข้าไปลึก สารพิษอาจเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้เกิดภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สารพิษเหล่านี้สามารถผลิตสารพิษที่ทำให้ร่างกายมึนเมาได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากสารพิษติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (พิษในเลือด)
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือ โรคไฟลามทุ่ง ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ โดยมาพร้อมกับอาการไข้และพิษ

ในกรณีนี้ การอักเสบและบริเวณที่ติดเชื้อของผิวหนังจะถูกจำกัดไว้อย่างชัดเจน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการแพ้ของผิวหนัง ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองบกพร่อง ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง
มักมีอาการรุนแรง มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและกระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้น เกิดการกัดกร่อนและแผล บริเวณที่ถูกกัดกร่อนมีจุลินทรีย์ชนิดอื่นอาศัยอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งทำให้การติดเชื้อลุกลาม มักจะจบลงด้วยการตัดแขนขาและขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เชื้อ Streptococci viridans ในสเมียร์

ตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ อาศัยอยู่ในทางเดินปัสสาวะของสตรี และพบในปริมาณน้อยในระบบทางเดินปัสสาวะของเพศชาย จุลินทรีย์ฉวยโอกาส ซึ่งในสภาวะที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและแบคทีเรียผิดปกติ ทำให้เกิดโรคช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะของสตรีเป็นหลัก เมื่อโรคดำเนินไป การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนต้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ และโรคอื่นๆ ของไตและกระเพาะปัสสาวะ มักเกิดการติดเชื้อใหม่อันเป็นผลจากความก้าวหน้าของกระบวนการติดเชื้อและการแพร่กระจายของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์

จุลินทรีย์ทั้งสองชนิดเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์และมีลักษณะเฉพาะคือสามารถก่อให้เกิดโรคได้หากจำนวนจุลินทรีย์เกินเกณฑ์สูงสุดที่อนุญาต ควรสังเกตว่าจุลินทรีย์เหล่านี้มักอาศัยอยู่ในพื้นที่ต่างๆ ของมนุษย์และเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการดื้อยา กล่าวคือ จุลินทรีย์เหล่านี้
สามารถทำให้เกิดโรคในทางเดินอาหารส่วนบนหรือโรคของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของทั้งสองชนิดคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ทั้งสองชนิดสร้างปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งเป็นสารพิษจากแบคทีเรียหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้ ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับการรักษา

เลปโตทริกซ์และสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์

พวกมันเป็นกลุ่มของไบโอฟิล์มที่ประกอบด้วยเลปโตสไปราและสเตรปโตค็อกคัส ทั้งสองตัวแทนเป็นจุลินทรีย์แกรมลบ (พวกมันไม่ย้อมสีม่วงโดยใช้วิธีแกรมในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ) พวกมันสร้างไบโอฟิล์มซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยก่อโรคเพิ่มเติม ไบโอฟิล์มช่วยปกป้องจุลินทรีย์และเมทริกซ์ที่บรรจุอยู่ในนั้นจากผลกระทบของสภาพแวดล้อมภายนอกต่อเซลล์ ปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรีย ไบโอฟิล์มทำให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพน้อยลงหรือไม่มีประสิทธิภาพเลย เนื่องจากถูกทำลายในไบโอฟิล์มหรือไม่สามารถแทรกซึมเข้าไปได้ คอมเพล็กซ์ของจุลินทรีย์ยังสามารถสังเคราะห์สารต่างๆ ที่เพิ่มความต้านทานของจุลินทรีย์ได้อีกด้วย พวกมันทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนัง พวกมันทำให้มึนเมา

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงสเตรปโตค็อกคัสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้น ประการแรก การคงอยู่เป็นสิ่งที่อันตราย ซึ่งจุลินทรีย์ที่ยังทำงานอยู่และอยู่ในระยะแฝงหรือสารพิษของจุลินทรีย์หรือของเสียจะคงอยู่ในเลือด ในภาวะนี้ จุลินทรีย์สามารถทำให้เกิดแหล่งการติดเชื้อใหม่ได้ และอาจทำให้บุคคลอื่นติดเชื้อได้ (กล่าวคือ บุคคลที่เคยเป็นโรคติดเชื้อจะกลายเป็นพาหะของแบคทีเรีย) หลายๆ อย่างทำให้เกิดอาการเจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบ คออักเสบ ไซนัสอักเสบ และแม้แต่โรคทางเดินหายใจส่วนล่าง เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบ บางครั้งอาจถึงขั้นเยื่อหุ้มปอดอักเสบก็ได้ ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงซึ่งมาพร้อมกับอาการมึนเมา จำเป็นต้องทำการเพาะเชื้อทางเลือดจากเชื้อแบคทีเรีย

หากตรวจพบปริมาณแบคทีเรียในเลือดมากกว่า 8-14% อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะช็อกจากพิษ ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการเฉียบพลันที่ซับซ้อน มึนเมา และมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดก็อาจกลายเป็นแหล่งการติดเชื้อรองได้ ใน 40% ของกรณี ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ใน 30% มีอาการปอดอักเสบรอง ซึ่งรักษาได้ยากและมักจบลงด้วยอาการบวมน้ำในปอดหรือปอดล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือไตอักเสบ ไตอักเสบ และความเสียหายของไตอย่างรุนแรงอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ ทั้งนี้ อาจทำให้เกิดภาวะสมดุลในร่างกายผิดปกติ บวมน้ำ การทำงานของระบบขับถ่ายผิดปกติ และสุดท้ายอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไป ความไวของร่างกายเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาต่อภูมิคุ้มกันและภูมิแพ้ และปฏิกิริยาผิดปกติอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน

แบคทีเรีย Viridans และเชื้อ Staphylococcus มักทำให้เกิดโรคอักเสบในระบบย่อยอาหารและทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อันตรายสำหรับผู้หญิงคือจุลินทรีย์สามารถเข้าไปตั้งรกรากในช่องคลอดและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อสู่คู่ครองได้

อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ภาวะมีบุตรยาก และการเกิดโรคทางนรีเวชที่รุนแรง ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการแท้งบุตร การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกซึ่งส่งผลให้ทารกเสียชีวิตในครรภ์ได้ เด็กส่วนใหญ่มักเกิดมามีข้อบกพร่องแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติอื่นๆ การเสียชีวิตอาจเกิดจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะมีแบคทีเรียในกระแสเลือดสูง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะกับจุลินทรีย์แกรมลบ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์หลายประเภท รวมถึงแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ แบคทีเรียแอโรบิก แบคทีเรียแอนแอโรบิก และแม้แต่เชื้อราบางประเภทก็อาจเหมาะสมเช่นกัน อ่านบทความนี้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาสเตรปโตค็อกคัสหากตรวจพบในสเมียร์

การป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ทำความสะอาดช่องปากอย่างทันท่วงที รักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที ป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปเป็นโรคเรื้อรัง หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อทั้งหมด รักษาโรคเรื้อรัง การป้องกันยังขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคที่มีอยู่อย่างทันท่วงที การนำมาตรการการรักษามาใช้อย่างทันท่วงที สิ่งสำคัญคือต้องระบุโรคในระยะเริ่มต้นของการก่อตัว และใช้มาตรการที่จำเป็น ซึ่งจะป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม

การป้องกันที่ดีได้แก่ การนวด โภชนาการที่เหมาะสม การรับประทานวิตามินที่จำเป็น และการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ในช่วงที่มีโรคระบาด ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันส่วนบุคคล ออกกำลังกาย และเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรง

จำเป็นต้องออกกำลังกาย รับประทานอาหารให้ถูกต้อง และปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนัง ควรสวมเสื้อผ้าที่เป็นธรรมชาติ ไม่ระคายเคืองผิวหนัง และไม่ควรบีบหรือรัดผิวหนังมากเกินไป จำเป็นต้องบริโภควิตามินและของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

พยากรณ์

หากระดับสเตรปโตค็อกคัสในสเมียร์สูงเกินกว่าค่าปกติอย่างมาก จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อทำให้ตัวบ่งชี้เป็นปกติ หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดี เนื่องจากสามารถรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสให้หายขาดได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น การอักเสบและติดเชื้อที่ใช้เวลานานและรุนแรง ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]