เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบที่อันตรายเนื่องจากกระบวนการของโรคแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงและไม่พึงประสงค์คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด: โรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและในบางกรณีแม้กระทั่งการตายของทารกเป็นไปได้ การพยากรณ์โรคเชิงลบมากที่สุดมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดแบคทีเรีย

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในโลกอยู่ในช่วง 5 ถึง 140 รายต่อ 100,000 คนโดยไม่คำนึงถึงอายุ ในเวลาเดียวกันทารกแรกเกิดมีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุด ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองได้รับการวินิจฉัยในเด็กทารกแรกเกิดประมาณ 2.5 พันคน เยื่อหุ้มสมองอักเสบพบในเด็กหนึ่งคนจากเด็ก 3 พันคนที่เกิดมามีชีวิต ไม่สามารถรับข้อมูลที่แม่นยำได้มากขึ้นเนื่องจากความเป็นไปไม่ได้ในการดำเนินมาตรการวินิจฉัยในบางประเทศที่ด้อยพัฒนา [1]

พบมากถึง 80% ของกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดที่พบในเด็กที่เกิดก่อนกำหนด ระดับความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงขึ้นอยู่กับการพัฒนาของประเทศอยู่ในช่วง 14 ถึง 75% ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงพัฒนาในประมาณ 20-50% ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน hydrocephalus, ปวดกล้ามเนื้อ, โรคลมชัก, การยับยั้งการพัฒนาจิต [2]

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด

เพื่อให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเพื่อเริ่มต้นการพัฒนาของการแทรกซึมของเชื้อโรค (จุลินทรีย์, ไวรัสหรือเชื้อรา) เข้าไปในโพรงกะโหลกของทารกในครรภ์หรือเด็กทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่จำเป็น บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดจากการแพร่เชื้อจากแม่สู่ทารก

ไม่น้อยที่หายากคือกรณีที่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล - ตัวอย่างเช่นในการคลอดบุตรอย่างรุนแรง พืชที่ทำให้เกิดโรคซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเข้าสู่กะโหลก

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่พบมากที่สุดคือการแทรกซึมของเชื้อโรคผ่านระบบไหลเวียนเลือด สิ่งนี้เป็นไปได้เมื่อการติดเชื้อข้ามกำแพงรกหรือกลายเป็นโรคทุติยภูมิ

ระดับความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอยู่ในทารกที่กำเริบด้วยการป้องกันภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ - ตัวอย่างเช่นทารกคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักเบา และในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ตัวอย่างเช่นกับโรคเอดส์) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุของเชื้อรามักจะพบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดอาจรวมถึง:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบของแม่;
• การขาดออกซิเจนในมดลูก
• ขั้นตอนสูติศาสตร์ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา;
• การช่วยชีวิตด้วยภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด;
• การคลอดก่อนกำหนด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• morphofunctional ไม่เพียงพอ;
• อาการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะในการคลอดบุตร
• การบริหารหลอดเลือดเป็นเวลานานของยาเสพติดให้กับทารก;
• โรคทางเมตาบอลิซึม (เช่นกาแลคโตซีเมีย) [3]

เด็กบางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เรากำลังพูดถึงประเภทต่อไปนี้:

• เด็กเกิดก่อนกำหนด;
• ทารกที่เกิดหลังจากการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากในแม่;
• เด็กที่มีระดับการขาดออกซิเจนในมดลูกกระบวนการติดเชื้อ
• ทารกที่มีฟังก์ชั่นบกพร่องของระบบประสาท;
• ทารกแรกเกิดที่มีบาดแผลที่บาดเจ็บของโครงสร้างสมอง
• เด็กที่มี foci ติดเชื้ออื่น ๆ (ไซนัสอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อทางเดินหายใจหรือลำไส้ ฯลฯ ) [4]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลไกดังกล่าวสำหรับการปรากฏตัวของการติดเชื้อในเด็กที่มีอายุมากกว่าและผู้ป่วยผู้ใหญ่ แผลติดเชื้อที่ก่อให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรหรือในวันแรกหลังจากการคลอดของทารก [5]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในมดลูกมักตรวจพบทางคลินิกภายใน 2-3 วันนับจากวันที่ทารกเกิด การอักเสบหลังคลอดพัฒนาน้อยในภายหลังเช่นหลังจาก 4 วันของชีวิต

สาเหตุเชิงที่โดดเด่นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ของแม่ ปลายเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดหมายถึงการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นหลัก

นอกเหนือจากระยะเวลาที่เริ่มมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบการปรากฏตัวของจุดโฟกัสการติดเชื้ออื่น ๆ ถือเป็นการเชื่อมโยงการเกิดโรคที่สำคัญ หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดพัฒนาอย่างอิสระโดยไม่มีกระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มองเห็นได้พวกเขาพูดถึงโรคหลักหรือโรคที่แยกได้ หากมีการรวมกันของจุดโฟกัสการติดเชื้อจากนั้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากโรคที่สอง ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้เป็นไปได้หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคปอดบวม, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, เยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ [6]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กแรกเกิดมักเกิดจากβ-hemolytic group B streptococcus, อาการจุกเสียดแบบโคลิค, Escherichia, listeria monocytogenes ตัวแทนสาเหตุส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลายเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นตัวแทนการสอนของตระกูล enterobacteriaceae ซึ่งน้อยกว่า - pseudomonas, flavobacteria และจุลินทรีย์ที่ไม่ผ่านการหมักอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก enterococcus spp 

ทารกแรกเกิดที่มีสายสวนทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Stagylococci, coagulase-negative, aeruginosa pseudomonasis และการติดเชื้อ Candida

เส้นทางการส่งสัญญาณที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือ:

• ทางเดินเลือดซึ่งกลายเป็นไปได้ว่าเป็นผลมาจากแบคทีเรียที่แพร่หลาย ตัวอย่างเช่นในสามในสี่กรณี "ผู้ร้าย" ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเป็นแบคทีเรียอย่างแม่นยำ ส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อในขั้นต้นเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ แต่บางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถหลัก
• เส้นทางการติดต่อได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการระงับของ cephalohematoma กับหูชั้นกลางอักเสบ, กระดูกอักเสบจากกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะ, การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่มีมา แต่กำเนิดจนผิดรูปของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ
• การติดเชื้อเป็นไปได้จากระบบน้ำเหลืองและพื้นที่ perineural: เส้นทางของการติดเชื้อนี้ถือว่าเป็นของหายากที่สุด

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมักจะรวมกันของอาการติดเชื้อที่พบบ่อยและความผิดปกติทางระบบประสาท ความรุนแรงของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะเวลาการตั้งครรภ์น้ำหนักตัวของทารกระดับการพัฒนาของอวัยวะและระบบของมันว่ามีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องหรือไม่ [7]

สัญญาณแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นและปลายจะแตกต่างกันเล็กน้อย:

อาการ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้น	เยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลาย
เวลาของการปรากฏตัวของสัญญาณแรก	2 วันแรกนับจากวันเกิด	ไม่เร็วกว่าหนึ่งสัปดาห์
อาการติดเชื้อทั่วไป	เหนือกว่า	ไม่เหนือกว่า
หายใจลำบาก	มีลักษณะเฉพาะ	ไม่มีลักษณะ
ความผิดปกติของระบบประสาท	ไม่มีลักษณะ	มีลักษณะเฉพาะ
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ	แม่ของเด็กแรกเกิด	แม่แรกเกิด, เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์, เครื่องมือ
โอกาสเสียชีวิต	ค่อนข้างสูง	ค่อนข้างต่ำ
ทารกเกิดก่อนกำหนด	เหมาะสม	ไม่ได้มีอยู่ในตัว
ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร	บางที	ไม่มีการเชื่อมต่อ

หากเราพิจารณาอาการร่างกายโดยทั่วไปจากนั้นในตอนแรกความสนใจจะถูกดึงไปที่พิษมึนเมาติดเชื้อสัญญาณที่ได้รับการพิจารณา:

• สีผิวสีเทาซีด "ลายหินอ่อน"
• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• การเพิ่มหรือลดอุณหภูมิของร่างกาย
• ใจสั่นหัวใจ;
• การทำงานของมอเตอร์ในลำไส้บกพร่อง
• อาเจียน
• ง่วงหรือขาดการดูดสะท้อน
• ตับ / ม้ามโต
• ขาดการเพิ่มน้ำหนัก [8]

อาการทางระบบประสาทมักจะกว้างขวาง ในทารกแรกเกิดมีการตรวจพบภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเกิดจากอาการง่วงนอนไม่แยแสความอ่อนแอของปฏิกิริยาตอบสนองและความดันเลือดต่ำในกล้ามเนื้อ ทารกคนอื่นอาจถูกครอบงำด้วยสัญญาณของความตื่นเต้นเกินเหตุเสียงพยาธิสภาพมือสั่นขาคางและตะคริว [9]

การแพร่กระจายของพยาธิวิทยาไปยังเส้นประสาทสมองเป็นที่ประจักษ์โดยตาอาตา "ลอย", ตาเหล่ในประเภทเดียวกันเป็นต้น

กระหม่อมขนาดใหญ่ยื่นออกมาและสายพันธุ์กล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหลังแข็ง (แข็ง): ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณทั่วไปสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดและพวกเขาจะเด่นชัดโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในเด็กบางคนมีการเพิ่มขึ้นของการขยายตัวของศีรษะแบบ diametrical ซึ่งทำให้เกิด craniosynostosis

ในบรรดาอาการภายหลัง, ต่อไปนี้จะถือว่าเป็นลักษณะมากที่สุด:

• โยนหัวกลับ
• อาการเยื่อหุ้มสมอง
• ตำแหน่งของร่างกายที่อยู่ด้านข้างหัวถูกโยนกลับหัวเข่ากดไปที่ท้อง

บางครั้งซินโดรม Lessage สังเกตว่าทารกยกขึ้นถือ“ รักแร้” ในขณะที่ขาของมันยังงอที่หัวเข่า

ขั้นตอน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดสามารถผ่านสี่ขั้นตอนของการพัฒนา:

• ระยะแรก: ในช่วงที่มีการใช้งานแบคทีเรียจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ก่อนการติดเชื้อจะเริ่มแพร่กระจายไปตามทางเดินหายใจส่วนบนและระบบย่อยอาหาร การกระจายไม่ได้มาพร้อมกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ชัดเจนและอาการทางคลินิก
• ขั้นตอนที่สอง: สารติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด bacteremia พัฒนาหลังจากที่แบคทีเรียผ่านตับทะลุระบบประสาทส่วนกลาง
• ขั้นตอนที่สาม: การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ของไขสันหลังและสมอง
• ขั้นตอนที่สี่: เยื่อหุ้มสมองจะกลายเป็นอักเสบความน่าจะเป็นของการรบกวนในเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้น

รูปแบบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหลักและรอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหลักในทารกแรกเกิดอาจมีหนอง (Streptococcal, Pneumococcal, ธรรมชาติ meningococcal) หรือเซรุ่ม (กระตุ้นโดย cytomegalovirus, เริม, คางทูม, การติดเชื้อวัณโรค, คอกซากี ฯลฯ )

เยื่อหุ้มสมองอักเสบรองในทารกแรกเกิดพัฒนาในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนของ cephalohematoma หนอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะเปิด, ขั้นตอนการผ่าตัดศัลยกรรม, ฝีในปอด, กระบวนการบำบัดน้ำเสีย

นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบยังจำแนกตามปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นการอักเสบอาจเป็นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือโปรโตซัว

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียของทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นบ่อยและสามารถพัฒนาได้ในช่วงก่อนคลอดในช่วงคลอดหรือหลังคลอด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองในทารกแรกเกิดมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย - meningococci, staphylococci, streptococci ฯลฯ แบคทีเรียเจาะทะลุกั้นรกภายในร่างกายของเด็ก - ถ้าหญิงตั้งครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อและการอักเสบเช่น pyelitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบหนองเป็นอันตรายอย่างยิ่งและในทุกกรณีที่สองมันเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกแรกเกิด แม้ในกรณีของการกู้คืนเด็กมีผลกระทบในรูปแบบของการยับยั้งการพัฒนาจิตใจอัมพาต ฯลฯ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากกระบวนการเป็นหนองที่มีอยู่แล้วในร่างกาย - ตัวอย่างเช่น Omphalitis, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, cephalohematoma, Salmonellosis, ฝีในปอด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในทารกแรกเกิดมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด การติดเชื้อสามารถเป็นตัวแทนของไวรัสชนิดต่าง ๆ และภาพทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์จากความเจ็บปวดในหัว, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อปากมดลูก, อาการอาหารไม่ย่อย อาการของรอยโรคจากไวรัสก็มีลักษณะเช่น: ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, เป็นต้น

Herpetic เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดพัฒนาภายใต้อิทธิพลของไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ II การติดเชื้อมักเกิดขึ้นระหว่างแรงงานหากผู้หญิงมีเริมที่อวัยวะเพศ การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาค่อนข้างดี [10]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่ทารกได้รับในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ - ตัวอย่างเช่นในระหว่างกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายของแม่ หากเรากำลังพูดถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ได้มาการติดเชื้อจะเกิดขึ้นหลังจากที่ทารกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบล่าช้าด้วยกลยุทธ์ทางการแพทย์ที่ไม่รู้หนังสือ (หรือในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาเลย) โดยมีข้อบกพร่องของการพัฒนาที่รุนแรงโรคทางเดินหายใจรุนแรง ในกรณีนี้การชักและอาการบวมน้ำที่สมองสามารถกลายเป็นผลกระทบเชิงลบที่พบบ่อยที่สุด

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนระยะยาวสิ่งต่อไปนี้มักถูกกล่าวถึง:

• ปฏิกิริยาการอักเสบในผนังของโพรงสมอง
• การอักเสบของ ependyma มีกระเป๋าหน้าท้อง;
• ฝีในสมอง;
• gidrocefaliâ

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมักจะพบกับพื้นหลังของการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม

ในทางกลับกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดสามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการ hydrocephalus และ multicystic ของ encephalomalacia หรือ porcephalus, การเปลี่ยนแปลงของแกร็น ผลดังกล่าวส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพของการพยากรณ์ชีวิตของทารก

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมักจะไม่มาพร้อมกับสัญญาณทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมมีบทบาทสำคัญ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป (เม็ดเลือดขาวถือเป็นสัญญาณเชิงลบ);
• ชีวเคมีในเลือด (การประเมิน CRP, โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วน, ยูเรีย, creatinine, บิลิรูบินรวม, กลูโคส, transaminases);
• การกำหนดคุณภาพการแข็งตัวของเลือด
• ความมุ่งมั่นของความเข้มข้นของ procalcitonin
• การวินิจฉัยด้วยอุปกรณ์มีความสำคัญไม่น้อย:
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกและอวัยวะที่อยู่ในหน้าอก;
• การประเมินอวัยวะโดยจักษุแพทย์
• electroencephalography;
• Electrocardiography

ในกรณีใด ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสันนิษฐานในทารกแรกเกิดการวิเคราะห์ของน้ำไขสันหลังมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ การศึกษานี้ดำเนินการโดยไม่ล้มเหลวหากเด็กไม่มีข้อห้ามเช่น:

• ภาวะช็อก
• ดาวน์ซินโดร thrombohemorrhagic;
• สมองบวมอย่างรุนแรง
• อาการบวมน้ำที่ดิสก์ (papilloedema)
• การวิเคราะห์ CSF อาจรวมถึง:
• การกำหนดจำนวนเซลล์ด้วยการประเมินทางสัณฐานวิทยา
• ศึกษาโปรตีนและกลูโคส
• การตรวจเชื้อแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังหยดด้วยแกรมคราบ;
• การฉีดวัคซีนของน้ำไขสันหลังในอาหารที่ให้สารอาหารที่มีวิชาเลือกด้วยยาปฏิชีวนะ
• การจำแนกแอนติเจนของจุลินทรีย์ในน้ำไขสันหลัง (การใช้ปฏิกิริยาการเกาะติดของน้ำยางข้น, วิธี RIEF)

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะถูกใช้เมื่อมีความสงสัยว่ามีฝีในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตัน, หัวใจวาย, เลือดออกในโครงสร้างสมอง subarachnoid [11]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับการตกเลือดในกะโหลกศีรษะโดยมีการเจาะในสมองซึ่งมีบทบาทชี้ขาด เมื่อมีเลือดออกในน้ำไขสันหลังเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกเปลี่ยนแปลงจะมีปริมาณโปรตีนอัลบูมินรวมอยู่ในระดับสูง นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องแยกเยื่อหุ้มสมอง - เป็นพยาธิวิทยาที่อาการทางคลินิกและสมองทั่วไปเป็นเรื่องปกติในขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในน้ำไขสันหลัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นของทารกแรกเกิดควรมีความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่เกิดกับระบบประสาทส่วนกลาง หากจำเป็นให้ทำการอัลตราซาวด์ GM หรือตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาล: ในหอผู้ป่วยหนักหรือห้องไอซียู บ่อยครั้งที่ความจำเป็นในการระบายอากาศที่ปอดเทียม, การรักษาด้วยการบำรุงหัวใจ, การเฝ้าระวังสัญญาณชีพขั้นพื้นฐาน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดและอื่น ๆ ระยะเวลาเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนม มันเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่จะแสดงนมและส่งให้เด็กจากหลอดฉีดยาหรือขวด หากไม่มีการสะท้อนกลับจากการดูดทารกจะได้รับอาหารโดยการตรวจจับ

รูปแบบแบคทีเรียของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนด: penicillins มักจะกลายเป็นยาที่เลือก หลังจากทำการเจาะน้ำไขสันหลังแล้วการรักษาจะได้รับการทบทวนเพื่อให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการมีอิทธิพลต่อเชื้อโรคที่ตรวจพบ [12]

ด้วยสาเหตุไวรัสของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ยาขับปัสสาวะมีการกำหนด (เพื่อป้องกันสมองบวมและเพื่อรักษาเสถียรภาพของความดัน), ยากันชักและยาต่อต้านการแพ้ นอกจากนี้ยังมีการรักษาตามอาการ

เชื้อโรคเชื้อราที่ได้รับการยืนยันและระบุต้องมีการบริหารยาต้านเชื้อรา นอกจากนี้ยังระบุภูมิคุ้มกันบำบัดวิตามินบำบัด

ยา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิดได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค:

• กับ Escherichia coli หรือการติดเชื้อ Streptococcal, ampicillin จะถูกกำหนดด้วย gentamicin (cefotaxime);
• ด้วยความพ่ายแพ้ของ L. Monocytogenes, ampicillin ถูกกำหนดหรือการรวมกันกับ gentamicin

หากในระหว่างการศึกษาของน้ำไขสันหลัง, เชื้อจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบจะถูกตรวจพบจากนั้นพวกเขาเริ่มการรักษาด้วย ceftriaxone หรือเซโฟโตทีซิม ในการกำหนด pseudomonas การใช้ amikacin ร่วมกับ ceftazidime นั้นมีประสิทธิภาพ

หากการบ่งชี้ของเชื้อโรคไม่สำเร็จการรักษาเชิงประจักษ์จะถูกกำหนดโดยใช้ยาปฏิชีวนะ cephalosporin ของรุ่นที่สาม

เพื่อกำจัดอาการชักยากล่อมประสาท 0.5% จะได้รับในขนาด 1-3 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ากับกลูโคส 10%) Phenobarbital ในปริมาณมากถึง 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน (ปากเปล่า) มีความเหมาะสมเป็นยาบำรุงรักษา

ยาเสพติดภูมิคุ้มกันโรคคือ immunoglobulins (ตัวอย่างเช่น pentaglobin) ซึ่งได้รับการรักษาด้วยอาการที่ชัดเจนของภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ ในตอนท้ายของช่วงเวลาเฉียบพลัน, มันเป็นไปได้ที่จะใช้ viferon เหน็บ, ในองค์ประกอบที่มี RFL α-2b ปริมาณคือ 150,000 IU วันละสองครั้งเป็นเวลาสิบวัน บางครั้ง viferon ถูกแทนที่ด้วย kipferon

หลังจากทำการปรับองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังให้เป็นปกติพวกเขาจะไปรับการรักษาด้วยระบบประสาทและสารสื่อประสาท

วิตามิน

ในระยะฟื้นตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมาตรการที่จำเป็นคือการบริโภควิตามินซึ่งจะช่วยให้การสร้างกระบวนการที่สำคัญขั้นพื้นฐานในร่างกายของทารกแรกเกิด มีประสิทธิภาพมากที่สุดได้รับการพิจารณาวิตามิน B-กลุ่ม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบี₁, บี₆, บี12

การเตรียมวิตามินช่วยปรับกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อปรับกล้ามเนื้อและระบบประสาทปรับปรุงการปรับตัวของร่างกายหลังการรักษาและสร้างปฏิกิริยาทางชีวเคมีส่วนใหญ่

การแนะนำเพิ่มเติมของวิตามินและองค์ประกอบสำคัญที่จำเป็นเร่งกระบวนการฟื้นฟู

การรักษาทางกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมีการเชื่อมต่อในขั้นตอนการกู้คืนและอาจประกอบด้วยการนวดแบบดั้งเดิมและการใช้ขั้นตอนฮาร์ดแวร์อื่น ๆ อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยวิตามินและยาบางชนิดช่วยในการผ่อนคลายหรือในทางกลับกันกระตุ้นกลุ่มกล้ามเนื้อที่จำเป็น สำหรับความผิดปกติของการประสานงานมีการใช้การรักษาด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าและการรักษาด้วยเลเซอร์แม่เหล็ก: วิธีการเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

บางทีการใช้เทคนิคอื่น ๆ พวกเขาจะถูกเลือกโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับลักษณะของสถ

การรักษาทางเลือก

การใช้สูตรทางเลือกในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงมากกว่าเพราะเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและร้ายแรงซึ่งต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตามมีสูตรดังกล่าวอยู่และเราจะให้สูตรอาหารบางอย่างแก่พวกเขาเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำความคุ้นเคย เราเตือนคุณว่า: ไม่ว่าในกรณีใดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดไม่สามารถปฏิบัติได้อย่างอิสระและการรักษาใด ๆ ควรประสานงานกับแพทย์ของคุณ

1. การเติมเมล็ดงาดำในนม: หนึ่งช้อนชาของงาดำบดกับโจ๊กวางในกระติกน้ำร้อนที่เต็มไปด้วยนมต้มสด 125 มล. ปิดให้สนิทและเก็บไว้ 8 ชั่วโมง ให้เด็กแช่วันละสามครั้งครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะ
2. เตรียมน้ำซุปข้าวบาร์เลย์: ใช้ 2 ช้อนโต๊ะ ล. ข้าวบาร์เลย์ที่ยังไม่ได้ใส่เมล็ดเทน้ำเดือด 250 มล. แล้วต้มให้เดือดด้วยความร้อนต่ำเป็นเวลาหนึ่งในสี่ชั่วโมง จากนั้นพวกเขาจะถูกลบออกจากความร้อนและเย็นกรองและมอบให้กับเด็กสามครั้งต่อวัน
3. แครนเบอร์รี่แช่เตรียม: ผลเบอร์รี่บด 20 กรัม (เป็นไปได้พร้อมกับใบ) จะถูกเทด้วยน้ำเดือด 300 มล. ยืนยันเป็นเวลา 4 ชั่วโมงกรอง ให้เด็กแช่ 30 มล. วันละสามครั้ง

สมุนไพรรักษาโรค

• พืชลาเวนเดอร์ช่วยคลายกล้ามเนื้อขจัดความเจ็บปวดบรรเทาอาการตะคริว ในการรักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีการเตรียมลาเวนเดอร์ 40 กรัมและน้ำเดือด 500 มิลลิลิตร การแช่น้ำอุ่นจะค่อยๆให้กับทารกและโลชั่นที่อบอุ่นจะถูกนำไปใช้กับคอและด้านหลังของคอ
• เตรียมแช่ใบสะระแหน่: 2 ช้อนชา 200 มิลลิลิตรของน้ำเดือดถูกเทลงบนแผ่นแห้งยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ถัดไปยาจะถูกกรองระบายความร้อนให้กับเด็กสามครั้งต่อวันละ 5 มล. การแช่ที่คล้ายกันสามารถเตรียมได้จากดอกคาโมไมล์
• การแช่ของดอกลินเดนและสะโพกกุหลาบได้เตรียมไว้ดังนี้: raw ถ้วยของวัตถุดิบถูกเทลงในน้ำเดือด 500 มล. ยืนยันเป็นเวลา 20 นาทีกรอง ให้เด็กวันละสามครั้งเป็นเวลา 1 ช้อนชา

นักสมุนไพรบางคนแนะนำให้ฉีดทารกลงบนอูฐ ธ อร์น, ไม้วอร์มวูด, รากสืบ, มิสเซิลโทและฮีโมฟิลัส อย่างไรก็ตามเราทำซ้ำ: สูตรอาหารใด ๆ ที่นำเสนอไม่สามารถใช้ได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

ธรรมชาติบำบัด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่ยากต่อการรักษาและไม่แน่นอนในแง่ของการพัฒนาของผลกระทบ อย่างไรก็ตามมันต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีเนื่องจากความล่าช้าเล็กน้อยสามารถค่าใช้จ่ายไม่เพียง แต่สุขภาพ แต่ยังชีวิตของทารก ดังนั้น homeopath หายากจะรับผิดชอบในการกำหนดวิธีการแก้ไขใด ๆ ในสถานการณ์นี้

อย่างไรก็ตามมีจำนวนของการแก้ไข homeopathic แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็ก:

• ฟ้าแกมน้ำเงิน X4 และ Tabakum X3 (สลับกันหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง)
• ฟ้าแกมน้ำเงิน X3-X4 และ Arsen ไอโอดีน X4 (ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเวลานาน);
• Aconite, Baptisia, Belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - ในโดที่เลือกเป็นรายบุคคล

พิษแนะนำไม่เพียง แต่เป็นยารักษาโรค แต่ยังเป็นยาป้องกันโรค ยานี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหัวป้องกันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ เพื่อป้องกันเด็ก ๆ จะได้รับยาเสพติดวันละสามครั้งในแผนกที่หก

การผ่าตัดรักษา

ความช่วยเหลือของศัลยแพทย์เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดอาจมีความจำเป็นเฉพาะกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง - ตัวอย่างเช่นมีการอักเสบเป็นหนองฝีในสมอง หลักสูตรมาตรฐานของโรคไม่ต้องผ่าตัด

การป้องกัน

แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการป้องกันโรคเฉพาะเพื่อป้องกันการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ในขณะเดียวกันวิธีการที่เพียงพอและรอบคอบการใช้มาตรการป้องกันระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพ

• ควรวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ
• ผู้หญิงควรลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ตรงเวลารับการตรวจอัลตราซาวนด์ในเวลาที่เหมาะสมและทำการทดสอบที่จำเป็น
• ในระหว่างตั้งครรภ์มารดามีครรภ์ควรกินอย่างเต็มที่ทิ้งนิสัยที่ไม่ดีหลีกเลี่ยงความเครียดถ้าเป็นไปได้ให้มีเวลาพักผ่อนมากขึ้นและเดินไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการป้องกันโรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
• หากจำเป็นและตามคำแนะนำของแพทย์สามารถทำการเตรียมวิตามินที่ซับซ้อนได้
• หากแพทย์ยืนยันในการรักษาผู้ป่วยในหรือการดูแลก็จำเป็นต้องฟังคำแนะนำของเขา

พยากรณ์

หากไม่ถูกรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดจะถึงตาย มาตรการการรักษาทันเวลาอย่างมีนัยสำคัญปรับปรุงการพยากรณ์โรคอย่างไรก็ตามน้ำหนักของเด็ก, ความรุนแรงของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของภาพทางคลินิกยังมีบทบาทสำคัญ [13]

อัตราการตายของทารกที่ได้รับการรักษาด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบอยู่ที่ประมาณ 15% เสียเปรียบมากที่สุดคือกระบวนการอักเสบพร้อมกับ vasculitis หรือฝีในสมอง ความน่าจะเป็นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในรูปแบบของการยับยั้งการพัฒนาจิต, การสูญเสียการได้ยินมีอยู่ในเด็กที่รอดตายทุกวินาทีที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในลำไส้แบบแกรมลบ 

คุณภาพของการพยากรณ์โรคในระดับหนึ่งก็ขึ้นอยู่กับจำนวนของโรคติดเชื้อที่พบในน้ำไขสันหลังในระหว่างการวินิจฉัย [14]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากกลุ่ม B streptococcus มีโอกาสน้อยที่จะเสียชีวิตในทางตรงกันข้ามกับภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในช่วงต้นติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อเดียวกัน