ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

คำว่า "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" หมายถึงกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในโรคติดเชื้อทั่วไปบางชนิดซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อคอตึง ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น โดยมีส่วนประกอบของน้ำไขสันหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลง

ชื่อของโรคนี้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์เป็นครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อเออร์เนสต์ ดูเปร

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในบรรดากลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากมาย มักมีการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบค่อนข้างบ่อย พยาธิสภาพมักเกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือระหว่างการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง โดยมีลักษณะเด่นคือ ปวดศีรษะ อาเจียน ไวต่อความรู้สึกมากขึ้น และมีอาการเยื่อหุ้มสมองที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป

อาการทางคลินิกพื้นฐาน ได้แก่ กล้ามเนื้อท้ายทอยแข็ง อาการของ Kernig และ Brudzinski

• ความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยจะถูกกำหนดหลังจากตรวจสอบความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ตัวอย่างเช่น อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์) ผู้ป่วยนอนหงายในแนวนอน โดยให้ศีรษะอยู่ระดับเดียวกับลำตัว ใช้มือข้างหนึ่งประคองหน้าอกของผู้ป่วย และวางมืออีกข้างไว้ใต้ด้านหลังศีรษะ แล้วพยายามดึงคางมาที่หน้าอก หากมีอาการแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอย การพยายามดังกล่าวจะทำให้ผู้ป่วยมีแรงต้านและเจ็บปวด ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการ opisthotonus ได้เมื่อตรวจอาการ
• อาการของบรูดซินสกี (ส่วนบน) ประกอบด้วยการดึงคางเข้าหาหน้าอก ซึ่งทำให้ขาบริเวณข้อสะโพกและข้อเข่างอโดยไม่ได้ตั้งใจ การงอแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อกดทับซิมฟิซิสหัวหน่าว (อาการส่วนล่าง)
• อาการ Kernig's sign คืออาการที่ผู้ป่วยต้องงอขาตรงข้อสะโพก (90°) แล้วพยายามเหยียดขาตรงข้อเข่า หากอาการ Kernig's sign ออกมาเป็นบวก ผู้ป่วยจะยืดขาตรงไม่ได้ ผู้ป่วยจะต่อต้านและบ่นว่าปวด อาการนี้จะเกิดขึ้นทั้งสองข้างเสมอ (ลามไปที่แขนขาทั้งสองข้าง)

ในวัยทารกถึง 1 ปี อาการของ Lesach (การห้อยตัว) ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย โดยเด็กจะดึงขาขึ้นมาที่ท้องเมื่อยกและถือไว้ในบริเวณรักแร้ สังเกตได้ว่ากระหม่อมใหญ่จะบวมและตึง

การแยกความแตกต่างระหว่างอาการเยื่อหุ้มสมองในเด็กเล็กกับรีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อเกร็งและกล้ามเนื้อเขาวงกต ถือเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรีเฟล็กซ์เหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งร่างกายและความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเหยียด

มักพบกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองแยกส่วนในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยมีอาการกล้ามเนื้อท้ายทอยตึงและมีอาการของ Brudzinski ส่วนบนในเชิงบวก แต่มีอาการของ Brudzinski ส่วนล่างและอาการของ Kernig จะหายไป

การแยกความแตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จำเป็นต้องทำการทดสอบน้ำไขสันหลัง ในระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (สูงถึง 250 มม. ปรอท) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคืออาการต่างๆ จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลงและพิษต่อเนื้อเยื่อลดลง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน ไม่สามารถระบุอุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างชัดเจนในทุกประเทศทั่วโลก เนื่องจากข้อมูลทางสถิติเหล่านี้ไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้และแทบจะไม่มีการเผยแพร่เลย และมีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้

ประการแรก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประกอบด้วยอาการหลายอย่างที่มีลักษณะเฉพาะของสาเหตุทางพยาธิวิทยาและลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน โดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ถือว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการหรืออาการรวม

ประการที่สอง: ในกระบวนการรักษาและจัดระบบสถิติทางการแพทย์ จะมีการบันทึกการเพิ่มขึ้นและลดลงของการตรวจจับสัญญาณทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองอย่างสม่ำเสมอ และการวินิจฉัยหลักจะถูกใช้เป็นพื้นฐาน ไม่ใช่การแสดงอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [ 2 ]

เป็นที่ทราบกันดีว่าในประเทศที่ด้อยพัฒนา อัตราการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 50 เท่า ความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระจายเท่าๆ กันระหว่างตัวแทนของทั้งสองเพศ เชื้อชาติและสัญชาติที่แตกต่างกัน และกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มผู้ป่วยนั้น มีผู้ชาย (โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 55-60 ปี) และเด็กเป็นส่วนใหญ่ เด็กในวัยก่อนเรียนและประถมศึกษาเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยมีอัตราประมาณ 1 รายต่อ 1 หมื่นราย ระดับของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการนี้คาดว่าอยู่ที่ประมาณ 15%

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถปกป้องร่างกายจากโรคต่างๆ ได้มากมาย โครงสร้างของสมองก็ได้รับการปกป้องเช่นกัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันก็ล้มเหลว การป้องกันก็อ่อนแอลง และความพยายามทั้งหมดของร่างกายในการต่อต้านโรคนี้ก็ไม่เพียงพอหรือไร้ผลโดยสิ้นเชิง ส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [ 3 ]

ปัญหานี้อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ผลกระทบที่เป็นพิษ, พิษ (โดยเฉพาะสารเคมี);
• ปฏิกิริยาไวเกิน กระบวนการแพ้ (โดยเฉพาะการแพ้ยา)
• การติดเชื้อรา,ไวรัส
• โรคปรสิต;
• กระบวนการเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง
• โรคทางโสตศอนาสิกวิทยา โรคของโครงสร้างที่อยู่ใกล้สมอง
• การติดสุรา, การติดยาเสพติด;
• การใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงโดยไม่ควบคุม
• โรคเบาหวาน,โรคอ้วน

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ARVI และภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ARI คือการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งตัวการที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นไวรัสหลากหลายชนิด ไม่ว่าไวรัสจะเป็นชนิดใด ARI มักจะมีผลเป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วยเสมอ เมื่อเข้าสู่เครือข่ายหลอดเลือด การติดเชื้อจะเริ่มขยายตัวและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้มีอาการมึนเมาเฉพาะตัว หากสมองกลายเป็นอวัยวะเป้าหมายเฉพาะ อาการมึนเมาจะมาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง มักเกิดจากการรักษาที่ไม่ทันท่วงทีหรือภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลง กล่าวกันว่าอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นหากตรวจพบสัญญาณเยื่อหุ้มสมองเพียงสัญญาณเดียวหรือหลายสัญญาณในขณะที่ไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันว่าเยื่อหุ้มสมองอ่อนได้รับความเสียหายจากการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

• อายุ ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักพบในเด็กก่อนวัยเรียนและผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 55 ปี) มากที่สุด
• การใช้ชีวิตที่ไม่เหมาะสม มักพบโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ที่ติดสุราและยาเสพติด เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ติดเชื้อพยาธิ และมีอาการมึนเมาเรื้อรัง
• อันตรายจากการทำงาน ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายอาจได้รับความเสียหายต่อสมองจากพิษได้ โดยต้องสัมผัสกับสารพิษในระดับต่างๆ เป็นประจำ
• ภาวะภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเอดส์ โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคเบาหวาน รวมถึงผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันและยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ

กลไกการเกิดโรค

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นในสภาวะต่อไปนี้:

• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองและการเปลี่ยนแปลงของความดันในน้ำไขสันหลังอันเป็นผลจากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง โรคสมองเสื่อมจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน กลุ่มอาการของการอุดตันในเนื้องอกภายในโพรงกะโหลกศีรษะ (กระบวนการของเนื้องอก เลือดออกในช่องไขสันหลังและเนื้อในสมอง ฝี) มะเร็งเยื่อหุ้มสมอง (เมลาโนมาโทซิส ซาร์คอยโดซิส) กลุ่มอาการเนื้องอกเทียม โรคสมองเสื่อมจากการฉายรังสี
• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากปฏิกิริยาพิษที่เกิดจากความมึนเมาจากภายนอก (แอลกอฮอล์ ภาวะน้ำในร่างกายมากเกินไป ฯลฯ) ความมึนเมาจากภายใน (ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย กระบวนการร้ายแรง) พยาธิสภาพติดเชื้อที่ไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมอง (ไข้หวัดใหญ่ โรคซัลโมเนลลา ฯลฯ)
• กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองเทียมที่ไม่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองโดยตรง (ลักษณะของโรคทางจิต เช่น พาราโทเนีย หรือโรคกระดูกสันหลัง เช่น โรคข้อเสื่อม)

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความรุนแรงและความรุนแรงของโรค โดยส่วนใหญ่มักจะตรวจพบอาการหลักๆ ดังต่อไปนี้

• ปวดศีรษะรุนแรง;
• ภาวะไข้สูง;
• อาการเยื่อหุ้มสมอง

ผู้ป่วยมักมีอาการเฉื่อยชา และความรู้สึกเจ็บปวดก็ลดลง

อาการแข็งของคอเป็นตัวบ่งชี้พื้นฐานที่บ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง อาการนี้แสดงถึงการต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบงอคอโดยสมัครใจหรือโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการแข็งของท้ายทอยอาจไม่ปรากฏทันที แต่บางครั้งอาจค่อยๆ รุนแรงขึ้น ผู้เชี่ยวชาญใช้การทดสอบทางคลินิกต่อไปนี้เพื่อระบุความผิดปกติ:

• อาการ Kernig (สูญเสียความสามารถในการเหยียดขาตรงเข่าโดยอัตโนมัติ)
• อาการของบรูดซินสกี (การหดเข้าของขาส่วนล่างในบริเวณสะโพกและเข่าเมื่อพยายามงอคอ)
• ปัญหาการนำคางมาสู่กระดูกอกในขณะที่ปากปิดอยู่
• ปัญหาการสัมผัสหน้าผากหรือคางกับหัวเข่า

ความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยแตกต่างจากในโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือในการติดเชื้อไวรัสร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ในโรคเหล่านี้ การเคลื่อนไหวของคอจะบกพร่องในทุกทิศทาง และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความแข็งเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองระคายเคือง ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการงอคอเป็นหลัก ปรากฏว่าผู้ป่วยสามารถหมุนคอไปในทิศทางใดก็ได้ แต่เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะเอาคางแตะหน้าอก [ 5 ]

กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

กลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบประกอบด้วยอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมองโดยตรง อาการทางสมองได้แก่ อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง (ปวดแปลบ ปวดแปลบ ปวดแปลบทั่วศีรษะ) คลื่นไส้ (ถึงขั้นอาเจียนแต่ไม่บรรเทา) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระดับรุนแรงอาจมาพร้อมกับอาการกระสับกระส่ายทางจิต เพ้อคลั่งและประสาทหลอน ชัก และเซื่องซึม

อาการทางเยื่อหุ้มสมองโดยตรงแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มดังนี้:

1. อาการแพ้โดยทั่วไปต่อสิ่งระคายเคืองเช่น แสง สัมผัส และเสียง
2. ความแข็งตัวของกล้ามเนื้อท้ายทอย อาการของ Kernig และ Brudzinski (ส่วนบน กลาง และล่าง)
3. อาการปวดตอบสนอง (ปวดเมื่อกดที่ลูกตาและบริเวณต้นกำเนิดของเส้นประสาทไตรเจมินัล ปวดมากขึ้นบริเวณศีรษะเมื่อกดบริเวณโค้งกระดูกโหนกแก้มและกะโหลกศีรษะ)
4. การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรีเฟล็กซ์เอ็น ช่องท้อง และเยื่อหุ้มกระดูก

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการมีอาการเยื่อหุ้มสมองโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในน้ำไขสันหลัง โดยองค์ประกอบ (ทั้งในระดับเซลล์และทางชีวเคมี) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง [ 6 ]

สัญญาณแรก

อาการเริ่มแรกของภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสัมพันธ์กับอาการของโรคพื้นฐาน โดยสามารถสังเกตได้ง่าย ดังนี้

• อาการไข้ หนาวสั่น ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กโดยเฉพาะ
• อาการมัวหมองของจิต ความจำเสื่อม สมาธิสั้น ประสาทหลอน และในรายที่ร้ายแรง อาจมีความผิดปกติทางจิต
• อาการคลื่นไส้อาเจียนจนถึงอาการรุนแรง
• บางครั้ง – กลัวแสง (ผู้ป่วยพยายามหลับตาหรือใช้ผ้าห่มคลุมศีรษะ หันหน้าหนีจากแหล่งกำเนิดแสง)
• อาการลำบากหรือไม่สามารถเอียงศีรษะโดยให้คางแนบหน้าอกได้
• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ซึ่งจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเมื่อได้รับอิทธิพลจากเสียงดัง การเคลื่อนไหว และสิ่งกระตุ้นแสง
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและการงอของขาส่วนล่าง
• การงอขาโดยไม่ได้ตั้งใจของผู้ป่วยที่นอนป่วยอยู่บนเตียงขณะพยายามเอาคางมาแนบหน้าอก
• ผิวซีดบนใบหน้า (เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในบริเวณร่องแก้ม)
• การเต้นเป็นจังหวะและการโป่งของกระหม่อมในเด็กเล็ก
• ความวิตกกังวลที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเสียงหรือการสัมผัสที่รุนแรง (รวมถึงในระหว่างการนอนหลับ)
• อาการอยากอาหารลดลงอย่างรวดเร็วขณะที่ยังดื่มน้ำอยู่
• หายใจลำบาก หายใจเร็ว;
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว;
• ความโอ้อวดของท่าทางที่ถ่าย
• ผื่นผิวหนัง;
• อาการชัก (โดยเฉพาะในเด็กและผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอ)

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

หากเด็กมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไม่ได้หมายความว่าเรากำลังพูดถึงโรคร้ายแรง อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาโดยตรง ขึ้นอยู่กับร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก ส่วนใหญ่แล้วอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดกับเด็กอายุ 3-6 ปี และหายได้เองโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ อย่างไรก็ตาม หากเป็นเช่นนี้ เด็กจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

เด็กมีความอ่อนไหวต่อความเครียด สารพิษ หรือสารก่อโรคมากกว่าผู้ใหญ่หลายเท่า ตัวอย่างเช่น หากผู้ใหญ่สามารถทนต่ออาการหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันได้ "ทันที" โดยมีอาการ "หายไป" เท่านั้น ในกรณีดังกล่าว โรคดังกล่าวอาจแสดงออกมาได้ในทุกรูปแบบที่เป็นไปได้ เนื่องจากสมองของทารกไวต่อสิ่งระคายเคืองต่างๆ มากกว่า จึงมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบ่อยกว่า [ 7 ]

อาการผิดปกติดังกล่าวสามารถแสดงออกมาได้อย่างไร? โดยทั่วไปจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เฉื่อยชา สูญเสียการเคลื่อนไหว ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หนาวสั่น มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อาจมีอาการท้องเสียและอาเจียน ปวดท้อง ผื่นผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น อาจมีอาการชักและเพ้อคลั่ง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจสอบอาการเยื่อหุ้มสมองของเด็ก คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบโดยด่วน: คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากมีอุณหภูมิสูง ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียนที่ไม่บรรเทา ปวดคอ และไม่สามารถเอียงศีรษะได้ ในเด็กเล็ก เหตุผลในการไปพบแพทย์โดยด่วนควรเป็นอุณหภูมิร่างกายที่สูง ร้องไห้ไม่หยุด มีอาการวิตกกังวลที่ชัดเจน หัวใจเต้นเร็ว และกระหม่อมยื่น จนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง ควรนอนตะแคง (เพื่อป้องกันการสูดดมอาเจียน) ควรวางหมอนไว้ใต้ลำตัวและศีรษะ คลายเสื้อผ้า และให้เด็กเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ได้ตลอดเวลา

รูปแบบ

หากพิจารณาจากปัจจัยสาเหตุ จะพบภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทต่างๆ ได้ดังนี้

• ภาวะเยื่อหุ้มสมองเป็นพิษ (เกิดจากอาการมึนเมา)
• กระทบกระเทือนจิตใจ;
• ความดันโลหิตสูง;
• เนื้องอก;
• เชื้อรา (แคนดิดัล, คริปโตค็อกโคติก ฯลฯ);
• ปรสิต ฯลฯ

หากพิจารณาจากลักษณะทางพยาธิวิทยาจะพบความแตกต่างได้ดังนี้:

• ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบทุติยภูมิ (เกิดเป็นอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น)
• ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้)

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนี้:

• เร็วเหมือนสายฟ้า;
• คม;
• กึ่งเฉียบพลัน

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีความรุนแรงได้หลายระดับ:

• แสงสว่าง;
• ปานกลาง;
• หนัก;
• ยากมากจริงๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะหายได้เองโดยไร้ร่องรอย และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในบางกรณีเท่านั้น ความเสี่ยงต่อผลเสียจะสูงเป็นพิเศษหากการรักษาผู้ป่วยล่าช้าด้วยเหตุผลบางประการ เช่น ผู้ป่วยอาจเกิดอาการชักและมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เช่น

• ความเสื่อมของการทำงานของการได้ยินไปจนถึงการสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิง
• ความเสื่อมของความจำและความสามารถในการมีสมาธิ
• ความสามารถในการเรียนรู้ลดลง การปรับตัวทางสังคมลดลง
• ความผิดปกติของสมอง;
• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน (ไม่มั่นคง เก้ๆ กังๆ เก้ๆ กังๆ ฯลฯ)
• อาการชัก

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น อาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไตวาย และช็อกได้ หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ [ 8 ]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในระหว่างการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ จะมีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ อาการของอาการมึนเมา (อ่อนแรงทั่วไป หนาวสั่น เบื่ออาหาร รู้สึกเหนื่อยล้าและง่วงนอน เป็นต้น)

แพทย์จะตรวจหาว่ามีอาการเจ็บคอ หายใจทางจมูกลำบาก ไอ ปวดศีรษะ (ปวดมากน้อยแค่ไหนและปวดตรงไหนบ้าง) คลื่นไส้ อาเจียน (มีอาการบรรเทาหรือไม่บรรเทาก็ได้) การเปลี่ยนแปลงการได้ยินหรือการมองเห็น สูญเสียความทรงจำ ปวดตา ผื่นผิวหนัง

การตรวจภายนอกรวมถึงการประเมินสภาพผิวหนังและเนื้อเยื่อเมือกในช่องปาก การมีเลือดออก และท่าทางของผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับระดับสติของผู้ป่วย ทิศทางในบริเวณ เวลา และพื้นที่ ตรวจหาปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา การมีอัมพาตของขา แขน และเส้นประสาทสมอง และประเมินคุณภาพของการทำงานของอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น และการแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบออกจากกันนั้นเป็นไปไม่ได้ เว้นแต่จะตรวจน้ำไขสันหลัง ข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าจะมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็ตาม [ 9 ]

ขั้นแรก แพทย์จะประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย จากนั้นจึงตัดสินใจส่งผู้ป่วยไปที่แผนกทั่วไป แผนกกู้ชีพ หรือแผนกผู้ป่วยหนัก แพทย์จำเป็นต้องเจาะน้ำไขสันหลังและตรวจน้ำไขสันหลังเพิ่มเติมในทุกกรณี ข้อห้ามในการเจาะน้ำไขสันหลังอาจเป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หากมีข้อสงสัยหรือได้รับการยืนยันว่ามีความผิดปกติดังกล่าว แพทย์จะเลื่อนการเจาะออกไปจนกว่าจะควบคุมอาการได้

หากผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ เช่น ระบบประสาทส่วนปลายทำงานไม่เพียงพอ เส้นประสาทตาบวม หมดสติ อาการชัก หรือหากผู้ป่วยติดเชื้อ HIV จะทำการถ่ายภาพประสาทด้วยสารทึบแสงโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าก่อนการเจาะ

หากผิวหนังในบริเวณที่ต้องการเจาะมีการอักเสบ หรือมีความสงสัยว่ามีการติดเชื้อใต้ผิวหนังหรือบริเวณเยื่อหุ้มไขสันหลัง การเจาะจะดำเนินการในบริเวณอื่น โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณโพรงขนาดใหญ่หรือกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน C2 [ 10 ]

การทดสอบเพิ่มเติมที่ใช้ในการวินิจฉัย:

1. การตรวจน้ำไขสันหลัง (วิธีเดียวที่ช่วยแยกแยะภาวะเยื่อหุ้มสมองจากภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
2. การทดสอบทางแบคทีเรีย:
   • การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียมาตรฐาน รวมถึงการเพาะเลี้ยงน้ำไขสันหลังบนวุ้น (ช็อกโกแลตหรือเลือด)
   • วัฒนธรรมบนสื่อสำหรับเชื้อไมโคแบคทีเรีย อะมีบา และการติดเชื้อรา (ถ้าจำเป็น)
3. การตรวจเลือดทั่วไปแบบขยายด้วยสูตรเม็ดเลือดขาว การตรวจสเมียร์เลือด
4. ชีวเคมีในเลือด (ครีเอตินิน, ระดับกลูโคส, อิเล็กโทรไลต์)
5. การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
6. การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาของเลือด ปัสสาวะ และสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทำเอกซเรย์ทรวงอก การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อตรวจหาจุดติดเชื้อที่อยู่รอบเยื่อหุ้มสมอง [ 11 ] โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาด้วยเครื่องมือจะถูกเลือกและกำหนดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีผื่นเลือดออกบนผิวหนัง และผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในการฟังเสียงหัวใจ
• แพทย์จะทำการเอกซเรย์ทรวงอกในกรณีที่มีอาการไข้หวัดและมีการเปลี่ยนแปลงของปอดจากการฟังเสียง
• การตรวจ CT หรือ MRI ของสมองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทส่วนกลางหรือเฉพาะที่ ซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะรอยโรคทางอวัยวะภายใน ภาวะน้ำในสมองเฉียบพลัน ภาวะโพรงสมองอักเสบ ฯลฯ ได้
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนประสาทจะดำเนินการในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ อาการชัก และสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะทำเพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากภาวะโสตศอนาสิกวิทยาและความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ

น้ำไขสันหลังในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันดังนี้:

ค่าบ่งชี้	น้ำไขสันหลังอยู่ในเกณฑ์ปกติ	สุรากับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
คุณสมบัติด้านสีและความโปร่งใส	ไม่มีสีตก โปร่งใส	ไม่มีสีตก โปร่งใส
ความดัน (มม. H2O)	จาก 130 ถึง 180.	จาก 200 เป็น 250.
จำนวนหยดต่อนาทีที่ไหลจากเข็มขณะเจาะ	ตั้งแต่ 40 ถึง 60.	จาก 60 เป็น 80.
ดัชนีไซโตซิส (จำนวนเซลล์ต่อ 1 µl)	ตั้งแต่ 2 ถึง 8.	ตั้งแต่ 2 ถึง 12.
ไซโตซิส	0.002-0.008	0.002-0.008
เปอร์เซ็นต์ของลิมโฟไซต์บนไซโตแกรม	90-95	90-95
เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลบนไซโตแกรม	3-5	3-5
เปอร์เซ็นต์ของโปรตีนบนไซโตแกรมเป็นมก./ลิตร	จาก 160 ถึง 330.	จาก 160 ถึง 450.
ปฏิกิริยาการตกตะกอน	-	-
ความแตกแยก	-	-
กลูโคส	จาก 1.83 เป็น 3.89.	จาก 1.83 เป็น 3.89.
คลอไรด์เป็นโมลต่อลิตร	จาก 120 เป็น 130.	จาก 120 เป็น 130.
ฟิล์มไฟบริน	ไม่มีการศึกษา	ไม่มีการศึกษา
ปฏิกิริยาต่อการเจาะ	เมื่อปล่อยของเหลวปริมาณมาก จะมีอาการปวดหัวและอาเจียน	การเจาะจะทำให้เกิดการบรรเทาทุกข์อย่างมากและมักกลายเป็นจุดเปลี่ยนของโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนทำการตรวจน้ำไขสันหลังในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นทำได้ยาก การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดำเนินการหลังจากศึกษาข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว รวมถึงผลการศึกษาเฉพาะทางด้วย ในขั้นตอนนี้ เพื่อให้สามารถระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้ครบถ้วนและเลือกวิธีการรักษาเพิ่มเติม มักจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางเฉพาะทาง เช่น แพทย์ระบบประสาท ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก ศัลยแพทย์ประสาท แพทย์เฉพาะทางด้านโรคหลอดเลือดสมอง จักษุแพทย์ เป็นต้น การวินิจฉัยโรคมีความจำเป็นเพื่อแยกโรคไข้หวัดใหญ่ อาหารเป็นพิษ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง วัณโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยของความผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้คือ การตรวจที่ไม่รู้หนังสือและการประเมินโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เพียงพอ หากมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบชัดเจนหรือน่าสงสัย ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาลทันที

โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อหลายชนิดมักมาพร้อมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องมีความซับซ้อนมากขึ้น ดังนั้น การวินิจฉัยโรคจึงควรอาศัยข้อมูลทางคลินิก โดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และระบาดวิทยาที่ซับซ้อนทั้งหมด และผลการปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางเฉพาะทาง [ 12 ]

แสดงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

• จักษุแพทย์ - ในกรณีที่มีการพัฒนาของอาการบวมน้ำในสมอง;
• แพทย์หู คอ จมูก – สำหรับโรคของอวัยวะ หู คอ จมูก;
• แพทย์โรคปอด – ในกรณีที่เกิดโรคปอดบวม;
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ – เพื่อแยกแยะโรคติดเชื้อออกไป
• เครื่องช่วยหายใจ – เพื่อประเมินข้อบ่งชี้ในการส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอด – เพื่อแยกแยะโรคเยื่อหุ้มสมองจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (หากมีข้อบ่งชี้)
• ศัลยแพทย์ประสาท – เพื่อแยกหนอง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื้องอกในสมอง และเพื่อประเมินอาการอุดตัน
• แพทย์โรคหัวใจ – เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ความเหมือนและความแตกต่าง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมอง (Pia mater)	ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ใช่อาการอักเสบ แต่เป็นการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง (สารพิษ ความดันโลหิตสูง ฯลฯ)
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพโดยอิสระหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอื่นๆ	อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเป็นอาการอย่างหนึ่งของโรคอื่นๆ และไม่ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยาอิสระ
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในน้ำไขสันหลัง	ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลัง
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่หายเอง	อาการเยื่อหุ้มสมองเกร็งอาจหายไปได้หมดภายในสามวันหลังจากที่สาเหตุของอาการถูกกำจัดออกไป

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การเลือกรูปแบบการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อาการทางคลินิก ความรุนแรงของอาการปวด สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น [ 13 ]

การรักษาแบบมาตรฐานอาจรวมถึง:

• พักผ่อนบนเตียง
• อาหารเพื่อการลดน้ำหนัก
• การบำบัดด้วยยา:
  • การรักษาสาเหตุ
  • การรักษาตามอาการ;
  • การดูแลผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิต (ตามที่ระบุ)
• การบำบัดแบบไม่ใช้ยา:
  • วิธีการทางกายภาพของการมีอิทธิพล;
  • การสุขาภิบาลบริเวณที่เป็นแหล่งติดเชื้อ
  • การดำเนินการและการระบายอากาศของสถานที่;
  • มาตรการสุขอนามัยทั่วไป

การเปลี่ยนแปลงอาหารของผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและลดอาการระคายเคือง ควรเลือกผลิตภัณฑ์ต้มเป็นหลัก นอกจากนี้ยังสามารถนึ่ง อบ หรือตุ๋นได้อีกด้วย หากคุณวางแผนที่จะปรุงเนื้อสัตว์ ควรเลือกประเภทไขมันต่ำ เช่น เนื้อลูกวัว เนื้อไก่ เนื้อกระต่าย ไก่งวง ปลาไม่ติดมันในรูปแบบของคัตเล็ต ซูเฟล่ และพาเต้ ถือเป็นตัวเลือกที่ดี โจ๊กสามารถเสิร์ฟเป็นเครื่องเคียงได้ เช่น บัควีท ข้าวบาร์เลย์ และข้าวสาลี ผักและผลไม้ควรรับประทานในรูปแบบอบหรือตุ๋นในรูปแบบของมันฝรั่งบดและหม้อตุ๋น มากกว่ารับประทานแบบดิบ ผลิตภัณฑ์จากนมเป็นสิ่งที่จำเป็น (หากสามารถย่อยได้ดี)

การบำบัดด้วยยาจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ขจัดความเจ็บปวด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ยา

สามารถใช้ยารักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้หลายชนิด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยา

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ	ยานี้ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสหรือจุลินทรีย์ที่รุนแรงเฉียบพลัน รวมถึงเพื่อการป้องกัน ยานี้ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเท่านั้นตามรูปแบบการรักษาแบบรายบุคคล (โดยปกติคือฉีดครั้งเดียว 3-6 มล. แต่สามารถใช้รูปแบบการรักษาอื่นได้เช่นกัน) โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการแพ้จากการให้อิมมูโนโกลบูลิน
ไอบูโพรเฟน (อนุพันธ์กรดโพรพิโอนิก)	ยานี้ใช้สำหรับอาการไข้สูง (มากกว่า 38.0°) และอาการปวด รับประทานยาครั้งละ 200 มก. วันละไม่เกิน 4 ครั้ง หลังอาหาร ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ (ไม่ควรเกิน 5 วันติดต่อกัน) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดท้อง ใจสั่น สูญเสียการได้ยิน ตาแห้ง หัวใจเต้นเร็ว
พาราเซตามอล (กลุ่มอะนิไลด์)	ยาพาราเซตามอลเป็นยาลดไข้และอาการปวดศีรษะ โดยให้รับประทานครั้งละ 250-500 มก. วันละ 4 ครั้ง ติดต่อกันหลายวัน โดยการใช้ยานี้มักไม่เกิดอาการอาหารไม่ย่อยหรืออาการแพ้ร่วมด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักรู้สึกว่าพาราเซตามอลไม่มีอาการผิดปกติใดๆ
คลอแรมเฟนิคอล (ยาปฏิชีวนะในกลุ่มแอมเฟนิคอล)	แนะนำสำหรับกระบวนการติดเชื้อปานกลางและรุนแรง ผื่นเลือดออก อาการแพ้ยาต้านแบคทีเรียชนิดอื่น กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่รับประทานทางปากคือ 0.5 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ภาวะแบคทีเรียผิดปกติ อาการอาหารไม่ย่อย ความผิดปกติทางจิตและการเคลื่อนไหว อาการแพ้
บิซิลลิน-1, เรทาร์เพน, เบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทมเพนิซิลลิน)	ระบุไว้ในกรณีเดียวกับคลอแรมเฟนิคอล ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณตั้งแต่ 300,000 U ถึง 2.4 ล้าน U ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือ การเกิดโรคโลหิตจาง ลมพิษจากภูมิแพ้ และการติดเชื้อซ้ำ
เซโฟแทกซิม (ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3)	กำหนดให้ใช้เมื่อไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่น ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อย เวียนศีรษะ โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ปวดบริเวณที่ฉีด
เดกซาเมทาโซน (ยากลูโคคอร์ติคอยด์)	ยานี้ใช้ในกรณีเฉียบพลันของโรคที่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แพ้ยา ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท การให้ยาจะแตกต่างกันไปตามข้อบ่งชี้ ความเป็นอยู่ของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา โดยปกติแล้ว ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ หรือหยด หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยส่วนใหญ่แล้ว ร่างกายจะยอมรับยานี้ได้ดีเนื่องจากมีฤทธิ์ของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ต่ำ ในทางการแพทย์เด็ก จะใช้เดกซาเมทาโซนเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น
ควาร์ทาโซล ทริซอล (สารละลายเพื่อคืนสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์)	สารละลายเหล่านี้ใช้สำหรับล้างพิษทางเส้นเลือด (แบบหยดหรือแบบฉีด) ในปริมาณที่จำเป็นเพื่อคืนสมดุลของของเหลวในร่างกายและกำจัดสารพิษ เมื่อใช้สารละลายดังกล่าว ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงด้วย
โซเดียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ (สารละลายอิเล็กโทรไลต์)	กำหนดให้ใช้เพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยให้ทางเส้นเลือด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ กรดเกิน ภาวะน้ำในร่างกายสูง ควรให้สารละลายด้วยความระมัดระวังในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง ไตวายเรื้อรัง
แอคโตเวจิน (ผลิตภัณฑ์จากเลือด)	ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในโรคหลอดเลือดสมอง ใช้ได้โดยการให้ยาทางเส้นเลือด (รวมทั้งการให้ยาทางเส้นเลือด) และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ยาได้ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้
การเตรียมพลาสมา สารทดแทนเลือด	ยาเหล่านี้ใช้สำหรับล้างพิษในโรคร้ายแรง รวมถึงเป็นแหล่งของอิมมูโนโกลบูลิน ปริมาณยาและวิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิดและกำหนดเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตลดลง เกิดลิ่มเลือด และหลอดเลือดดำอักเสบในบริเวณที่ฉีด
กรดไทออคติก	ใช้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อควบคุมการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต เมื่อรับประทานเข้าไป ให้รับประทานครั้งเดียว 600 มก. ส่วนทางเส้นเลือดดำ 300-600 มก. ต่อวัน อาจมีอาการอาหารไม่ย่อย แพ้อาหารร่วมด้วย
ไดอะซีแพม (อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน)	แนะนำให้ใช้เพื่อขจัดอาการชักในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงและการพัฒนาของภาวะไหลเวียนเลือดในสมองล้มเหลวเฉียบพลัน ยานี้กำหนดให้รับประทาน ทางเส้นเลือดดำ และทางกล้ามเนื้อ ขนาดยาต่อวันจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 500 มก. ถึง 60 มก. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้: ง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนล้า ตัวสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ฟูโรเซไมด์ (ยาขับปัสสาวะแบบห่วง)	กำหนดให้ใช้เพื่อลดของเหลวส่วนเกินเพื่อรักษาความดันในกะโหลกศีรษะ ให้รับประทานยาขณะท้องว่าง โดยไม่เคี้ยว และดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ใช้ยาให้น้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อให้การรักษาได้ผล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความดันโลหิตลดลง หมดสติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ่มเลือดอุดตัน ปวดศีรษะและง่วงนอน หูอื้อ กระหายน้ำ ปัสสาวะน้อย
ไกลซีน	ใช้เป็นยาป้องกันระบบประสาท ใช้ใต้ลิ้น 100 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ ยานี้ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดี โดยอาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อยมาก
เซมักซ์ (เมทิโอนิล-กลูตามีล-ฮิสติดิล-ฟีนิลอะลานีน-โพรลิล-ไกลซิล-โพรลีน)	ยานี้ใช้สำหรับอาการสมองเสื่อมเฉียบพลัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ประสาท ฤทธิ์ลดภาวะขาดออกซิเจนและฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ และเพื่อผลในการรักษาเยื่อหุ้มเซลล์ให้คงสภาพ ใช้ยานี้โดยฉีดเข้าโพรงจมูกในขนาดยาเดี่ยว การรักษาในระยะยาวอาจมาพร้อมกับอาการระคายเคืองเล็กน้อยที่เยื่อบุโพรงจมูก
เม็กซิดอล (เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซักซิเนต)	ยานี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ลดระดับออกซิเจนในเลือด ป้องกันเยื่อหุ้มเซลล์ สำหรับภาวะขาดออกซิเจน ขาดเลือด มึนเมา การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง รวมถึงปรับคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตและการไหลของเลือดให้เหมาะสม ลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือด รับประทานครั้งละ 125-250 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 14-45 วัน รับประทานให้หมดโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อยเป็นเวลาหลายวัน อาจเกิดอาการแพ้ได้เป็นรายบุคคล
วิตามินบี1 (ไทอามีนคลอไรด์)	แนะนำให้ใช้เป็นยาเสริมในภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลัน ตลอดจนมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก วันละ 1 แอมพูล เป็นเวลา 10-30 วัน การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการเหงื่อออกมากขึ้น หัวใจเต้นเร็ว
วิตามินบี6 (ไพริดอกซีน)	ใช้เพื่อปรับสภาพพลังงานของเซลล์ประสาทให้เหมาะสมเพื่อลดระดับของภาวะขาดออกซิเจน ผู้ป่วยผู้ใหญ่รับประทานยา 80 มก. วันละ 4 ครั้ง หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 50-150 มก. ต่อวัน ระยะเวลาของการบำบัดจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ได้
กรดแอสคอร์บิก	ใช้สำหรับอาการมึนเมาและอาการเลือดออก ซึ่งเป็นอาการของ ONMG รับประทานหลังอาหาร 0.05-0.1 กรัม สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน หากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในระบบย่อยอาหาร ปวดท้อง และเกล็ดเลือดสูง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดในระยะที่ร่างกายกำลังฟื้นตัวหลังจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหยุดลง การรักษาดังกล่าวรวมถึงการนวดแบบคลาสสิกโดยอาจใช้เทคนิคทางอุปกรณ์ช่วยพยุง

วิตามินและยาอิเล็กโทรโฟรีซิสช่วยผ่อนคลายหรือกระตุ้นกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ หากมีอาการผิดปกติของการประสานงานและการรับรู้ แพทย์จะสั่งให้นอนหลับด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยเลเซอร์แม่เหล็กเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการอื่นๆ ซึ่งนักกายภาพบำบัดจะเลือกร่วมกับแพทย์ผู้รักษาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย

ในระยะฟื้นฟู การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่จำเป็น การออกกำลังกายพิเศษจะช่วยเร่งการฟื้นฟูทักษะการเคลื่อนไหว และการใช้เครื่องออกกำลังกายและอุปกรณ์พิเศษเพิ่มเติมจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

หากจำเป็นอาจรวมการบำบัดวิชาชีพและจิตบำบัดด้วย [ 14 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ตำรับยาของหมอพื้นบ้านมักมีผลกระตุ้นในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ก่อนอื่น คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ นั่นคือ อย่าละทิ้งการรักษาแบบดั้งเดิมแล้วหันไปใช้วิธีดั้งเดิมแทน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเสริมการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาสมุนไพร

ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องนอนพักให้ร่างกายได้พักผ่อนให้มากที่สุด ห้องที่ผู้ป่วยอยู่ต้องสะอาดและมีการระบายอากาศที่ดี ต้องทำการทำความสะอาดแบบเปียกเป็นประจำ

ใบตำแยสามารถนำมาใช้เพื่อปรับอุณหภูมิให้คงที่ได้ เตรียมยาชงจากใบตำแย โดยเทวัตถุดิบ 25 กรัมลงในน้ำเดือด 250 มล. แล้วแช่ไว้จนเย็น ดื่มแทนชา นอกจากนี้ยังเตรียมยาที่คล้ายกันได้จากดอกคาโมมายล์ ลินเด็น ใบราสเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่แนะนำเป็นพิเศษสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื่องจากช่วยขับสารพิษออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์แบบ

เอคินาเซียใช้เพื่อเสริมสร้างและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน วิธีที่ง่ายที่สุดคือซื้อทิงเจอร์เอคินาเซียที่ร้านขายยาและรับประทาน 25 หยด 3 ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร ระยะเวลาในการรักษาคือหลายสัปดาห์ถึง 2 เดือน

ยาสมุนไพรที่มีประโยชน์มากจากรากขิง ในการเตรียมยา ให้สับมะนาวขนาดกลาง 4 ลูก (ทั้งลูกพร้อมเปลือก) และขิงสด 0.4 กก. ผสมกับน้ำผึ้ง 250 มล. ปิดฝาให้แน่น เก็บไว้ในตู้เย็นได้ 10 วัน แต่เพื่อเร่งกระบวนการนี้ คุณสามารถเก็บไว้ได้ 2 วันที่อุณหภูมิห้องในที่มืด รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะในตอนเช้าขณะท้องว่าง (ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า)

น้ำว่านหางจระเข้เป็นยารักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอีกชนิดหนึ่ง ในการเตรียมยา ให้ใช้พืชที่มีอายุอย่างน้อย 2 ปี ควรคั้นน้ำจากใบล่างหรือกลางใบ ยาสดรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2-3 ครั้ง ดื่มน้ำตาม (อาจผสมน้ำผึ้ง) ระหว่างมื้ออาหาร

ก่อนเริ่มรักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยสมุนไพร ควรคำนึงว่าส่วนประกอบของพืชทุกชนิดสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การเจาะน้ำไขสันหลังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดที่ใช้สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา ดังนั้น การเจาะน้ำไขสันหลังจะช่วยแยกความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของระบบประสาทส่วนกลาง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเม็ดเลือดขาวผิดปกติ โรคทางระบบประสาทบางชนิด และเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

ขั้นตอนดังกล่าวมีข้อห้ามบางประการ เช่น:

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากอาการบวมน้ำหรือบวมของสมอง โดยเฉพาะในบริเวณหลังของกะโหลกศีรษะ (ในสถานการณ์เช่นนี้ จะทำการตรวจ CT ก่อน)
• โรคการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

ก่อนทำการเจาะไขสันหลัง แพทย์จะตรวจสอบคุณภาพการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย หากผลการตรวจออกมาไม่ดี แพทย์จะไม่ทำการตรวจดังกล่าว และจะสั่งจ่ายยาเพื่อแก้ไขความคลาดเคลื่อน นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจดูจอประสาทตาหรือทำการสแกน CT เพื่อตรวจหาความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างโดยให้ชิดขอบโต๊ะผ่าตัดมากขึ้น โดยให้หลังหันเข้าหาศัลยแพทย์ ผู้ป่วยงอขาที่หัวเข่าและข้อสะโพก ดึงเข่ามาไว้ที่ท้อง และดึงศีรษะให้ชิดเข่ามากที่สุด กระดูกสันหลังควรอยู่ในระนาบเดียวกัน โดยไม่งอมากเกินไป [ 15 ]

การเจาะจะทำในช่องระหว่างกระดูกสันหลัง โดยจะเหมาะสมที่สุดในบริเวณของกระดูกสันหลังส่วน L4, L5, L3 และ L4

แพทย์ผ่าตัดจะดำเนินการผ่าตัดและทำการดมยาสลบแบบฉีด สำหรับขั้นตอนนี้ แพทย์จะใช้เข็มพิเศษแบบใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อพร้อมเข็มจิ้มฟันและอุปกรณ์สำหรับวัดความดันของน้ำไขสันหลัง แพทย์จะค่อยๆ แทงเข็มไปทางสะดือ โดยเอียงไปทางกะโหลกศีรษะ โดยให้รอยตัดเอียงขึ้นด้านบน หลังจากแทงผ่านเยื่อหุ้มที่หนาแน่นแล้ว จะรู้สึกได้ว่า "เกิดการชำรุด" หลังจากนั้น แพทย์จะถอดเข็มจิ้มฟันออก หากทำทุกอย่างถูกต้อง น้ำไขสันหลังจะเริ่มหยดลงมาจากเข็ม จากนั้น แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อวัดความดันของน้ำไขสันหลัง จากนั้น แพทย์จะดึงน้ำไขสันหลังเข้าไปในหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน แพทย์จะสอดเข็มจิ้มฟันกลับเข้าไปในเข็ม ดึงเข็มออก และปิดแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่านอนเป็นเวลาอย่างน้อย 60 นาที (ควรเป็น 2-4 ชั่วโมง)

การเจาะน้ำไขสันหลังมักไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบดังนี้:

• อาการปวดศีรษะจะปรากฏขึ้น 1-2 วันหลังทำการรักษา อาการจะลดลงเมื่อนอนลง และจะหายไปเองภายใน 1-10 วัน
• อาการปวดหลังบริเวณที่ถูกเจาะ;
• อาการปวดในบริเวณขาส่วนล่าง (เรียกว่า อาการปวดรากประสาท)
• อาการชาที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองหรือช่องไขสันหลัง ฝี (พบได้น้อยมาก)

การผ่าตัดประเภทอื่น ๆ จะทำเฉพาะในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหู ฝี เนื้องอกในสมอง เป็นต้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ป้องกันการเกิดอาการมึนเมาและโรคติดเชื้อ และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

• นอนหลับให้เพียงพอ คำแนะนำนี้อาจดูไม่สำคัญ แต่การนอนหลับให้เต็มอิ่ม 7-9 ชั่วโมงอย่างเพียงพอจะช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับร่างกายได้ การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอไม่เพียงแต่จะกำหนดคุณภาพของการฟื้นตัวของบุคคลหลังจากทำงานหนักเท่านั้น แต่ยังช่วยสร้างพื้นฐานที่จำเป็นในการรักษาระดับภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายต้านทานโรคติดเชื้อต่างๆ และการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
• อย่าปล่อยให้ความเครียดมาบงการคุณ การทำสมาธิเป็นประจำ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น และมีทัศนคติที่ดี จะช่วยบรรเทาความเครียดได้ ความเครียดเป็นปัจจัยที่มองไม่เห็นแต่ทรงพลังในการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และการต่อสู้อย่างถูกต้องจะนำไปสู่การปรับปรุงสุขภาพที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่ที่มีผู้คนจำนวนมากและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนแปลกหน้าในช่วงที่มีการระบาดของโรคติดเชื้อ จำไว้ว่า: การติดเชื้อนั้นทำได้ง่าย และบางครั้งการรักษาโรคติดเชื้อนั้นก็เป็นเรื่องยากมาก นอกจากนี้ คุณต้องล้างมือให้สะอาด ไม่เพียงแต่หลังจากเข้าห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหารเท่านั้น แต่ยังต้องล้างมือทันทีเมื่อกลับถึงบ้านด้วย
• การฝึกที่หนักเกินไปอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ดังนั้นจึงควรทดแทนด้วยการฝึกที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า
• การดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดทั้งวันจะช่วยทำความสะอาดร่างกายจากสารอันตรายและสารพิษที่อาจเกิดขึ้นได้ และยังรักษาสมดุลน้ำที่จำเป็นอีกด้วย
• ทบทวนการรับประทานอาหารของคุณ สิ่งสำคัญคือร่างกายจะต้องได้รับสารอาหารพื้นฐาน (โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต) รวมไปถึงวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่จำเป็น

พยากรณ์

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่มักจะหายได้ภายในไม่กี่วันหลังจากกำจัดโรคพื้นฐานออกไปแล้ว ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดกลุ่มอาการอ่อนแรง ซึ่งแสดงออกโดยอาการไม่สบายที่ไม่มีสาเหตุ อ่อนแรงทั่วไป และอารมณ์หดหู่ กลุ่มอาการนี้จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน การพัฒนาอาการผิดปกติที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้หากพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นร้ายแรง ในสถานการณ์ดังกล่าว ผู้ป่วยอาจมีอาการบกพร่องทางสติปัญญา อัมพาต ความผิดปกติทางสายตาหรือการได้ยิน อาการชัก และที่พบได้น้อยกว่าคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ [ 16 ]

ผู้ป่วยทุกคนที่ตรวจพบว่ามีอาการแข็งของท้ายทอย ไม่ว่าโรคจะรุนแรงแค่ไหน ควรเข้ารับการรักษาในแผนกประสาทวิทยาหรือโรคติดเชื้อ แผนกหู คอ จมูก หรือคลินิกศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เป็นจุดโฟกัสหลักของโรค เด็กๆ จะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเด็กของโรงพยาบาล แผนกกู้ชีพ หรือแผนกไอซียู โดยจะติดตามอาการของผู้ป่วยทุก 3 ชั่วโมงในเบื้องต้น จากนั้นทุก 6 ชั่วโมง

ค่อนข้างยากที่จะคาดเดาแนวทางและผลที่ตามมาของภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบล่วงหน้า แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์จะถือว่าดีก็ตาม จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและรักษาโรคพื้นฐานอย่างละเอียดถี่ถ้วนในเบื้องต้น ในอนาคต แนะนำให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดตามอาการโดยแพทย์ระบบประสาทเป็นเวลา 2 ปี