ต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ

ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ (NIH ประเภท IV) คือการอักเสบของต่อมลูกหมากที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไม่ใช้แบคทีเรียซึ่งได้รับการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาและแฝงอยู่ในทางคลินิก โดยตรวจพบระหว่างการตรวจหาโรคอื่นๆ

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดอาการอักเสบของต่อมลูกหมากประเภทนี้ในผู้ชายวัยสูงอายุอยู่ที่ร้อยละ 32

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ

สาเหตุที่คาดว่าจะเกิดการอักเสบของต่อมลูกหมากแบบไม่มีอาการคือเชื้อแบคทีเรียก่อโรค ซึ่งอาจตรวจพบหรือไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่

จากทางพยาธิวิทยา พบว่าโรครูปแบบนี้แสดงให้เห็นการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟฮิสทิโอไซต์ของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและท่อร่วมกับจุดของโรคสเคลอโรซิส

[ 6 ], [ 7 ]

อาการของต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ

ในทางคลินิก โรครูปแบบนี้แฝงอยู่อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการจะไม่มีอาการใดๆ อาจมีอาการสูญเสียความจำเนื่องจากค่า PSA รวม เพิ่มขึ้น (เหตุผลในการทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก)

การคลำต่อมลูกหมากสามารถช่วยระบุการโต ความเจ็บ ความไม่สมมาตร และความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของอวัยวะได้

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ

เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ค่า PSA รวมกลับมาเป็นปกติเมื่อค่า PSA เพิ่มขึ้น ในกรณีอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องรักษา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ระหว่างการรักษา ควรดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่กดภูมิคุ้มกัน (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การได้รับแสงแดดมากเกินไป) ควรมีกิจกรรมทางเพศอย่างสม่ำเสมอ (อย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์) และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแอลกอฮอล์ น้ำอัดลม อาหารรสเผ็ด ดอง เค็ม และขม

การรักษาด้วยยา

เมื่อพิจารณาจากข้อมูลลักษณะการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการโดยใช้ฟลูออโรควิโนโลน (ออฟลอกซาซิน เลโวฟลอกซาซิน โมซิฟลอกซาซิน) เตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน) หรือซัลโฟนาไมด์ (ซัลฟาเมทอกซาโซล/ไตรเมโทพริม) ระยะเวลาในการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียคือ 4-6 สัปดาห์ เกณฑ์สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิผลโดยที่ค่า PSA รวมเพิ่มขึ้นคือการทำให้ค่า PSA กลับเป็นปกติภายใน 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัด หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน SPS และ PM3 ในตัวอย่าง 4 แก้ว จำเป็นต้องทำให้ค่าตัวบ่งชี้เป็นปกติ

การวินิจฉัย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการไม่จำเป็นเนื่องจากมีการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาเบื้องต้น เมื่อทำการทดสอบ 4-glass จะสามารถตรวจพบหรือไม่ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียใน SPG และ PM 3

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

วิธีการทางเครื่องมือ

อาจไม่สามารถทำ TRUS ได้เนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มักเกิดขึ้นกับโรครูปแบบนี้ ภาพอัลตราซาวนด์ไม่แตกต่างจากภาพต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจากแบคทีเรีย (โครงสร้างเอคโค่ของต่อมลูกหมากที่ไม่สม่ำเสมอและบริเวณที่มีความหนาแน่นของเอคโค่เพิ่มขึ้น) อย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมลูกหมาก

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

• ต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การป้องกัน

การป้องกันต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่มีอาการยังไม่ได้รับการพัฒนา

พยากรณ์

ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังโดยไม่มีอาการจะทำให้ระดับ PSA รวมสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ต้องตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากซ้ำหลายครั้ง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]