เซโฟคตาม

เซโฟคแทมเป็นยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สอง

ตัวชี้วัด เซโฟคตามา

ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบหรือหลอดลมโป่งพองจากการติดเชื้อ ฝีในปอดหรือปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย ตลอดจนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและส่งผลต่ออวัยวะของกระดูกอก)
• โรคติดเชื้อของจมูกหรือคอ ( ต่อ มทอนซิลอักเสบและไซนัสอักเสบหรือแพนไซนัสอักเสบ และคอหอยอักเสบ)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือไตอักเสบหรือการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ)
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน (ที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล เช่นเดียวกับโรคอีริซิเพลอยด์หรือเซลลูไลติส)
• โรคที่ส่งผลต่อข้อหรือกระดูก (กระดูกอักเสบหรือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ)
• การติดเชื้อทางนรีเวชและสูตินรีเวช (หนองในหรือรอยโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน)
• โรคติดเชื้ออื่น ๆ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
• การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดในบริเวณทรวงอก หลอดเลือด นรีเวช ช่องท้อง รวมถึงบริเวณต่อมลูกหมากและกระดูก

ปล่อยฟอร์ม

สารยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเหลวแช่แข็งสำหรับฉีด (0.75 หรือ 1.5 กรัมต่อขวด)

เภสัช

ยาตัวนี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยังขัดขวางกระบวนการจับตัวของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ยาตัวนี้ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ทนต่อฤทธิ์ของเบต้าแล็กทาเมสจำนวนมาก จึงมีผลต่อสายพันธุ์ที่ดื้อต่ออะม็อกซีซิลลินหรือแอมพิซิลลินหลายสายพันธุ์

มีฤทธิ์ต่อสิ่งมีชีวิตชนิดต่อไปนี้:

• แบคทีเรียแอโรบแกรมลบ (Klebsiella ร่วมกับ Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae และ Haemophilus influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อแอมพิซิลลิน), Proteus mirabilis, Providencia, Proteus rettgeri, meningococci, Moraxella catarrhalis ร่วมกับโกโนค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส) และ Salmonella;
• แบคทีเรียแอโรบแกรมบวก (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสีทองหรือเชื้อที่ผิวหนัง (รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส ยกเว้นสายพันธุ์เมธิซิลลิน) นิวโมค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัสไพโอเจนิก (และสเตรปโตค็อกคัส β-hemolytic อื่นๆ) สเตรปโตค็อกคัสชนิดย่อย B (Streptococcus agalactiae) สเตรปโตค็อกคัสไมทิส (กลุ่มไวริแดน) เช่นเดียวกับเชื้อไอกรน)
• สิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจน
• ค็อกคัสของแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก (ในรายการนี้ ได้แก่ แบคทีเรียชนิดเปปโตค็อกคัสและเปปโตสเตรปโตค็อกคัส)
• จุลินทรีย์แกรมบวก (รวมถึงเชื้อคลอสตริเดียส่วนใหญ่) และจุลินทรีย์แกรมลบ (ในกลุ่มนี้ได้แก่ ฟิวโซแบคทีเรีย และแบคเทอรอยด์) เช่นเดียวกับโพรพิโอนิแบคทีเรีย
• จุลินทรีย์อื่นๆ: Borrelia burgdorferi

แบคทีเรียต่อไปนี้ต้านทานต่อเซฟูร็อกซิม: ซูโดโมนาดร่วมกับ Clostridium difficile รวมทั้งแคมไพโลแบคเตอร์, ลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์, อะซิเนโตแบคเตอร์ คาลโคเอติคัส, ลีเจียนเนลลา รวมทั้งสายพันธุ์ของ Staphylococcus epidermidis หรือ Staphylococcus aureus ที่ต้านทานเมธิซิลลิน

สายพันธุ์จุลินทรีย์ที่เลือกซึ่งไม่ไวต่อเซฟูร็อกซิม ได้แก่ Enterococcus faecalis และ Proteus spp., Morgan's bacillus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia และ Bacteroides fragilis

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ในปริมาณ 0.75 กรัม ค่า Cmax ในซีรั่มเลือดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 30-45 นาที ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 27 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 0.75 หรือ 1.5 กรัม เมื่อสิ้นสุดการให้ยา ค่าสูงสุดจะอยู่ที่ 50 และ 100 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ

อัตราการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาของเลือดอยู่ที่ 33-50% คุณค่าทางการรักษาของยาจะสังเกตได้ภายในเยื่อหุ้มข้อ น้ำไขสันหลัง (หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด รวมถึงภายในเสมหะ น้ำดี กล้ามเนื้อหัวใจพร้อมเนื้อเยื่อกระดูก ชั้นใต้ผิวหนัง และหนังกำพร้า ยาจะแทรกซึมผ่านรกและขับออกมาพร้อมกับน้ำนมแม่ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่ายาจะผ่าน BBB ได้หากผู้ป่วยมีการอักเสบที่เยื่อหุ้มสมอง

ประมาณ 85-90% ของสารจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงผ่านไตหลังจาก 24 ชั่วโมง (50% ของยาจะถูกขับออกทางท่อไต และอีก 50% ผ่านการกรองของไต)

ครึ่งชีวิตหลังการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดอยู่ที่ประมาณ 70 นาที (ในเด็กแรกเกิดอาจขยายออกไปได้ 3-5 เท่า)

การให้ยาและการบริหาร

ต้องให้ยาทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ก่อนเริ่มการบำบัด ต้องทดสอบทางผิวหนังเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะแพ้ยา

วัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีหรือมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. และผู้ใหญ่ ควรให้ยา 0.75 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง หากการติดเชื้อรุนแรงหรือยาไม่ได้ผลดีนัก อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.75 กรัม วันละ 4 ครั้ง

สำหรับทารกแรกเกิด (รวมทั้งทารกคลอดก่อนกำหนด) จำเป็นต้องรับประทานยาขนาด 30-100 มก./กก. ต่อวัน โดยต้องแบ่งเป็นหลายส่วน

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซโฟคตามา

เซโฟคแทมสามารถผ่านรกได้ แต่ความปลอดภัยเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังได้รับการศึกษาน้อยมาก

สารออกฤทธิ์ของยาจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

มีข้อห้ามในการใช้ยาในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอริน (ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน อาจมีความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาข้ามกันได้)

ผลข้างเคียง เซโฟคตามา

การใช้ยาเพื่อการรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• รอยโรคที่มีลักษณะติดเชื้อ: เชื้อราในบริเวณอวัยวะเพศ การติดเชื้อราชนิดรอง รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ดื้อยา
• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและเลือด ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อิโอซิโนฟิล ค่า PT สูงขึ้น ระดับครีเอตินินสูงขึ้น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ปัญหาด้านระบบย่อยอาหาร ได้แก่ ปากเปื่อย ท่อน้ำดีอุดตัน ท้องเสีย ตับอ่อนอักเสบ คลื่นไส้ และลิ้นอักเสบ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะลำไส้อักเสบที่มีเยื่อเทียม
• อาการจากระบบตับและทางเดินน้ำดี: นิ่วในถุงน้ำดีที่รักษาได้ มีเกลือแคลเซียมสะสมภายในถุงน้ำดี และระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูง (ALT, AST หรือ ALP)
• อาการโรคของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือหนังกำพร้า: ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, อาการคัน, ผื่น, TEN, ผื่น, บวมหรือโรคผิวหนังอักเสบหลายชนิด;
• อาการผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไตวาย ปัสสาวะน้อย การเกิดนิ่วในไต ปัสสาวะมีเลือด และปัสสาวะเป็นเลือด
• ความผิดปกติทางระบบ: หลอดเลือดดำอักเสบ ไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ อาการแพ้อย่างรุนแรงหรืออาการแพ้อย่างรุนแรง และเวียนศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ผลบวกปลอมในการทดสอบ Coombs หรือการทดสอบภาวะกลูโคซูเรียหรือกาแลกโตซีเมีย

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่เกิดพิษจากยาตัวนี้ อาจเกิดอาการระคายเคืองสมอง เช่น ชักได้

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จะทำการฟอกไตหรือล้างไตทางช่องท้อง ร่วมกับการรักษาตามอาการที่จำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาที่ลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือด (รวมถึงซาลิไซเลตร่วมกับ NSAIDs และซัลฟินไพราโซน) ร่วมกับเซฟูร็อกซิม จะยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้ ทำให้วิตามินเคไม่สามารถจับตัวได้ ส่งผลให้มีโอกาสเกิดเลือดออกมากขึ้น

ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะเสริมฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกด้วย

ยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะที่อาจเป็นพิษต่อไต (อะมิโนไกลโคไซด์เป็นยาตัวหนึ่ง) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไตได้ การใช้ยาร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์อาจทำให้ติดยาได้ และบางครั้งอาจเกิดการทำงานร่วมกันของยา

Probenecid ทำให้กิจกรรมการหลั่งของหลอดไตลดลงและลดระดับการกวาดล้างเซฟูร็อกซิมในไต ส่งผลให้ระดับยาในซีรั่มเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน จุลินทรีย์ในลำไส้จะถูกระงับ ส่งผลให้การดูดซึมเอสโตรเจนของลำไส้ลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพการรักษาของยาคุมกำเนิดลดลง

ระหว่างการบำบัดด้วยเซฟูร็อกซิม ขอแนะนำให้ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและพลาสมาโดยใช้วิธีเฮกโซสไคเนสหรือกลูโคสออกซิเดส

เซฟูร็อกซิมไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของวิธีเอนไซม์ในการตรวจหาภาวะกลูโคซูเรีย

เซฟูร็อกซิมมีผลเล็กน้อยต่อการทดสอบการลดทองแดง (Fehling, Benedict หรือ Clinistest) ผลของเซฟูร็อกซิมไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาบวกปลอม ซึ่งสังเกตได้จากเซฟาโลสปอรินชนิดอื่น

ยาไม่ส่งผลกระทบต่อข้อมูลการทดสอบครีเอตินินที่ดำเนินการโดยใช้พิเคราตที่มีฤทธิ์เป็นด่าง

[ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องรักษา Cefoctam ไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Cefoctam ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Abitsef, Cefur, Aksef, Spizef, Biofuroxime กับ Mikrex รวมทั้ง Zinacef, Cefumax, Yokel กับ Cefunort, Kimacef กับ Furocef รวมทั้ง Enfexia และ Cefurox กับ Cefutil

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]