เจนตาไมซิน

เจนตาไมซินเป็นยาปฏิชีวนะประเภทอะมิโนไกลโคไซด์ที่มีประสิทธิภาพครอบคลุมหลายด้าน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด เจนตาไมซิน

ใช้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไวต่อเจนตามัยซิน

การให้สารละลาย 4% ทางเส้นเลือดจะดำเนินการในระยะเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับท่อน้ำดีอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และปอดบวม นอกจากนี้ยังใช้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อหนองของหนังกำพร้าที่มีชั้นใต้ผิวหนัง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ การติดเชื้อที่ส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อหรือเกิดจากไฟไหม้ที่มีบาดแผล รวมทั้งในภาวะโพรงหัวใจอักเสบ

การฉีดยาจะทำในกรณีที่มีการอักเสบทางนรีเวชระยะรุนแรง

ยาขี้ผึ้งนี้ใช้สำหรับโรคฝีหนอง โรคซิโคซิส โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงสิวหรือโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่ติดเชื้อ แผลจากสาเหตุต่างๆ (แผลไฟไหม้ แผลกัด แผลในกระเพาะ ฯลฯ) และแผลจากเส้นเลือดขอดที่ติดเชื้อ นอกจากนี้ ยาขี้ผึ้งยังสามารถใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียรองที่เกิดจากเชื้อราหรือไวรัสที่ผิวหนังชั้นนอกได้อีกด้วย

ยาหยอดตาจะถูกใช้รักษาภาวะกระจกตาอักเสบ เปลือกตาอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบ และภาวะถุงน้ำดีอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยตัวยาทางการรักษาจะเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบที่แตกต่างกัน:

• ไลโอฟิไลเสตสำหรับฉีดเป็นของเหลวในขวด
• สารละลาย 4% ภายในแอมพูลที่มีความจุ 1 หรือ 2 มล.
• ยาหยอดตา 0.3% ในหลอดหยด;
• สเปรย์และขี้ผึ้งสำหรับการรักษาภายนอก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัช

ภายในร่างกาย ยาจะถูกสังเคราะห์ด้วยซับยูนิตไรโบโซม 30S ซึ่งนำไปสู่การทำลายการจับโปรตีนและการระงับการผลิตคอมเพล็กซ์ของข้อมูลและการขนส่ง RNA สังเกตการอ่าน RNA ที่ผิดพลาดและโปรตีนที่ไม่ทำงานจะถูกสร้างขึ้น ในเวลาเดียวกันยังสังเกตเห็นผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ยาในระดับสูงจะทำให้กิจกรรมของผนังกั้นไซโตพลาสซึมลดลง ทำให้แบคทีเรียตาย

จุลินทรีย์แกรมลบบางชนิด เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรมบวกบางชนิด มีความไวต่อเจนตาไมซินอย่างมาก

จุลินทรีย์ต่อไปนี้ต้านทานต่อผลของยา: Providence Rettger, streptococci, gonococci, pale treponema, clostridia และ bacteroides

เมื่อใช้ร่วมกับเพนิซิลลิน ยาจะมีผลต่อเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในอุจจาระและเอนเทอโรคอค็อกคัส เอนเทอโรคอคคัส และสเตรปโตค็อกคัส ฟีเซียม และยังมีผลต่อเชื้อเอนเทอโรคอคคัสในนก เอนเทอโรคอคคัส durans และสเตรปโตค็อกคัส durans ด้วย

แบคทีเรียดื้อยานี้พัฒนาค่อนข้างช้า แต่สายพันธุ์ที่ดื้อต่อคาเนมัยซินและนีโอมัยซินอาจแสดงการดื้อต่อผลของเจนตามัยซินได้เช่นกัน ยานี้ไม่มีผลต่อการทำงานของไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะทำให้ยาดูดซึมได้เต็มที่และรวดเร็ว ค่า Cmax ภายในร่างกายเมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 30-90 นาที หากใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำครึ่งชั่วโมง ตัวบ่งชี้นี้จะสังเกตได้ภายใน 0.5 ชั่วโมง และหากใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกชั่วโมงที่คล้ายคลึงกัน จะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 15 นาที

การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาค่อนข้างต่ำ - สูงสุด 10% ในคุณค่าทางยา สารนี้จะอยู่ในปอด ไต ตับ และของเหลว (เยื่อหุ้มข้อ น้ำเหลือง เยื่อบุช่องท้อง เยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ) นอกจากนี้ยังพบในปัสสาวะ หนองจากบาดแผล และเนื้อเยื่อเม็ดเลือด

ค่ายาต่ำพบในเนื้อเยื่อไขมัน กระดูกและกล้ามเนื้อ น้ำดี สารคัดหลั่งจากหลอดลม เสมหะ น้ำนม และนอกจากนี้ ของเหลวในตาและน้ำไขสันหลัง ในผู้ใหญ่ สารนี้แทบจะไม่ผ่าน BBB ซึ่งแตกต่างจากรกที่สามารถผ่านได้

ในน้ำไขสันหลังของทารกแรกเกิด ยาจะมีระดับสูงกว่าในผู้ใหญ่

ยานี้ไม่ผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในร่างกาย ครึ่งชีวิตคือ 2-4 ชั่วโมง (ผู้ใหญ่) หรือ 3-3.5 ชั่วโมง (ทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน)

การขับถ่ายยาส่วนใหญ่ที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นทางไต ยาจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางน้ำดี เมื่อไตทำงานได้อย่างเสถียร ยาจะถูกขับออก 70-95% ภายใน 24 ชั่วโมงแรก ในปัสสาวะพบยาในความเข้มข้นมากกว่า 100 mcg / ml ในกรณีที่ฉีดซ้ำจะสังเกตเห็นการสะสม

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้เกตาไมซินซัลเฟตโดยคำนึงถึงตำแหน่งของรอยโรคติดเชื้อ ความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค และความรุนแรงของโรค

การใช้ยาฉีด

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัด จำเป็นต้องพิจารณาระดับความไวของจุลินทรีย์ต่อเจนตามัยซิน

สำหรับผู้ใหญ่ การให้ยาจากแอมพูลเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำต้องใช้ขนาดยา 1.7 มก./กก. โดยต้องให้ยา 3-5 มก./กก. ต่อวัน ยานี้ใช้ 2-4 ครั้งต่อวัน วงจรการรักษาทั้งหมดใช้เวลา 7-10 วัน สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ต้องละลายไลโอฟิไลเซทในของเหลวกลั่น (2 มล.) ก่อน ซึ่งต้องเติมลงในแอมพูลโดยตรง

ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค อาจกำหนดให้ Gentamicin ในขนาด 0.12-0.16 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน เป็นเวลา 7-10 วัน หรือในขนาดเดียว 0.24-0.28 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 60-120 นาที

ยานี้ใช้ในเด็กเฉพาะกรณีติดเชื้อรุนแรง ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดต้องรับประทานยา 2-5 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีควรรับประทานยาในขนาดที่เท่ากัน แต่ให้ยา 3 ครั้งต่อวัน เด็กที่อายุมากกว่า 2 ปีควรรับประทานยา 3-5 มก./กก. วันละ 3 ครั้ง

บุคคลที่มีอาการไตวายจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ไม่แนะนำให้รับประทานยาเกิน 5 มก./กก. ต่อวัน (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่)

แผนการใช้ครีม

ควรใช้ครีม 3-4 ครั้งต่อวัน ก่อนใช้จำเป็นต้องกำจัดหนองและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้หมด สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่มาก ควรใช้ยานี้ในปริมาณสูงสุด 200 กรัมต่อวัน ระยะเวลาของรอบการรักษาจะต้องเลือกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการใช้ยาหยอดตา

ควรหยอดยาลงในบริเวณถุงเยื่อบุตาส่วนล่าง ครั้งละ 1-2 หยด ทุกๆ 1-4 ชั่วโมง

ผู้ที่มีเยื่อบุตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ และโรคตาอื่นๆ ที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อและการอักเสบ ต้องหยอดยาสารละลาย 0.3% วันละ 3 ครั้ง

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เจนตาไมซิน

สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรไม่ควรรับประทานเจนตาไมซิน เป็นที่ทราบกันดีว่าอะมิโนไกลโคไซด์ในปริมาณเล็กน้อยสามารถซึมเข้าสู่ร่างกายในน้ำนมได้ แต่สารนี้ดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดี จึงไม่พบภาวะแทรกซ้อนในทารก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้รุนแรงต่อยาและอะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ
• โรคเส้นประสาทอักเสบที่ส่งผลต่อเส้นประสาทการได้ยิน
• ภาวะไตเสื่อมรุนแรง;
• โรคยูรีเมีย

ระหว่างการใช้ Gentamicin จำเป็นต้องตรวจติดตามการทำงานของไตเป็นระยะ

[ 24 ]

ผลข้างเคียง เจนตาไมซิน

การฉีดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, กิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น ตลอดจนคลื่นไส้และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
• การละเมิดกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ;
• อาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ ชัก คลื่นไส้ อ่อนแรง ชาหรือง่วงนอน และกล้ามเนื้อกระตุก ในเด็ก อาจพบอาการทางจิต
• ปัญหาการทำงานของอวัยวะรับสัมผัส ได้แก่ การสูญเสียการได้ยิน หูหนวก หูอื้อ ระบบการทรงตัวและทางเดินประสาทหูชั้นใน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ไตเป็นพิษ ซึ่งทำให้ไตทำงานผิดปกติ อาจเกิดภาวะเนื้อตายของท่อไตได้เป็นครั้งคราว
• อาการแพ้: ไข้ อาการบวมของ Quincke ผื่น อิโอซิโนฟิเลีย และอาการคัน
• การเปลี่ยนแปลงในการอ่านค่าทางห้องปฏิบัติการ: เด็ก ๆ อาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ เช่นเดียวกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดหรือแมกนีเซียมในเลือด
• ความผิดปกติอื่น ๆ: การเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ยาเกินขนาด

การมึนเมาจากยาอาจทำให้การนำสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแอลง ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การหยุดหายใจได้

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ ผู้ใหญ่จะได้รับยาต้านโคลีนเอสเทอเรส (เช่น โพรเซอริน) หรือยาแคลเซียม ก่อนใช้โพรเซอริน ผู้ป่วยจะต้องได้รับแอโทรพีนทางเส้นเลือดดำ (0.5-0.7 มก.) รอให้ชีพจรเต้นเร็วขึ้น จากนั้นจึงให้โพรเซอริน 1.5 มก. หากไม่ได้ผลหลังจากใช้ยานี้ ให้ใช้โพรเซอรินในปริมาณที่เท่ากันอีกครั้ง หากเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า จะต้องให้แอโทรพีนเพิ่มเติม

การเป็นพิษในเด็กต้องใช้ยาโพแทสเซียม การขับเจนตามัยซินซัลเฟตออกสามารถทำได้โดยการฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาควบคู่ไปกับอะมิโนไกลโคไซด์ แวนโคไมซิน และกรดเอทาครินิกหรือเซฟาโลสปอริน อาจทำให้ฤทธิ์ที่ทำให้เกิดพิษต่อไตและหูเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ยาร่วมกับอินโดเมทาซิน ระดับการกำจัดยาจะลดลงและค่าเลือดจะเพิ่มขึ้น ทำให้คุณสมบัติเป็นพิษของยาเพิ่มขึ้นด้วย

การใช้ยาควบคู่ไปกับยาโอปิออยด์หรือยาสลบสูดพ่นจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ อาจเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้

ระดับเจนตามัยซินในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบห่วง

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเจนตาไมซินไว้ในที่มืด โดยมีอุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เจนตาไมซินได้ภายในระยะเวลา 4 ปีนับจากวันที่ปล่อยยารักษา

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาจะถูกกำหนดให้ใช้กับทารกเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนด และต้องดูแลให้แพทย์ดูแลอาการของผู้ป่วยด้วย

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ Gentacycol, Garamicin with Asgent รวมถึง Gentamicin Akos, Gentamicin K และ Gentamicin-Teva และ Septopa

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้วเจนตาไมซินได้รับการวิจารณ์ที่ดี เนื่องจากถือว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพพอสมควรในการรักษาโรคต่างๆ

ข้อเสียบางประการมีการกล่าวถึงอาการไม่พึงประสงค์ (ส่วนใหญ่คือปวดศีรษะ สูญเสียการได้ยิน คลื่นไส้ และรู้สึกง่วงนอน) นอกจากนี้ การฉีดยามักจะเจ็บปวดมาก

ข้อดีอย่างหนึ่งคือต้นทุนของยาที่ใช้มีราคาถูก