Gentamicin

Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะ aminoglycoside ที่มีประสิทธิภาพหลากหลาย

[1], [2], [3], [4]

ตัวชี้วัด Gentamicin

มันถูกใช้ในกรณีของแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อและการอักเสบของโรคการพัฒนาที่กระตุ้นให้เกิดกิจกรรมของแบคทีเรียที่ไวต่อยา gentamicin

การบริหารหลอดเลือดของของเหลว 4% จะดำเนินการในระยะเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มี cholangitis, เยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคปอดบวม นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อของผิวหนังชั้นนอกที่มีชั้นใต้ผิวหนัง, empyema เยื่อหุ้มปอด, การติดเชื้อที่มีผลต่อกระดูกด้วยข้อต่อหรือการพัฒนาเนื่องจากการเผาไหม้ที่มีบาดแผลเช่นเดียวกับ ventriculitis

การฉีดจะดำเนินการในกรณีที่ระยะรุนแรงของการอักเสบทางนรีเวช

ครีมนี้ใช้สำหรับ furunculosis, sycosis, รูขุมขนชั้นตื้น, paronychia และ pyoderma, และสำหรับสิวหรือ seborrheic ในรูปแบบของโรคผิวหนังที่ติดเชื้อ, มีบาดแผลจากสาเหตุที่แตกต่างกัน (แผลไหม้, แผล, แผลพุพอง) นอกจากนี้อาจมีการกำหนดให้มีการติดเชื้อครั้งที่สองของธรรมชาติแบคทีเรียเนื่องจากรอยโรคเชื้อราหรือไวรัสของหนังกำพร้า

ยาหยอดตามีไว้สำหรับ keratitis, เกล็ดกระดี่หรือเกล็ดกระดี่อักเสบ, keratoconjunctivitis ด้วยเยื่อบุตาอักเสบและกับมันสำหรับ dacryocystitis หรือ meibomite

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของตัวแทนการรักษามีการใช้งานในหลายรูปแบบ:

• lyophilisate สำหรับของเหลวในขวด
• สารละลาย 4% ภายในหลอดบรรจุความจุ 1 หรือ 2 มล.
• ยาหยอดตา 0.3% ภายในหลอดหยด;
• สเปรย์และขี้ผึ้งสำหรับการประมวลผลภายนอก

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

เภสัช

ภายในร่างกายยานี้ถูกสังเคราะห์ด้วย subunit ไรโบโซม 30S ซึ่งนำไปสู่การทำลายโปรตีนที่จับและการระงับการผลิตของข้อมูลที่ซับซ้อนและการขนส่ง RNA การอ่านอาร์เอ็นเอผิดพลาดเกิดขึ้นและโปรตีนที่ไม่ทำงานก็ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน ในเวลาเดียวกันมีการระบุถึงผลกระทบของการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ตัวชี้วัดยาสูงทำให้กิจกรรมกำแพงของกำแพงไซโตพลาสซึมลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แบคทีเรียตาย

แยกเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและนอกจากนี้แบคทีเรียเชิงบวกจำนวนหนึ่งยังมีความไวสูงต่อ gentamicin

ทนต่อผลกระทบของยาเสพติดเชื้อจุลินทรีย์เช่น: ความสุขุม Rettgera, streptococci, gonococci, treponema ซีด, clostridia และ bacteroids

การรวมกันของยาและ penicillins พัฒนาผลกระทบต่อ fecal streptococci และ enterococci, enterococci และ streptococci fecium และนอกเหนือจาก enterococci นกนี้, Enterococcus durans และ Streptococcus durans

การดื้อยาของแบคทีเรียเกี่ยวกับยานี้พัฒนาค่อนข้างช้า แต่สายพันธุ์ที่ดื้อต่อกานามัยซินกับนีโอมัยซินยังสามารถแสดงความต้านทานต่อผลของ gentamicin ยาเสพติดไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของไวรัสเชื้อราและโปรโตซัว

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉัน / ม. ฉีดยาเสพติดเต็มที่และดูดซึมด้วยความเร็วสูง ค่าของ Cmax ภายในร่างกายเมื่อ / m ใช้สังเกตหลังจาก 30-90 นาที หากใช้การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำครึ่งชั่วโมงตัวเลขนี้สามารถทำได้ใน 0.5 ชั่วโมงและการฉีดยาที่คล้ายกัน แต่การฉีดทุกชั่วโมงหลังจาก 15 นาที

การสังเคราะห์ของโปรตีนที่มีระดับค่อนข้างต่ำ - สูงสุด 10% ในค่ายาสารจะถูกบันทึกไว้ในปอด, ไตกับตับและของเหลว (synovia, น้ำเหลือง, ทางช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอดกับ ascitic และเยื่อหุ้มหัวใจ) นอกจากนี้ยังพบได้ในปัสสาวะหนองจากบาดแผลและแกรนูล

ค่าต่ำสุดของยาจะถูกบันทึกไว้ในเนื้อเยื่อไขมันกระดูกที่มีกล้ามเนื้อน้ำดีหลั่งหลอดลมเสมหะนมแม่และนอกเหนือจากความชื้นในดวงตาและน้ำไขสันหลัง ในผู้ใหญ่สารแทบจะไม่เคยผ่าน BBB ซึ่งแตกต่างจากรกที่มันสามารถผ่านเข้าไปได้

ในน้ำไขสันหลังในทารกแรกเกิดยาเสพติดมีอัตราที่สูงกว่าในผู้ใหญ่

ยาเสพติดไม่ผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในร่างกาย ครึ่งชีวิตคือ 2-4 ชั่วโมง (ผู้ใหญ่) หรือ 3-3.5 ชั่วโมง (เด็กอายุต่ำกว่าครึ่งปี)

การขับถ่ายของยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไตยาเสพติดจำนวนเล็กน้อยถูกขับออกมาในน้ำดี ด้วยการทำงานที่มั่นคงของไตในช่วง 24 ชั่วโมงแรก 70-95% ของยาจะถูกขับออกมา ภายในปัสสาวะมีการตรวจพบในความเข้มข้นมากกว่า 100 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ในกรณีของการฉีดซ้ำจะพบการสะสม

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

การให้ยาและการบริหาร

จำเป็นต้องใช้ Hetamicin ซัลเฟตโดยคำนึงถึงตำแหน่งของแผลติดเชื้อความไวของเชื้อจุลินทรีย์และความรุนแรงของโรค

การใช้ยาฉีด

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมีการพิจารณาระดับของความไวของจุลินทรีย์ต่อ gentamicin

V / m หรือ / ในการแนะนำของยาจากหลอดสำหรับผู้ใหญ่จะต้องมีขนาด 1.7 มก. / กก. ในระหว่างวันคุณต้องป้อน 3-5 มก. / กก. ยาเสพติดที่ใช้ 2-4 ครั้งต่อวัน รอบการรักษาทั้งหมดเป็นเวลา 7-10 วัน สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อไลโอฟิลิเซทจะต้องละลายในน้ำกลั่น (2 มล.) ก่อนซึ่งจะถูกเติมลงในหลอดโดยตรง

โดยคำนึงถึงประเภทของโรค Gentamicin สามารถบริหารในส่วนของ 0.12-0.16 กรัม 1 ครั้งต่อวันในระยะเวลา 7-10 วันหรือในครั้งเดียว 0.24-0.28 กรัมฉีดทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการตลอด 60-120 นาที

สำหรับเด็กจะใช้ยาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงเท่านั้น ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดต้องการ 2-5 มก. / กก. วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีใช้ปริมาณเท่ากัน แต่มีการบริหาร 3 ครั้งต่อวัน เด็กที่อายุมากกว่านี้ควรได้รับ 3-5 มก. / กก. บริหาร 3 ครั้งต่อวัน

บุคคลที่มีความผิดปกติของไตจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ในระหว่างวันคุณไม่สามารถป้อนยาเกิน 5 มก. / กก. (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่)

รูปแบบการใช้ครีม

ครีมควรใช้ 3-4 ครั้งต่อวัน ก่อนที่จะใช้มันมีความจำเป็นต้องเอาหนองและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากพื้นที่ได้รับผลกระทบ หากแผลมีขนาดใหญ่เกินไปปริมาณรายวันของครีมควรจะสูงสุด 200 กรัมระยะเวลาของรอบการรักษาจะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

วิธีการใช้ยาหยอดตา

จำเป็นต้องใช้ยาหยอดในภูมิภาคของ conjunctival sac ล่างจำนวน 1-2 หยดใช้เวลา 1-4 ชั่วโมง

ผู้ที่มีเยื่อบุตาอักเสบ keratitis และโรคตาอื่น ๆ ที่มีแหล่งกำเนิดติดเชื้อและอักเสบต้องใช้วันละ 3 ครั้งเพื่อขุดในสารละลาย 0.3% ของยาเสพติด

[29], [30], [31], [32]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Gentamicin

สตรีมีครรภ์และนอกเหนือจากนี้สตรีที่ให้นมบุตรไม่ควรได้รับ Gentamicin เป็นที่ทราบกันว่า aminoglycosides ในปริมาณน้อยสามารถซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ แต่จากทางเดินอาหารสารนี้ถูกดูดซึมได้ไม่ดีดังนั้นจึงไม่มีภาวะแทรกซ้อนในทารก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การปรากฏตัวของความไวที่แข็งแกร่งกับยาเสพติดและ aminoglycosides อื่น ๆ
• โรคประสาทอักเสบที่มีผลต่อเส้นประสาทหู;
• การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง;
• uremia

ในขณะที่ใช้ Gentamicin จะต้องมีการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานของไตเป็นระยะ

[24]

ผลข้างเคียง Gentamicin

การฉีดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, กิจกรรมของตับเพิ่มขึ้น transaminase, เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และ hyperbilirubinemia;
• การละเมิดกระบวนการเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, leuko-, thrombocyto- หรือ granulocytopenia;
• แผลที่มีผลต่อ NS: ปวดหัว, ชักลมชัก, อาชา, ชาหรือมึนงงและกล้ามเนื้อกระตุก เด็กอาจแสดงอาการของโรคจิต;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของประสาทสัมผัส: การสูญเสียการได้ยินหูหนวกเสียงหูผิดปกติของขนถ่ายและเขาวงกต;
• ความผิดปกติของกระบวนการทางเดินปัสสาวะ: พิษต่อไต, การละเมิดกิจกรรมของไต เนื้อร้ายของไตที่เกิดจากท่อธรรมชาติเป็นครั้งคราว
• สัญญาณภูมิแพ้: ไข้, angioedema, ผื่น, eosinophilia และอาการคัน;
• การเปลี่ยนแปลงของข้อบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการ: เด็กอาจมีภาวะ hypocalcemia และนอกจากนี้, คาลเมียหรือแมกนีเซีย;
• ความผิดปกติอื่น ๆ : การเกิดขึ้นของ superinfection

[25], [26], [27], [28]

ยาเกินขนาด

ความมัวเมากับยาเสพติดสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของการนำประสาทกล้ามเนื้อซึ่งบางครั้งก็หยุดในกระบวนการทางเดินหายใจ

เพื่อกำจัดความผิดปกติสาร anticholinesterase (ตัวอย่างเช่น prozerin) หรือยาแคลเซียมจะได้รับการจัดการกับผู้ใหญ่ ก่อนใช้ prozerin จำเป็นต้องฉีด atropine (0.5-0.7 มก.) ให้กับผู้ป่วยรออัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นจากนั้นฉีด proserin 1.5 มก. ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์หลังจากใช้ยานี้จะใช้ prozerin ส่วนที่คล้ายกันอีกครั้ง ถ้าหัวใจเต้นช้าพัฒนาเพิ่ม atropine เพิ่มเติม

การเป็นพิษในเด็กนั้นต้องใช้กองทุนโพแทสเซียม Gentamicin ซัลเฟตสามารถขับออกทางล้างไตทางช่องท้องหรือขั้นตอนการฟอกเลือด

[33], [34], [35], [36], [37],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับ aminoglycosides, vancomycin และกรด ethacrynic หรือ cephalosporins สามารถนำไปสู่การเพิ่มศักยภาพของกิจกรรมของไตและ ototoxic

เมื่อใช้ยาร่วมกับยาอินโดเมธาซินการลดลงของระดับยาและการเพิ่มขึ้นของค่าเลือดเนื่องจากคุณสมบัติความเป็นพิษเพิ่มขึ้น

การใช้ยาร่วมกับ opioids หรือตัวแทนการดมยาสลบช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการปิดล้อมของกล้ามเนื้อและประสาท ภาวะหยุดหายใจขณะอาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัดเลือดของ gentamicin เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะชนิดลูป

[38], [39], [40], [41], [42]

สภาพการเก็บรักษา

Gentamicin จะต้องเก็บไว้ในที่มืดที่มีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส

[43], [44], [45]

อายุการเก็บรักษา

Gentamicin สามารถใช้ภายใน 4 ปีนับจากเวลาที่มีการปล่อยยารักษาโรค

[46], [47], [48], [49], [50]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ทารกได้รับยาตามที่ระบุไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น มันจะต้องปฏิบัติตามแผนการแพทย์ที่กำหนดโดยแพทย์และนอกเหนือจากการให้การตรวจสอบทางการแพทย์ของผู้ป่วย

[51], [52], [53], [54],

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นยาเช่น Gentacicol, Garamycin กับ Asgent และนอกจากนี้ Gentamicin Akos, Gentamicin K และ Gentamicin-Teva เช่นเดียวกับ Septop

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

ความคิดเห็น

โดยทั่วไปแล้ว Gentamicin จะได้รับการตรวจสอบที่ดี - ถือว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพพอสมควรซึ่งรักษาโรคชนิดต่าง ๆ

จากข้อบกพร่องในบางความคิดเห็นการปรากฏตัวของอาการเชิงลบถูกกล่าวถึง (ส่วนใหญ่ปวดหัวสูญเสียการได้ยินคลื่นไส้และง่วงนอน) นอกจากนี้มักจะค่อนข้างเจ็บปวดต่อยผลิตฉีด

ในแง่บวกค่าใช้จ่ายต่ำของตัวแทนการรักษาจะถูกบันทึกไว้