โรคปอดบวมในเด็กแรกคลอด: ทวิภาคีรุนแรงติดเชื้อ

โรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดเกิดจากการอักเสบของปอดซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือในช่วงแรกของชีวิตทารกแรกเกิด 28 วัน คุณลักษณะของโรคปอดบวมในเด็กเล็ก ๆ เช่นว่ากระบวนการอักเสบได้อย่างรวดเร็วแพร่กระจายไปยังปอดทั้งสองและสภาพของเด็กแย่ลงด้วยทุกนาที ภาวะแทรกซ้อนของโรคเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมากดังนั้นคุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักและหลักการของการรักษาพยาธิวิทยาเช่นนี้

[1], [2]

ระบาดวิทยา

สถิติของโรคปอดบวมบ่งบอกถึงเปอร์เซ็นต์สูงของโรคในเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา ในแม่ซึ่งเป็นผู้ให้บริการที่ใช้งานของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายของโรคปอดบวมเป็นอาการของการติดเชื้อทั่วไปเกิดขึ้นใน 78% ของกรณี ในจำนวนผู้ป่วยเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีโรคปอดบวม แต่กำเนิดถึง 40% แม้ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน

[3], [4], [5], [6],

สาเหตุ โรคปอดบวมในเด็กแรกคลอด

โรคปอดบวมเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อปอดซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของ exudates อักเสบภายใน alveoli และอาการในส่วนของระบบทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามในช่วงอายุน้อยปอดบวมในทารกแรกเกิดมักเป็นเช่นเดียวกับในเด็กโต สาเหตุมาจากหลายปัจจัยและสาเหตุ ในการพัฒนาชนิดของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีบทบาทที่แตกต่างกัน ดังนั้นเพื่อที่จะทำความเข้าใจสาเหตุของโรคปอดบวมคุณต้องพิจารณาชนิดของโรคก่อน

เมื่อถึงช่วงเวลาที่มีอาการอาการแตกต่างจากโรคปอดบวม แต่กำเนิดและทารกแรกเกิด ปอดบวมที่ปนเปื้อนปรากฏตัวในสามวันแรกหลังคลอด สาเหตุของโรคปอดบวมดังกล่าวเป็นไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมอง ดังนั้นเชื้อโรคหลักของ pneumonias ดังกล่าวเป็นไวรัสที่เป็นระบบจากกลุ่ม TORCH - ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, herpesvirus, toxoplasmosis และซิฟิลิส ถ้าเป็นเรื่องของการติดเชื้อดังกล่าวการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ transplacental และโรคปอดบวมอาจเป็นหนึ่งในอาการของการติดเชื้อมดลูก สาเหตุของโรคปอดบวมที่เป็นโรคประจำตัวก็อาจเป็นแบคทีเรีย - แลคคลีเดีย mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas จากนั้นมีความเป็นไปได้สูงว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือก่อนคลอดเอง

สาเหตุของโรคปอดบวมทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น: แยกความแตกต่างระหว่างโรคปอดบวมในช่วงต้น (ถึง 7 วัน) และช่วงปลาย (จาก 7 ถึง 28 วันของชีวิต) โรคปอดบวมในระยะแรกหมายถึงผู้ที่มีเชื้อโรคสามารถติดเชื้อพืชได้ในห้องโถงบรรพบุรุษในแผนกแรกเกิดระหว่างการระบายอากาศ สาเหตุที่น่าจะเป็นได้ถือเป็นเชื้อ Staphylococci, E. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiel โรคปอดบวมปลายเกิดขึ้นแม้กระทั่งในขณะที่ติดเชื้อพืชในประเทศและมักเป็นความสัมพันธ์ของไวรัสกับแบคทีเรีย

[7], [8],

ปัจจัยเสี่ยง

การแบ่งส่วนนี้ได้อย่างแม่นยำโดยปัจจัยด้าน etiologic มีความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากวิธีการรักษา pneumonias ดังกล่าวต่างกัน แต่เด็กทุกคนไม่มีความสุขกับความสุขมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยานี้ซึ่ง ได้แก่

1. การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและโรคของมารดาทำให้เกิดการละเมิดของการก่อตัวของอุปสรรคในการป้องกันตามปกติ - รก
2. การคลอดทางพยาธิวิทยา - การผ่าคลอดการใช้คีมคลอด - ทั้งหมดนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มเติม
3. โรคติดเชื้อเรื้อรังหรือเฉียบพลันของมารดาที่มีแผลในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่วงคลอดผ่านช่องคลอด
4. ความทะเยอทะยานในการคลอดบุตรในครรภ์
5. การใช้มาตรการ resuscitative สำหรับเด็กหรือการระบายอากาศ
6. การคลอดก่อนกำหนดหรือการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง
7. สภาพสุขาภิบาลและระบาดวิทยาที่ไม่เหมาะสมในครอบครัว

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและพัฒนาการของกระบวนการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว ภายใต้อิทธิพลของพืชที่ทำให้เกิดโรคซึ่งแทรกซึมเข้าไปในปอดเนื่องจากการมีเลือดปนเปื้อนเชื้อโรคที่มีการไหลเวียนของเลือดไหลไปยังปอดทั้งสองอย่างรวดเร็ว ดังนั้นใน alveoli มีกระบวนการอักเสบความรุนแรงของที่พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาของนาทีและชั่วโมง สิ่งนี้เป็นการละเมิดองค์ประกอบของแก๊สในเลือดและมีภาวะขาดออกซิเจนในเซลล์ซึ่งขาดออกซิเจนในช่วงเวลาที่แน่นอนเมื่อจำเป็นที่สุดหลังคลอด ความขาดแคลนของออกซิเจนได้อย่างรวดเร็วรบกวนการทำงานของสมองและจากอวัยวะภายในอื่น ๆ ดังนั้นความมึนเมาจะพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว ลักษณะดังกล่าวของการเกิดโรคทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจทางคลินิกของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด

[15], [16], [17],

อาการ โรคปอดบวมในเด็กแรกคลอด

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม แต่กำเนิดปรากฏทันทีหลังคลอดหรือหลายชั่วโมงภายหลัง ตามกฎแม้ก่อนเกิดการอักเสบของปอดได้รับการชดเชยเพียงเล็กน้อยจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีโภชนาการของทารกผ่านรก เมื่อเด็กเกิดแล้วสองวงการของการไหลเวียนโลหิตเริ่มทำงานและปอดตรงออกหลังจากการสูดดมครั้งแรก และหลังจากนั้นหลายชั่วโมงหลังคลอดการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นและมีอาการปอดบวม แต่กำเนิด สัญญาณแรกของโรคแสดงให้เห็นสภาพที่รุนแรงโดยทั่วไป - เด็กเกิดมาพร้อมกับผิวสีเทาหรือซีดจาง ๆ อาจมีอาการผื่นแดงขึ้นกับภูมิหลังของมึนเมา เด็กมีอาการอ่อนแอและรู้สึกหดหู่ใจในการตอบสนองที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะแสดงออกเนื่องจากร่างกายพยายามที่จะคืนค่าปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นในปอดโดยการเพิ่มการหายใจ นี่เป็นสิ่งที่แสดงออกโดยการหายใจถี่และเมื่อตรวจดูลูกน้อยจะให้ความสนใจกับการรุกของช่องว่างระหว่างช่องท้องและบริเวณเหนือและใต้กระดูกไหปลาร้ากระดูกสันอกระหว่างหายใจ กับพื้นหลังของการละเมิดหายใจ, tachypnea และ palpitations ถูกกำหนด นี้จะมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายบนพื้นหลังของการปฏิเสธของเต้านมซึ่งต่อไปมีความซับซ้อนสถานการณ์ อาการทั้งหมดเติบโตอย่างรวดเร็วและเมื่อเทียบกับภูมิหลังของไข้มักเกิดอาการชัก

ลักษณะของโรคปอดบวมทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของชุมชนที่ได้รับอยู่ในการไหลเบาของ ได้รับผลกระทบปอด แต่กับพื้นหลังของการชดเชยญาติของร่างกายเด็กกับสภาพแวดล้อมภายนอก ในช่วงที่ไม่มีอาการเด็กมีเวลาเลี้ยงลูกด้วยนมเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่เพียง แต่มีความแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังมีระบบภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อ ดังนั้นอาการปอดบวมทารกแรกเกิดจึงไม่เด่นชัด แต่มีความคล้ายคลึงกัน เด็กเริ่มรู้สึกกระสับกระส่ายอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น กับภาวะนี้อาการหายใจลำบากจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเพิ่มเติมในเรื่องนี้ การทำให้มึนเมาพัฒนาช้ากว่า แต่ก็มีการแสดงออกและขึ้นอยู่กับความเร็วของการติดเชื้อ

โรคปอดบวมสองข้างในเด็กแรกเกิดเป็นเรื่องปกติมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กไม่สามารถ จำกัด กระบวนการอักเสบภายในส่วนเดียวเช่นเดียวกับในเด็กโต นอกจากนี้ตำแหน่งในแนวนอนที่คงที่และหลอดลมกว้างที่มีถุงน้ำคร่ำบางเพียงช่วยกระจายการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อไปสู่พื้นที่ใหม่ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับโรคปอดบวมโฟกัสในเด็กแรกเกิด และโรคปอดบวมด้านเดียวอาจอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นคำถามปอดบวมในช่วงปลายเดือน จากนั้นก็มักจะเป็นด้านขวาเพราะหลอดลมด้านขวามีความกว้างและสั้นกว่าด้านซ้าย กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปยังปอดอีกอันหนึ่งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา

ขั้นตอน

ในการตรวจทางคลินิกระดับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจะพิจารณาถึงความรุนแรงและความจำเป็นในการให้ออกซิเจนหรือการระบายอากาศทางกล ระดับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะเท่ากับความรุนแรงโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกอื่น ๆ รูปแบบของโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นพร้อมกับหายใจถี่และตัวเขียวซึ่งเกิดจากความวิตกกังวลของเด็ก ๆ ไม่มีอาการใด ๆ จากอวัยวะอื่นเนื่องจากมีความเป็นกรดน้อย

โรคปอดบวมที่มีความรุนแรงปานกลางมีลักษณะหายใจลำบากและตัวเขียวในช่วงที่เหลือเป็นสีซีดเนสโดยทั่วไปมีความวิตกกังวลความอิ่มตัวของหลอดเลือด tachyparde tachypnoe ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเซลล์ลดลง

โรคปอดบวมรุนแรงของทารกแรกเกิดเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงอาการชักอาการจากระบบประสาทส่วนกลางและความจำเป็นในการระบายอากาศที่จำเป็น

ขั้นตอนของโรคปอดบวมไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่สิ่งเดียวที่ทำให้เกิดการอักเสบและเชื้อโรคต่างๆได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดเนื้อตาย (staphylococcus, influenza virus, pneumocyst)

[18], [19], [20],

รูปแบบ

ประเภทของโรคปอดบวมหลักขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการ

ดังนั้นโรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิดมีอาการหลังจากคลอด - เด็กมีระดับการปรับตัวต่ำ (คะแนน Apgar ต่ำ) และแสดงอาการของความล้มเหลวทางเดินหายใจได้ทันที ปอดบวมมดลูกในทารกแรกเกิดมีลักษณะอาการทางระบบเนื่องจากไวรัสผ่านรกและมีความสามารถในการเจาะเข้าไปในอวัยวะภายในจำนวนมาก ดังนั้นอาการอื่น ๆ จะถูกแสดงออกมาจากภูมิหลังของอาการทางระบบทางเดินหายใจ: อาจมีผื่นขึ้นบนร่างกายของเด็ก, ความผิดปกติของหัวใจ แต่กำเนิด, ตาบอด, ความเสียหายต่อสมองหรือโพรง, การขยายตัวของตับ

โรคปอดบวมในทารกแรกคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดเกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในเครื่องมือหรือในห้องโถงบรรพบุรุษ ดังนั้นจึงมีหลักการของการวินิจฉัยและการรักษาใกล้เคียงกับทารกแรกเกิดในช่วงต้น

ภาวะปอดบวมในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความทะเยอทะยานในเด็กกำพร้า นี้อาจจะมีครรภ์ตั้งครรภ์หรือระยะเวลาอันยาวนาน จุลินทรีย์ของโรคปอดบวมดังกล่าวสามารถเป็นได้ไม่เพียง แต่ฉวยโอกาส แต่ยังไม่ใช้ออกซิเจน นอกจากนี้โมเลกุลของตัวเองยังเป็นสารที่มีฤทธิ์ก้าวร้าวซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้เอง

โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีลักษณะเป็นของตัวเองเนื่องจากร่างกายของตัวเองยังไม่เจริญซึ่งรวมถึงระบบทางเดินหายใจและภูมิคุ้มกันซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดการเริ่มมีอาการของโรคปอดบวมจึงค่อยๆเกิดขึ้นจากการสะสมของความอ่อนแอทั่วไปความดันเลือดต่ำ hyporeflexia จากนั้นอาการของความมึนเมาและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจะมาถึงแถวหน้าในขณะที่อาการอื่น ๆ มีน้อยเด่นชัด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากความล้าหลังของศูนย์ thermoregulation มีแนวโน้มที่จะมีอุณหภูมิต่ำและพวกเขาไม่สามารถมีไข้ได้ นอกจากนี้ข้อมูลวัตถุประสงค์และห้องปฏิบัติการไม่ได้บ่งชี้ว่ามีปอดบวม ผู้ป่วยที่เกิดก่อนตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อแบคทีเรียและโรคปอดบวม

มีบางลักษณะของเชื้อไวรัสและแบคทีเรียโรคปอดบวม โรคปอดบวมจากไวรัสของทารกแรกเกิดมักเกิดจากเชื้อรา แต่มีอาการมึนเมาและแบคทีเรียเป็นหนอง โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคภายในเซลล์มากขึ้นเช่นโรคหนองในเทียม ในกรณีนี้เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับแบคทีเรียซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวเป็นจำนวนมากของหนอง นี่คืออาการของระบบทางเดินหายใจและกระบวนการทำลายล้างที่เด่นชัดของปอด

พูดเกี่ยวกับอาการของโรคปอดบวมทารกแรกเกิดก็ควรจะเน้นว่าแม้แต่แม่สามารถตรวจสอบอาการเริ่มแรกของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในเด็ก และการวินิจฉัยที่ทันเวลาดังกล่าวจะช่วยให้สามารถเริ่มการรักษาได้เร็วที่สุด

[21], [22], [23], [24]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ทารกแรกเกิดมีระดับการป้องกันที่ต่ำมากซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อในร่างกายของเด็ก ภาวะแทรกซ้อนจึงสามารถพัฒนาเป็นเวลาหลายชั่วโมงที่มีผลกระทบร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นปอดและนอกปอดได้ ภาวะแทรกซ้อนในปอดรวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของ pleura), atelectasis (การสลายตัวของอนุภาคปอด), pneumothorax (การสะสมของอากาศในช่องอกที่บีบปอดจากภายนอก) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในวันที่สองของโรคปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนจากสิ่งปอดบวมทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโดยวิธีทางเดินแบบเม็ดหรือเม็ดเลือด เหล่านี้รวมถึงโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน, โรคริดสีดวงทวาร, โรค DIC, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การสื่อสารทารกในครรภ์คงที่และภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นเดียวกับความเสียหายจากปอดอาจทำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและพัฒนา bacteremia ได้อย่างรวดเร็ว การติดเชื้อแบคทีเรียในกรณีนี้เป็นงานที่ยากลำบากมาก

ในบรรดาผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมมีอาการโรคกระดูกอ่อนและโรคโลหิตจางบ่อยขึ้นซึ่งควรคำนึงถึงการดูแลเด็กหลังออกจากโรงพยาบาล

[25], [26], [27], [28],

การวินิจฉัย โรคปอดบวมในเด็กแรกคลอด

การคลอดบุตรของมารดาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสามารถให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับโรคปอดบวมชนิดใดและสิ่งที่สามารถเป็นปัจจัยทางจริยธรรมได้อย่างไร ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องให้สัมภาษณ์ในรายละเอียดทุกตอนของโรคมารดาการติดเชื้อเรื้อรังและการวิจัยในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคปอดบวมโดยอาการภายนอกควรรวมถึงการตรวจตามวัตถุประสงค์ ในกรณีของโรคปอดบวมกับกระทบของหน้าอกจะมีการกำหนดเสียงกระทบสั้นลง การได้ยินด้วยลมของปอดอาจทำให้หายใจไม่ออก แต่การหายใจไม่ออกและการลุกลามของคราบเปียกเพียง 10-15% ของเด็กที่เป็นโรคปอดบวม ดังนั้นหนึ่งไม่ควรอาศัยมากในอาการวัตถุประสงค์ แต่ที่นี่การเปลี่ยนแปลงภาพจากระบบอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญ ดังนั้นวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย

การวิเคราะห์ที่สามารถยืนยันสาเหตุของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดจะไม่ให้ข้อมูล นี่คือความจริงที่ว่าทันทีหลังจากที่คลอดบุตรคือการปรับตัวทางสรีรวิทยาของอวัยวะและระบบรวมทั้งระบบไหลเวียนโลหิต จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มมากขึ้นและในวันที่ห้ามีการข้ามไขว้ระหว่างเซลล์เม็ดเลือดขาวทางสรีรวิทยา ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่อาจบ่งบอกถึงโรคปอดบวมไม่เฉพาะเจาะจงเหมือนกับในเด็กโต แต่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการเปลี่ยนแปลงและการไม่มีช่องโหว่ของ leukocyte ในวันที่ห้าของชีวิตของเด็ก

ถ้าจำเป็นต้องทำการรักษาเฉพาะโรคปอดบวมในเด็กหรือถ้าการบำบัดไม่ได้ผลคุณสามารถตรวจหาเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยในทารกได้ ในการนี้จะมีการทดสอบเลือดทางซีรั่มเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคบางชนิด

การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอดบวม ในวันที่ไม่มีแพทย์สามารถสร้างการวินิจฉัยดังกล่าวได้โดยไม่ต้องถ่ายภาพรังสีทรวงอก วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขอบเขตของความเสียหายของปอดและกระบวนการแปลภาษาได้อย่างชัดเจน สัญญาณเอ็กซเรย์ของโรคปอดบวมของทารกแรกเกิดเป็นท้องอืดของปอดและการเพิ่มรูปแบบของหลอดเลือดในระยะเริ่มแรกของโรคและจะมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการแทรกซึมในตัวระบายน้ำแล้ว

[29], [30], [31], [32], [33],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมควรจะดำเนินการกับโรคเยื่อใสที่มีอาการสำลักจนผิดรูป แต่กำเนิดของปอดไส้เลื่อนกระบังลม, โรคหัวใจและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางที่จะมาพร้อมกับการหายใจล้มเหลว

อาการของโรคปอดบวมที่ปนเปื้อนและโรคความทุกข์ทางเดินหายใจมีความคล้ายคลึงกันมากดังนั้นวิธีการวินิจฉัยหลักจึงสามารถพิจารณาการถ่ายภาพรังสีได้ ด้วย RDS ปอดมีลักษณะเป็น "ผ้าฝ้าย" ในขณะที่ปอดบวมเซลล์จะมีการระบายน้ำมากขึ้นและชัดเจน แต่ถึงกระนั้นก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างได้ดังนั้นหลักการรักษาทั้งสองอย่างนี้จึงไม่แตกต่างกันไป

พยาธิวิทยาของหัวใจสามารถถูกแยกออกจากอัลตราซาวนด์ซึ่งทำให้สามารถประเมินสภาพและการทำงานของหัวใจได้ นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของปอดในรังสีในปอดได้เช่นเดียวกับไส้เลื่อนที่เกี่ยวกับปอดไดอะแฟรม

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแยกแยะความแตกต่างของสาเหตุของโรคปอดบวมเนื่องจากวิธีการรักษานั้นแตกต่างกัน

[34], [35], [36], [37], [38]

การรักษา โรคปอดบวมในเด็กแรกคลอด

คุณลักษณะของการรักษาโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดก็คือว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการทางจุลชีววิทยาไม่เพียง แต่ยังมีเชื้อโรคอาการ หลังจากที่ทุกสำหรับทารกเช่นนี้แม้อุณหภูมิของอากาศเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากภาวะอุณหภูมิลดลงรุนแรงในสภาพ ดังนั้นคุณต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยระบอบการปกครอง

เหมาะที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคปอดบวมคือโหมด cuvette เนื่องจากสามารถใช้การควบคุมอุณหภูมิที่ถูกต้องได้ อุณหภูมิโดยเฉลี่ยใน cuvette สำหรับเด็กคือ 32-34 องศาความชื้นสัมพัทธ์ของอากาศ 80-90% ในวันแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะให้การสนับสนุนออกซิเจนซึ่งสามารถทำได้โดยตรงใน cuvies

โภชนาการของเด็กที่เป็นโรคปอดบวมควรให้นมแม่ต่อเนื่องปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดควร จำกัด แต่มีความถี่ที่เพิ่มขึ้น เฉพาะหลังจากที่มาตรการดังกล่าวเป็นไปได้ที่จะพูดเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ

ระยะเวลาในการรักษาโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดอยู่ที่ 14 ถึง 20 วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดถือว่าเป็นวิธีการรักษาหลักและข้อบังคับที่จำเป็น ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยสองยาเสพติดวิธีการของการใช้ซึ่งเป็นทางหลอดเลือดดำ (กล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ)
การรักษาจะดำเนินการในขั้นตอน: มีหลายหลักสูตรของการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของยาปฏิชีวนะที่ใช้ หลักสูตรแรกคือยาปฏิชีวนะ b-lactam (ยากึ่งสังเคราะห์ penicillin หรือ cephalosporin 2 generations) ร่วมกับ aminoglycosides หากยาตัวนี้ไม่ได้ผลควรใช้ยาตัวที่สอง - cephalosporins 3-4 กับ amikacin หรือ vancomycin

ตัวบ่งชี้อะไรสำคัญในการรักษาโรคปอดบวมทารกแรกเกิด? ประการแรกพวกเขามุ่งเน้นไปที่ความรุนแรงของการหายใจไม่ออกความอิ่มตัวของเลือดและอาการมึนเมา ผลของการรักษาประมาณ 48-72 ชั่วโมงหลังการเริ่มต้นของการรักษาและถ้าไม่มีผลใด ๆ

พร้อมกับยาปฏิชีวนะการใช้ยาโปรไบโอติกเป็นข้อบังคับเนื่องจาก dysbiosis ในเด็กดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและการคายน้ำซึ่งจะเลวร้ายยิ่งขึ้นสภาพ

ควรใช้การบำบัดโดยใช้สารพิษเพื่อแก้ไขความผิดปกติเกี่ยวกับพลวัตและฟื้นฟูระบบการเผาผลาญ เมื่อต้องการทำเช่นนี้คำนวณการแช่สำหรับน้ำหนักของเด็กโดยคำนึงถึงความสูญเสียและความต้องการทั้งหมด ถ้าจำเป็นการแก้ไขการทำงานของอวัยวะที่สำคัญจะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษา inotropic, antispasmodic และยาอื่น ๆ

การสนับสนุนออกซิเจนของเด็กจำเป็นต้องมีการดำเนินการเนื่องจากการสลายการเผาผลาญมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดมาก ถ้าเด็กอยู่ใน cuvete แล้วอาจจะมีออกซิเจนฟรีหรือผ่านหน้ากาก ถ้าเด็กอ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนดและจำเป็นต้องมีการแก้ไขการหายใจแล้วให้เชื่อมต่ออุปกรณ์ออกซิเจนพิเศษที่มีแรงดันบวกคงที่ในทางเดินหายใจ IVL ในโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดจะใช้เมื่อระดับของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นรุนแรงมากและเด็กต้องการการสนับสนุนการหายใจ

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีดังต่อไปนี้:

1. Cefuroxime acetyl-beta-lactam antibiotic ของรุ่นที่สองซึ่งใช้เนื่องจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในจุลินทรีย์ฉวยโอกาสหลายชนิด ในการรักษาโรคปอดบวมยานี้จะใช้เป็นหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ ปริมาณยาเสพติด - ตั้งแต่ 50 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่อวัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้กับการมีอิทธิพลต่อกระเพาะอาหาร - ก่อให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ dysbiosis ซึ่งแสดงออกโดยการท้องอืดการฝ่าฝืนอุจจาระ ข้อควรระวัง - อย่าใช้ยาเพื่อแพ้ยาปฏิชีวนะ - เพนิซิลลินในมารดาหรือญาติสนิท
2. amikacin - ค่า aminoglycoside ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อ Staphylococcus, klebsiely, เชื้อ E. Coli และแบคทีเรียอื่น ๆ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในความพ่ายแพ้ของปอดในมดลูกที่ ในการรักษาโรคปอดบวมทารกแรกเกิดจะมีการใช้ยา 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันใน 2 ครั้ง ผลข้างเคียง - การนอนหลับรบกวนง่วงนอนหรือการปิดกั้นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตความผิดปกติของอุจจาระ ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กับความเสียหายของไต
3. Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม glycopeide ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกหลายชนิดและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด สามารถใช้สำหรับการแพ้ยาปฏิชีวนะ penicillin ปริมาณยาในวันแรกของวันที่ 15 และ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม / วันใน 2 ครั้งที่แบ่งเป็นเวลา 7 วันแรกและสำหรับผู้สูงอายุให้รับประทานเหมือนกัน 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นกับการบริหารยาอย่างรวดเร็วในรูปแบบของปฏิกิริยาตอบสนองหรือภายหลังอาจเป็นความบกพร่องทางการได้ยินหรือมีผลต่อไต มาตรการป้องกัน - ยาอาจทำให้เกิดการอักเสบในเส้นเลือดขอแนะนำให้ใช้การฉีดยาที่มีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่ฉีด
4. Lactovit - ยาที่มีอยู่ใน lactobacilli องค์ประกอบของมันซึ่งฟอร์มกรดแลคติคและไม่อนุญาตให้มีการทำซ้ำเชื้อโรคแบคทีเรีย ด้วยเหตุนี้การจัดเตรียมจึงเป็นรูปแบบที่เหมาะสำหรับการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ ในขณะเดียวกันปัจจัยที่สำคัญคือเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงสามารถนำมาใช้กับภูมิหลังของการรักษาด้วยแบคทีเรีย ปริมาณเพียงพอที่จะฟื้นฟูจุลชีพและทำให้ปกติการทำงานของ peristalsis ลำไส้ในเด็ก - เป็นครึ่งซองต่อวันในสองแบ่งออกยา ผงสามารถละลายได้ในนมและให้นมทารกก่อนให้อาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องร่วง, ความผิดปกติของสีในอุจจาระ, เสียงก้องในลำไส้

วิตามินและกายภาพบำบัดสำหรับโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดจะไม่ถูกใช้ในระยะเฉียบพลัน เมื่อคุณเรียกคืนเด็กหลังคลอดคุณสามารถใช้การนวดและวิธีการบางอย่างเพื่อแก้ไขปัญหา adhesions

วิตามินสามารถนำโดยแม่พยาบาลซึ่งช่วยเพิ่มการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อปอดในทารกและเร่งการกู้คืน

การรักษาทางเลือกของโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิด

จำเป็นต้องพูดว่าการรักษาทารกแรกเกิดที่บ้านไม่ได้ทำในกรณีใด ๆ ดังนั้นการรักษาทางเลือกสำหรับเด็กทารกเหล่านี้จะไม่ได้ใช้ แต่แม่ให้อาหารทารกที่มีนมแม่ซึ่งสามารถถ่ายโอนสารอาหารที่มีประโยชน์หลายอย่างและมีภูมิคุ้มกันได้แม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ รู้เกี่ยวกับผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยงที่มีกรณีคล้ายคลึงกันใน anamnesis หรือมีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนก็เป็นไปได้ที่จะใช้การเยียวยา homeopathic บางอย่างเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แต่การนัดหมายใด ๆ ควรเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

แม่สามารถใช้ชาสมุนไพรที่ช่วยขจัดสารพิษ:

1. ชาที่ทำจากใบอ่อนและผลไม้ viburnum สามารถใช้ในปริมาณน้อยหลังจากที่ให้อาหารแต่ละ สำหรับชาดังกล่าวคุณจำเป็นต้องใช้เวลาสามสิบกรัมของใบไม้ดอกเหลืองและจำนวนเดียวกันของผลเบอร์รี่กลีบดอกต่อลิตรของน้ำ คุณต้องดื่มชา 50 กรัมเพื่อให้ลูกกินอาหารต่อไปจะได้รับสารที่เป็นประโยชน์เช่นนี้
2. ราสเบอร์รี่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติมีฤทธิ์ต้านไวรัสและแบคทีเรียสูง แต่ก็มีระดับสูงของสิ่งมีชีวิตแพ้ดังนั้นการรับชาราสเบอร์รี่ได้ไม่เกินสองครั้งต่อวัน มันเป็นการดีที่จะใช้ราสเบอร์รี่สดสำหรับชาถ้าฤดูกาลช่วยให้ แต่ราสเบอร์รี่จากโถควรได้รับความชอบน้อยกว่าฝักจากราสเบอร์รี่พุ่มไม้ซึ่งมีคุณสมบัติที่มีประโยชน์มากกว่า ชาควรจะทำสามัญด้วยนอกเหนือจากจำนวนเงินที่กำหนดหรือผลเบอร์รี่หรือฝัก
3. Berry berries สามารถใช้ในการทำชาสมุนไพร ก่อนหน้านี้มันเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับผลเบอร์รี่ที่จะยืนในน้ำตาลเป็นเวลาสองสัปดาห์และจากนั้นเพิ่มสองผลเบอร์รี่ลงไปในน้ำเพื่อทำชาดังกล่าว คุณสามารถดื่มวันละสองหรือสามครั้ง
4. ยาต้มใบของแม่เลี้ยงและลูกวัวสามารถนำมาใช้ในระหว่างการฟื้นตัวของเด็กซึ่งจะช่วยเพิ่มทางเดินเสมหะและทำให้หายใจดีขึ้น เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ทำชาจาก 60 กรัมของทั้งสองใบของสมุนไพรและหนึ่งลิตรน้ำและแม่ใช้เวลาสองครั้ง 50 มล.

ธรรมชาติบำบัดยังสามารถใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์แม่และลูกน้อยเพื่อการกู้คืนเต็มหลังจากการเจ็บป่วย

1. Gammamelis เป็นวิธีการรักษา homeopathic ของต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติ ยาสามารถนำมาใช้ในกรณีของการเจ็บป่วยในเด็กที่เกิดก่อนระยะเวลาในหลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ วิธีการใช้ยาคือสำหรับแม่เป็นเวลาสามสัปดาห์ ปริมาณ - ห้าเม็ดสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของการนอนไม่หลับหรือการหยุดชะงักของอุจจาระในรูปแบบของ breakouts ซึ่งต้องลดปริมาณในครึ่ง
2. ฟอสฟอรัสเป็นยารักษา homeopathic ของแหล่งกำเนิดอนินทรีย์ ยานี้ทำหน้าที่โดยการเสริมสร้างการสังเคราะห์เซลล์ภูมิคุ้มกันของการเชื่อมโยงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภูมิคุ้มกัน ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมในเด็กโดยมีการเพิ่มยาในอาหารของมารดา ปริมาณของยาเสพติดคือสองหยดทุกหกชั่วโมงในชาหรือน้ำสำหรับแม่ ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปของอาการแพ้ ข้อควรระวัง - อย่าใช้ยาหากคุณสงสัยว่ามีเด็กพิการ แต่กำเนิดในทารก
3. Argentum nitrikum เป็นการเตรียมสารประกอบอนินทรีย์ที่ซับซ้อน ใช้สำหรับรักษาทารกที่คลอดตามกำหนดเวลาหรือคลอดหลังจากผ่าตัดคลอด วิธีการใช้ยาในยาเม็ด ปริมาณยาสำหรับแม่ - ในเม็ดทุกหกชั่วโมงในระยะเฉียบพลัน ผลข้างเคียงสามารถอยู่ในรูปแบบของอาการแพ้
4. Tuya compositum เป็นวิธีแก้ไข homeopathic ของต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติซึ่งแนะนำให้ใช้สำหรับการฟื้นฟูร่างกายหลังจากการปลดปล่อย โรงงานแห่งนี้เป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมสำหรับการฟื้นฟูความอยากอาหารของเด็กและปรับตัวให้เข้ากับโลกภายนอกหลังจากประสบภาวะทางเดินหายใจ วิธีการใช้ - ในรูปหยดละลายในน้ำบริสุทธิ์ ปริมาณ - สามหยดต่อน้ำห้าสิบกรัมสำหรับมารดาสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงมักพบในรูปแบบของการรบกวนในอุจจาระ, นอนไม่หลับ ข้อควรระวัง - ไม่ควรใช้หากมีอาการแพ้ในครอบครัวไปจนถึงต้นสน

การฟื้นตัวของทารกแรกเกิดหลังโรคปอดบวมไม่เร็วมากเท่าที่จำเป็นไม่เพียง แต่จะช่วยฟื้นตัวจากการกำจัดเชื้อโรค แต่ยังช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของปอดหัวใจและการควบคุมการทำงานที่สำคัญ ด้วยกระบวนการปอดบวมขั้นตอนการสังเคราะห์และการฟื้นฟูระดับสารลดแรงตึงตามธรรมชาติจะหยุดชะงักดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้เวลาในการทำงานปกติของระบบทางเดินหายใจ โดยทั่วไปถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนระยะเวลาที่เฉียบพลันอาจสิ้นสุดลงในอีกสี่สัปดาห์ต่อมา แต่การฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นภายในสามหรือสี่เดือนภายหลัง ในเวลานี้เด็กต้องการการดูแลบ้านที่อ่อนโยนและใส่ใจมากที่สุดโภชนาการที่เพียงพอและการดูแลที่ดี

[39], [40], [41]

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดมีความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจำนวนมาก และมาตรการดังกล่าวควรใช้แม้ในระหว่างการตั้งครรภ์โดยการตรวจสอบอย่างรอบคอบของมารดาในอนาคตและการยกเว้นการติดเชื้อเรื้อรังในตัวเธอ สิ่งสำคัญคือการคลอดเกิดขึ้นตามธรรมชาติจากนั้นจุลินทรีย์ของแม่จะคุ้นเคยกับเด็กด้วยแอนติบอดีชุดหนึ่งซึ่งต่อมาจะได้รับในนม หลังจากการคลอดบุตรการอยู่ร่วมกับแม่ของแม่จะลดโอกาสในการติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญมากในการวางสถานที่เกิดและองค์กรที่ถูกต้องของกระบวนการนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดในการป้องกันอาจถือได้ว่าเป็นทัศนคติที่ระมัดระวังต่อเด็กในอนาคตและการคลอดของทารกที่มีสุขภาพดีในเวลาที่ลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคในช่วงแรกของทารกแรกเกิด

[42], [43], [44],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคปอดบวมสามารถทำได้ดีในช่วงเริ่มแรกของการรักษาในวันแรก การวินิจฉัยและการรักษาจะล่าช้ามากขึ้นโอกาสในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดน้อยลง อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดบวมในทารกแรกคลอดสูงมากโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

โรคปอดบวมในเด็กแรกเกิดเกิดขึ้นบ่อยๆในด้านพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์การคลอดหรือการคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เกิดจากภูมิคุ้มกันต่ำของร่างกายทารกซึ่งต้องคำนึงถึงในการรักษาทารกดังกล่าว ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมมีความรุนแรงมากดังนั้นการป้องกันโรคจึงมีความสำคัญ แต่ทุกคนควรจำไว้ว่าการป้องกันที่ดีที่สุดคือการกำเนิดทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงและให้นมลูกด้วยนมแม่

[45], [46], [47], [48], [49],