โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดคืออาการอักเสบของปอดที่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือภายในสามวัน โรคนี้เกิดขึ้นได้เท่าๆ กันในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่ความรุนแรงของอาการและผลที่ตามมาจะแตกต่างกันเล็กน้อย ควรตรวจพบอาการอักเสบดังกล่าวทันทีเมื่อมีอาการเริ่มแรก ดังนั้นการทราบอาการเหล่านี้จึงมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมแต่กำเนิดบ่งชี้ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นในสตรีที่มีประวัติการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่สำลัก โรคปอดบวมจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าทารกที่คลอดตามกำหนดถึง 1.5 เท่า

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

โรคปอดบวมแต่กำเนิดในเด็กนั้นเกิดจากการติดเชื้อและอาการอักเสบที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร และปัจจัยภายนอกก็มีบทบาทไม่มากนักในการเกิดโรคนี้ สาเหตุของโรคปอดบวมดังกล่าวเกิดจากเชื้อโรคที่อยู่ในร่างกายของผู้หญิงและสามารถถูกกระตุ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หรือเชื้อโรคจะถูกกระตุ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้น โรคปอดบวมแต่กำเนิดทั้งหมดจึงสามารถแบ่งตามระยะเวลาการพัฒนาได้เป็นระยะก่อนคลอด (ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ก่อนคลอด) และระหว่างคลอด (เกิดขึ้นระหว่างคลอด) ในแต่ละกรณี สาเหตุอาจเป็นจุลินทรีย์หรือไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง ซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

โรคปอดบวมก่อนคลอดมักเกิดจากไวรัส เนื่องจากในช่วงนี้ทารกจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัส ไวรัสจะต้องเริ่มออกฤทธิ์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายเพื่อให้กระบวนการติดเชื้อในปอดเกิดขึ้น และหากเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น อาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมก่อนคลอดในครรภ์ ได้แก่ กลุ่ม TORCH ได้แก่ โรคท็อกโซพลาสโมซิส โรคหัดเยอรมัน โรคไซโตเมกะโลไวรัส และไวรัสเริม รวมถึงโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด เชื้อโรคแต่ละชนิดมีโครงสร้างและลักษณะเฉพาะของตัวเอง และมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

โรคท็อกโซพลาสโมซิสเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Toxoplasma gondii ซึ่งเป็นโปรโตซัวชนิดหนึ่ง เชื้อนี้ติดต่อผ่านแมวที่เป็นพาหะของโรค หรือผ่านเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้าย ซึ่งจะทำให้ทารกเกิดอาการปอดบวมได้ หากเกิดการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์ สตรีอาจไม่ทราบว่ามีแอนติเจนดังกล่าวอยู่ในร่างกาย เนื่องจากอาการทางคลินิกไม่จำเพาะเจาะจง

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่แพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ และอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระยะเริ่มแรกเนื่องจากพัฒนาการของความพิการแต่กำเนิด ไวรัสนี้สามารถกระตุ้นให้ทารกเกิดโรคปอดบวมได้หากแม่ได้รับเชื้อก่อนคลอด

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นโรคที่สามารถแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ ทางเพศสัมพันธ์ และทางการสัมผัส ผู้คนมากกว่า 60% ติดเชื้อไวรัสนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ติดโรคนี้ เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ ไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าสู่รกและกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะต่างๆ เช่น ปอด ตับ สมอง

เริมเป็นไวรัสที่มีผลต่อระบบประสาท แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมได้ในระดับเดียวกัน ไวรัสมีสองชนิดหลัก ได้แก่ ไวรัสเริมที่ริมฝีปาก ซึ่งแพร่กระจายผ่านละอองในอากาศและการสัมผัส และไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งแพร่กระจายทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสชนิดแรกมีความสำคัญต่อการพัฒนาของโรคปอดบวมก่อนคลอด และไวรัสชนิดที่สองคือไวรัสในครรภ์ เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านการสัมผัสกับอวัยวะเพศที่ได้รับผลกระทบ

การติดเชื้อจากกลุ่ม TORCH ถือเป็นอันตรายในแง่ของปอดอักเสบเมื่อติดเชื้อในระยะสุดท้ายหรือก่อนคลอด ส่วนสาเหตุอื่นๆ ก็สามารถเป็นปัจจัยก่อโรคได้เช่นกัน

โรคปอดบวมแต่กำเนิดอาจเกิดจากแบคทีเรียได้ เช่น คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ลิสทีเรีย ยูเรียพลาสมา แคนดิดา ทริโคโมนาส บทบาทของแบคทีเรียเหล่านี้ในการพัฒนาโรคปอดบวมแต่กำเนิดในเด็กมีความสำคัญตั้งแต่ในระยะการติดเชื้อก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ยูเรียพลาสมาและทริโคโมนาสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมในเด็กที่แข็งแรงสมบูรณ์ได้น้อยมาก การติดเชื้อดังกล่าว รวมถึงแคนดิดา จะติดเชื้อในสิ่งมีชีวิตที่อ่อนไหวอยู่แล้วของทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง คลามีเดียและไมโคพลาสมาคือจุลินทรีย์ภายในเซลล์ที่มีบทบาทหลักในการพัฒนาโรคปอดบวมแต่กำเนิดจากสาเหตุแบคทีเรีย แบคทีเรียเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กตั้งแต่แรกเกิดหรือในชั่วโมงแรกหลังจากนั้น หากมีสภาวะที่เหมาะสม

การสรุปสาเหตุของโรคปอดบวมแต่กำเนิดที่ระบุไว้ข้างต้น เราสามารถพูดได้ว่าไวรัสอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่ในขณะเดียวกันแบคทีเรียก็มีบทบาทในการพัฒนาของการอักเสบเช่นกัน การเกิดโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุมากนัก เชื้อโรคใดๆ ก็ตามที่ทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อจะผ่านชั้นกั้นระหว่างทารกในครรภ์กับรกก่อน ไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย เชื้อโรคเหล่านั้นจะเข้าไปอยู่ในเนื้อเยื่อปอดและเข้าสู่ปอดพร้อมกับกระแสเลือด เนื้อเยื่อปอดของทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือถุงลมจะไม่เปิดและอาจกลายเป็นสารตั้งต้นสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ การอักเสบเกิดขึ้นที่นั่น ซึ่งแสดงให้เห็นแล้วจากอาการตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากการทำงานของปอดไม่เพียงพอ เนื่องจากหลังคลอด ปอดควรทำงานได้เต็มที่ ดังนั้น กระบวนการอักเสบจึงยิ่งกระตุ้นมากขึ้นเมื่อหายใจเข้าครั้งแรกและมีอาการปรากฏขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เด็กบางคนมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอดบวมแต่กำเนิดมากกว่าเด็กคนอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

1. พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และโรคของแม่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างเกราะป้องกันปกติ - รก
2. โรคติดเชื้อของแม่ โดยเฉพาะจากกลุ่ม TORCH เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผ่านทางรกและการเกิดรอยโรคติดเชื้อได้
3. ภาวะคลอดก่อนกำหนดทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
4. สภาวะการเกิดและการแทรกแซงจากภายนอกทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

[ 13 ]

อาการ โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

โรคปอดบวมแต่กำเนิดมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะเริ่มปรากฏทันทีหลังคลอดหรือในระยะแรกหลังคลอด หากอาการทางคลินิกเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด นั่นก็หมายถึงโรคปอดบวมแต่กำเนิดเช่นกัน แต่ในกรณีนี้ เส้นทางการติดเชื้อในครรภ์มีบทบาท หากโรคปอดบวมเกิดจากการติดเชื้อในมดลูกด้วยไวรัสบางชนิด มักมีอาการแสดงจากระบบทางเดินหายใจร่วมกับอาการจากระบบอื่นๆ ด้วย ต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวมแต่กำเนิด เนื่องจากแนวทางการรักษาโรคปอดบวมจากสาเหตุไวรัสและแบคทีเรียแตกต่างกันเล็กน้อย

อาการเริ่มแรกของโรคจะปรากฏทันทีหลังคลอด สภาพทั่วไปของเด็กอาจรุนแรงเนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง เด็กเกิดมาพร้อมกับผิวสีเขียวหรือสีเทาซีด อาจมีผื่นจ้ำเลือดเนื่องจากมึนเมา เด็กร้องไห้เบาและปฏิกิริยาตอบสนองแต่กำเนิดที่กดทับเนื่องจากการขาดออกซิเจนของระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างที่เกิดแผลติดเชื้อ ดังนั้นการประเมินเด็กบนมาตราอัปการ์อาจต่ำ ซึ่งไม่อนุญาตให้สัมผัสผิวหนังทันที บางครั้งเด็กที่เป็นโรคปอดบวมแต่กำเนิดจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตทันทีหลังคลอด และบางครั้งระดับของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจไม่ชัดเจนนัก อาการของโรคปอดบวมคือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่พิจารณาทางคลินิกโดยการหายใจถี่ การหายใจถี่ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยมีลักษณะเฉพาะคือช่องว่างระหว่างซี่โครงและบริเวณเหนือและใต้กระดูกไหปลาร้าหดลง และกระดูกอกหดลงขณะหายใจ เมื่อพิจารณาจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การหายใจเร็วและหัวใจเต้นเร็วจะถูกกำหนด ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่ชัดเจนและต้องการการตรวจยืนยันเพิ่มเติมทันที

หากปอดบวมเกิดจากไวรัสในกลุ่ม TORCH อาจมีอาการอื่นๆ ของการติดเชื้อทั่วไป เช่น ไซโตเมกะโลไวรัสมีพิษต่อสมองและตับของเด็ก ดังนั้นเมื่อติดเชื้อในทารกในครรภ์ การติดเชื้อนี้จะทำให้สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงในรูปแบบของรอยโรคขาดเลือดและซีสต์ รวมถึงตับโตและดีซ่านรุนแรงร่วมกับโรคบิลิรูบิน ดังนั้น ปอดบวมจากอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการแสดงเฉพาะของไวรัสนี้

โรคปอดบวมแต่กำเนิดที่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันอาจมีลักษณะเป็นผื่นขึ้นตามร่างกายของเด็ก โดยมีอาการจากระบบทางเดินหายใจร่วมด้วย

โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เนื่องจากกระบวนการอักเสบมีลักษณะเป็นหนอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงสองวันแรก เมื่ออาการของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็ว เมื่อทารกหายใจถี่อย่างรุนแรง อาการมึนเมาจะปรากฏขึ้น เช่น อุณหภูมิร่างกายของเด็กสูงขึ้น หรือหากทารกคลอดก่อนกำหนด อาจเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติได้ ทารกแรกเกิดปฏิเสธที่จะดูดนม น้ำหนักลด และกระสับกระส่าย ทั้งนี้ ร่วมกับอาการทางระบบทางเดินหายใจ ควรกระตุ้นให้เกิดความคิดที่จะเป็นโรคปอดบวม

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ขั้นตอน

ระยะของโรคปอดบวมไม่ต่างจากผู้ใหญ่ เพียงแต่การอักเสบจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และเชื้อโรคบางชนิดทำให้เกิดเนื้อตายได้อย่างรวดเร็ว เช่น สแตฟิโลค็อกคัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่ นิวโมซิสติส

[ 17 ]

รูปแบบ

ประเภทของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดสามารถจำแนกตามเชื้อก่อโรคได้เป็นไวรัสและแบคทีเรีย รวมถึงแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษา

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค อาจเกิดขึ้นทันทีหรือล่าช้า หากเชื้อก่อโรคทำลายเนื้อเยื่อปอดอย่างรวดเร็ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้ การติดเชื้อที่แพร่หลายจนปอดได้รับความเสียหายอาจทำให้เชื้อก่อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและเกิดภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วการติดเชื้อในเด็กเล็กอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่นๆ อาจรวมถึงกลุ่มอาการเลือดออกกลุ่มอาการ DICความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การสื่อสารระหว่างทารกในครรภ์ยังคงดำเนินอยู่ และภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนทางปอดอาจเกิดได้หลายกรณี เช่น เยื่อ หุ้มปอดอักเสบ ปอดแฟบ และปอดรั่ว

ผลที่ตามมาของโรคปอดบวมอาจร้ายแรงยิ่งขึ้นหากความเสียหายเกิดขึ้นทั่วร่างกาย หากโรคปอดบวมเกิดจากไวรัส อาจมีความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ และมีอาการทางระบบอื่นๆ เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด การติดเชื้อเรื้อรัง และความบกพร่องทางสติปัญญา

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัย โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคปอดบวมแต่กำเนิดนั้นมักมีความซับซ้อน เนื่องจากอาจมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้หลายรูปแบบ จึงจำเป็นต้องแยกโรคเหล่านี้ออกจากกัน หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคปอดบวมแต่กำเนิด สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยชนิดของเชื้อก่อโรค เนื่องจากวิธีการรักษานั้นแตกต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงควรเริ่มจากข้อมูลประวัติของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามารดามีการติดเชื้อหรือไม่ และมีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับกลุ่ม TORCH หรือไม่ เนื่องจากเชื้อก่อโรคเหล่านี้ร้ายแรงที่สุด

ลักษณะของโรคปอดบวมแต่กำเนิด โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด คือ ภาพรวมที่ไม่ชัดเจน ข้อมูลการตรวจฟังเสียงมักไม่สามารถระบุภาพโรคปอดบวมได้ชัดเจน เนื่องจากกระบวนการตรวจทั้งสองข้างสามารถบ่งชี้ได้ทั้งโรคปอดบวมและภาวะหายใจลำบาก ดังนั้น วิธีการวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติมจึงถือเป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก

การทดสอบทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะของตนเองเนื่องมาจากเหตุผลทางสรีรวิทยา - จำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจของเซลล์เป็นปกติ และในวันที่ห้า เม็ดเลือดขาวจะข้ามไปมาตามสรีรวิทยา ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในข้อมูลห้องปฏิบัติการที่อาจบ่งชี้ถึงโรคปอดบวมจึงไม่เฉพาะเจาะจงเท่ากับในเด็กโต แต่การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวในพลวัตและการไม่มีเม็ดเลือดขาวข้ามไปมาในวันที่ห้าของชีวิตเด็กอาจบ่งชี้ถึงโรคปอดบวม ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย และสามารถแยกสาเหตุของโรคปอดบวมจากไวรัสหรือพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสและแบคทีเรีย

บางครั้งเมื่อรักษาโรคปอดบวมในเด็ก อาจไม่สามารถให้ผลได้ ดังนั้นจึงต้องตรวจแม่เพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคที่เจาะจง เพราะในกรณีนี้ แม่เป็นแหล่งแพร่เชื้อหลักของเด็ก ในขณะที่เด็กยังไม่สร้างแอนติบอดี จึงไม่สามารถระบุได้ ดังนั้น จึงต้องตรวจเลือดแม่เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อบางชนิด โดยตรวจหาระดับแอนติบอดีของอิมมูโนโกลบูลินคลาส G และ M ในกรณีนี้ จะใช้สารเคมีพิเศษที่ช่วยให้คุณตรวจหาระดับแอนติบอดีเหล่านี้ต่อการติดเชื้อเฉพาะได้ หากระดับอิมมูโนโกลบูลิน G เพิ่มขึ้น ไวรัสนี้จะไม่สามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาโรคปอดบวมในเด็กได้ เนื่องจากบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเก่าเท่านั้น แต่ถ้าตรวจพบอิมมูโนโกลบูลิน M แสดงว่าติดเชื้อเฉียบพลัน นั่นคือ มีความเป็นไปได้สูงที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อด้วย ในการทดสอบพิเศษสำหรับสงสัยว่าติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ จะทำการตรวจสเมียร์จากช่องคลอดด้วย สิ่งนี้จำเป็นสำหรับโรคปอดบวมจากแบคทีเรียเมื่อสามารถระบุเชื้อก่อโรคและความไวต่อสารต่อต้านแบคทีเรียได้อย่างแม่นยำ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้สามารถวินิจฉัยความเสียหายของปอดได้อย่างแม่นยำและระบุตำแหน่งของกระบวนการได้ สัญญาณเอกซเรย์ของโรคปอดบวมแต่กำเนิดของทารกแรกเกิดคือปอดแฟบและหลอดเลือดขยายตัวในระยะเริ่มแรกของโรค จากนั้นจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแทรกซึมในลักษณะรวมกัน แต่ถ้าเด็กคลอดก่อนกำหนด เอกซเรย์จะไม่สามารถวินิจฉัยระหว่างโรคปอดบวมและโรคเยื่อหุ้มปอดใสได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทั้งสองโรคมีความเหมือนกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาเพิ่มเติม

[ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมแต่กำเนิดควรทำร่วมกับโรคเยื่อหุ้มปอดใส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนด ตลอดจนกลุ่มอาการสำลัก ความผิดปกติแต่กำเนิดของปอด ไส้เลื่อนกระบังลม โรคหัวใจ และการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งมาพร้อมกับภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว โรคเยื่อหุ้มปอดใสเป็นพยาธิสภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเกิดขึ้นจากการขาดสารลดแรงตึงผิวในปอด พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงในเอกซเรย์ที่คล้ายกับปอดที่มีลักษณะเป็น "สำลี" ดังนั้นเด็กดังกล่าวจึงต้องได้รับสารลดแรงตึงผิวจากภายนอก

ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจอาจแสดงอาการร่วมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้ ดังนั้นจึงต้องแยกอาการเหล่านี้ออก สำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ ภาพทางคลินิกจะปรากฏในภายหลัง และการอัลตราซาวนด์ของหัวใจจะช่วยให้สามารถแยกแยะได้อย่างแม่นยำ ข้อบกพร่องของหัวใจ "ร้ายแรง" บางอย่างอาจแสดงอาการในช่วงชั่วโมงแรก ในกรณีนี้จะต้องมีการซักประวัติเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องในครรภ์

การรักษา โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

การรักษาปอดอักเสบแต่กำเนิดควรเริ่มทันทีหลังจากการวินิจฉัย แนวทางการรักษามีความซับซ้อน โดยต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดโรคและสภาวะต่างๆ ในการเลี้ยงดูบุตร ดังนั้นการรักษาควรเริ่มด้วยการกำหนดแผนการรักษา

โหมดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคปอดบวมคือโหมดฟักไข่ เนื่องจากสามารถใช้ระบบอุณหภูมิที่เหมาะสมได้ อุณหภูมิเฉลี่ยในตู้ฟักไข่สำหรับเด็กคือ 32-34 องศา และความชื้นในอากาศอยู่ที่ 80-90% ในช่วงวันแรกๆ การให้ออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งสามารถทำได้โดยตรงในตู้ฟักไข่เช่นกัน

เด็กที่เป็นโรคปอดบวมแต่กำเนิดควรได้รับนมแม่ต่อไป โดยควรจำกัดปริมาณแคลอรีที่บริโภคทั้งหมด แต่ควรเพิ่มความถี่ในการให้นม การเสริมออกซิเจนให้กับเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญจะส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก หากเด็กอยู่ในตู้ฟัก อาจให้ออกซิเจนฟรีหรือผ่านหน้ากากได้ หากเด็กอ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนดและจำเป็นต้องแก้ไขการหายใจเอง ก็ให้เชื่อมต่ออุปกรณ์จ่ายออกซิเจนพิเศษที่มีแรงดันบวกคงที่ในทางเดินหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเทียม หากจำเป็น

หลังจากดำเนินการดังกล่าวแล้วเท่านั้น เราจึงสามารถหารือเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยาอื่นได้

หากระบุสาเหตุของโรคปอดบวมได้อย่างแม่นยำ การรักษาควรเจาะจงมากที่สุด แน่นอนว่าหากสาเหตุของโรคเกิดจากไวรัส ควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาต้านไวรัส หากโรคปอดบวมแต่กำเนิดเกิดจากไซโตเมกะโลไวรัสซึ่งทำลายอวัยวะและระบบทั่วร่างกาย ให้ใช้สารพิเศษจากกลุ่มอินเตอร์เฟอรอนในการบำบัด

1. Viferon เป็นยาต้านไวรัสที่มี recombinant human interferon ซึ่งออกฤทธิ์ต้านไวรัสส่วนใหญ่ในกลุ่มเริม โดยออกฤทธิ์กับ cytomegalovirus ไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดโดยการปรับภูมิคุ้มกัน ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้ง เจล หรือยาเหน็บ สำหรับการรักษาทารกแรกเกิด แนะนำให้ใช้ในรูปแบบยาเหน็บทวารหนัก ขนาดยาคือ 500,000 IU วันละ 2 ครั้ง จากนั้นจึงใช้ตามแผนพิเศษพร้อมติดตามผลการตรวจเลือดของเด็กเพื่อหาแอนติบอดีเฉพาะในอนาคต ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ เกล็ดเลือดต่ำ อาการคันที่บริเวณที่ฉีด รอยแดง และอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดอย่างรุนแรง
2. หากได้รับการยืนยันว่าทอกโซพลาสมาเป็นอาการของโรคปอดบวมและการติดเชื้อทั่วไป จะมีการรักษาเฉพาะทาง

สไปรามัยซินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมโครไลด์ ซึ่งเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับรักษาโรคท็อกโซพลาสมา มีฤทธิ์ต้านโรคท็อกโซพลาสมาสูงสุด โดยยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของผนังเซลล์ แต่ไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ขนาดยาคือ 6-9 ล้านหน่วยสากลต่อวัน ผลข้างเคียงของสไปรามัยซิน ได้แก่ อาการชา ความไวต่อความรู้สึกของผิวหนังลดลง แขนและขาชา อาการสั่น น้ำดีไหลออกไม่สะดวก และอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานในเด็ก

1. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดถือเป็นวิธีการรักษาหลักและจำเป็น ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยา 2 ชนิด ซึ่งวิธีการใช้ยาเป็นแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น การรักษาจะดำเนินการเป็นขั้นตอน โดยในหลักสูตรแรก แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะกลุ่มบีแลกแทม (เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์หรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2) ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ หากการใช้ยาร่วมกันนี้ไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งยาชุดที่สอง ได้แก่ เซฟาโลสปอริน 3-4 ร่วมกับอะมิคาซินหรือแวนโคไมซิน

เนโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ซึ่งมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือเนทิลไมซิน ยานี้มีประสิทธิภาพต่อสแตฟิโลค็อกคัส เคล็บเซียลลา อีโคไล และแบคทีเรียบางชนิดที่มีบทบาทสำคัญในการทำลายปอดในครรภ์ ในการรักษาโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด ให้ใช้ขนาดยา 15 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ การนอนไม่หลับ อาการง่วงนอนหรือซึม ความเสียหายของเนื้อไต และความผิดปกติของอุจจาระ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ในกรณีที่ไตถูกทำลาย

Cefpirome เป็นยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 4 ของกลุ่มเซฟาโลสปอริน ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสนอกเซลล์หลายชนิด ในการรักษาโรคปอดบวม ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาคือ 50 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ยานี้ไม่มีผลต่ออวัยวะของทารกแรกเกิดมากนัก จึงสามารถใช้รักษาได้ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ท้องเสียในทารกหรือเกิดการหยุดชะงักของการสร้างไบโอซีโนซิสในลำไส้ ดังนั้นจึงต้องรักษาร่วมกับยาโปรไบโอติก

1. เด็กเหล่านี้มักใช้โปรไบโอติกเพื่อแก้ไขความผิดปกติขององค์ประกอบแบคทีเรียในลำไส้

Acidolak เป็นยาที่มีแลคโตบาซิลลัสซึ่งสร้างกรดแลคติกและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียก่อโรคขยายตัว ด้วยเหตุนี้ยาจึงสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในลำไส้ แลคโตบาซิลลัส เรอูทีรี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยา ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์ จึงสามารถใช้ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนดังกล่าวได้ ขนาดยาที่เพียงพอในการฟื้นฟูจุลินทรีย์และทำให้การบีบตัวของลำไส้เป็นปกติในเด็กคือครึ่งซองต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 2 ครั้ง สามารถละลายผงในนมและให้เด็กรับประทานก่อนให้อาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องเสีย อุจจาระมีสีผิดปกติ มีเสียงครวญครางในลำไส้

วิตามินและการกายภาพบำบัดสำหรับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดจะไม่ใช้ในระยะเฉียบพลัน คุณแม่สามารถทานวิตามินเสริมได้ระหว่างให้นมบุตรแม้ว่าทารกจะหายดีแล้วก็ตาม ซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคของทารกดีขึ้น

การรักษาโรคปอดอักเสบแต่กำเนิดแบบดั้งเดิม

การรักษาด้วยยาพื้นบ้านสามารถใช้ได้โดยแม่เท่านั้น และห้ามจ่ายสมุนไพรหรือยาชงใดๆ ให้กับเด็ก หากแม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อใดๆ ก็สามารถใช้การรักษาพื้นบ้านร่วมกับยาได้

1. สมุนไพรมีประสิทธิผลสูงในการรักษาการติดเชื้อเรื้อรังในแม่และอาจทำให้เด็กป่วยได้ ในการเตรียมชาสมุนไพร ให้ใช้สะระแหน่ 25 กรัม ชะเอมเทศ 50 กรัม และใบโรสแมรี่ป่าในปริมาณเท่ากัน ต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 5-10 นาที จากนั้นกรอง ดื่มชานี้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละครึ่งถ้วย
2. ยาต้มมาร์ชเมลโลว์ ซินก์ฟอยล์ และโรสฮิปมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งต่อการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส คุณต้องชงชาจากน้ำ 1 ลิตรและสมุนไพรเหล่านี้ แล้วดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 4 สัปดาห์
3. ชาที่ทำจากใบคาโมมายล์ เปลือกโอ๊ค และเปลือกโป๊ยกั๊กมีฤทธิ์ต้านไวรัสและแบคทีเรีย ในการเตรียมชา ต้องเทส่วนผสมทั้งหมดลงในน้ำแล้วต้มให้เดือด รับประทานครึ่งช็อตในตอนเช้าและตอนเย็น

ยาโฮมีโอพาธียังสามารถนำมาใช้กับแม่ได้สำเร็จ ซึ่งจะช่วยให้เด็กตอบสนองต่อการบำบัดด้วยยาได้ดีขึ้น และช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น

1. แอนติโมเนียมทาร์ทาริคัมเป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติ ใช้รักษาโรคปอดบวมในเด็กที่มีอาการชื้นแฉะในครั้งที่ 6 ขนาดยาคือ 2 หยดทุกๆ 6 ชั่วโมงในชาหรือน้ำสำหรับแม่ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ไม่ควรใช้ยาหากสงสัยว่าทารกมีความผิดปกติแต่กำเนิด
2. Gepar sulfur เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีย์อนินทรีย์ ใช้ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาการหายใจและขาดสารลดแรงตึงผิว วิธีใช้ยาในรูปแบบแคปซูล ขนาดยาคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณมือและเท้า รวมถึงรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ร่วมกับสารดูดซับ
3. Veratrum viride เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีองค์ประกอบของสารอินทรีย์และช่วยกระตุ้นการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย รวมถึงการต่อสู้กับสารก่อไวรัส ยานี้ใช้สำหรับโรคปอดบวมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงในเด็ก รับประทานครั้งละ 4 หยด วันละ 2 ครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน
4. Aconite เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากพืชธรรมชาติ ซึ่งแนะนำให้ใช้ในระยะเฉียบพลันในเจือจางครั้งที่สาม จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ Bryonia ในขนาดเดียวกัน ปริมาณยา - สามหยดต่อน้ำ 50 กรัมสำหรับแม่ วันละสามครั้ง ยาตัวแรกรับประทานเป็นเวลาสองสัปดาห์ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ตัวต่อไป ผลข้างเคียง - อาการสั่นที่นิ้วหรือคางของเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาแบบพื้นบ้านและโฮมีโอพาธีไม่ใช่สิ่งสำคัญในการรักษาและสามารถใช้ได้เฉพาะตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การรักษาโรคปอดบวมแต่กำเนิดด้วยการผ่าตัดนั้นทำได้ไม่บ่อยนัก มีเพียงกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเป็นรายบุคคลเท่านั้น จากนั้นจึงทำการทำลายปอดด้วยแบคทีเรีย ซึ่งอาจใช้วิธีแทรกแซงโดยใส่ท่อระบายหรือทำความสะอาดหลอดลม

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อในเด็กควรเริ่มตั้งแต่ระยะวินิจฉัยและตรวจร่างกายในระยะเริ่มต้นของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ในยูเครน ก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจกลุ่ม TORCH ไม่จำเป็น แต่แพทย์จะแนะนำให้ทำเสมอ และผู้หญิงเองจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ เนื่องจากเป็นการตรวจร่างกายที่มีราคาแพงมาก แต่เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จึงจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการตรวจนี้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที หากผู้หญิงไม่เคยติดเชื้อบางชนิดในวัยเด็กและไม่มีแอนติบอดี ก็ควรฉีดวัคซีนเฉพาะ เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปอดบวมแต่กำเนิด มาตรการป้องกันหลักๆ อาจเป็นการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดบุตรที่แข็งแรงตรงเวลา

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคปอดบวมอาจให้ผลดีได้หากเริ่มการรักษาทันเวลาและจัดการดูแลทารกอย่างเหมาะสมโดยทั้งแม่และแพทย์

โรคปอดบวมแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นกับทารกหรือมารดาที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์และวินิจฉัยโรคติดเชื้ออันตรายอย่างรอบคอบ การคลอดบุตรที่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวควรกระตุ้นให้เกิดแนวคิดเกี่ยวกับโรคปอดบวมที่อาจเกิดขึ้นได้และการบำบัดที่เหมาะสมทันที ซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคของเด็กดังกล่าวดีขึ้น

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]