ครรภ์เป็นพิษ

ครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบกันดีของครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ และมักทำให้เกิดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในทั้งมารดาและทารกในครรภ์หากไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษจัดอยู่ในกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ 4 กลุ่ม [ 1 ] กลุ่มอื่นๆ อีก 3 กลุ่ม ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ และครรภ์เป็นพิษร่วมกับความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะก่อนเกิดโรคครรภ์เป็นพิษ ได้รับการนิยามใหม่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นิยามเดิมของภาวะครรภ์เป็นพิษรวมถึงโปรตีน ในปัสสาวะ เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย แต่ตอนนี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้นอีกต่อไปแล้ว เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีโรคในระยะลุกลามก่อนที่จะตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษ หมายถึง ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นใหม่โดยมีความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 140 มิลลิเมตรปรอท และ/หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 90 มิลลิเมตรปรอท หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ โดยมีโปรตีนในปัสสาวะ และ/หรือความผิดปกติของอวัยวะส่วนปลาย ( ไตวายตับทำงานผิดปกติ ระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติปอดบวมและเกล็ดเลือดต่ำ ) [ 2 ]

ครรภ์เป็นพิษ หมายถึง อาการชักเกร็งเกร็งแบบเกร็งเกร็งทั่วไปที่เกิดขึ้นใหม่ในสตรีที่เป็นครรภ์เป็นพิษ อาการชักแบบครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นก่อนคลอด หลัง ตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ขณะคลอดบุตร และหลังคลอด อาการชักก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์พบได้น้อย แต่มีรายงานในโรค trophoblastic gestational trophoblastic [ 3 ]

ระบาดวิทยา

ภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่ (91%) เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ แต่พบได้น้อยครั้งกว่านั้น คือ ระหว่างสัปดาห์ที่ 21 ถึง 27 (7.5%) หรือก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (1.5%) ในขณะเดียวกัน ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ 38-53% ขณะคลอดบุตร 18-36% และหลังคลอด 11-44% ของกรณี และอาจเกิดขึ้นได้ทั้งใน 48 ชั่วโมงแรกและภายใน 28 วันหลังคลอด ซึ่งเรียกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษระยะท้าย

โรคความดันโลหิตสูง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ ครรภ์เป็นพิษ และความดันโลหิตสูงเรื้อรังร่วมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ทั่วโลกถึง 10% และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาประมาณ 10% ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ส่งผลให้มารดาและทารกแรกเกิดมีอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น ในสหรัฐอเมริกา สตรีชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเป็นครรภ์เป็นพิษมากกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าสตรีผิวขาวถึง 3 เท่า ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ อายุของมารดามากกว่า 40 ปี ครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้ การตั้งครรภ์แฝด โรคอ้วนความ ดันโลหิตสูง เรื้อรังเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ โรคไต กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด โรคลิ่มเลือดโรคลูปัสและการปฏิสนธิในหลอดแก้ว

สาเหตุ ครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคครรภ์เป็นพิษยังคงไม่ชัดเจนแม้จะมีความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคครรภ์เป็นพิษ มีการเสนอว่าความสามารถในการซึมผ่านของอุปสรรคเลือด-สมองเพิ่มขึ้นในภาวะ gestosisซึ่งทำให้การไหลเวียนเลือดในสมองเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการควบคุมอัตโนมัติที่บกพร่อง[ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของภาวะครรภ์เป็นพิษที่เสนอไว้มี 2 ประการ ซึ่งทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับกระบวนการเริ่มต้นของโรค คือ ครรภ์เป็นพิษ การเกิดโรคครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการสร้างรกผิดปกติ ในการตั้งครรภ์ปกติ เซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ของทารกในครรภ์จะอพยพเข้าไปในมดลูกของมารดาและกระตุ้นให้หลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกสร้างใหม่และไปเลี้ยงรก ในครรภ์เป็นพิษ เซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์จะบุกรุกไม่เพียงพอ ส่งผลให้หลอดเลือดเกลียวสร้างใหม่ได้ไม่ดี ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงรกน้อยลง เลือดไปเลี้ยงได้ไม่เพียงพอทำให้หลอดเลือดมดลูกต้านทานและหลอดเลือดหดตัวมากขึ้น ซึ่งในที่สุดนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและภาวะเครียดออกซิเดชัน อนุมูลอิสระและไซโตไคน์ เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเอนโดทีเลียม 1 หรือ VEGF จะถูกปล่อยออกมาอันเป็นผลจากภาวะเครียดออกซิเดชัน ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเอนโดทีเลียม [ 5 ] นอกจากนี้ โปรตีนที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดหรือการอักเสบยังส่งผลเสียต่อการทำงานของหลอดเลือดในมารดาอีกด้วย [ 6 ] การทำลายหลอดเลือดไม่เพียงแต่เกิดขึ้นในบริเวณมดลูกเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองด้วย ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ครรภ์เป็นพิษ กลไกที่เสนออีกประการหนึ่งก็คือ ความดันโลหิตสูงอันเป็นผลจากครรภ์เป็นพิษทำให้หลอดเลือดในสมองทำงานผิดปกติ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่ดี หลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ หรือบวมน้ำ

อาการ ครรภ์เป็นพิษ

ครรภ์เป็นพิษเป็นกระบวนการของโรคที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษเป็นหลัก ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนคลอด ระหว่างคลอด และต่อเนื่องเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังคลอด โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่เป็นโรคครรภ์เป็นพิษจะมาพบแพทย์หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ อาการชักกระตุกแบบเกร็งกระตุกทั่วไปมักกินเวลานาน 60 ถึง 90 วินาที อาการชักมักเกิดขึ้นหลังเกิดอาการชัก ก่อนที่จะเริ่มมีอาการชัก ผู้ป่วยอาจมีอาการเตือน เช่นปวดศีรษะการมองเห็นเปลี่ยนไป ปวดท้องและความดันโลหิตสูง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ครรภ์เป็นพิษสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ผู้ป่วยอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลังจากเกิดอาการกำเริบเนื่องจากระดับสติลดลง เมื่อผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจ การควบคุมความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการส่องกล่องเสียงทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและอาจทำให้เกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยครรภ์เป็นพิษยังมีความเสี่ยงต่อภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในรูปแบบของกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันและอาการบวมน้ำในปอด นอกจากนี้ ผู้หญิงอาจประสบกับภาวะไตและตับล้มเหลวในครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง กลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับคืนสู่สภาวะปกติ (Posterior reversible encephalopathy syndrome หรือ PRES) ซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาท เป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งที่อาจทำให้เกิดครรภ์เป็นพิษในผู้ป่วย ผู้ป่วย PRES อาจมีอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะชักการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต ตาบอดของเปลือกสมอง และความผิดปกติทางการมองเห็นอื่นๆ[ 7 ] PRES ส่วนใหญ่มักจะหายได้ภายในสองสามสัปดาห์ หากควบคุมความดันโลหิตและปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะสมองบวมและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้อยู่เสมอ ผู้ป่วยครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลังเพิ่มขึ้นด้วย[ 8 ]

การวินิจฉัย ครรภ์เป็นพิษ

ผู้ป่วยโรคครรภ์เป็นพิษจะมีอาการชักเกร็งเกร็งทั่วร่างกาย การประเมินโรคครรภ์เป็นพิษจะเน้นที่การวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากโรคนี้ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ การวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษนั้นอาศัยความดันโลหิตเป็นหลัก เนื่องจากผู้ป่วยจะมีความดันโลหิตสูงเป็นครั้งแรกหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 140 มิลลิเมตรปรอท และ/หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 90 มิลลิเมตรปรอท จะถือว่าเข้าข่ายความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ นอกจากความดันโลหิตสูงแล้ว ผู้ป่วยยังมีอาการต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่งด้วย: โปรตีนในปัสสาวะ ไตทำงานผิดปกติ ตับทำงานผิดปกติ อาการของระบบประสาทส่วนกลาง ปอดบวม และเกล็ดเลือดต่ำโปรตีนในปัสสาวะไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม เกณฑ์นี้มักจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยในปัจจุบัน โปรตีนในปัสสาวะหมายถึงโปรตีนอย่างน้อย 300 มก. ในตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมง หรืออัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะ 0.3 ขึ้นไป ห้องปฏิบัติการที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่การตรวจตับเพื่อประเมินการทำงานของ ตับ การ นับเม็ดเลือดสมบูรณ์เพื่อประเมินการทำงานของเกล็ดเลือด และโปรไฟล์การเผาผลาญพื้นฐานเพื่อประเมิน eGFR และการทำงานของไต ระดับทรานส์อะมิเนสที่สูงกว่าสองเท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ โดยมีหรือไม่มี อาการเจ็บ บริเวณท้องน้อยด้านขวาบนหรือบริเวณลิ้นปี่ สอดคล้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ระดับเกล็ดเลือดที่สูงกว่า 100,000 ยังรวมอยู่ในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษด้วย การมีอาการบวมน้ำในปอดจากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจร่างกาย ร่วมกับความดันโลหิตสูง บ่งชี้ถึงการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ อาการปวดศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ

การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ในครรภ์ด้วยคลื่นเสียงโดปเลอร์มีประโยชน์ในการประเมินผลกระทบของครรภ์เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ เช่น การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่จำกัด นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังมีประโยชน์ในการติดตามภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่นภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ควรทำการทดสอบทารกในครรภ์แบบไม่เน้นความเครียดเพื่อประเมินความสมบูรณ์แข็งแรงของทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

รายชื่อการวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณาจากประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การวินิจฉัยแยกโรคที่ควรพิจารณา ได้แก่ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ สารพิษ การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ศีรษะ หลอดเลือดโป่งพองแตก และเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง หากผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องควรพิจารณาถึง โรค หลอดเลือดสมอง และเลือดออกในกะโหลกศีรษะด้วย

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• โรคไตเรื้อรัง.
• โรคลมบ้าหมูชนิดปฐมภูมิ
• โรคถุงน้ำดี
• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด
• โรคกลุ่มอาการยูรีเมียแตก
• โรคตับอ่อน
• โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน
• โรคเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน
• สารพิษ.
• หลอดเลือดโป่งพองแตก
• เนื้องอกในสมอง.
• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ

การรักษา ครรภ์เป็นพิษ

อาการชักจากครรภ์เป็นพิษถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของทั้งแม่และทารกในครรภ์ ในผู้ป่วยที่ชักอย่างรุนแรง ควรปิดทางเดินหายใจให้แน่นหนาเพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก ควรให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายและใช้เครื่องดูดเสมหะเพื่อดูดเสมหะออกจากช่องปาก ควรใช้ยาช่วยหายใจอื่นๆ ในกรณีที่อาการของผู้ป่วยแย่ลงและต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ควรให้แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อควบคุมอาการชักและเป็นยาหลักสำหรับอาการชักจากครรภ์เป็นพิษ ควรให้ยาขนาดเริ่มต้น 4 ถึง 6 กรัมทางเส้นเลือดดำเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที และให้ยาขนาดคงที่ 2 กรัมต่อชั่วโมงหลังจากนั้น ควรให้แมกนีเซียมบำบัดต่อไปอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากผู้ป่วยชักครั้งสุดท้าย ต้องระมัดระวังการใช้ยานี้เนื่องจากยานี้อาจเป็นพิษและทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจ ระบบประสาทส่วนกลางถูกกด และหัวใจหยุดเต้น เมื่อใช้แมกนีเซียม สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการตอบสนอง การทำงานของครีเอตินิน และปริมาณปัสสาวะ ยาต้านโรคลมบ้าหมูอื่นๆ ได้แก่ ไดอะซีแพมหรือฟีนิโทอิน เบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรตใช้สำหรับอาการชักที่ดื้อยาและไม่ตอบสนองต่อแมกนีเซียม เลเวติราเซตามหรือกรดวัลโพรอิกเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากแมกนีเซียมและฟีนิโทอินทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่วิกฤตโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ [ 9 ] สุดท้ายนี้ จำเป็นต้องปรึกษาสูติแพทย์ทันที สตรีที่มีครรภ์เป็นพิษรุนแรง ซึ่งมีอายุครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์และไม่มั่นคงทั้งจากมุมมองของมารดาและทารกในครรภ์ ควรคลอดทันทีที่อาการของมารดาคงที่ [ 10 ] ควรให้คอร์ติโคสเตียรอยด์แก่สตรีที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ หากเวลาและสถานการณ์เอื้ออำนวย เพื่อช่วยเร่งการเจริญเติบโตของปอด ไม่ควรล่าช้าในการคลอดเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์ การรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ/ครรภ์เป็นพิษคือการคลอดทารก เส้นทางการคลอดและระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยของมารดาและทารกในครรภ์

ผู้ป่วยที่มีครรภ์เป็นพิษรุนแรงควรได้รับแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชักจากครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ การควบคุมความดันโลหิตยังมีความสำคัญในหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษอีกด้วย American College of Obstetrics and Gynecology แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในสตรีที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 160 มม. ปรอทหรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่า 110 มม. ปรอทหรือมากกว่า 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง (หากยังไม่ได้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) การรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ด้วยยาหลัก ได้แก่ ลาเบทาลอล นิเฟดิปิน และไฮดราลาซีน ขนาดยาเริ่มต้นของลาเบทาลอลคือ 20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเป็น 40 มก. จากนั้นเพิ่มเป็น 80 มก. ทุก ๆ 10 นาที จนกว่าจะถึงระดับความดันโลหิตเป้าหมาย ไฮดราลาซีนให้ 5 ถึง 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2 นาที อาจให้ยาเพิ่มเติมทางเส้นเลือดดำ 10 มก. หลังจากผ่านไป 20 นาที หากความดันโลหิตซิสโตลิกเกิน 160 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกเกิน 110 มม.ปรอท ให้ยานิเฟดิปินทางปากในขนาดเริ่มต้น 10 มก. หากหลังจาก 30 นาที ความดันโลหิตซิสโตลิกเกิน 160 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกเกิน 110 มม.ปรอท อาจให้ยานิเฟดิปินเพิ่มเติม 20 มก. อาจให้ยานิเฟดิปิน 20 มก. ครั้งที่สองหลังจากผ่านไปอีก 30 นาที

การตรวจวัดความดันโลหิตยังมีความสำคัญในช่วงหลังคลอด เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษสูงสุดภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด ความดันโลหิตซิสโตลิกควรน้อยกว่า 150 มม.ปรอท และความดันโลหิตไดแอสโตลิกควรน้อยกว่า 100 มม.ปรอท เมื่อวัดค่า 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ควรเริ่มการรักษาหากความดันโลหิตซิสโตลิกเกิน 160 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกเกิน 110 มม.ปรอท หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ควรให้แมกนีเซียมซัลเฟตต่อไปอีก 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด

พยากรณ์

โรคความดันโลหิตสูง เช่น ครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษ เกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ร้อยละ 10 ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษาทางการแพทย์ แต่โรคนี้ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ทั่วโลก [ 11 ] แม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคครรภ์เป็นพิษจะลดลง แต่โรคนี้ยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากในระหว่างตั้งครรภ์

แหล่งที่มา

1. Wilkerson RG, Ogunbodede AC. โรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ Emerg Med Clin North Am. 2019 พ.ค.;37(2):301-316
2. Sutton ALM, Harper LM, Tita ATN. โรคความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 มิ.ย.;45(2):333-347
3. Leeman L, Dresang LT, Fontaine P. โรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ประจำครอบครัว 15 มกราคม 2559;93(2):121-7
4. Bergman L, Torres-Vergara P, Penny J, Wikström J, Nelander M, Leon J, Tolcher M, Roberts JM, Wikström AK, Escudero C. การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสมองของมารดาในครรภ์เป็นพิษ: ความจำเป็นในการพยายามแบบสหวิทยาการ Curr Hypertens Rep. 2 สิงหาคม 2019;21(9):72
5. Uzan J, Carbonnel M, Piconne O, Asmar R, Ayoubi JM. ภาวะครรภ์เป็นพิษ: พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการจัดการ Vasc Health Risk Manag. 2011;7:467-74
6. Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. ภาวะครรภ์เป็นพิษ: พยาธิสรีรวิทยาและผลทางคลินิก BMJ 15 กรกฎาคม 2562;366:l2381
7. Waters J. การจัดการโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในหญิงตั้งครรภ์ Neurol Clin. 2019 ก.พ.;37(1):113-120
8. ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ รายงานของคณะทำงานด้านความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา Obstet Gynecol 2013 พ.ย.;122(5):1122-1131
9. Arulkumaran N, Lightstone L. ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงและวิกฤตความดันโลหิตสูง Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2013 ธ.ค.;27(6):877-84
10. Sesar A, Cavar I, Sesar AP, Sesar I. อาการตาบอดของเปลือกสมองชั่วคราวในกลุ่มอาการสมองเสื่อมแบบกลับได้หลังคลอดหลังคลอด Taiwan J Ophthalmol. 2018 เม.ย.-มิ.ย.;8(2):111-114.
11. Amaral LM, Cunningham MW, Cornelius DC, LaMarca B. ครรภ์เป็นพิษ: ผลที่ตามมาในระยะยาวต่อสุขภาพหลอดเลือด Vasc Health Risk Manag. 2015;11:403-15
12. Aylamazyan, EK Obstetrics. ความเป็นผู้นำระดับชาติ. ฉบับย่อ/ed. EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelyeva. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - 608 หน้า