เนื้องอกของสมอง

เนื้องอกของสมองเป็นไปตามข้อมูลต่างๆ, 2-8,6 % от จำนวนรวมของเนื้องอกทั้งหมดของมนุษย์ ในบรรดาโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง (OUN) 4,2-4,4 %. จำนวนเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี 1 - 2 %. ในเวลาเดียวกันในผู้ใหญ่อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากเนื้องอกในสมองอันดับ 3-5 ในหมู่ทุกสาเหตุของการเสียชีวิต ในเด็กที่ lethality เนื่องจากการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางอันดับที่สองหลังจากที่โรคของระบบเลือดและน้ำเหลือง.

ระบาดวิทยา

ในยูเครนความถี่ของเนื้องอกในสมองของผู้ชายเป็น 10.2 ต่อ 100 พันของประชากร ในหมู่ผู้หญิงตัวเลขนี้อยู่ที่ 7.6 ต่อ 100,000 ในสหรัฐอเมริกาความถี่ของเนื้องอกในสมองของผู้ชายมีค่าเท่ากับ 12.2 ต่อ 100,000 และในกลุ่มผู้หญิง 11 คนต่อ 100,000 คน จำนวนของเนื้องอกในสมองของผู้หญิงอายุ 40-50 ปีสูงกว่าในผู้ชาย 1.5 - 1.8 เท่า ในผู้ชายส่วนใหญ่พบเนื้องอกชนิด glial ในขณะที่ meninhyomas และ neurinomas มีส่วนสำคัญในผู้หญิง

การกระจายของเนื้องอกตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา ดังนั้นในผู้ใหญ่ 40-45% ของเนื้องอกหลัก gliomas บัญชีสำหรับ 18-20% - meningioma, 8% - VIII neuroma ประสาท 6-8% - ใน adenoma ใต้สมองในเด็ก Glioma บัญชีสำหรับ 75% ของเนื้องอกทั้งหมด meningiomas - 4% ในขณะที่ neurinomas และ adenomas หาได้ยากมาก ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปี 40% ของเนื้องอกในสมองเป็น meningiomas

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวโน้มเพิ่มจำนวนอุบัติการณ์เนื้องอกในสมองเนื้องอกชนิดนี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ เนื้องอกในสมอง

ที่เป็นหัวใจของการพัฒนาของเนื้องอกในสมองเช่นเดียวกับเว็บไซต์อื่น ๆ ก็คือการละเมิดถาวรของความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ทางพันธุกรรมของเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งชิ้นส่วนเหล่านั้นของมันที่มีความรับผิดชอบในการควบคุมการเริ่มต้นและความก้าวหน้าของวงจรมือถือที่ โดยปกติเหล่านี้มียีนปัจจัยโปรตีนที่เป็นพื้นฐานของความก้าวหน้าของการแบ่งเซลล์นี้ (Hb, E2F, cyclins และ cyclin ขึ้นอยู่กับโปรตีนไคเนส), โปรตีนสัญญาณ (เช่น Ras ขั้นตอน) ปัจจัยการเจริญเติบโต (เช่น PDGF) และผู้รับ เช่นเดียวกับปัจจัยที่ยับยั้งการลุกลามวงจรมือถือและเปิดใช้งาน apoptosis น้ำตกกำจัดเซลล์บกพร่องตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับระบบของการควบคุมของความก้าวหน้าวงจรมือถือที่นำไปสู่การก่อการ overexpression กิจกรรมทิคส์หรือ การเกิดขึ้นของรูปแบบทางพยาธิวิทยาแบบใหม่ ๆ ที่มีต่อปัจจัยที่กระตุ้นด้วยกิจกรรมการทำงานที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ความเสียหายต่อยีนของระบบ apoptotic ในบริบทของการเกิดมะเร็งเป็นผลเสีย

ในปัจจุบันมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าความเสียหายทางพันธุกรรมครั้งแรกเกิดขึ้นในเซลล์ที่มีการแสดงออกที่มีประสิทธภาพของเครื่องมือควบคุมวัฏจักรของเซลล์นั่นคือในเซลล์ที่มีฤทธิ์ทาง mitotically กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ทิคส์ของเซลล์ที่นำไปสู่การแบ่งและข้อมูลทางพันธุกรรมของมันจะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อในขณะที่กิจกรรม apoptotic เพิ่มขึ้นนำไปสู่การกำจัดของเซลล์และการทำลายของส่วนเบี่ยงเบนทั้งหมดของจีโนมเซลล์ แต่ในบรรพบุรุษเดียวกันเนื้อเยื่อเฉพาะเซลล์ต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออาจจะเป็นเวลานานในรัฐระหว่างการตายของเซลล์และเซลล์และที่เปิดเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไปของตำแหน่งทางพันธุกรรมเป็นทิคส์และ apoptotic ระบบการส่งข้อบกพร่องที่สร้างขึ้นในรุ่นต่อไปของเซลล์

เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ออกจาก proliferating มีกิจกรรมปรับปรุง Mystic มีการปล่อยไม่มีการควบคุมของกิจกรรมทิคส์เป็นทยอยสะสมของชุดของการเปลี่ยนแปลง mutational ในจีโนมของสายเซลล์ ดังนั้นการพัฒนา Glioma astrocytic และการเสื่อมสภาพของมันลงในแบบฟอร์มมะเร็ง - glioblastoma - จะมาพร้อมกับการสะสมของการเปลี่ยนแปลง mutational ในจีโนมของเซลล์เนื้องอก จะจัดตั้งขึ้นในขณะนี้ว่าการกลายพันธุ์ในโครโมโซม 1, 6, Er, lGq, ริมฝีปาก, 13q, 14, 17p, 18, 19q, 22q มีการเกิดและความก้าวหน้าที่สำคัญประเภทหลักของเนื้องอกในสมอง

ความเสื่อมของการกลายพันธุ์ของ loci พันธุกรรมสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ควรสังเกตว่าบางคนอาจมีผลเสียหายโดยตรงต่อจีโนมของเซลล์สมอง อีกกลุ่มหนึ่งประกอบด้วยปัจจัยที่ช่วยเพิ่มภาระการถอดรหัสยีนเหล่านี้โดยทางอ้อมหรือลดการทำงานของระบบซ่อมแซมทางพันธุกรรม

โดยสรุปการรวมกันของปัจจัยลบหลายประการกับพื้นหลังของจูงใจโดยธรรมชาติซึ่งสามารถได้รับการแสดงออกในการเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันจะนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของข้อมูลทางพันธุกรรมของกิจกรรมทิคส์ของเซลล์ซึ่งเป็นเหตุการณ์หลักในลักษณะของการเกิดใหม่ oncogenic ที่ ระบบ Razbalansironanie ของการถอดรหัสพันธุกรรม, การซ่อมแซมและการจำลองแบบแน่นอนเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเพิ่มความเปราะบางของจีโนมของโคลนเซลล์ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามมา mutational ที่

ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่นี้มีความจำเป็นต้องแยกรังสีไอออนิกสนามแม่เหล็กไฟฟ้าสารกำจัดศัตรูพืชและปัจจัยอื่น ๆ ของการปนเปื้อนสารเคมีในสิ่งแวดล้อม

สิ่งสำคัญคือการขนส่งไวรัสที่ทำให้เกิดมะเร็งสามารถกระตุ้นหรือส่งเสริมความก้าวหน้าของกระบวนการที่อธิบายไว้ สิ่งเหล่านี้ควรรวมถึงไวรัส Epstein-Barr, human papilloma (type 16 and 18), HIV, etc.

นิสัยที่เป็นอันตรายเช่นปัจจัย "โภชนาการ" เป็นเวลานานหมายถึงกลุ่มของปัจจัยคลาสสิกที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ในเรื่องนี้เนื้องอกในสมองจะไม่มีข้อยกเว้น

ปัจจุบันผลกระทบของการปลูกถ่าย CTBT ต่อการพัฒนาเนื้องอกในสมองที่เป็นไปได้ควรได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมเนื่องจากสมมุติฐานของสมองทั้งสองอย่างนี้หาได้ยากและอยู่ในประเภทของการค้นพบแบบสุ่ม

พิจารณาจูงใจมากขึ้นจากชั้นที่แตกต่างกันกับการปรากฏตัวของบาง embodiments ของเนื้องอกในสมอง (เช่น meningioma พบมากในผู้หญิง) ที่เหมาะสมในการพิจารณาอิทธิพลของฮอร์โมนเพศในการก้าวหน้าและอาจจะเพิ่มโอกาสของการเกิดอาการหรือแม้กระทั่งโรคเนื้องอกหลักที่

สุดท้ายการปรากฏตัวของญาติใกล้ชิดของเนื้องอกในระบบประสาทหรือโรคเช่นโรค Recklinghausen ทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในสมองเพิ่มขึ้น

[11], [12], [13], [14]

อาการ เนื้องอกในสมอง

จากมุมมองของมูลค่าของกระบวนการก่อโรคหลักและการพัฒนาของอาการทางคลินิกคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้องอกซึ่งนำไปสู่ตรงและทางอ้อมซินโดรมการพัฒนาเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะและทั้งช่วงของอาการโฟกัส

การเกิดโรคความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นด้วยเหตุผล ประการแรกการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะเน้นไปที่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของส่วนประกอบของเนื้อเยื่อในโพรงกะโหลก ประการที่สองกับตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกที่เป็นไปได้ในการไหลออกของ CSF ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณในโพรงของระบบกระเป๋าหน้าท้อง

และในที่สุดประการที่สามการเจริญเติบโตขยายตัวของเนื้องอกในบางกรณีอาจทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบรวมทั้งเรือของ calibres ต่างๆซึ่งกำหนดขาดเลือดของการผลิตลดลงเอทีพีการหยุดชะงักของการแลกเปลี่ยนไอออนเอทีพีรั้วรอบขอบชิดที่รักษาสมดุลตามปกติ ไอออนระหว่างช่องกระดาษทิชชู (สื่อภายในเซลล์, เนื้อเยื่อระหว่างเซลล์, หลอดเลือด) และการสะสมของน้ำใน isocemic foci ของเนื้อเยื่อสมอง ตัวอย่างรวดเร็วของการพัฒนาบวมบวมของเนื้อเยื่อสมองริเริ่มพร้อมขอบโหนกเนื้องอกอาจจะเป็นปัจจัยหลักสำหรับการแพร่กระจายต่อไปของกระบวนการนี้และมีส่วนร่วมมันครอบคลุมพื้นที่มากขึ้นของสมอง

การบีบอัดของบริเวณที่อยู่ตรงกลางของเนื้องอกในสมองจะนำไปสู่การเกิดอาการโฟกัส การบีบอัดพื้นที่ของเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ห่างจากโฟกัสเนื้องอกภายใต้อิทธิพลของกระบวนการแพร่กระจายของอาการบวมบวม, ขาดเลือดขาดเลือดหรือเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกทำให้เกิดอาการที่เกิดขึ้นในระยะทาง ในกรณีที่ซับซ้อนมากที่สุดจะมีการสร้างสภาวะสำหรับความคลาดเคลื่อนของเนื้อเยื่อสมองและการก่อตัวของโรคในกระดูก

การบีบอัดท้องถิ่นของเนื้อเยื่อสมองหรือเพิ่มขึ้นในสมองเยื่อหุ้มสมองความดันและการระคายเคืองรับเป็นไปได้เนื่องจากความมั่นคงของปริมาณของโพรงกะโหลกตามหลักคำสอนของมอนโรเคลลี่การเปลี่ยนแปลงในปริมาณของหนึ่งในสามส่วนของเนื้อหากะโหลกโพรง (เนื้อเยื่อเลือดน้ำไขสันหลัง) ที่เกิดจากการลดปริมาณของอื่น ๆ ที่สอง . เจริญเติบโตของเนื้องอกในครั้งแรกที่จะนำไปสู่การลดลงของท้องถิ่นในการไหลและจะมาพร้อมกับการลดลงของปริมาณน้ำไขสันหลังในโพรงกะโหลก การลดปริมาณของเลือดในโพรงกะโหลกมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเป็นกฎที่รุนแรงสถานการณ์ในเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมอง ป.ร. ให้กลไกของการพัฒนาของสมองบวมน้ำและบวมที่สามารถคาดหวังว่ารัฐชดเชยไม่ช้าก็เร็วจะถูกทำลายและมันจะนำไปสู่วงจรอุบาทว์: ขาดเลือด - บวม - เพิ่มความดันเนื้อเยื่อ - ขาดเลือด

อธิบายคุณลักษณะของกระบวนการก่อโรคของการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกอธิบายบนมือข้างหนึ่งไปได้ของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ยืดเยื้อในภูมิภาคเฉื่อยหน้าที่ของสมองในกรณีที่ไม่มีอาการรุนแรงและที่อื่น ๆ - การปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองซึ่งแม้ที่มีขนาดเล็กและมีข้อ จำกัด ในช่วงการเจริญเติบโตให้อาการเด่นชัด

ในแง่ทางคลินิกพบว่าสมองและสมองส่วนกลางมีอาการเนื้องอกในสมองที่แยกตัวออกมาเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้องอกในสมอง

หลักและหนึ่งในอาการที่เร็วที่สุดของการพัฒนาความดันโลหิตสูงในสมองเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกคืออาการปวดหัว อาการนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มี subtentorial 92% และใน 77% มี tumor supratentorial tumor และเกิดจากความตึงและการบีบอัดของ dura mater ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการปวดหัวมักจะมีลักษณะการกระจายตัวหมองคล้ำไม่เสถียรและแตกหัก

เมื่อความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นกลายเป็นตัวละครที่ถาวร โดยทั่วไป แต่ไม่ใช่คุณสมบัติที่ถาวรของอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของความดันโลหิตในสมองเป็นลักษณะหรือขยายในช่วงครึ่งหลังของคืนในตอนเช้าซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความดันเปิดเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของวันนั้น บางครั้งเมื่อเทียบกับอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องจะมีอาการชักที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียนเวียนศีรษะลดระดับสติ

โดยทั่วไปสำหรับเนื้องอกในสมองควรพิจารณาการเกิดขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นของอาการปวดหัวระหว่างความตื่นเต้นความเครียดทางกายภาพ ประเภทของความสัมพันธ์ประกอบคลาสสิกระหว่างความรุนแรงของอาการปวดกับตำแหน่งของศีรษะของผู้ป่วยในกรณีของเนื้องอกของอวัยวะกลวงที่สี่ที่อาการปวดจะลดลงเมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านข้างของเว็บไซต์เนื้องอก (Vrunsa อาการ) ที่ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงแรงโน้มถ่วงของโหนกเนื้องอก ในเวลาเดียวกันในผู้สูงอายุแม้ว่าจะมีเนื้องอกขนาดใหญ่อาการปวดอาจไม่อยู่เป็นเวลานาน ในเนื้องอกอ่อนโยนของเยื่อหุ้มสมองคือความเจ็บปวดในท้องถิ่นบางครั้งแผ่ไปยังพื้นที่ที่เฉพาะเจาะจงและสถานที่ตั้งของพื้นผิวของเว็บไซต์เนื้องอกสามารถจะมาพร้อมกับความอ่อนโยนในท้องถิ่นที่จะกระทบ อย่างไรก็ตามลักษณะอาการปวดดังกล่าวไม่สำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้น

อาเจียนเกิดขึ้นใน 68% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง ในกรณีส่วนใหญ่อาการของเนื้องอกในสมองที่มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในสมอง แต่มันอาจจะเป็นเพราะการปรากฏตัวของเนื้องอกในโพรง IV หรือสมองซึ่งมีผลกลอภิสิทธิ์ศูนย์อาเจียนโดยตรง ลักษณะคลาสสิกของสิ่งที่เรียกว่าอาเจียนเนื้องอกคือการเกิดขึ้นในช่วงเช้าโดยไม่ต้องมีอาการคลื่นไส้ก่อนในขณะท้องว่างและที่ความสูงของอาการปวดหัว หลังจากอาเจียนความรุนแรงของอาการปวดหัวลดลงตามเวลาซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบ dehydrating ที่จะเกิดขึ้นและลดลงในความดันภายในกะโหลก ความถี่ของการอาเจียนเป็นตัวแปร

อาการ neurohistalmologic บ่อย ๆ ซึ่งสะท้อนถึงความสัมพันธ์ของความดันโลหิตสูงในสมองเป็นแผ่นที่มีความคั่งแค้นของเส้นประสาท ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้จะถูกตรวจพบพร้อมกันจากทั้งสองฝ่าย แต่บางครั้งลักษณะที่ปรากฏอาจแตกต่างกันไปในเวลา อัตราการเกิดอาการนี้ขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ความซบเซาของแผ่นใยแก้วนำแสงมักถูกกำหนดร่วมกับอาการความดันโลหิตสูงชนิดอื่น ๆ และในบางกรณีเท่านั้น (ตัวอย่างเช่นในเด็ก) อาการอาจเป็นลักษณะของการเปิดตัว

การเพิ่มความดันภายในกะโหลกทำให้เกิดความวุ่นวายในการทำงานของชิ้นส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์ภาพซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประสาทตาและเรตินาของตา ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ของม่านก่อนที่ดวงตา "บิน" ในช่วงต้นชั่วโมง การเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการเสื่อมของเส้นประสาทที่สอง

ในเวลาเดียวกันการลดความรุนแรงของสายตาอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของการฝ่อจะไม่สามารถย้อนกลับได้ การผ่าตัดที่รุนแรงหรือการทำให้เป็นปกติของความดันในกะโหลกศีรษะเป็นเวลานานมักไม่ได้นำไปสู่การหยุดการสูญเสียการมองเห็น ในกรณีของกระบวนการเนื้องอกในการบีบอัดแอ่งด้านหน้าหรือตรงกลางกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทแก้วนำแสงที่ด้านข้างของเนื้องอกมักจะเป็นที่สังเกตอาการเอฟเคนเนดี้: การรวมกันของลีบแก้วนำแสงหลักในด้านของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่มีการฝ่อรองของจักขุประสาทเนื่องจากตรงข้ามของโรคความดันโลหิตสูง

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการสมองที่มีความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะร้อยละ 40-50 ของผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง การปรากฏตัวของอาการนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของปรากฏการณ์ที่หยุดนิ่งในเขาวงกตขนพวกเขาและเพิ่มขึ้นในความดันโลหิตสูงในคลองครึ่งวงกลม ในบางกรณีมันสามารถประจักษ์เป็นองค์ประกอบของอาการที่สำคัญในเนื้องอกของ cerebellum, VIII เส้นประสาทสะพานและ IV ventricle

ผู้ป่วยอธิบายอาการเป็นความรู้สึกของการหมุนรอบวัตถุและร่างกายของตัวเองความรู้สึกของความล้มเหลว อาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงภายในสมองเป็นที่ประจักษ์ในขั้นตอนต่อมาของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีใด ๆ อาการนี้เกิดขึ้นตามกฎการเกิดอาการปากโป้งเผามักเกิดขึ้นหลังจากการเพิ่มความดันภายในกะโหลก เวียนศีรษะมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเสียงในหูความผิดปกติของพืชและความชัดเจนของความรู้สึกที่ลดลง

ความผิดปกติของจิตใจในบริบทของการพัฒนาสมองอาการสมองพบได้ใน 63-78% ของผู้ป่วย ในควรจะถือว่าเป็นการละเมิดของเนื้อเยื่อสมองเลือดเลือดไปเลี้ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนลำต้นซึ่งเป็นผลโดยตรงจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะสมองผลิตภัณฑ์มึนเมาผุและปัจจัยที่มีการผลิตในโฟกัสเนื้องอก แต่ยังละเมิดกระจายเป็นปัจจัยของกระบวนการก่อโรคหลักในการพัฒนาของประเภทของการละเมิดนี้ ฟังก์ชั่นและความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของวิถีการเชื่อมโยงของสมอง ควรสังเกตด้วยว่าอาการผิดปกติทางจิตเป็นองค์ประกอบของอาการที่เกิดจากโฟกัสในเนื้องอกบริเวณหน้าผาก ในกรณีนี้การพัฒนาความผิดปกติทางจิตของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของทั้งกลไกของเชื้อโรคในสมองและในท้องถิ่น

ลักษณะของความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมองอาจแตกต่างกัน ดังนั้นในฉากหลังของจิตสำนึกที่ชัดเจนเกิดขึ้นจากการรบกวนความจำความคิดการรับรู้ความสามารถในการมีสมาธิ ในบางกรณีความก้าวร้าวมีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการกระตุ้นพฤติกรรมอาการของ negativism ความสำคัญลดลงมาก่อน บางครั้งอาการดังกล่าวของเนื้องอกในสมองสามารถเคลื่อนย้ายได้โดยระยะของความไม่แยแสความเกียจคร้าน ในบางกรณีมีการพัฒนาของประสาทหลอนและอาการประสาทหลอน

ในผู้ป่วยสูงอายุการพัฒนาความผิดปกติทางจิตมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและมักเป็นอาการทางคลินิกที่เก่าแก่ที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

ระดับของจิตสำนึกเป็นหลักเทียบเท่าทางคลินิกของการไหลเวียนของสมองที่มีเลือดและความดันภายในกะโหลก ดังนั้นความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงภายในสมองย่อมนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าค่อยๆของจิตสำนึกซึ่งโดยไม่ต้องมีมาตรการการรักษาที่เพียงพอกลายเป็นรัฐของโซโฟโรและโคม่า

การพัฒนาของโรคลมชักก็ควรจะเป็นผลมาจากขอบเขตของอาการสมองและอาการที่ซับซ้อนของอาการ ตามข้อมูลต่างๆการเริ่มมีอาการของดาวน์ซินโดรมนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง 22-30.2% ตามกฎการทำศัลยกรรมเฉพาะทาง บ่อยขึ้น episyndrome มีการพัฒนาเนื้องอก astrocytic และไม่ค่อยมี meningiomas ใน 37% ของผู้ป่วย epipriplets เป็นอาการเปิดตัวของเนื้องอกในสมอง

ดังนั้นการเกิดขึ้นของพวกเขาโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนที่อายุมากกว่า 20 ปีควรพิจารณาขั้นต้นจากมุมมองของความระมัดระวังเกี่ยวกับเนื้องอก เช่นเดียวกับในกรณีของความผิดปกติทางจิตในการพัฒนา episodrome กลไกการสร้างเนื้อเยื่อสมองไม่เพียง แต่มีบทบาทเท่านั้น แต่ยังมีผลกระทบเฉพาะที่ของเนื้องอกในเนื้อเยื่อสมอง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวิเคราะห์สาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกของกลีบขมับและอยู่ใกล้กับส่วนต่างๆของสมอง

ในกรณีนี้การก่อตัวของการมุ่งเน้นที่เป็นโรคลมชักของปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ประสาท (เช่นพื้นที่เชื่อมโยงกลีบขมับ) เกิดขึ้นในบริบทของอาการโฟกัส "ย่าน". องค์ประกอบในท้องถิ่นในการก่อตัวของโรคลมชักก็จะถูกกำหนดโดยลักษณะของกลิ่นอายที่นำหน้าการจับกุม ยกตัวอย่างเช่นที่เรียกว่ากลิ่นอายมอเตอร์สังเกตในระหว่างการพัฒนาของโรคลมชักที่มีเนื้องอกของกลีบหน้าผากหลอนประสาทสัมผัส - เนื้องอกของกลีบข้างขม่อมการดมกลิ่นการได้ยินการมองเห็นและมีความซับซ้อน - มีเนื้องอกของกลีบขมับวิสัยทัศน์เดียว - เนื้องอกของกลีบท้ายทอย

ลักษณะของอาการชักจากโรคลมชักที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาเนื้องอกในสมองแตกต่างกันไปจากอาการชักขนาดเล็ก (petit mal) ต่ออาการชักหดหู่ (grand mal) สัญญาณสำคัญที่ช่วยให้คุณสามารถเชื่อมต่อกับโรคลมชักในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกคือการสูญเสียตำแหน่งหลังการผ่าตัดของทรงกลมหรือคำพูด

ผมร่วงเกิดขึ้นเนื่องจากอาการท้องถิ่นของผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมในเนื้อเยื่อเนื้องอกในสมองและแสดงให้เห็นถึงการละเมิดบางส่วนของมัน (หรือบุคคลที่เส้นประสาทสมองบริการ) แยกแยะความแตกต่าง (โดยตรง) อาการโฟกัสหลักที่แสดงผลจากการเทรนเนื้องอกทันทีพื้นที่ใกล้เคียงของสมองเช่นเดียวกับอาการโฟกัสรองการพัฒนาที่มีบทบาทหลักคือการเล่นไม่มากผลกลโดยตรงของเนื้องอกเป็นขาดเลือดและอาการบวมน้ำบวมของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความห่างไกลของอาการรองเตาจากเว็บไซต์ของเนื้องอกที่จะแยกแยะอาการของสิ่งที่เรียกว่า "เขต" และ "ที่ระยะทาง"

กลไกของการพัฒนาอาการโฟกัสแตกต่างกัน ดังนั้นอาการเนื้องอกในสมองโฟกัสหลักเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบเชิงกลและทางเคมีโดยตรงของเนื้องอกที่มุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันและภาวะขาดเลือดของมัน ระดับความรุนแรงและระยะเวลาของการสัมผัสดังกล่าวจะเป็นตัวกำหนดลักษณะของอาการเฉพาะจุดแรก: อาการแรกของการระคายเคืองหรือ hyperfunction ของเนื้อเยื่อสมองนี้จะปรากฏขึ้นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยอาการห้อยยานของเด็ก

อาการของการระคายเคืองรวมถึงอาการชักจากโรคลมชักที่เกิดจากแจ๊ซเจอร์นีย์และ kozhevnikovskie ภาพหลอนที่ตกแต่งและมีรูปแบบไม่สมบูรณ์, โรคลมชัก, auras อาการของ fallout ได้แก่ อัมพฤกษ์อัมพฤกษ์บกพร่องของวิสัยทัศน์ความพิการทางสมองการระงับความรู้สึก

การเกิดขึ้นของอาการ "ที่อยู่ติดกัน" มีความเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของแต่ละพื้นที่สมองเนื่องจากการบีบอัดหลักเช่นเดียวกับอันเนื่องมาจากผลกระทบทางกลเนื้องอกเรือที่ดีจัดหาเลือดไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของสมอง (เช่นต้นกำเนิดอาการของเนื้องอกของสมองพิการทางสมองมอเตอร์เสาเนื้องอกของกลีบหน้าผากด้านซ้าย , ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทของ III และ IV คู่ในเนื้องอกของกลีบขมับ)

อาการของเนื้องอกในสมอง "ในระยะไกล" เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของกระบวนการที่ห่างไกลและกับความคืบหน้าของอาการของสมองอาจกลายเป็นอาการที่เกิดจากการเคลื่อนย้าย ตัวอย่างของอาการ "ในระยะไกล" เป็นอาการประสาทหลอนทางวาจาในเนื้องอกของกระเพาะกะโหลกศีรษะหลังอาการคอมเพล็กซ์อาการที่เกิดขึ้นระหว่างการบีบอัดบางส่วนของสมองในระหว่างการคลาดเคลื่อน

เมื่อความคลาดเคลื่อนของเนื้อเยื่อสมองอาจเกิดขึ้นจะมีการละเมิดในรูกายวิภาคภายในกะโหลกศีรษะหรือที่ทางออกจากมัน สถานการณ์นี้ถูกกำหนดโดยคำว่า "wedging" ของส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง

[15]

การวินิจฉัย เนื้องอกในสมอง

การวินิจฉัยก่อนได้รับการวินิจฉัยของเนื้องอกในสมองประกอบด้วยส่วนประกอบดังต่อไปนี้: การวินิจฉัยทางจมูกการวินิจฉัยเฉพาะทางและพยาธิสภาพทางเดินปัสสาวะ หากมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกในสมองส่วนที่พบมากที่สุดคือการตรวจทั่วไปและระบบประสาทด้วยการกำหนดการวินิจฉัยเฉพาะที่ การตรวจสอบของนักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยาควรพิจารณาควบคู่กันไปและหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะการแพร่กระจายของเนื้องอกวิทยาและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การปรึกษาแพทย์จักษุวิทยาเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับกระบวนการวินิจฉัยและควรรวมถึงการประเมินความรุนแรงของภาพความละเอียดของช่องมองภาพการตรวจสอบของ fundus หลังนี้จะช่วยให้เห็นสัญญาณทางอ้อมของความดันในกระเพาะในที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของแผ่นตาแดงที่หย่อนการฝ่อรองของพวกเขาและยังเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของการฝ่อในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิซึ่งอาจบ่งบอกถึงการแปลของโหนดเนื้องอก

เพื่อสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกก็จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการเพิ่มเติมเครื่องมือการวิจัยซึ่งในหมู่ข้อมูลมากที่สุดในปัจจุบันมี MPT และ CT

วิธีการเหล่านี้ด้วยการเข้าถึงที่ทันสมัยช่วยให้สามารถมองเห็นศูนย์กลางของเนื้องอกเพื่อประเมินขนาดและคุณลักษณะของภูมิศาสตร์ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์ในการรักษาผ่าตัด หากข้อมูลที่ได้รับจาก CT หรือ MRI ไม่เพียงพอที่จะเลือกกลยุทธ์การรักษาเพื่อคาดการณ์ผลลัพธ์และเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการแทรกแซงในการผ่าตัดใช้วิธี angiography (ปัจจุบันถือว่าเป็นข้อบังคับในบริบทของการเตรียมการก่อนผ่าตัด)

เพื่อประเมินระดับการเคลื่อนที่ของโครงสร้างค่ามัธยฐานได้อย่างรวดเร็วสามารถใช้วิธีการ echoencephalography ได้ วิธีการเช่นเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET), โฟตอนเดียว emmisionnaya คำนวณย์ (SPECT) electroencephalography (EEG) Doppler, ใช้สำหรับการวินิจฉัย

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ (craniography) ในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองได้สูญเสียความสำคัญแล้ว สัญญาณรังสีคลาสสิกของการมีกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงและเนื้องอกของสมองจะกลับมาเป็นโรคกระดูกพรุนและตุ่ม sella สันเอียงปรับและการมองเห็นรูปแบบการแสดงรอยนิ้วมือบนพื้นผิวด้านในของกระดูก calvarial กระจายขยายช่องทางหลอดเลือดดำ diploic ขยับขยายและลึกของหลุมศพ Pacchionian ในการปรากฏตัวของเด็กปฐมวัยความดันโลหิตสูงในสมองจะนำไปสู่ความแตกต่างของการเย็บกะโหลกศีรษะที่การลดความหนาของกระดูกเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นในขนาดที่เป็นส่วนหนึ่งของสมอง

นอกเหนือไปจากอาการ X-ray ของโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงในเนื้อเยื่อกระดูกในบางกรณีการเสื่อมสโตรเจนหรือการชักของกระดูกอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีการเจริญเติบโตของเนื้องอกบางชนิด บางครั้งอาจเกิดการกลายเป็นปูนขาวของไซต์เนื้องอกหรือการเคลื่อนย้ายของต่อม pineal ที่หดเกร็ง

วิธี scintigraphy radionuclide และเดาว่าสามารถตรวจสอบเว็บไซต์หลักของตัวละครที่น่าสงสัยว่าเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายในการประเมินคุณสมบัติบางอย่างของชีววิทยาของเนื้องอกและบนพื้นฐานนี้เพื่อระบุสมมติฐานของแบบฟอร์มการตรวจชิ้นเนื้อไปได้ของมัน

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการ biopsy เจาะรู stereotaxic ของเนื้องอกโฟกัสซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

นอกเหนือไปจากวิธีการด้านเครื่องมือแล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการเช่นการกำหนดโปรไฟล์ฮอร์โมน (ที่มี adenoma ที่สงสัยว่าเป็นต่อมใต้สมอง) การวิจัยทางไวรัสวิทยา

การศึกษาแบบ fullvolume (การตรวจหาความดันไขสันหลังอักเสบองค์ประกอบทาง cytological และ biochemical) ไม่อยู่ในปัจจุบัน การกำหนดและวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและการเจาะหลุมในเอวมักเป็นอันตรายเนื่องจากมีการคุกคามของการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงความดันและองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังอักเสบจำเป็นต่อการพัฒนากระบวนการเนื้องอก ความดันของน้ำไขสันหลังูและดังนั้นความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่าเมื่อเทียบกับดัชนีปกติ

ตามกฎแล้วระดับความเปลี่ยนแปลงของความดันในกระเพาะปัสสาวะค่อนข้างต่ำกว่าช่วงที่กำหนดของค่าบนสุด อาการที่เรียกว่าการแยกตัวของโปรตีนเซลล์ซึ่งสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลังไขที่ดัชนีปกติหรือยกระดับเล็กน้อยของจำนวนเซลล์ถือเป็นคลาสสิก รูปแบบนี้จะสังเกตได้เฉพาะในกรณีของ intraventricular หรือใกล้กับระบบกระเป๋าหน้าท้องของตำแหน่งของเนื้องอกโหนด เซลล์มะเร็งไขสันหลังูมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้องอกมะเร็งที่มีปรากฏการณ์การเน่าของเนื้องอก (glioblastoma) ในกรณีนี้การหมุนตัวของน้ำไขสันหลังร้องช่วยให้สามารถเก็บเซลล์ผิวที่สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งได้ 25% ของผู้ป่วย ในบางกรณีการพัฒนาของการตกเลือดในใจกลางเนื้องอกกับเว็บไซต์สลายเนื้องอกที่กว้างขวางและการพัฒนาอย่างเข้มข้นของเส้นเลือดเนื้องอก CSF intraventricular อาจจะกลายเป็น ksantohromnym

ในกรณีของการกำหนดอาการบ่งบอกถึงความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นคาดเดาบริเวณสมองเช่นเดียวกับความมุ่งมั่นของความเมื่อยล้าในอวัยวะถือเจาะเอวข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากมีความเสี่ยงของหมอนรองต่อมทอนซิลสมองน้อยในช่องทาง cervico-Dural ซึ่งจำเป็นต้องนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยที่

คุณสมบัติของการวินิจฉัยของเนื้องอกแพร่กระจายคือการใช้ CT และ MRI โหมดความคมชัดถือ stereotactic การถ่ายภาพรังสีเนื้องอกการตรวจชิ้นเนื้อ (หรือ CT) ของหน้าอกเครื่องมือกระดูก, CT ของช่องท้องและช่องเชิงกราน scintigraphy (กระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานและขา) ตรวจเต้านมใน ผู้หญิง

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

การรักษา เนื้องอกในสมอง

การรักษาที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับการรักษาเนื้องอกในสมอง ขณะนี้ในกรณีส่วนใหญ่วิธีการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีจะใช้ในการรักษาเนื้องอกในสมอง

ภายใต้วิธีการผ่าตัดการรักษาเนื้องอกในสมองในขณะนี้ถือว่าเป็นลบทั้งหมดหรือบางส่วนของมวลเซลล์เนื้องอก (การผ่าตัดจริง) หรือการเริ่มต้นรังสีเนื้อร้ายเฉียบพลันของเซลล์มะเร็ง (แทรกแซง radiosurgical)

ยาเคมีบำบัดและรังสีบำบัดวิธีการของการมีอิทธิพลต่อแผลเนื้องอกนำไปสู่การเสียชีวิตในเวลายืดจำนวนหนึ่งของเซลล์มะเร็งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการลดประชากรของรากเหง้าก่อให้เกิดเนื้องอกเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อสมองปกติ - ที่อยู่รอบนอกหรือที่ระยะทางจากโฟกัสเนื้องอกที่

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในสมองรวมถึงการดำเนินการที่รุนแรงเพื่อขจัดมะเร็งออกอย่างสมบูรณ์แบบรวมทั้งการแทรกแซงแบบประคับประคองเพื่อลดความกดดันภายในและยืดอายุขัยของผู้ป่วย

ตามความสมบูรณ์ของการผ่าตัดการผ่าตัดเนื้องอกสามารถรวมผลรวมย่อยและบางส่วนได้

ปัจจุบันการแทรกแซงการผ่าตัด แต่เกี่ยวกับการกำจัดของเนื้องอกในสมองต้องใช้การพัฒนาเทคโนโลยีล่าสุดและอุปกรณ์ที่ทันสมัยซึ่งรวมถึงระบบของการขยายแสง (กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ) ระบบการทำงานของ neuroimaging ระหว่างการผ่าตัด (ระหว่างการผ่าตัด MRI และ CT การตั้งค่า) ระบบของการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ระหว่างการผ่าตัดการตั้งค่า stereotactic วิธีการที่ซับซ้อนของการถ่ายภาพระหว่างการผ่าตัดช่วยให้กิจกรรมนำทางตรวจสอบศัลยแพทย์ในความสัมพันธ์กับโครงสร้างของสมอง

มักใช้เพื่อขจัดโฟกัสของเนื้องอก

ทำลาย Radiosurgical ของเนื้องอกในสมองจะขึ้นอยู่กับการดำเนินการฉายรังสีเนื้องอกเดียวโหนกผลกระทบผ่านทางผิวหนังเหมือนเดิมใช้ระบบรังสี. - Y-มีด, เร่งเชิงเส้น (Linac), Cyber-ด n ฯลฯ ปริมาณรวมของการฉายรังสีของโหนกเนื้องอก 15-20 Gy ข้อผิดพลาดเชิงพื้นที่ในการปรับโฟกัส y-ray สำหรับการติดตั้ง y-Knife ไม่เกิน 1.5 มิลลิเมตร ในกรณีนี้ขนาดของเนื้องอกในสมองไม่ควรเกิน 3 - 3.5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด การรักษาทางรังสีวิทยาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเซลล์ในสมอง, meningiomas และ neurinomas

การรักษาแบบเผื่อชีพจรของเนื้องอกในสมอง (เพื่อลดความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูงและอาการคลาดเคลื่อน):

1. วิธีการผ่าตัดเพื่อลดความดันในกระเพาะอาหาร (ในหมู่ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด: การบีบอัดภายนอกด้วยการรักษาด้วยกะโหลกศีรษะการบีบอัดภายในด้วยการถอดส่วนที่สำคัญของเนื้องอกก้อนใหญ่หรือการผ่าตัดเนื้อเยื่อสมอง)
2. การฟื้นฟูความดันภายในกะโหลกปกติและการปล่อยพื้นที่ของเนื้อเยื่อสมองที่ถูกบีบอัดในกระบวนการเคลื่อนย้าย (tenotiotomy with temporo-tentorial injection);
3. การฟื้นฟูของการไหลของสุราปกติ (การดำเนินงานแบ่ง: ventriculostomy, ventrikulotsisternostomiya, ventrikuloperitotseostomiya, ventrikulokardiostomiya)

พิจารณาช่วงเวลาพยาธิสรีรวิทยาหลักของการพัฒนาอาการบวมน้ำที่บวมของเนื้อเยื่อสมองในเนื้องอกในสมองการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อโรคเหล่านี้หมายถึง

1. normalization ของการหายใจภายนอก;
2. การเพิ่มประสิทธิภาพของความดันโลหิต
3. อำนวยความสะดวกในการระบายน้ำเลือดดำจากโพรงกะโหลก (ครึ่งหนึ่งของร่างกายส่วนบนถูกยกขึ้นที่มุม 15) และวิธีการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ของการลดโดยตรงหรือโดยอ้อมของความดันในกะโหลกศีรษะ (hyperventilation ปานกลาง kraniotserebralnaya osmodiuretikov มอบหมายอุณหภูมิ)

การรักษาด้วยการฉายรังสีใช้สำหรับการลบบางส่วนของเนื้องอกในสมองหรือในการรักษาที่ซับซ้อนของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง มีหลายประเภทของการรักษานี้: แบบดั้งเดิม, hyperfractional, บำบัด photodynamic, brachytherapy บำบัดโบรอน - นิวตรอนจับ

ปริมาณรวมของการฉายรังสีในช่วงเวลาของการรักษาด้วยรังสี 60 Gy การรักษาด้วยรังสีที่ได้รับมอบหมายผ่านรองเท้า 2 หลังการกำจัดเนื้องอกและเวลา 6 สัปดาห์ มีการประชุมฉายรังสีปริมาณ fractionated ประจำวันของ 180-200 มิลลิเกรย์ radiosensitive ที่สุดเนื้องอกในสมองมี Glioma มะเร็ง oligodendroglioma (พร้อมชำแหละผลรวมย่อยหรือ anaplastic) dysgerminoma ต่อมน้ำเหลือง CNS หลัก medulloblastoma, ependymoma, meningioma (embodiments ร้ายกำจัดผลรวมย่อยหรือบางส่วน) ต่อมใต้สมอง adenoma (หลังจากการกำจัดหรือผลรวมย่อย กรณีของความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาเสพติด) ฐานกะโหลกศีรษะ chordoma

ยาเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารยาอาจเป็นระบบในระดับภูมิภาคภายในเส้นเลือดแดง (เลือก), intrathecal และ interstathial เงื่อนไขบังคับสำหรับหลักสูตรของเคมีบำบัดคือการทดสอบเบื้องต้นของเนื้องอกเพื่อความไวต่อยาที่ใช้ chemosensitive มากที่สุดคือเนื้องอกในสมองเช่นมะเร็ง gliomas, lymphomas CNS หลักและการแทรกซึมเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง

เป็นการรักษาที่มีแนวโน้มของเนื้องอกในสมองขณะนี้ถือเป็นฮอร์โมน (เพื่อลดสมองบวมและการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน) immunotherapy (เฉพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมการบริหารงานของโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้วัคซีนมะเร็ง ฯลฯ ) ยีนบำบัด

การรักษาเนื้องอกในเนื้องอกในสมองมีลักษณะเฉพาะของตัวเองในขณะที่มีการแพร่กระจายเดียวที่มีการแพร่กระจายอยู่ในแนวขวางการผ่าตัดการผ่าตัดและกำหนดวิธีการรักษาด้วยการฉายรังสี ด้วยตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางของการโฟกัสเพียงครั้งเดียวการใช้การรักษาด้วยรังสีและการแต่งตั้งหลักสูตรการฉายรังสีจะระบุไว้

ในที่ที่มีหลายจุดโฟกัสในหมู่ที่มีการจัดสรรโฟกัสขนาดใหญ่หนึ่งซึ่งทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและอยู่ด้านข้างจะถูกลบออกและมีการกำหนดการบำบัดด้วยรังสี ในการปรากฏตัวของสามหรือมากกว่า foci การใช้วิธีการรักษา radiosurgical และการแต่งตั้งหลักสูตรของการรักษาด้วยรังสีไปยังพื้นที่ทั้งหมดของหัวจะมีการระบุ ในตำแหน่งด้านนอกของช่องคลอดการผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีนี้ ในที่ที่มีจำนวนมากของ foci, การแต่งตั้งหลักสูตรการฉายรังสีจะแสดง