การตรวจตับในระหว่างตั้งครรภ์

ทั้งในขั้นวางแผนการตั้งครรภ์และระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ อย่างรวดเร็ว

การทดสอบการทำงานของตับในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกันมากมาย แต่ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ ALT และ AST การเปลี่ยนแปลงของค่าเอนไซม์เหล่านี้ไม่เพียงบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับเท่านั้น แต่ยังบ่งชี้ถึงการล้างพิษของแม่และทารกในครรภ์ด้วย

• AST ในไตรมาสแรก – สูงถึง 31 U/l ในไตรมาสที่สองและสาม – 30 U/l
• ALT ในไตรมาสแรก – สูงถึง 32 U/l ในไตรมาสที่สองและสาม – สูงถึง 30 U/l

ตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของแผนกวินิจฉัย เช่น ห้องปฏิบัติการ หากเอนไซม์ในระหว่างตั้งครรภ์เกินค่าปกติ ก็มักจะไม่ถือเป็นเรื่องน่ากังวล ในระหว่างการปัก อนุญาตให้มีการกระโดดชั่วคราวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและอิทธิพลของทารกในครรภ์ต่อตับของผู้หญิง

หากผลการตรวจตับ ที่สูงมา พร้อมกับอาการปวด จะต้องตรวจคัดกรองตับอย่างละเอียด หากระดับทรานส์อะมิเนสสูงขึ้น แสดงว่าเซลล์อวัยวะจะสลายตัว อาการนี้มักพบในโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อไวรัส
• ภาวะอักเสบของถุงน้ำดี
• โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน
• โรคตับแข็ง
• โรคตับอักเสบจากยา
• โรคไขมันพอกตับ
• อาการตับฝ่อเป็นสีเหลืองในช่วงไตรมาสแรก
• ครรภ์เป็นพิษ (ภาวะพิษระยะท้าย)

อาการข้างต้นต้องได้รับการวินิจฉัยและแก้ไขเพิ่มเติมโดยแพทย์ แพทย์จะใช้การรักษาที่อ่อนโยนที่สุด เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อร่างกายของแม่และลูกในอนาคต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การตระเตรียม

เพื่อให้ผลการตรวจการทำงานของตับมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด จำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อม หนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ ควรหยุดรับประทานยาและเปลี่ยนมารับประทานอาหารตามปกติ เจาะเลือดขณะท้องว่าง ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนการตรวจ 8-12 ชั่วโมง

การทดสอบการทำงานของตับปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้	ไตรมาสที่ 1	ไตรมาสที่ 2	ไตรมาสที่ 3
บิลิรูบิน µmol/l:
ทั่วไป	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
โดยตรง	0-7.9	0-7.9	0-7.9
ทางอ้อม	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
เอแอลที, ยู/แอล	สูงถึง 32	สูงสุดถึง 31	สูงสุดถึง 31
AST, ยู/ลิตร	สูงสุดถึง 31	สูงถึง 30	สูงถึง 30
จีจีที ยู/แอล	สูงถึง 36	สูงถึง 36	สูงถึง 36
ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, U/L	40-150	40-190	40-240

มาดูตัวบ่งชี้หลักของภาวะตับในระหว่างตั้งครรภ์กันอย่างใกล้ชิด:

1. บิลิรูบิน - ในระหว่างตั้งครรภ์ บิลิรูบินทางอ้อมอาจเพิ่มขึ้นได้หากค่า ALT, AST, GGT และตัวบ่งชี้อื่นๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติ ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการกิลเบิร์ต ซึ่งหมายถึงพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่คงอยู่ตลอดชีวิต แต่ไม่เป็นอันตรายต่อแม่และลูก
2. ALT – การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์นี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเข้าสู่ระยะท้ายของการตั้งครรภ์
3. AST – อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในไตรมาสที่ 1 และ 2 หากระดับ AST สูงอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ แสดงว่ามีปัญหากับตับ
4. GGT – เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่ 2 เช่นเดียวกับในโรคของตับและระบบท่อน้ำดี โรคเบาหวาน
5. ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ - เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่ 2 และ 3 เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างแข็งขันของเนื้อเยื่อกระดูกของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ การละเมิดระดับ ALP อาจบ่งบอกถึงโรคของโครงกระดูกของแม่ โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ

การทดสอบการทำงานของตับที่สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของอวัยวะภายในซึ่งมักมีความเครียดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพของตับ ผู้หญิงมักจะให้เลือดดำเพื่อตรวจวิเคราะห์เพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของอวัยวะนั้นๆ นอกจากนี้ ยังตรวจของเหลวในร่างกายเพื่อทดสอบค่าต่างๆ ของตับ ได้แก่ ALT, AST, GGT, บิลิรูบิน, ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์

สตรีจำนวนมากมีผลการทดสอบการทำงานของตับที่สูงกว่าปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนชั่วคราวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและไม่เป็นอันตรายต่อแม่ที่ตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์