การตรวจเลือดเพื่อตรวจตับ: การเตรียมตัว วิธีการตรวจ ผลการตรวจ

เพื่อประเมินการทำงานของตับ เราจึงทำการศึกษาวิจัยพิเศษ เช่น การทดสอบตับ มาพิจารณาคุณลักษณะของการวิเคราะห์นี้กัน: ข้อบ่งชี้ วิธีการดำเนินการ และการถอดรหัสผลลัพธ์

ตับเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ตับอยู่ในช่องท้องส่วนบนขวา อยู่ใต้กะบังลม ตับทำหน้าที่ผลิตปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่สำคัญทั้งหมด หากเกิดการหยุดชะงัก ตับจะส่งผลเสียต่อร่างกายโดยรวมหลายประการ อวัยวะที่มีเนื้อตับจะมีความสามารถในการฟื้นฟูและฟื้นฟูร่างกายเพิ่มขึ้น แต่โครงสร้างที่ซับซ้อนและภาระงานสูงทำให้ตับเสี่ยงต่ออันตราย

หน้าที่หลักของตับ:

• การล้างพิษ – ทำให้สารพิษที่เข้าสู่เลือดจากสิ่งแวดล้อม (สารพิษ อาหารและเครื่องดื่ม ยา) เป็นกลางและกำจัดออกจากร่างกาย
• ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน โปรตีน บิลิรูบิน และวิตามิน
• การสังเคราะห์ฮอร์โมน: เพศ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต
• การสังเคราะห์น้ำดีและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยและสลายไขมัน
• การสร้างเม็ดเลือดและการสังเคราะห์ปัจจัยพลาสมาของระบบการแข็งตัวของเลือด
• การสะสมและการกระจายของกลูโคสและไกลโคเจน (แหล่งพลังงาน)
• การสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดี และโปรตีนอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน
• การเก็บและกระจายเลือดตามความต้องการของร่างกาย

เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะ การทำงานของอวัยวะจะหยุดชะงักและสภาพทั่วไปของร่างกายจะแย่ลง เพื่อหาสาเหตุของอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตับ การศึกษานี้เป็นชุดการทดสอบที่ช่วยให้ระบุโรคต่างๆ ได้ในระยะเริ่มต้นและประเมินการทำงานพื้นฐานของตับได้อย่างเป็นกลาง

การตรวจการทำงานของตับเรียกว่าอะไร?

ตับเป็นเสมือนห้องทดลองของร่างกาย ซึ่งเกิดปฏิกิริยาเคมีมากมายทุกนาที การทำงานของตับขึ้นอยู่กับสารต่างๆ ที่เข้าสู่ร่างกาย การดำเนินการศึกษาในห้องทดลองเฉพาะทางจะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะและระบบย่อยอาหาร

ลักษณะการทำงานของตับจะถูกกำหนดโดยขั้นตอนต่างๆ การวิเคราะห์การทดสอบการทำงานของตับเรียกว่าการคัดกรองและประเมินโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• บิลิรูบิน
• ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส)
• AST (แอสปาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรส)
• GTT (แกมมา-กลูตาเมลทรานสเฟอเรส)
• ALP (อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส)
• ตรวจโปรตีนทั้งหมด(โดยเฉพาะอัลบูมิน)

ในระหว่างการศึกษา ตัวบ่งชี้ทั้งหมดข้างต้นหรือตัวบ่งชี้บางตัวสามารถระบุได้ ค่าใช้จ่ายในการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับจำนวนการทดสอบ สำหรับการประเมินภาวะตับอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องทำการทดสอบหลักสามประการ:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีอย่างครอบคลุม
• การตรวจวัดการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การวิเคราะห์ครั้งแรกจะเผยให้เห็นกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระบุสาเหตุ และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย การสร้างโปรตีน อัลบูมิน และสารอื่นๆ การตรวจการแข็งตัวของเลือดจะระบุความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากขึ้น การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปช่วยให้คุณประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย ตับ และไตได้

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

โรคตับมีอันตรายคือมีระยะแฝง ลุกลามเร็ว และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นหากมีอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์และตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• น้ำหนักลดกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้ง
• ความอ่อนแอเพิ่มมากขึ้น
• อาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการบวมบริเวณท้อง ขาส่วนล่าง และผิวหนังรอบดวงตา
• อาการหนักและปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา
• ท้องเสียหรืออุจจาระมีสีผิดปกติ
• ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น
• อาการตาขาวและผิวหนังมีสีเหลือง
• อาการท้องอืดติดต่อกันเป็นเวลานาน

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ข้อบ่งชี้ในการตรวจการทำงานของตับยังรวมถึงข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้:

• โรคตับเรื้อรัง
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ติดต่อกันเป็นเวลานาน
• การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด
• โรคตับแข็ง
• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคตับอักเสบ: ไวรัส เกิดจากยา ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง พิษ ภูมิแพ้
• การเปลี่ยนแปลงของตับจากอัลตราซาวด์
• ระดับ ALT, AST ต่ำ
• ระดับธาตุเหล็ก แกมมาโกลบูลินสูง
• ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เซรูโลพลาสมินลดลง
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การติดตามผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• การประเมินประสิทธิผลการรักษา
• การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
• การวางแผนการตั้งครรภ์

หากผลการทดสอบแสดงระดับ ALT และ AST ที่สูงขึ้น แสดงว่าเซลล์อวัยวะได้รับความเสียหาย ระดับอัลบูมินแสดงถึงประสิทธิภาพในการสังเคราะห์โปรตีน บิลิรูบินแสดงถึงประสิทธิภาพการทำงานของตับในการขจัดสารพิษ นอกจากนี้ อาจกำหนดให้ทดสอบไทมอลเพื่อประเมินหน้าที่ในการสังเคราะห์โปรตีน

ควรคำนึงไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสียหายของตับเสมอไป เพื่อประเมินผลการทดสอบอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องเก็บประวัติการเจ็บป่วย พิจารณาถึงการมีอยู่ของอาการเจ็บปวด ตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยสายตา และทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ ด้วย

การตระเตรียม

เพื่อให้การทดสอบการทำงานของตับมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด คุณควรเตรียมตัวให้เหมาะสม

ก่อนสอบ 24 ชั่วโมง จำเป็นต้อง:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป
• กำจัดอาหารที่มีไขมันและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ออกจากอาหารของคุณ
• ลดสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดให้เหลือน้อยที่สุด
• เลิกสูบบุหรี่
• ไม่ควรดื่มชาหรือกาแฟเข้มข้น
• รับประทานยาเฉพาะที่แพทย์สั่งเท่านั้น
• หากคุณมีโรคตับ ควรทำการใส่ท่อช่วยหายใจ (การล้างถุงน้ำดี)

ยาปฏิชีวนะ ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน ยาเคมีบำบัด ยาบาร์บิทูเรต รวมไปถึงแอสไพริน พาราเซตามอล และฟีนิโทอิน ล้วนมีผลกระทบต่อความเท็จของผลการทดสอบเป็นพิเศษ

เทคนิคการใช้งาน

การทดสอบการทำงานของตับจะระบุหากสงสัยว่าเป็นโรคตับ รวมถึงเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยา เช่น ผิวเหลือง ปวดท้องและอาการข้างเคียงทางขวา คลื่นไส้ อาเจียน การศึกษาครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุ:

• กระบวนการอักเสบ
• การคั่งของน้ำดี
• โรคท่อน้ำดีตับ
• โรคไวรัสและปัญหาอื่นๆอีกมากมาย

เทคนิคการตรวจตับเกี่ยวข้องกับการตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตับ วิธีหลักคือการตรวจเลือดดำ ในกรณีนี้ จะต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามขั้นตอนที่อ่อนโยน เนื่องจากอวัยวะจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย

การตรวจจะทำในขณะท้องว่าง ควรหลีกเลี่ยงอาหารมันๆ อาหารทอด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 2-3 วันก่อนการตรวจ ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับยา เพราะการรับประทานยาบางชนิดอาจทำให้ผลการตรวจผิดพลาดได้

การตรวจการทำงานของตับต้องทำอย่างไร?

การตรวจวิเคราะห์จะดำเนินการในห้องทำหัตถการของคลินิกหรือในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาจะดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์ ก่อนเข้ารับการตรวจตับ ผู้ป่วยควรจำกัดการออกกำลังกาย งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

คุณควรหยุดรับประทานยา 7-10 วันก่อนเข้ารับการตรวจ หากไม่สามารถหยุดรับประทานได้เนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่ารับประทานยาอะไรและรับประทานในขนาดใด

การทดสอบจะทำในขณะท้องว่าง คุณสามารถดื่มน้ำได้เพียง 2-3 จิบ ควรผ่านไปอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารมื้อสุดท้าย นอกจากนี้ หากจำเป็น จะต้องทำการสอดท่อ 5-7 วันก่อนการทดสอบ

การทดสอบการทำงานของตับทำอย่างไร?

การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของตับจะดำเนินการจากหลอดเลือดดำบริเวณคิวบิทัลในลักษณะมาตรฐาน การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบเลือดทางชีวเคมี เพื่อลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จึงมีข้อกำหนดบางประการสำหรับการเก็บตัวอย่างเลือด:

• เพื่อการวิเคราะห์ จะเก็บเลือดดำจำนวน 5 มล.
• ทำการรัดสายไว้ 1-2 นาทีก่อนเก็บตัวอย่างเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงค่าอัลบูมินที่สูงเกินจริง
• ของเหลวทางชีวภาพจะถูกเก็บและขนส่งในภาชนะที่มืด เนื่องจากบิลิรูบินจะถูกทำลายเมื่อได้รับอิทธิพลจากแสง

ทันทีหลังการวิเคราะห์ ผู้ป่วยจะถูกขอให้นั่งพักสักครู่เพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ ภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บตัวอย่างนั้นพบได้น้อย แต่สามารถแสดงออกมาด้วยอาการดังต่อไปนี้: เลือดออกทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน เลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณที่เจาะหลอดเลือดดำ ติดเชื้อในหลอดเลือดดำและอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ ผลการวิเคราะห์จะพร้อมภายใน 1-5 วัน แพทย์จะวางแผนการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับ

การแปลผลการทดสอบการทำงานของตับ

การตรวจคัดกรองการทำงานของตับควรทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้น

ตัวชี้วัดการวิจัยที่สำคัญ:

ตัวบ่งชี้	ผู้หญิง	ผู้ชาย
บิลิรูบิน, µmol/l:
ทั่วไป	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
โดยตรง	สูงถึง 15.4	สูงถึง 15.4
ทางอ้อม	สูงถึง 4.6	สูงถึง 4.6
โปรตีนทั้งหมด, กรัม/ลิตร	60 - 80	60 - 80
อัลบูมิน, %	40-60	40-60
AST, ยู/ลิตร	สูงสุดถึง 31	สูงถึง 47
เอแอลที, ยู/แอล	สูงสุดถึง 31	สูงถึง 37
จีจีทีพี ยู/แอล	สูงถึง 32	สูงถึง 49

การตีความผลการทดสอบที่ถูกต้องช่วยให้คุณประเมินลักษณะของความผิดปกติของอวัยวะ ความสามารถในการกำจัดสารพิษ และหน้าที่อื่นๆ อีกหลายประการ การทดสอบตับยังช่วยให้วิเคราะห์กระบวนการเผาผลาญและสภาพร่างกายหลังจากการบำบัดด้วยยาเป็นเวลานานได้อีกด้วย

หากตัวบ่งชี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญเหนือหรือต่ำกว่าค่าปกติ จะต้องดำเนินการศึกษาซ้ำ ซึ่งจำเป็นเพื่อแยกข้อผิดพลาดระหว่างการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการหรือการละเมิดกฎในการเตรียมตัวอย่าง

การตรวจเลือดการทำงานของตับแสดงผลลัพธ์อะไรบ้าง?

การทดสอบการทำงานของตับเป็นการตรวจคัดกรองทางห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุม สามารถใช้ตรวจหาโรคตับหรือทางเดินน้ำดีในระยะเริ่มต้นได้ การศึกษาครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดความเข้มข้นของสารดังกล่าว:

• แอสปาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรส
• อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส
• ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์
• แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดส
• บิลิรูบิน: โดยตรง, โดยอ้อม, รวม.
• อัลบูมิน(โปรตีนในซีรั่มเลือด)
• การทดสอบไทมอล

ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยทางชีวเคมีช่วยให้เราสามารถประเมินลักษณะการทำงานของอวัยวะ การกำจัดสารพิษ ลักษณะของการผลิตน้ำดี และวิเคราะห์กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

ค่าปกติ

ในการตีความผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของตับ แพทย์จะพิจารณาจากผลการตรวจปกติ การเบี่ยงเบนจากค่าปกติทั้งขึ้นและลงอาจบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในร่างกาย

ค่าอ้างอิงการทดสอบการทำงานของตับสำหรับผู้ใหญ่สำหรับตัวชี้วัดหลัก:

• AST – 0.1-0.45 มิลลิโมล/ชั่วโมง/ลิตร
• ALT – 0.1-0.68 มิลลิโมล/ชั่วโมง
• GGTP – 0.6-3.96 มิลลิโมล/ชั่วโมง/ลิตร
• ALP – 1-3 มิลลิโมล/ชั่วโมง/ลิตร)
• บิลิรูบินรวม: 8.6-20.5 μmol/l.
• บิลิรูบินโดยตรง – 2.57 µmol/l
• บิลิรูบินทางอ้อม – 8.6 μmol/l
• โปรตีนทั้งหมด – 65-85 กรัม/ลิตร
• อัลบูมิน – 40-50 กรัม/ลิตร
• โกลบูลิน – 20-30 กรัม/ลิตร
• ไฟบริโนเจน – 2-4 กรัม/ลิตร

ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีอย่างละเอียดเพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของตับ จะต้องคำนึงถึงค่าตัวบ่งชี้เพิ่มเติม ได้แก่ กลูโคส ยูเรีย โคลีนเอสเทอเรส ไลเปส คอเลสเตอรอล โปรทรอมบิน การมีค่าเบี่ยงเบนเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยภาวะของอวัยวะเพิ่มเติม

ผลการทดสอบการทำงานของตับปกติสำหรับผู้หญิง

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการในผู้หญิงอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะของฮอร์โมนในร่างกาย คุณค่าของเอนไซม์บางชนิดเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่ในโรคตับเท่านั้น แต่ยังเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วย

ค่ามาตรฐานสำหรับเครื่องหมายหลักของการทดสอบตับในผู้หญิง:

ตัวบ่งชี้	ความหมาย
เอเอสที	10-30 ไอ.ยู./ลิตร
เอแอลที	7-40 ไอ.ยู./ลิตร
จีจีทีพี	8.8-22.0 ไอ.ยู./ลิตร ในสตรีมีครรภ์สูงถึง 36 IU/L
เอเอสเอฟ	อายุไม่เกิน 31 ปี 39-92 IU/l อายุมากกว่า 31 ปี 39-117 IU/L ไตรมาสที่ 2 สูงสุด 190 IU/l ไตรมาสที่ 3 สูงสุด 240 IU/L
บิลิรูบินรวม	3.4-17.1 ไมโครโมล/ลิตร ในสตรีมีครรภ์ 3.4-21.6 μmol/l
โปรตีนรวม	65-85 กรัม/ลิตร
ไข่ขาว	35-50 กรัม/ลิตร

ผลการศึกษาที่ได้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดไว้ การวิเคราะห์จะถูกถอดรหัสโดยแพทย์โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ (การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยา การตั้งครรภ์ เป็นต้น) ข้อผิดพลาดในผลลัพธ์ยังขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการด้วย

ผลการทดสอบการทำงานของตับปกติสำหรับผู้ชาย

ในการประเมินสภาพของตับ จะมีการคัดกรองเอนไซม์หลักของตับในห้องปฏิบัติการ ลองพิจารณาค่าปกติของเครื่องหมายการทดสอบตับสำหรับผู้ชาย:

• ALT – 10-50 U/l ค่าที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ถึงไวรัสตับอักเสบ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การมีปรสิตในตับ และตับแข็ง
• AST – 15-21 U/l การเบี่ยงเบนในทิศทางใดก็ตามบ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์ตับ หากระดับเอนไซม์สูงกว่า 20-50 เท่า แสดงว่าเป็นสัญญาณของไวรัสตับอักเสบหรือเนื้อเยื่ออวัยวะตาย
• GGTP – 2-55 U/l ระดับที่สูงขึ้นถือเป็นอาการทั่วไปของพิษสุรา โรคตับอักเสบ โรคท่อน้ำดีคั่ง
• บิลิรูบิน - ค่าปกติสำหรับบิลิรูบินรวมคือ 6-20.5 μmol/l, บิลิรูบินตรงคือ 3.4 μmol/l, บิลิรูบินอ้อมคือ 3.5-18.5 μmol/l การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์อาจเกี่ยวข้องกับโรคพยาธิหนอนพยาธิ ตับแข็ง ตับอักเสบจากไวรัส และความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี
• ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ - ค่าปกติของเอนไซม์นี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 30 ปี ALP อยู่ที่ 31-92 IU/l หลังจาก 30 ปี - 38-117 IU/l พบค่าที่สูงขึ้นในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย ตับแข็ง ท่อน้ำดีอุดตัน พิษสุรา หาก ALP ลดลง แสดงว่าเป็นโรคไทรอยด์

ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่กำหนดเพื่อระบุการเบี่ยงเบนใดๆ

เครื่องมือสำหรับทำการวิเคราะห์

การทดสอบการทำงานของตับจะดำเนินการกับเลือดดำ ของเหลวในร่างกายจะถูกวิเคราะห์โดยใช้วิธีอัตโนมัติ เอนไซม์หลักจะถูกกำหนดโดยใช้เครื่องมือต่างๆ เครื่องหมายของตับจะถูกศึกษาโดยใช้ไซโตฟลูออโรเมทรีแบบไหลโดยใช้เซมิคอนดักเตอร์เลเซอร์และการโฟกัสไฮโดรไดนามิก นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องวิเคราะห์สีและจลนศาสตร์ได้อีกด้วย

ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์สมัยใหม่ อุปกรณ์ Cobas 6000 (ที่มีโมดูล 501 โมดูล) ใช้สำหรับทดสอบการทำงานของตับ ระบบวิเคราะห์แบบแยกส่วนนี้ให้การทดสอบทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันเคมีที่หลากหลาย

อุปกรณ์นี้มีลักษณะเด่นคือสามารถรวมโมดูลต่างๆ เข้าด้วยกันได้อย่างยืดหยุ่น ซึ่งช่วยให้สามารถสร้างพื้นที่ทำงานของซีรั่มที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียวได้ รวมถึงระบบภูมิคุ้มกันเคมีและชีวเคมีเฉพาะทาง อุปกรณ์นี้สามารถตรวจจับเอนไซม์ของตับ สารตั้งต้น และโปรตีนเฉพาะได้ทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ]

ผลการทดสอบการทำงานของตับสูงขึ้น

ผลการทดสอบการทำงานของตับมักบ่งชี้ว่าเอนไซม์ต่างๆ มีค่าเกินเกณฑ์ปกติ โดยทั่วไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงจะเกี่ยวข้องกับ ALT และ AST ดังนั้น มาดูเหตุผลหลักที่ทำให้ค่าเหล่านี้เพิ่มขึ้นกัน:

• การเตรียมตัวก่อนการตรวจไม่ถูกต้อง: รับประทานอาหารน้อยกว่า 10 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รับประทานอาหารที่มีไขมันและทอดมากเกินไป ออกกำลังกายมากขึ้น ผลการตรวจที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยากลุ่มหนึ่ง
• อาการปวดที่บ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ได้แก่ ผิวหนังและเยื่อเมือกเหลือง รู้สึกไม่สบายบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา คลื่นไส้และอาเจียน ผิวหนังคัน อ่อนเพลียมากขึ้น
• เคยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ โรคแผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบ โรคระบบทางเดินอาหาร หรือกล้ามเนื้อโครงร่างเสียหาย หรือระบบหัวใจและหลอดเลือด

ค่าเอนไซม์ที่สูงอาจบ่งชี้ไม่เพียงแต่โรคของตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ที่มีเอนไซม์ทรานซามิเนสนี้ด้วย นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้อาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลการตรวจการทำงานของตับอยู่ในระดับต่ำ

การลดลงของค่าการทดสอบเอนไซม์ตับในห้องปฏิบัติการนั้นพบได้น้อยกว่าการทดสอบการทำงานของตับที่สูงมาก

มาดูสาเหตุหลักที่ทำให้ผลการคัดกรองลดลงกันดีกว่า:

• บิลิรูบิน - ไตวายเรื้อรัง พิษจากวัณโรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อ่อนล้าจากอาหาร จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• AST และ ALT – ภาวะขาดวิตามินบี 6 เนื้อตายทั่วไป ตับแตก ตับแข็ง ค่าต่ำกว่าปกติมักพบในกระบวนการมะเร็งในร่างกาย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคตับอ่อน และทารกคลอดก่อนกำหนด
• ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ – ภาวะโลหิตจางในเลือด ขาดฮอร์โมนไทรอยด์ พิษจากโลหะ ขาดวิตามินบี 12 กรดแอสคอร์บิก สังกะสี แมกนีเซียม การถ่ายเลือดจำนวนมาก ภาวะฟอสฟาโทเซียต่ำ รกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์
• โปรตีนและอัลบูมินรวม – ตับแข็ง ฝ่อ ตับอักเสบ มะเร็งตับ การอดอาหารเป็นเวลานานและการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ โรคทางเดินอาหาร การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและบาดแผลไฟไหม้ กลุ่มอาการไตวาย โรคไต ภาวะเลือดออกมาก พิษในเลือด โรคติดเชื้อ ภาวะน้ำในร่างกายสูง หัวใจล้มเหลว โรคทางพันธุกรรม ทารกแรกเกิด
• แกมมา-กลูตาเมลทรานสเฟอเรส - ภาวะโภชนาการไม่สมดุล การขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย การออกกำลังกายมากเกินไป การกินมังสวิรัติ พบระดับ GGTP ต่ำในผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรัง เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหรือกรดแอสคอร์บิก
• เวลาโปรทรอมบิน – การขาดวิตามินและแร่ธาตุ, ตับแข็ง, ตับอักเสบ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, การรับประทานยาฮอร์โมนและยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ค่าต่ำกว่าปกติอาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎในการเตรียมการวินิจฉัยหรือจากการละเมิดระหว่างการวิเคราะห์

การตรวจการทำงานของตับเพื่อตรวจหาโรคตับอักเสบซี

โรคตับจากไวรัสที่เกิดจากการที่อวัยวะอื่นได้รับความเสียหาย มีอาการที่ซับซ้อนเฉพาะตัวที่ทำให้สามารถสงสัยถึงภาวะทางพยาธิวิทยาได้ จึงสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ การตรวจตับจะทำเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับค่า ALT และ AST ซึ่งบ่งชี้ระดับความเสียหายของอวัยวะและลักษณะการดำเนินของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด

ไวรัสตับอักเสบซีมีระยะแฝง จึงพัฒนาได้ในระยะยาว ความผิดปกติของเอนไซม์จะไม่ปรากฏให้เห็นทันที เมื่อเซลล์ตับถูกทำลาย ผลการทดสอบตับจะเปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคตับอักเสบซีจะดำเนินการโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis (อัตราส่วนของ ALT และ AST):

• หากค่าดัชนีเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.3 เท่า แสดงว่าตับได้รับความเสียหาย
• หากค่าสัมประสิทธิ์ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ แสดงว่าอาจเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
• หากโรคกลายเป็นเรื้อรัง ตัวบ่งชี้จะสูงอย่างต่อเนื่อง

โรคตับอักเสบซีชนิดดีซ่านมีลักษณะเด่นคือระดับ ALT บิลิรูบินโดยตรงและบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ในบางกรณี โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการผิวหนังและเยื่อเมือกเหลือง ดังนั้น จึงสามารถสงสัยโรคตับอักเสบได้จากการเพิ่มขึ้นของการผลิตสารเอนไซม์ในผลการทดสอบตับเท่านั้น

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคตับอักเสบซีจะทำโดยอาศัยการคัดกรอง การศึกษาด้วยเครื่องมือ และการมีอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค เมื่อหายดีแล้ว เอนไซม์ทั้งหมดจะกลับมาเป็นปกติ

การทดสอบการทำงานของตับในผู้ป่วยตับแข็ง

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ชัดเจนในเนื้อเยื่อตับทำให้ตับวาย ความดันในเส้นเลือดสาขาและหลอดเลือดดำพอร์ทัลของอวัยวะเพิ่มขึ้น นี่คือโรคตับแข็ง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการเรื้อรังและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

สาเหตุหลักของโรคตับแข็ง ได้แก่:

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคไวรัสตับอักเสบ
• พิษสุราเรื้อรังรุนแรง
• กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง
• นิ่วในถุงน้ำดี
• การตีบหรือการอุดตันของท่อ
• โรคหนอนพยาธิมาเป็นเวลานาน
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

โรคนี้มีอาการแทรกซ้อนที่ไม่น่าเป็นห่วง แต่เมื่อโรคดำเนินไป ผิวหนังและเปลือกตาจะเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มีอาการปวดด้านขวา คลื่นไส้และอาเจียน และหลอดเลือดขยายตัว

การตรวจตับเป็นวิธีหลักอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยโรคตับแข็ง มาดูตัวบ่งชี้การตรวจคัดกรองหลักและความหมายของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับกัน:

• ALT – ระดับเอนไซม์เพิ่มขึ้น 10 เท่าขึ้นไป โดยถึง 500-3000 IU/L
• ค่า AST ที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงกระบวนการทำลายเซลล์ตับ
• GGTP – เพิ่มขึ้นหลายเท่า ระดับที่สูงอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงสภาพที่ร้ายแรงมากของอวัยวะและการทำลายเซลล์อย่างแข็งขัน
• ค่า ALP ที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงการสลายตัวของเซลล์ตับและการไหลของน้ำดีถูกปิดกั้น
• บิลิรูบิน – เพิ่มขึ้นในบรรทัดฐานสองเศษส่วนเกิน 20.5 μmol/l การจับกันของโมเลกุลเอนไซม์ไม่สมบูรณ์
• อัลบูมิน - ค่าที่ลดลงตามเกณฑ์บ่งชี้ถึงความเสียหายรุนแรงต่อเซลล์ตับ

หากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย โรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายได้แม้ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตลอดชีวิตเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด

การทดสอบการทำงานของตับใช้เวลานานเท่าใด?

การตรวจเลือดแบบครอบคลุมเพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของตับและทางเดินน้ำดีจะทำโดยการเจาะเลือดดำ ซึ่งใช้เวลาดำเนินการ 1 ถึง 5 วัน หากทำการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ทันสมัยโดยใช้ระบบวิเคราะห์แบบแยกส่วนรุ่นล่าสุด ผลการตรวจจะพร้อมในวันถัดไป

เมื่อผลตรวจการทำงานของตับออกมาแย่ต้องทำอย่างไร?

แพทย์เท่านั้นที่ควรวิเคราะห์และวิเคราะห์ผลการทดสอบการทำงานของตับ แพทย์จะเปรียบเทียบผลที่ได้กับค่าปกติ สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้น

ในกรณีที่ผลการวิเคราะห์เบี่ยงเบนไปจากปกติอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนที่ชัดเจน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจซ้ำ ผลที่ผิดพลาดอาจเกี่ยวข้องกับการฝ่าฝืนกฎการเตรียมการวิเคราะห์หรือข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ

หากระดับเอนไซม์ที่สูงมาพร้อมกับสัญญาณของความเสียหายของตับ จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น หลังจากวินิจฉัยอย่างครอบคลุมแล้ว แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาและแก้ไข

การรักษาเพื่อตรวจการทำงานของตับ

ค่าเอนไซม์ตับที่สูงมักส่งสัญญาณไปยังร่างกายว่าตับทำงานหนักเกินไป ผลการตรวจดังกล่าวอาจเกิดจากการสะสมของสารพิษในอวัยวะ โรคบางชนิดของตับ หรืออวัยวะภายในอื่นๆ ค่าเอนไซม์จะสูงกว่าปกติเมื่อรับประทานยาบางชนิดในระหว่างการวินิจฉัย

หากผลการทดสอบที่ไม่ดีล้วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือความเสียหายของตับ จะต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและกำหนดการรักษา การบำบัดไม่เพียงแต่จะทำให้ค่าต่างๆ เป็นปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำจัดสาเหตุของอาการเจ็บปวดด้วย

ส่วนใหญ่การรักษาเพื่อตรวจการทำงานของตับมักประกอบด้วยการรับประทานอาหารอ่อนและรับประทานยาป้องกันตับ ยากลุ่มนี้จะช่วยฟื้นฟูเซลล์ตับที่เสียหายและป้องกันไม่ให้เซลล์ตับถูกทำลายต่อไป เพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น ผู้ป่วยจะต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ กินอาหารที่มีไขมัน กาแฟ และเครื่องดื่มอัดลม โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการป้องกันโรคเรื้อรังของร่างกายที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของตับ