การตรวจเลือดเพื่อตรวจตับในเด็ก

การตรวจคัดกรองโรคตับในเด็กมีรายละเอียดเฉพาะของตัวเอง การวิเคราะห์ผลการตรวจตับในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินสถานะการทำงานของอวัยวะ

จำนวนการทดสอบขึ้นอยู่กับคำสั่งของแพทย์และอาการป่วยของผู้ป่วย นั่นคือไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับเด็ก การทดสอบจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก การเจริญเติบโตและลักษณะของฮอร์โมน การมีความผิดปกติแต่กำเนิดและโรคเรื้อรังของร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ]

เทคนิคการใช้งาน

จะนำเลือดจากส้นเท้าหรือเส้นเลือดมาตรวจขึ้นอยู่กับอายุของคนไข้

การทดสอบการทำงานของตับปกติในเด็ก

การตีความค่าวิเคราะห์ไม่เหมือนกันกับผู้ใหญ่ ลองพิจารณาค่ามาตรฐานของตัวบ่งชี้ตับหลักที่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก:

1. เอแอลที

เอนไซม์นี้จะถูกวิเคราะห์พร้อมกันกับ AST ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างอาการผิดปกติในตับและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้

• เด็กอายุน้อยกว่า 6 สัปดาห์ 0.37-1.21 mkat/l
• สูงสุด 12 เดือน – 0.27-0.97 mkat/l.
• อายุไม่เกิน 15 ปี – 0.20-0.63 mkat/l.

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการในเด็กหลายๆ ครั้งมีความแตกต่างอย่างมากจากเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ ซึ่งใช้ได้กับการวิเคราะห์การทดสอบการทำงานของตับตัวอย่างเช่น เครื่องหมายหลักของภาวะคั่งน้ำดีในผู้ใหญ่คือระดับฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ที่สูง ในเด็ก กิจกรรมของสารนี้จะเพิ่มขึ้นตามการเจริญเติบโตของร่างกาย นั่นคือ การวิเคราะห์ไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบตับและทางเดินน้ำดี

บรรทัดฐานผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของตับในเด็ก:

อายุของเด็ก	ดัชนี มก/ล
	เอแอลที	เอเอสที	จีจีทีพี	เอเอสเอฟ	บิลิรูบินรวม
นานถึง 6 สัปดาห์	0.37-1.21	0.15-0.73	0.37-3.0	1.2-6.3	วันแรกของชีวิต – 0-38 วันที่ 2 ของชีวิต – 0.85 วันที่ 4 ของชีวิต – 0-171 วันที่ 21 ของชีวิต – 0-29
นานถึง 12 เดือน	0.27-0.97	0.15-0.85	0.1-1.04	1.44-8.0	0-29
สูงสุด 15 ปี	0.20-0.63	0.25-0.6	0.1-0.39	1.35-7.5	2.17

แพทย์จะนำเลือดจากเส้นเลือดบริเวณส้นเท้าหรือข้อศอกไปวิเคราะห์ ก่อนทำการวิเคราะห์ สิ่งสำคัญคือเด็กจะต้องงดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ซึ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดจำนวนครั้งของการทดสอบการทำงานของตับ แพทย์จะวิเคราะห์ผลการตรวจร่างกายเด็ก การมีอาการปวด และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงการมีความผิดปกติแต่กำเนิดด้วย ซึ่งจะกลับมาเป็นปกติเมื่อเด็กเติบโตขึ้น

การเพิ่มและลดค่า

ค่าอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นพบได้ในกรณีต่อไปนี้: ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ตับแข็ง เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ตับ มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin กลุ่มอาการ Reye ตับตาย ตับอักเสบ อวัยวะเสียหายจากพิษ การเปลี่ยนแปลงของ ALT อาจเกี่ยวข้องกับโรคของทางเดินน้ำดีและตับอ่อน พยาธิสภาพทางเมแทบอลิซึม การเสื่อมของหัวใจ กล้ามเนื้อเสื่อม และความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย

2. เอเอสที

• สูงสุด 6 สัปดาห์ 0.15-0.73 mkat/l.
• 6 สัปดาห์-12 เดือน - 0.15-0.85 ม.ก./ล.
• สูงถึง 15 ปี 0.25-0.6 mkat/l.

การเพิ่มขึ้นของแอสปาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดของเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้: โรคหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง โรคทางเลือด โรคตับอักเสบ พิษ มะเร็งตับขั้นต้น การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไตวาย ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ กลุ่มอาการเรย์

3. จีจีทีพี

• เด็กอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์ – 0.37-3.0 mkat/l
• สูงสุด 12 เดือน – 0.1-1.04 mkat/l.
• อายุไม่เกิน 15 ปี – 0.1-0.39 mkat/l.

ระดับแกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้: ตับอักเสบ ตับแข็ง พิษ ตับแข็ง ภาวะน้ำดีคั่ง การแพร่กระจายของตับ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคประจำตัวที่มีไขมันในเลือดสูง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ พบว่าระดับ GGTP ลดลงในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย นั่นคือ การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง

4. ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์

เอนไซม์ชนิดนี้สร้างขึ้นในตับและกระดูก การเจริญเติบโตและความสมบูรณ์ของทารกเกิดขึ้นจากการผลิตฟอสฟาเตสอัลคาไลน์อย่างแข็งขัน

• ทารกแรกเกิดถึง 6 สัปดาห์ – 1.2-6.3 mkat/l
• เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี – 1.44-8.0 mkat/l.
• เด็กอายุ 2-10 ปี – 1.12-6.2 ม.ก./ลิตร
• เด็กอายุ 11-15 ปี – 1.35-7.5 ม.ก./ลิตร

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับ ALP ในเด็ก ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบ ฝีในตับ เนื้องอกหรือการอุดตันของท่อน้ำดี โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคของโครงกระดูก ไต มะเร็งเม็ดเลือดขาว การขาดฟอสฟอรัสและแคลเซียม โรคทางระบบทางเดินอาหาร ท้องเสียเรื้อรัง กลุ่มอาการไต การลดลงของระดับ ALP ในผู้ป่วยเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อย รวมถึงภาวะฮอร์โมนการเจริญเติบโตบกพร่องในช่วงวัยรุ่น

5. บิลิรูบินรวม

• วันที่ 1 ของชีวิต – 0-38 ม.ก./ล.
• วันที่ 2 ของชีวิต – 0.85 mkat/l
• วันที่ 4 ของชีวิต – 0-171 mkat/l
• วันที่ 21 ของชีวิต – 0-29 ม.ก./ล.
• เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี – 0-29 ม.ก./ล.
• เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี – 2.17 ม.ก./ลิตร

ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้: โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคดีซ่านจากตับ โรคไวรัสตับอักเสบแต่กำเนิด การขับน้ำดีในตับบกพร่อง และการอุดตันของท่อน้ำดีขนาดใหญ่

นอกจากตัวบ่งชี้ข้างต้นแล้ว อาจมีการกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสถานะการทำงานของตับในเด็ก ได้แก่ โปรตีนทั้งหมด อัลบูมิน ครีเอตินไคเนส การแข็งตัวของเลือด การทดสอบภูมิคุ้มกัน เป็นต้น การประเมินการทดสอบการทำงานของตับในเด็กจะดำเนินการโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ดังนั้น แพทย์จึงมีหน้าที่รับผิดชอบในการตีความผลการทดสอบ