ภาวะหดตัวในเลือดขณะตั้งครรภ์

ภาวะการเป็นลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดา.

Thrombocytopenia เป็นโรคที่เปอร์เซ็นต์ของเกล็ดเลือดในเลือดลดลง เกล็ดเลือดเป็นชนิดของ cytoplaryocytic cytoplasm ที่ไม่มีนิวเคลียส นอกจากนี้เกล็ดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในเปลือกของเกล็ดเลือดมีโมเลกุลพิเศษที่รู้จักความเสียหายในหลอดเลือด ดังนั้นแผ่นเกล็ดจะถูกแทรกลงในผนังของเรือชำรุดและทำหน้าที่เป็นแพทช์อยู่ อย่างไรก็ตามบทบาทหลักของเกล็ดเลือดหลังจากทั้งหมดคือการหยุดเลือดออก เกล็ดเลือดเกิดขึ้นจากเกล็ดเลือดปัจจัยที่แคบกำแพงหลอดเลือดได้รับการพัฒนาและระบบที่มีอิทธิพลต่อการสะสมของก้อนบริกา เกล็ดเลือดที่ผลิตโดยเซลล์ของไขกระดูกที่มีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยกระบวนการผลิตจะยับยั้งและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเกิดขึ้น - การแข็งตัวของเลือดต่ำ ทางสายตาขาดเกล็ดเลือดเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของการเกิดเม็ดเลือดแดง diapedesis - มีเลือดออกขนาดเล็ก การตั้งครรภ์เป็นเลือดต่ำในครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายเพราะความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตกเลือดสูงมาก в อวัยวะและโพรงภายในช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ thrombocytopenia ในทารกในครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการตรวจเลือดและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหากไม่มีการรักษา.

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์

สาเหตุของ thrombocytopenia ในการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันนี้ไม่ใช่เรื่องผิดปกติพยาธิวิทยา สาเหตุหลักของ thrombocytopenia:

• การลดลงของความมีชีวิตของเกล็ดเลือดเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดและด้วยเหตุนี้การลดลงของเปอร์เซ็นต์ของเกล็ดเลือด
• ภาวะทุพโภชนาการที่เกี่ยวกับการขาดวิตามินที่จำเป็น ได้แก่ follates, vitamin 12;
• สถานะของโรคระบบประสาทในหญิงตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นครรภ์ภาวะครรภ์เป็นครรภ์
• โรคติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นไวรัส;
• การพัฒนา autoimmune thrombocytopenia ด้วยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในหญิงตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้;
• ตกเลือดคลอดบุตร (มีการหยุดชะงักของรก);
• กับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์
• มึนเมาต่างๆและผลข้างเคียงหลังจากใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากนี้ยังสามารถลดเปอร์เซ็นต์ของเกล็ดเลือดในร่างกายลงได้ (100 * 109) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ แต่จะมีการควบคุมการตรวจเลือดเท่านั้น ถ้าความเป็นจริงของการลดลงของเกล็ดเลือดที่ผิดปกติแล้วการกำจัดอย่างเร่งด่วนของสาเหตุและการรักษาเป็นรายบุคคลเป็นพิเศษจะต้อง มาตรการเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันโรคที่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร

[1], [2], [3],

อาการของ thrombocytopenia ในครรภ์

อาการของภาวะ thrombocytopenia ในครรภ์มีคำอธิบายที่สดใสและแตกต่างกันมากกว่าในผู้ป่วยรายอื่น หญิงตั้งครรภ์มีลักษณะดังนี้

• ลักษณะที่ปรากฏบนผิวของเม็ดเลือดเล็กหลังสัมผัสบางครั้งแม้จะไม่มีอิทธิพลภายนอกเกี่ยวกับพวกเขา
• เลือดออกต่างๆ - จมูกจากเหงือก แต่เครื่องหมายนี้ไม่สามารถเรียกเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากกับพื้นหลังของการขาดวิตามินพัฒนาโรคเหงือก
• เลือดออกจากระบบทางเดินอาหารมีการตกเลือดจากรอยแตกของทวารหนักโรคริดสีดวงทวารในริดสีดวงทวาร
• มีเลือดออกจากช่องโพรงมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน
• การปรากฏตัวของริดสีดวงทวารที่มีขนาดเล็กมีผลต่อผิวหน้าของลำตัวและแขนขา

อาการของภาวะเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงการละเมิดขั้นร้ายแรงของกระบวนการสร้างโลหิต นี้เป็นอันตรายมากเช่นในช่วงของการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร อันตรายโดยเฉพาะคือความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออกซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุดและทำให้เกิดภาวะ thrombocytopenia ในเด็กแรกเกิด ในการคลอดบุตรผู้หญิงที่เป็นโรค thrombocytopenia จะไม่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการใด ๆ พร้อมด้วยผลกระทบทางกายภาพต่อเด็กเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกในช่องในกระเพาะอาหารได้

Thrombocytopenia ทุติยภูมิในครรภ์

การเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์และสามารถพัฒนาในหลาย ๆ กรณี โดยทั่วไปประเภทของการพัฒนาภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการฉายรังสีในร่างกาย (ซินโดรมรังสี) สารพิษที่เป็นพิษ (โลหะหนักอนุพันธ์น้ำมันแอลกอฮอล์) นี้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำก็อาจจะกลายเป็นอาการของโรคดังกล่าวเช่น uremia ที่ นอกจากนี้ thrombocytopenia รองในการตั้งครรภ์เป็นพิษแผลพัฒนาในไขกระดูกและการยับยั้งการเจริญเติบโตของ megakaryocytes ภายใต้การกระทำของสารพิษของแบคทีเรียสมองเฉื่อยและไวรัสผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (varicella, ไข้อีดำอีแดงหัดติดเชื้อเชื้อ et al.) การเตรียมการของกลุ่ม cytostatics ยังช่วยลดระดับของเกล็ดเลือดเนื่องจากมีการควบคุมการเจริญเติบโตของ megakaryocytes นอกจากนี้ยังพัฒนาภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อ stroma กระดูกเสื่อมและถูกแทนที่และม้ามโต - ยั่วยวนมากเกินไปของม้ามเนื่องจากการผิดปกติของตับหรือถ้าม้ามเวียนนาไม่สามารถใช้ได้

การลดระดับน้ำตาลในเลือดทุติยภูมิในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเนื่องจากแอนติบอดีที่มีการไหลเวียนของโลหิตสามารถเจาะเข้าไปในร่างกายของเขาได้อย่างง่ายดายและสิ่งนี้นำไปสู่การทำลายเกล็ดเลือดในทารกในครรภ์ แต่ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาเป็นพิเศษทันใดนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและเด็กเป็นเรื่องที่ดี

การวินิจฉัยภาวะ thrombocytopenia ในครรภ์

การวินิจฉัยภาวะ thrombocytopenia ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนั้นการวินิจฉัย thrombocytopenia ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• การตรวจสุขภาพ
• ทำการตรวจเลือด (ทางชีวเคมีและทางคลินิก)
• การตรวจหาปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจเลือดระบุว่ามีการสร้างแอนตี้แบคทีเรียเป็นเกล็ดเลือดหรือไม่
• การทำ biopsy ทะเยอทะยานของไขกระดูก

การทดสอบเลือดเป็นวิธีที่สะดวกที่สุดในการประมาณร้อยละของเลือดใน leukocytes, เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ปัสสาวะยังวิเคราะห์ hemosiderin

หากตรวจสอบทางการแพทย์ของอาการตั้งครรภ์ของ thrombocytopenia ประจักษ์สายตา - ผื่น punctulate บนผิวหนังเลือดขนาดเล็กในเยื่อเมือกของปากเยื่อบุมันเป็นโอกาสที่จะใช้จ่ายไม่ได้เป็นเพียงการทดสอบเลือด แต่ยังจะทำให้การเจาะไขกระดูกที่ ด้วยความชุกของไขกระดูก smear ในจำนวนมากของ megakaryocytes มันแสดงให้เห็นว่าเกล็ดเลือดในร่างกายทำลายลงหรือฝากไว้ในม้าม

การยืนยันการลดระดับแคลเซียมในเลือดจำเป็นต้องใช้แพทย์ทางโลหิตวิทยาเพื่อสรุปลักษณะของโรคและการเกิดโรค ในอนาคตเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีการกำหนดซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับทั้งแม่และเด็ก

[4], [5], [6]

การรักษาภาวะ thrombocytopenia ในครรภ์

การรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวในระหว่างตั้งครรภ์จะเริ่มขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากยืนยันการวิเคราะห์ที่ถูกกล่าวหา thrombocytopenia มักจะพัฒนาในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และในช่วงเวลานี้เป็นโอกาสสูงที่มดลูกทำลายเกล็ดเลือดของทารกในครรภ์เนื่องจากการขนส่งผ่านแอนติบอดีของมารดาไปยังกระแสเลือดสายสะดือของทารกในครรภ์

การรักษาแบบเร่งด่วนต้องใช้ thrombocytopenia ที่มีเปอร์เซ็นต์ของเกล็ดเลือดต่ำกว่า 20-40 * 109 ต่อลิตร นอกจากนี้ยังมีความสำคัญไม่เพียง แต่จะมีอิทธิพลต่อสาเหตุของการเกิดเกล็ดเลือดน้อย แต่ยังช่วยปรับสภาวะ hemostasis ให้เป็นปกติ ในกรณีเช่นนี้พื้นฐานของการรักษาคือการนัดหมายของ glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, ฯลฯ ) พวกเขามีการกำหนดอย่างเป็นระบบในระยะสั้นและปริมาณจะลดลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะมีผลบวกเด่นชัด

หากการให้ glucocorticosteroid ไม่เกิดผลตามที่ต้องการ immunoglobulins จะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ กำหนดให้ทำเพียงครั้งเดียว แต่ตามระบบต่อไปนี้ 3-4 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดและหลังคลอด ในกรณีที่หายากและซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกำหนดให้เป็นกลุ่มก้อนที่เป็นมดลูกในกระแสเลือด

หากการรักษาอนุรักษ์นิยมที่มีอยู่ทั้งหมดล้มเหลวในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จะดำเนินการผ่าตัดเอาม้ามและเพื่อขจัดความเสี่ยงของการผ่าตัดช่องท้องกำจัดจะดำเนินการ laporaskopicheski การพยากรณ์โรคของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและระยะหลังผ่าตัดสำหรับเด็กและทารกในครรภ์เป็นบวก

ป้องกันการสร้างเม็ดเลือดขาวในครรภ์

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงยกเว้นปัจจัยที่กระตุ้นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง นี่คือการแยกจากผู้ป่วยหรือการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์จากโรคหัดหัดเยอรมัน, โรคไข้เหลือง, ไข้หวัดใหญ่และ ARVI; รั้วจากการสื่อสารกับผู้ป่วยและผู้ให้บริการการติดเชื้อ cytomegalovirus, การติดเชื้อในวัยเด็กอื่น ๆ ไวรัสสำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพวกเขาปล่อยสารพิษที่กดไขกระดูกส่งผลให้การผลิตเกล็ดเลือดลดลงและ thrombocytopenia

นอกจากนี้เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์คุณต้องปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนและใช้ยาบางชนิด ได้แก่ :

• ต้าน;
• estrogens;
• tiazidnyhdiuretikov;
• การเตรียมแอลกอฮอล์
• quinidine;
• gyeparina;
• sulfonamides;
• แอสไพริน;
• anticoagulants อื่น ๆ และ antiaggregants

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการคุ้มครองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากผลของสารพิษทางเคมีการฉายรังสี

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกินวิตามินที่จำเป็นทั้งหมดสารเติมแต่งอาหารซึ่งจะบวกส่งผลกระทบต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีการปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยาและพันธุศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับการเกิดพังทลายของเลือดในคนในครอบครัว

การพยากรณ์โรค thrombocytopenia ในหญิงตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรค thrombocytopenia ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่นิยมโดยทั่วไป การคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 1-2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ในกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีโรคนี้มีลักษณะฮอร์โมนนั่นคือมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามธรรมชาติสำหรับการตั้งครรภ์ การขาดเกล็ดเลือดที่มีค่ามากกว่า 20-40 * 109 ต่อลิตรไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ แต่พยาธิเช่นภูมิคุ้มกันที่เป็นภูมิคุ้มกันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แอนติบอดีผ่านสายสะดือกับกระแสเลือดของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการตายของเกล็ดเลือด เมื่อมีการยืนยัน thrombocytopenia ในครรภ์ห้ามเทคนิคสูติกรรมใด ๆ และการดำเนินงานในการใช้แรงงานเพราะมันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก

โดยทั่วไปแรงงานที่มี thrombocytopenia ปานกลางเป็นแบบอนุรักษ์นิยม หากการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการตอบสนองหรือเงื่อนไขที่เริ่มเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว (เลือดออกบ่อยมากขึ้นเรื่อยโรคโลหิตจาง) แล้วทำให้เกิดปัญหาของการเกิดระยะยาวก่อนโดยซีซาร์ส่วน นี้จะช่วยป้องกันทารกในครรภ์จากการบาดเจ็บในการคลอดบุตรและจะให้โอกาสในการควบคุมการสูญเสียเลือดในการคลอดบุตรโดยไม่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์

ในรูปแบบเฉียบพลันของ thrombocytopenia พร้อมด้วยเลือดออกมากเลือดออกในช่องกะโหลกการตั้งครรภ์ไม่ได้รับอนุญาต แต่เนื่องจากการตั้งครรภ์ที่เริ่มมีขึ้นแล้วการหยุดชะงักจะถูกห้ามใช้เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของสตรี