สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งมักเกิดจากโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง มักซ่อนอยู่ในปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิด ในกรณีนี้เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากสาเหตุภูมิแพ้

ผลที่ตามมาจากการใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดีเฉพาะต่อเกล็ดเลือด ซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเอง

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดจากการติดเชื้อ พิษในร่างกาย หรือการเกิดไทรอยด์เป็นพิษ อาการนี้เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบมีอาการ

ปัจจัยการติดเชื้อที่ทำหน้าที่เป็นสาเหตุหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่:

• การมีไวรัสเอชไอวีในร่างกาย
• การเกิดโรคตับอักเสบชนิดต่างๆ ความก้าวหน้าของโรคเริม และการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจปรากฏร่วมกับโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งเป็นผลเสียของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ยังพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อด้วย ซึ่งอาจเกิดจากโรคโกเชอร์

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี เช่น การถ่ายทอดโรคจากแม่ที่เป็นโรคนี้ไปสู่ลูก โดยในระหว่างกระบวนการนี้ แอนติบอดีต่อตนเองที่แทรกซึมผ่านรกจะปรากฏในร่างกายของลูก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน

ลักษณะทางสรีรวิทยาหลายประการของวงจรชีวิตของเกล็ดเลือดกำหนดการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การที่ไขกระดูกแดงสร้างเกล็ดเลือดไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ความเข้มข้นสูงของกระบวนการทำลายเกล็ดเลือด เรียกว่า การทำลายเกล็ดเลือดต่ำ;
• เนื่องจากเกล็ดเลือดมีการกระจายตัวผิดปกติ จึงทำให้ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในกระแสเลือดลดลง ในกรณีนี้ บ่งชี้ถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้น สรุปได้ว่า เกิดจากการที่เกล็ดเลือดมีแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดในร่างกายมากเกินไป จนทำให้เกล็ดเลือดต่ำลง และเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้หลายรูปแบบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ใหญ่

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ใหญ่ เราจะพบว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของปัจจัยก่อโรคหลัก 2 กลุ่ม ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือเกิดจากโรคติดเชื้อ

ในกรณีแรก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเฉพาะต่อกระบวนการเชิงลบที่เกิดขึ้นในร่างกายอันเนื่องมาจากการปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือเกิดจากการพัฒนาของโรคเวิร์ลฮอฟ การติดเชื้อหลายชนิดที่เกิดขึ้นในร่างกายสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากการติดเชื้อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ โรคเริม โรคตับอักเสบ เป็นต้น

นอกจากนี้ ควรกล่าวได้ว่ายังมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุด้วย ซึ่งสาเหตุในหลายกรณียังไม่ชัดเจน และอาจเกี่ยวข้องกับความยากลำบากบางประการ อย่างไรก็ตาม ความถี่ของการเกิดภาวะดังกล่าวจะน้อยกว่าโรคสองประเภทแรกอย่างเห็นได้ชัด ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุนั้นน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันค่อนข้างแข็งแรง

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ใหญ่สามารถแตกต่างกันได้มาก และอาการต่างๆ ที่ระบุไว้เหล่านี้อาจเป็นปัจจัยพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ แต่โรคนี้ถือเป็นหลักฐานที่ยืนยันได้ว่ามีความผิดปกติร้ายแรงบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกัน เกราะป้องกันภูมิคุ้มกันในสภาวะปกติที่แข็งแรงสามารถต้านทานการโจมตีจากการติดเชื้อต่างๆ จากภายนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และการกระตุ้นการป้องกันของร่างกายในกรณีนี้จะไม่อนุญาตให้เกิดความผิดปกติจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองใดๆ รวมถึงป้องกันการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำประเภทที่เกี่ยวข้อง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็ก

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กสามารถจำแนกได้เป็นปัจจัยก่อโรคหลัก 3 กลุ่มที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กเกิดจากกระบวนการทำลายล้างที่ส่งผลต่อเกล็ดเลือดจำนวนมาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสร้างเกล็ดเลือดไม่เพียงพอ นอกจากนี้ อาจมีบางกรณีที่การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากการกระทำของปัจจัยก่อโรคหลายปัจจัยผสมกัน

การทำลายเกล็ดเลือดที่รุนแรงขึ้นนั้นเกิดจากกระบวนการทางภูมิคุ้มกันวิทยาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบเฮเทอโรอิมมูน ไอโซอิมมูน และทรานซิมมูนในเด็ก การมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตสูงในปอด ปอดบวม กลุ่มอาการหายใจลำบาก (ไม่ว่าจะมีสาเหตุมาจากอะไร) กลุ่มอาการสำลัก และกลุ่มอาการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งในเด็กยังนำไปสู่การทำลายเกล็ดเลือดจำนวนมากอีกด้วย ได้แก่ DIC, Kasabach-Merritt และกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ

โรคเกล็ดเลือดผิดปกติส่งผลเสียต่อเกล็ดเลือดมากที่สุด โรคนี้จะถูกทำลายโดยโรคเกล็ดเลือดผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich รวมถึงโรคที่เกิดจากการใช้ยา เช่น ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ภาวะกรดเกินในเลือด เมื่อมีการติดเชื้อไวรัสทั่วไป เป็นต้น

การทำลายเกล็ดเลือดเกิดจากการเกิดลิ่มเลือดแบบทั่วไปและแบบแยกเดี่ยวอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ โดยมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมว่ามีสารแอนติทรอมบิน III โปรตีน C เป็นต้น ซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ หากแม่มีกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

ปรากฏการณ์การทำลายเกล็ดเลือดในปริมาณมากยังพบได้ในระหว่างการถ่ายเลือดทดแทน การแลกเปลี่ยนพลาสมา และการดูดซับเลือด

เกล็ดเลือดเริ่มผลิตในปริมาณที่น้อยลงอย่างมากเมื่อเกิดโรคบางชนิด เช่น กลุ่มอาการ TAR หรือภาวะเมกะคารีโอไซต์ไฮโปพลาเซีย ภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกไม่เจริญ มะเร็งเม็ดเลือดขาวแต่กำเนิด และเนื้องอกของเซลล์ประสาท นอกจากนี้ยังรวมถึงภาวะไตรโซมีบนโครโมโซมคู่ที่ 9, 13, 18 และ 21 ด้วย

การหยุดชะงักของการผลิตเกล็ดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากในระหว่างการรักษาด้วยยาของแม่ด้วยไทอาไซด์ โทลบูตามายด์ ฯลฯ การเกิดเกล็ดเลือดจะเกิดขึ้นด้วยความเข้มข้นที่ลดลง

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการลดจำนวนเกล็ดเลือดคือน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดที่น้อยมาก หากทารกมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงในระยะก่อนคลอด การสร้างเกล็ดเลือดในกระแสเลือดจะไม่เพียงพอ เป็นต้น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กซึ่งมีพยาธิสภาพแบบผสม เกิดจากการมีภาวะเม็ดเลือดแดงมากเมื่อมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง เนื่องจากพิษในกระแสเลือด เนื่องจากไทรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กนั้นมีความหลากหลายมาก ซึ่งกำหนดว่าโรคจะมีรูปแบบใดและอาการแสดงเฉพาะของโรคจะเป็นอย่างไร ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงสุดในเรื่องนี้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเด็กเกิดขึ้นได้น้อยมาก - มีเพียง 1 รายจาก 10,000 ราย แต่ก็ไม่ถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงต้องเผชิญการเปลี่ยนแปลงมากมาย และร่างกายเกือบทั้งหมดต้องได้รับการฟื้นฟู การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวที่เกี่ยวข้องกับเลือดนั้นส่วนใหญ่แล้วก็คือ ในช่วงเวลานี้ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีอายุสั้นลง เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย ซึ่งเกิดจากความจำเป็นในการส่งเลือดไปเลี้ยงรกและทารกในครรภ์ ในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงดังกล่าว ปริมาณการใช้เกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจไม่มีเวลาได้รับการเติมเต็มในปริมาณที่ต้องการ ในบางกรณี เมื่อรวมกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ได้

โอกาสเกิดและความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากมีปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น การแข็งตัวของเลือดไม่ดี การติดเชื้อไวรัส อาการแพ้หากผู้หญิงรับประทานยา การตั้งครรภ์ช้า โรคไต การมีภูมิคุ้มกันและโรคภูมิต้านทานตนเองผิดปกติ รวมถึงโภชนาการที่ไม่สมดุล

อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน ผลกระทบเชิงลบประการหนึ่งคือภาวะมดลูกและรกทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและทารกไม่เจริญพันธุ์ได้ นอกจากนี้ เกล็ดเลือดในเลือดมีปริมาณลดลงอย่างมาก จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกหรือเลือดออกในสมองของทารกแรกเกิด

โรคภูมิคุ้มกันและโรคภูมิต้านทานตนเองที่มีอยู่ของแม่สามารถส่งผลต่อทารกแรกเกิดในรูปแบบของความผิดปกติของการสร้างเกล็ดเลือด ซึ่งจะมาพร้อมกับจำนวนเม็ดเลือดที่ลดลง ส่งผลให้เกล็ดเลือดต่ำเริ่มพัฒนาขึ้นในรูปแบบอัลโลอิมมูน ไอราอิมมูน ออโตอิมมูน หรือเฮเทอโรอิมมูน

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์นั้นส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดในสตรี ซึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นเนื่องจากต้องรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังรกและทารกในครรภ์ จำนวนเกล็ดเลือดจึงลดลง ในทางกลับกัน โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากโรคอื่นๆ ที่มีอยู่แล้วโดยมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเอง

โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเองเป็นโรคที่พบได้บ่อยและแพร่หลายที่สุด ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจนและแน่ชัด ส่งผลให้เกล็ดเลือดที่แข็งแรงถูกระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม การตอบสนองของโรคนี้คือการสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด ซึ่งทำให้ปริมาณเกล็ดเลือดในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเองจึงสามารถแบ่งได้เป็นชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเองชนิดปฐมภูมิหรือชนิดไม่ทราบสาเหตุเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ โรคเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันตนเองชนิดปฐมภูมิยังแบ่งออกเป็นชนิดเรื้อรังและชนิดเฉียบพลัน

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นผลสืบเนื่องมาจากระดับเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลงซึ่งเกิดจากอาการของโรคอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคดังกล่าวก่อให้เกิดการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ

การเปลี่ยนแปลงเชิงลบดังกล่าวจะปรากฏเมื่อมีเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำเหลือง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเริม หัดเยอรมัน การติดเชื้อไวรัส และเอชไอวี ภาวะนี้เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในระบบและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย เช่น การอักเสบของเนื้อเยื่อในระบบทางเดินอาหาร โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง หรือโรคอีแวนส์-ฟิชเชอร์

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องจนเกิดการทำลายเกล็ดเลือดโดยแอนติบอดี ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดและระหว่างการดำเนินโรคจากโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติบางชนิด ดังนั้น การป้องกันโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]