หลอดเลือดสมองโป่งพองแตก

หลอดเลือดโป่งพองคือภาวะที่ผนังของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำโป่งพองเนื่องจากหลอดเลือดบางลงและสูญเสียความยืดหยุ่น ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นแต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยในหลอดเลือดของสมอง ซึ่งทำให้โรคนี้เป็นอันตรายได้ ส่วนที่ขยายตัวของหลอดเลือดไม่สามารถทำงานได้เท่าเดิม ดังนั้น หลอดเลือดสมองโป่งพองจึงเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือผู้ป่วยอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ดังนั้น ความเสี่ยงของการเสียชีวิตเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าจึงสูงมาก

ระบาดวิทยา

เราพบว่าการเกิดหลอดเลือดโป่งพองและการแตกของหลอดเลือดเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง ซึ่งหมายความว่ากลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตามสถิติ โอกาสที่หลอดเลือดโป่งพองและการแตกของหลอดเลือดมีสูงกว่าในผู้ที่มีพฤติกรรมไม่ดี เช่น ผู้ที่สูบบุหรี่และผู้ติดยาเสพติด โดยเฉพาะผู้ที่ติดโคเคน

หลอดเลือดสมองโป่งพองแตกเป็นพยาธิสภาพตามวัย ไม่สามารถตรวจพบได้ในวัยเด็ก เนื่องจากความดันโลหิตสูงในเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้น้อย และคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือดทำให้ความยืดหยุ่นลดลง และจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เด็กอาจมีแนวโน้มเป็นโรคนี้ แต่การโป่งพองนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อโตขึ้นและเป็นโรคต่างๆ

แนวโน้มของหลอดเลือดสมองโป่งพองและแตกนั้นค่อนข้างสูงในผู้หญิง และส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปี แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นอยู่บ้าง

ต้องบอกว่าหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคหลอดเลือดโป่งพองมานานหลายปีและเสียชีวิตด้วยวัยชรา แต่ในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงอยู่เสมอ การแตกของหลอดเลือดแดงที่บริเวณที่โป่งพองเกิดขึ้นเพียง 0.01% ของผู้ป่วยทั้งหมด และสาเหตุมาจากแรงดันที่เพิ่มขึ้น ความจริงที่น่าเศร้าก็คือใน 70% ของผู้ป่วย การแตกนั้นนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุ ของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก

เพื่อทำความเข้าใจถึงสาเหตุต่างๆ ที่อาจทำให้หลอดเลือดสมองโป่งพองแตก จำเป็นต้องศึกษาพยาธิสภาพของโรค ซึ่งอาจเริ่มก่อนที่ทารกจะคลอด หรืออาจกลายเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและโรคต่างๆ สาเหตุของการทำงานที่ไม่เพียงพอของหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและพันธุกรรม ซึ่งส่งผลให้ผนังหลอดเลือดเกิดการเบี่ยงเบน

สำหรับหลอดเลือดโป่งพอง "แต่กำเนิด" ซึ่งสามารถแสดงอาการได้ตั้งแต่ในวัยผู้ใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองจะไม่มีโครงสร้างสามชั้นตามปกติ ผนังหลอดเลือดจะแสดงเฉพาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้น การไม่มีชั้นกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่นทำให้หลอดเลือดทนต่อแรงกดต่างๆ ได้น้อยลง นี่คือสาเหตุของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ผนังหลอดเลือดไม่สามารถทนต่อแรงดันของเลือดได้และโค้งงอในจุดที่อ่อนแอที่สุด (ส่วนใหญ่มักจะโค้งงอ แตกแขนง หรือแตกแขนงใหญ่) [ 1 ]

สามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองในกลุ่มอาการผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความผิดปกติของการผลิตคอลลาเจนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยทั่วไปแล้วโรคที่เกิดแต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นร่วมกับโรคในมดลูกชนิดอื่น (PBP, ภาวะหลอดเลือดแดงไตไม่สมบูรณ์, ความผิดปกติของหัวใจ เป็นต้น)

หลอดเลือดมักเปลี่ยนคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายนอก (บาดแผล บาดแผลจากกระสุนปืนที่ศีรษะ การฉายรังสี ความเสียหายของสมองจากการติดเชื้อ) หรือสาเหตุภายใน (หลอดเลือดแข็ง โปรตีนผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดง การก่อตัวของเนื้องอก) [ 2 ]

หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นจากการสร้างผนังหลอดเลือดที่ไม่ถูกต้องหรือจากกิจกรรมของมนุษย์ แต่ในทั้งสองกรณี การทำงานของเยื่อหุ้มหลอดเลือดบกพร่อง ส่งผลให้ไม่สามารถทนต่อการกระทบของเลือดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ได้ เรากำลังพูดถึงความดันโลหิตในหลอดเลือดที่อ่อนแอ

เราได้พิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การเกิดหลอดเลือดสมองโป่งพองหรือไม่ก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีโรคหรือสถานการณ์บางอย่างในชีวิตที่ส่งผลต่อความดันโลหิตหรือไม่ [ 3 ] และหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตกนั้นส่วนใหญ่มักเกิดจากความดันโลหิตสูง ผนังหลอดเลือดที่บางและยืดออก ซึ่งส่วนใหญ่มักประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ยืดหยุ่น ไม่สามารถทนต่อความดันของเลือดได้ [ 4 ]

อาการ ของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก

เราได้กล่าวไปแล้วว่าหลอดเลือดสมองโป่งพองสามารถคงอยู่ได้ในระยะเวลาแฝง ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นอาการที่น่าสงสัยใดๆ เลย แต่รู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์ดี บางรายอาจบ่นว่าปวดหน้าผากและเบ้าตา เวียนศีรษะเล็กน้อย โดยเฉพาะเมื่อตำแหน่งเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ประเภทของหลอดเลือดโป่งพอง (จำนวนช่อง) และขนาดของหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่มีหลายห้องจะแตกได้ง่าย และอาการที่ปรากฏในกรณีนี้ (ภาพทางคลินิก) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนที่โป่งพองและรูปแบบของเลือดออกโดยตรง ซึ่งก็คือบริเวณที่เลือดไหลเข้าไปในสมอง

ผลที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพองคือเลือดออกในสมอง ในช่องโพรงสมอง หรือใต้เยื่อหุ้มสมอง ในกรณีแรก อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 40% แต่ส่วนใหญ่มักเป็นเลือดที่เข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและสมอง (ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง) เลือดออกประเภทนี้ถือเป็นอาการที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต (มีโอกาสเกิดขึ้นสูง) และเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือดในสมองบกพร่อง

ใน 75% ของกรณี ภาพทางคลินิกของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตกจะคล้ายกับอาการเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองที่ไม่เกิดจากการบาดเจ็บ สัญญาณแรกของเลือดออกดังกล่าวคือ:

• อาการปวดศีรษะเฉียบพลันรุนแรงและปวดแปลบๆ เหมือนมีอะไรมากระแทก
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย)
• กลัวแสง,
• รูม่านตาขยาย
• ความรู้สึกไวต่อส่วนหนึ่งของใบหน้าหรือแขนขาลดลง
• เพิ่มความไวต่อเสียง
• อาการมึนงง (ตั้งแต่มึนงงปานกลางจนถึงโคม่าแบบหมดสติ) ซึ่งอาจกินเวลานานแตกต่างกันไป

ผู้ป่วยจำนวนมากจะกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย พูดมาก และโวยวาย ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีกล้ามเนื้อท้ายทอยอ่อนแรง อาการ Kernig's sign (ขางอที่หัวเข่าและสะโพกเมื่อกดที่หัวเหน่า) ซึ่งบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเมื่อมีเลือดออก และอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาพทางคลินิกของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตกอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยา:

• ที่หลอดเลือดแดงคอโรติด: อาจมีอาการปวดเฉพาะที่หน้าผากและเบ้าตา การมองเห็นผิดปกติ เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ความไวต่อความรู้สึกในบริเวณตาและขากรรไกรด้านบนลดลง
• ไม่ใช่ของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า: อารมณ์แปรปรวน ความผิดปกติทางจิต การเสื่อมถอยของความจำและความสามารถทางจิตโดยทั่วไป อาจเป็นอัมพาตแขนขาได้ การเกิดเบาหวานจืด ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำซึ่งส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ
• ที่หลอดเลือดสมองส่วนกลาง: การพัฒนาของภาวะสูญเสียความสามารถในการสั่งการหรือการรับรู้ทางภาษา (ขึ้นอยู่กับซีกสมอง บุคคลนั้นสามารถเข้าใจคำพูดแต่ไม่สามารถแสดงออกได้หรือในทางกลับกัน) อาการชัก ความบกพร่องทางการมองเห็น มักเป็นอัมพาตของมือ
• ที่หลอดเลือดแดงหลัก: อัมพาตของเส้นประสาทตา, ความบกพร่องทางการมองเห็น, รวมไปถึงการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นด้วยตาที่แข็งแรง (เปลือกสมองบอด), อาจมีอัมพาตของแขนและขา, ในรายที่รุนแรงอาจหายใจล้มเหลว, หมดสติ, โคม่า;
• ที่กระดูกสันหลัง: การหยุดชะงักของการส่งสัญญาณประสาทของระบบการพูด (dysarthria) ส่งผลให้การพูดไม่ชัด เสียงแหบ ความไวต่อความรู้สึกต่างๆ ลดลง ในรายที่รุนแรงอาจมีอาการคล้ายกับหลอดเลือดโป่งพองที่หลอดเลือดแดงฐาน

แพทย์วินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองในหนึ่งในสี่กรณี โดยมีอาการผิดปกติคล้ายกับโรคอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ไมเกรน โรคจิตเภท สมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) นอกจากนี้ แพทย์ยังวินิจฉัยเบื้องต้นว่าอาหารเป็นพิษเฉียบพลันหรือโรคเส้นประสาทอักเสบ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือเร่งด่วนทันท่วงทีในขณะที่ต้องตรวจเพิ่มเติมและวินิจฉัยแยกโรค [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การที่คนคนหนึ่งสามารถมีชีวิตที่มีความสุขได้หลายปีโดยไม่รู้จักโรคนี้ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้ไม่เป็นอันตราย หลอดเลือดสมองโป่งพอง (และอาจมีได้หลายโรค) อาจไม่เตือนตัวเอง แต่หากเกิดอาการช็อกจากความเครียด ออกแรงกายมาก หรือในสถานการณ์อื่นๆ ความดันอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผนังหลอดเลือดในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาจไม่สามารถต้านทานได้ และเลือดก็จะไหลออกจากหลอดเลือดแดง (ซึ่งมักไม่ใช่หลอดเลือดดำ)

เลือดที่ออกอาจมีปริมาณน้อยหรือมากขึ้นอยู่กับชนิดของหลอดเลือดโป่งพอง (ล้าน ธรรมดา ใหญ่ หรือยักษ์) เป็นที่ชัดเจนว่าหากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดไม่เกิน 3 มม. ก็อาจเกิดเลือดออกเล็กน้อยเมื่อหลอดเลือดแตกได้ แต่หากหลอดเลือดแข็งตัวตามปกติ เลือดจะออกเพียงช่วงสั้นๆ และผลที่ตามมาจะไม่รุนแรงมากนัก

ในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ (2.5 ซม. ขึ้นไป) เลือดออกจะรุนแรงมากขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ไม่ดีนัก และการตัดเนื้องอกดังกล่าวออกก็มักจะมีปัญหาและความเสี่ยงในระดับหนึ่ง [ 6 ]

ขนาดและความรุนแรงของเลือดที่ออกเป็นตัวกำหนดความรุนแรง (ตามระดับ HH) ของอาการของผู้ป่วย ซึ่งจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ ของการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง ในช่วง 3 วันแรก (ระยะเฉียบพลัน) ปัจจัยสำคัญคือ ความเข้มข้นของเลือดออก การมีเลือดออกในสมอง และมีเลือดไหลเข้าไปในระบบโพรงสมองหรือไม่ ในวันต่อๆ มา ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่ามีอาการกระตุกของหลอดเลือดหรือไม่และรุนแรงแค่ไหน

หลอดเลือดสมองโป่งพองแตกเป็นผลที่อันตรายที่สุดของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและในช่องโพรงสมอง ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยพิการหรือเสียชีวิตได้ หลอดเลือดที่แตกถือเป็นเลือดออกในสมองในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง และอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก (โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง และการเสียชีวิตได้ แต่เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอันเนื่องมาจากหลอดเลือดโป่งพองแตกถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด โดยมีอัตราการเสียชีวิตและความพิการสูง [ 7 ]

แม้ว่าทุกอย่างจะราบรื่นในครั้งแรก แต่คุณต้องเข้าใจว่าจุดที่บางลงคือจุดที่แตก มีความเสี่ยงสูงเสมอที่หลอดเลือดโป่งพองจะแตกซ้ำ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นหลัก และควรเริ่มการรักษาเมื่อใดก็ได้หลังจากมีเลือดออกครั้งแรก (เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่ไปพบแพทย์ทันทีเพราะไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น) แต่ยิ่งเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดี

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำในสมองคั่ง (อาการบวมน้ำหรือสมองบวม) การหยุดชะงักของระบบไหลเวียนเลือดทำให้มีน้ำไขสันหลังสะสมอยู่ในโพรงสมอง ขยายตัวและกดทับเนื้อสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือภาวะหลอดเลือดหดตัว ซึ่งมักจะเริ่มมีอาการตั้งแต่วันที่ 3 เป็นเวลา 2 สัปดาห์ เป็นผลจากการที่หลอดเลือดในสมองตีบแคบลงอย่างรวดเร็ว ทำให้การไหลเวียนของเลือดและการไปเลี้ยงสมองแต่ละส่วนหยุดชะงัก ภาวะพร่องออกซิเจนนำไปสู่การละเมิดความสามารถทางสติปัญญา และในสถานการณ์ที่รุนแรง จะทำให้เนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายหรือเซลล์ตาย แม้ว่าบุคคลนั้นจะรอดชีวิต แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะพิการ [ 8 ]

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก

ความยากลำบากในการวินิจฉัยหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกใต้กะโหลกศีรษะซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และประการที่สองคือการไม่มีอาการเริ่มต้นของโรคในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมาพบแพทย์พร้อมกับอาการบ่นว่าปวดหัวแสบร้อนหรือปวดท้องเฉียบพลัน แต่มีเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดสมองโป่งพอง ผู้ป่วยบางรายไม่ทราบถึงปัญหาของตนเอง รวมทั้งแพทย์ที่เข้ารับการตรวจครั้งแรกด้วย

ดังนั้นการอธิบายอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นและช่วงเวลาก่อนหน้านั้นจึงมีความสำคัญมาก อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของเลือดออก แต่ถือเป็นโอกาสที่ดีในการวินิจฉัยโรคและเริ่มการตรวจและการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นได้เร็วขึ้น

แพทย์จะศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วย ฟังอาการ และสั่งให้ผู้ป่วยตรวจระบบประสาท ในสถานการณ์เช่นนี้ การทดสอบจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเท่านั้น และการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยา

วิธีการวินิจฉัยเครื่องมือที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิผลมากที่สุด ได้แก่:

• การเจาะน้ำไขสันหลัง วิธีนี้ช่วยให้วินิจฉัยเลือดออกในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้อย่างแม่นยำ แต่ไม่ใช้กับภาวะเลือดออกมากและภาวะขาดเลือดมาก การตรวจเลือดด้วยเครื่องเอคโคเอ็นเซฟาโลสโคปีหรือซีทีสแกนจะทำก่อนเจาะ
• CT ของสมอง วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดและให้ข้อมูลมากที่สุดในวันแรกของระยะเฉียบพลัน ช่วยให้คุณสามารถระบุข้อเท็จจริงของเลือดออก ความรุนแรง ตำแหน่งและอุบัติการณ์ การมีเลือดคั่ง เลือดออกในระบบหัวใจห้องล่าง และแม้แต่สาเหตุที่แท้จริงของการแตก CT ยังช่วยให้คุณประเมินผลที่ตามมาของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองได้อีกด้วย
• การตรวจเอ็มอาร์ไอของสมอง ช่วยให้ทราบข้อมูลได้มากที่สุดในระยะกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง มีโอกาสตรวจพบภาวะสมองขาดเลือดสูง ช่วยระบุลักษณะของภาวะดังกล่าวได้
• การตรวจหลอดเลือดสมอง ถือเป็น "มาตรฐาน" สำหรับการวินิจฉัยการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง โดยสามารถตรวจพบทั้งหลอดเลือดโป่งพองและการหดตัวของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจำกัดตัวเองให้ตรวจด้วย MRI เนื่องจากเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ค่อนข้างดีและไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม นอกจากนี้ หากมีข้อห้ามในการตรวจหลอดเลือด MRI ถือเป็นทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด
• EEG การตรวจคลื่นสมองสามารถแสดงความผิดปกติของการทำงานของไฟฟ้าในสมอง ช่วยระบุความเป็นไปได้และระยะเวลาในการผ่าตัด ตลอดจนพยากรณ์โรคสำหรับการผ่าตัด ช่วยให้ระบุแหล่งที่มาของเลือดออกในหลอดเลือดโป่งพองได้หลายจุด
• การตรวจด้วยคลื่นโดปเปลอโรกราฟีช่วยให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการกระตุกของหลอดเลือด (ความเร็วการไหลเวียนของเลือด ตำแหน่งการกระตุก ความรุนแรง และการพยากรณ์โรค) เพิ่มมากขึ้น วิธีการนี้ช่วยให้สามารถระบุความเป็นไปได้และขอบเขตของการผ่าตัดได้

หลังจากการศึกษาดังกล่าว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ความคล้ายคลึงกันมากที่สุดในภาพทางคลินิกคือระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดโป่งพองแตก ในทั้งสองกรณี มีเลือดออกในสมองซึ่งมีผลตามมาทั้งหมด

แต่ในบางกรณี โรคนี้อาจคล้ายกับอาการไมเกรน พิษเฉียบพลัน อาการปวดเส้นประสาทอักเสบ และมีเพียงการวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้นที่ทำให้สังเกตเห็นอันตรายได้ทันท่วงที และอาจช่วยชีวิตคนๆ หนึ่งได้

การรักษา ของหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก

โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นโรคที่แพทย์ยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการบำบัดด้วยยาจะทำให้สถานการณ์แย่ลงได้เท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงใช้ทัศนคติรอดูอาการ โดยแนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อน หลีกเลี่ยงการออกแรงหรือเครียดมากเกินไป และหากจำเป็น ให้รักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติโดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน

หากหลอดเลือดแตก การรักษาแบบพื้นบ้านและยาจะไร้ประโยชน์ ใช้ได้เฉพาะเพื่อป้องกันหลอดเลือดแตกซ้ำและบรรเทาอาการเท่านั้น ไม่มียาตัวใดที่จะฟื้นฟูโครงสร้างของหลอดเลือดหรือเปลี่ยนแปลงสิ่งที่ก่อตัวขึ้นในช่วงก่อนคลอดได้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะไม่ใช้ในกรณีนี้

วิธีการรักษาที่สมเหตุสมผลเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด ซึ่งเป็นการช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลประกอบด้วยการช่วยให้ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยไม่ต้องออกแรงมากเกินไป และทำให้ผู้ป่วยสงบลง เพราะการกังวลจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ไม่ควรให้ยาใดๆ แก่ผู้ป่วยโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

ตามหลักการแล้ว การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีหลอดเลือดสมองโป่งพองและสงสัยว่าหลอดเลือดจะแตก หากไม่มีการแตกก็ไม่จำเป็นต้องรีบทำการผ่าตัด เนื่องจากโอกาสที่ผนังหลอดเลือดจะถูกทำลายไม่เกิน 2% ในกรณีที่เนื้องอกแตก ควรทำการผ่าตัดในช่วงวันแรกๆ การผ่าตัดเป็นมาตรการป้องกันการแตกซ้ำ โดยโอกาสที่หลอดเลือดจะแตกซ้ำจะสูงเป็นพิเศษในระยะเฉียบพลัน

ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังจากการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง การผ่าตัดจะระบุเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (อาการรุนแรงระดับ 1-3) รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกซ้ำหรือหลอดเลือดหดตัวอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

แพทย์จะทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงโดยรับความเสี่ยงเองในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดเลือดคั่งขนาดใหญ่ไปกดทับสมอง
• การเกิดภาวะสมองบวมน้ำ ส่งผลให้ก้านสมองเคลื่อน
• ภาวะขาดเลือดในสมองหลายจุดหรือกระจายเป็นวงกว้าง

ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการช่วยชีวิต

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดหลอดเลือดสมองแตกจะดำเนินการหลังจากผ่านช่วงเฉียบพลันไปแล้ว (หลังจาก 2 สัปดาห์) ตลอดเวลานี้ผู้ป่วย (ระดับความรุนแรง 4-5) จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาให้อาการของผู้ป่วยคงที่ [ 9 ]

การเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ขนาด การมีเลือดคั่ง หลอดเลือดหดตัว และความแตกต่างอื่นๆ วิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเปิด โดยระหว่างการรักษาจะมีการติดคลิปบนหลอดเลือดที่เสียหายเพื่อปิดหลอดเลือดไม่ให้ไหลออกจากกระแสเลือด

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบเปิดได้ เช่นเดียวกับในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่เข้าถึงได้ยาก แพทย์อาจใช้วิธีอุดหลอดเลือดโป่งพองด้วยวิธี endovascular (การใส่บอลลูนคาเทเตอร์เพื่ออุดหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดไม่ไหลออกจากกระแสเลือด) ซึ่งเป็นวิธีป้องกันเลือดออกซ้ำซึ่งมีประสิทธิภาพต่ำกว่าการผ่าตัดแบบเปิดอยู่บ้าง แพทย์มักจะเลือกใช้การผ่าตัดแบบผสมผสาน โดยใส่บอลลูนก่อน จากนั้นเมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น แพทย์จะทำการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อตัดหลอดเลือดออก

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดหลอดเลือดสมองสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัด ประเภทแรก ได้แก่ หลอดเลือดอุดตันและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อสมองระหว่างการผ่าตัด ประเภทที่สอง ได้แก่ อาการทางระบบประสาท ซึ่งอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (พบได้น้อยมาก) อาการทางระบบประสาทมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง แต่ไม่ได้ส่งผลให้ความสามารถในการพูด การเคลื่อนไหว และสติปัญญาเสื่อมลงเสมอไป

ต้องบอกว่ายิ่งทำการผ่าตัดเร็ว ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ รวมถึงการแตกของหลอดเลือดซ้ำๆ ก็จะยิ่งลดลง ทำให้ผลกระทบเชิงลบต่อสมองลดน้อยลง

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเป็นสำคัญ การฟื้นตัวและการฟื้นฟูหลังจากหลอดเลือดโป่งพองอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งระหว่างนั้นผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างสิ้นเชิง

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองทุกคนควรรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ รับประทานอาหารที่มีเกลือและของเหลวในปริมาณจำกัด วิธีนี้จะช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดแตกซ้ำจะลดลง

ชีวิตหลังหลอดเลือดโป่งพองจะเปลี่ยนไป แม้กระทั่งผู้ป่วยอาจต้องละทิ้งตำแหน่งเดิมเพื่อหางานทำที่ไม่ต้องใช้แรงกายมาก และสงบกว่าในแง่จิตใจและอารมณ์ บางครั้งอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นหลังหลอดเลือดโป่งพองหรือการผ่าตัด ซึ่งส่งผลต่อความสามารถทางสติปัญญา กิจกรรมการเคลื่อนไหวและการพูด อาจทำให้เกิดความพิการได้ และนี่คือสภาพการใช้ชีวิตที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง ซึ่งผู้ป่วยสามารถปรับตัวได้ก็ต่อเมื่อได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงเท่านั้น

การรักษาด้วยยา

เราได้กล่าวไปแล้วว่ายาไม่สามารถช่วยอาการหลอดเลือดสมองโป่งพองได้แต่อย่างใด ยาได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ซึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือหลอดเลือดแตกซ้ำๆ และเพื่อรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่และบรรเทาอาการปวด

เนื่องจากความเจ็บปวดจากหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตกเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงและแสบร้อน จึงสามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่มีฤทธิ์แรง เช่น มอร์ฟีน ซึ่งต้องฉีดเข้าเส้นเลือดในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยมักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง ในกรณีดังกล่าว อาจกำหนดให้ใช้ยาแก้อาเจียน เช่น โพรคลอร์เปอราซีนเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่บรรเทาอาการคลื่นไส้ โดยรับประทานหลังอาหารในขนาด 12.5 - 25 มก. (สูงสุด 300 มก. ต่อวัน)

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับอาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง อาการโคม่า โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง โรคทางสมอง ระบบเลือดผิดปกติ ตับวาย ไม่ใช้ยานี้ในการรักษาสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร รวมถึงในวัยเด็ก

การใช้ยาอาจทำให้ปากแห้ง คัดจมูก การมองเห็นผิดปกติ ผิวหนังเปลี่ยนสี ระบบสืบพันธุ์ผิดปกติ ผื่นขึ้นตามผิวหนัง การเต้นของหัวใจผิดปกติ หลอดเลือดอุดตัน แขนขาสั่น นอนไม่หลับ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ดังนั้นควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์

อาการอีกอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองคืออาการชัก ยากันชัก (ยากันชัก) ช่วยป้องกันอาการดังกล่าวได้ เช่น ฟอสฟีนิโทอิน

ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ: ในระหว่างการโจมตีด้วยขนาดยา 15-20 มก. PE/กก. ขนาดการรักษาคงที่ (ป้องกัน) คือ 4-8 มก. PE/กก. ทุก 24 ชั่วโมง

ควรใช้ยาอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ยานี้กระตุ้นให้หลอดเลือดขยายตัวและอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือหัวใจเต้นช้าหรือเร็ว

ยาบล็อกช่องแคลเซียมถูกใช้เพื่อป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือด ขยายหลอดเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง ตัวอย่างเช่น นิโมดิพีน

หลังจากมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ให้ใช้ยาในขนาด 60 มก. วันละ 6 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษา 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลง ระยะเวลาการรักษาโดยรวมคือ 3 สัปดาห์พอดี

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคตับที่รุนแรงที่มีการทำงานของอวัยวะบกพร่อง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ในวัยเด็ก การรักษาดังกล่าวจะอนุญาตให้เฉพาะสตรีมีครรภ์เท่านั้นในกรณีที่รุนแรง และเมื่อให้นมบุตร แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้โภชนาการประเภทอื่น ยานี้ไม่อนุญาตให้ใช้กับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภายในหนึ่งเดือนหลังจากนั้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความดันโลหิตลดลง ท้องเสีย คลื่นไส้ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เหงื่อออกมาก เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ หงุดหงิด อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ปวดศีรษะ หลอดเลือดดำอุดตัน ผื่นผิวหนัง

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยากันชัก เนื่องจากอาจทำให้ผลที่คาดว่าจะได้รับลดลง

เพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ซึ่งมีความสำคัญต่อหลอดเลือดโป่งพอง จึงมีการใช้ยาลดความดันโลหิตแบบมาตรฐาน ยาที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการป้องกันหลอดเลือดโป่งพองแตก ได้แก่ ลาเบทาลอล แคปโตพริล ไฮดราลาซีน

ยา "Hydralazine" กำหนดให้รับประทานหลังอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 10-25 มก. วันละ 2-4 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเป็น 100-200 มก. ต่อวัน (ไม่เกิน 300 มก. ต่อวัน)

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรง ลิ้นหัวใจไมทรัลบกพร่อง ควรใช้ความระมัดระวังในโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง โรคไตร้ายแรง และกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเฉียบพลัน

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลันในหัวใจ คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด อาการลำไส้แปรปรวน ต่อมน้ำเหลืองโต อาการปวดศีรษะ เส้นประสาทอักเสบ หน้าแดง หายใจถี่ คัดจมูก และอื่นๆ อีกมาก

ยาใดๆ ที่กล่าวข้างต้นไม่สามารถสั่งจ่ายได้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยานั้นๆ

นอกจากนี้ วิตามินยังถูกกำหนดให้เป็นยาบำรุงทั่วไปที่ส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การแพทย์แผนโบราณและโฮมีโอพาธี

เราได้กล่าวไปแล้วว่าแพทย์บางคนมีความสงสัยในระดับหนึ่งเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยา โดยแนะนำให้ใช้ยาแผนโบราณ แต่คำแนะนำดังกล่าวมีเหตุผลเพียงพอที่จะใช้เป็นมาตรการป้องกันการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง (ครั้งแรกหรือครั้งต่อๆ ไป) หากไม่ผ่าตัดหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แตก ก็ไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของสมองได้ด้วยวิธีใดๆ

ยาแผนโบราณมีสูตรยาต่างๆ มากมายที่จะช่วยปรับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีนี้ นอกจากนี้ ยาแผนโบราณหลายชนิดยังเป็นแหล่งวิตามินที่จำเป็นต่อร่างกายที่อ่อนแอลงหลังการผ่าตัดอีกด้วย

การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดในกรณีนี้คือการรักษาด้วยสมุนไพรหรือผลไม้จากพืช เช่น ลูกเกด แครนเบอร์รี่ ฮอธอร์น โรสฮิป วิเบอร์นัม โช้กเบอร์รี่ ยาที่มีรสชาติดีเหล่านี้สามารถรับประทานได้เป็นประจำโดยไม่ส่งผลเสียต่อร่างกาย

ดังนั้นผลกุหลาบป่าจึงไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันเท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูความยืดหยุ่นของหลอดเลือดอีกด้วย โดยรับประทานเป็นชา (2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย) วันละ 2 ครั้ง ครั้งละครึ่งแก้ว

คุณสามารถทำยาผสมที่มีประสิทธิภาพซึ่งแนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงได้เช่นกัน รับประทานโช้กเบอร์รี่และแครนเบอร์รี่ 1 ส่วน และโรสฮิปและฮอว์ธอร์นในปริมาณสองเท่า ชงส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 ช้อนโต๊ะ ดื่มชา 3 ครั้ง ควรรับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

ลูกเกดดำสามารถรับประทานได้ตลอดทั้งปี ในฤดูหนาว ควรแช่ผลเบอร์รี่แห้ง (100 กรัมต่อน้ำเดือด 1 ลิตร) รับประทานครั้งละ 1 ใน 4 แก้ว วันละ 3 ครั้ง

น้ำบีทรูทผสมน้ำผึ้งก็มีประโยชน์ต่อการลดความดันโลหิตได้ (3 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน)

สำหรับความดันโลหิตสูง สมุนไพรที่ใช้ได้ ได้แก่ ยี่โถ ดอกอิมมอแตล เซดัม และโคลเวอร์หวาน

ยาโฮมีโอพาธีสมัยใหม่ที่ใช้รักษาภาวะความดันโลหิตเป็นปกติก่อนและหลังหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดี โดยสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างอ่อนโยนและคงที่ ขณะเดียวกันก็ทำให้หัวใจและไตทำงานเป็นปกติ

ยา "Aneurosan" ไม่เพียงแต่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ แต่ยังบรรเทาอาการปวดหัวและอาการตื่นเต้นทางประสาทอีกด้วย

“ออรัม พลัส” ปรับสมดุลการทำงานของหัวใจ ปรับสภาพหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงแข็งให้ดีขึ้น และป้องกันการเกิดหลอดเลือดแข็งตัว บรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสมอง

“เอดาส 137” ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงที่มีอาการ

ยาที่กล่าวข้างต้นทั้งหมดใช้เพื่อการป้องกันโดยเฉพาะ และไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยการผ่าตัดได้

พยากรณ์

หลอดเลือดสมองโป่งพองแตกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากและมีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดีนัก เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "หลอดเลือดสมองโป่งพอง" มักกังวลเรื่องโอกาสในการรอดชีวิตเป็นอย่างมาก ไม่มีสถิติที่แน่ชัดเกี่ยวกับจำนวนผู้เสียชีวิต แต่มีความเสี่ยงสูงอย่างแน่นอน

ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพองและความทันท่วงทีของการช่วยเหลือ โดยพบว่าหลอดเลือดโป่งพองที่แตกมีขนาดเล็กกว่า 5 มม. จะทำให้มีอัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุด แต่ต้องยอมรับว่าการผ่าตัดเป็นโอกาสที่ดีที่จะมีชีวิตรอดได้จริง สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการให้ทันเวลาและควรทำในคลินิกที่ดีซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดโดยทั่วไปไม่เกิน 10-15%

หากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โอกาสที่เขาจะรอดชีวิตและรักษาการทำงานของสมองได้จะลดลงอย่างมาก นั่นหมายความว่าคุณต้องใส่ใจสุขภาพของตัวเองให้มากขึ้น และอย่าเพิกเฉยต่ออาการที่น่าตกใจ โดยสรุปเอาเองว่าอาจเป็นไมเกรนหรือพิษ

โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นโรคร้ายที่แฝงอยู่ใน "วิถีชีวิต" ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้มักถูกค้นพบโดยบังเอิญ และส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมอง รวมถึงจากหลอดเลือดแตก แต่ถึงแม้จะทราบการวินิจฉัยโรคแล้ว ก็ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอะไรได้ สิ่งที่ต้องทำต่อไปคือไม่ให้เกิดเหตุการณ์เลวร้ายขึ้น

มาตรการป้องกันภาวะที่กระตุ้นให้หลอดเลือดสมองโป่งพอง ได้แก่ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี (ออกกำลังกายพอประมาณ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เลิกนิสัยไม่ดี) ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล และหากจำเป็น ให้ปรับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติโดยใช้ยาแผนปัจจุบัน ยาแผนโบราณ หรือยาโฮมีโอพาธี ซึ่งวิธีนี้ง่ายกว่ามากเมื่อเทียบกับการรักษาผู้ป่วยหลอดเลือดสมองโป่งพองหากไม่ดำเนินการป้องกันหลอดเลือดแตก แต่แม้จะปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้แล้วก็ไม่ได้รับประกันว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายหากผู้ป่วยไม่ดูแลสุขภาพจิตของตนเอง