กลุ่มอาการตับวาย

กลุ่มอาการตับวาย (LFS) คือชุดของอาการทางคลินิกและค่าทางห้องปฏิบัติการที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของการทำงานของตับ ตับวายหมายความว่าตับทำงานได้ตามปกติไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังและอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ

อาการของโรคตับวายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของการทำงานของตับ รวมถึง:

1. ดีซ่าน : อาการดีซ่านเกิดจากผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลืองและอาจมีอาการคันร่วมด้วย
2. น้ำในช่องท้อง : นี่คืออาการบวมของช่องท้องที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องท้อง
3. อาการของไข้ออกแบบ : ได้แก่ สับสน สติบกพร่อง อาการสั่น ภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลง และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองเนื่องจากการสะสมของสารพิษ
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ความล้มเหลวของตับอาจทำให้ความสามารถของร่างกายในการดูดซึมสารอาหารลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการ
5. กลุ่มอาการเลือดออก : การเสื่อมสภาพของการทำงานของตับอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและมีเลือดออก
6. อาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้ : เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียนอาจเป็นอาการของโรคตับวาย
7. cachexia ตับ : เป็นภาวะที่ผู้ป่วยสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและโภชนาการที่เหมาะสม

กลุ่มอาการตับวายจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์และการรักษาเพื่อปรับปรุงการทำงานของตับและกำจัดหรือลดอาการ การรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรับประทานอาหาร ขั้นตอนการทำให้เลือดบริสุทธิ์ (การฟอกเลือด) การปลูกถ่ายตับ และการดำเนินการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะตับวาย

สาเหตุ กลุ่มอาการตับวาย

ภาวะตับวายสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่:

1. โรคตับแข็งในตับ:โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังซึ่งเนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยการผึ่งให้แห้งของเส้นใย โรคตับแข็งอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบ ภาวะไขมันพอกตับ และสาเหตุอื่นๆ การทำลายเนื้อเยื่อตับอย่างค่อยเป็นค่อยไปส่งผลให้การทำงานของตับบกพร่อง
2. ไวรัสตับอักเสบ:การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี และอื่นๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อตับ ซึ่งหากใช้เวลานานอาจทำให้ตับวายได้
3. โรคตับจากแอลกอฮอล์:การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง ส่งผลให้การทำงานของตับลดลง
4. โรคไขมัน พอกตับ:โรคไขมันพอกตับ (หรือโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์) สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอ้วน เบาหวาน และความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ ในกรณีที่เป็นเวลานาน ภาวะนี้อาจลุกลามไปสู่โรคตับแข็งได้
5. โรค ภูมิต้านตนเอง:โรคภูมิต้านตนเองอาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ ซึ่งในที่สุดอาจทำให้ตับวายได้
6. ยาและสารพิษ:ยาและสารพิษบางชนิดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ ซึ่งอาจทำให้การทำงานของตับบกพร่องได้ สาเหตุนี้อาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดเป็นเวลานานหรือจากการสัมผัสกับสารพิษ
7. ความผิดปกติทางพันธุกรรม:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้น้อย เช่น ฮีโมโครมาโตซิส ไทโรซิเนเมีย และอื่นๆ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับได้ตั้งแต่วัยเด็ก

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของกลุ่มอาการตับวายมีความซับซ้อนและอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับเรื้อรัง ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางประการของการเกิดโรคของโรคตับวาย:

1. ความเสียหายต่อเซลล์ตับ (เซลล์ตับ):สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวของตับคือความเสียหายต่อเซลล์ตับ ซึ่งเป็นเซลล์การทำงานหลักของตับ ความเสียหายนี้อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ เช่น ไวรัส (ตับอักเสบ) โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคไขมันพอกตับ สารพิษ หรือยารักษาโรค
2. การสังเคราะห์โปรตีนลดลง:ตับมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์โปรตีน รวมถึงโปรตีนในเลือด เช่น อัลบูมินและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ในภาวะตับวาย การสังเคราะห์โปรตีนเหล่านี้อาจบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและอาการบวมน้ำได้
3. ความผิดปกติของการเผาผลาญแอมโมเนีย:โดยปกติตับจะเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแอมโมเนียซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญกรดอะมิโน ในภาวะตับวาย ระดับแอมโมเนียในเลือดอาจสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เรียกว่า "โรคสมองจากระบบทางเดินอาหาร"
4. ความผิดปกติของการประมวลผลสารพิษ:ตับเป็นอวัยวะของการล้างพิษ และในความล้มเหลวของตับ ตับอาจไม่สามารถดำเนินการและกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ
5. ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล:ความล้มเหลวของตับอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในตับบกพร่อง และเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดดำขยายในหลอดอาหาร (หลอดเลือดดำโป่งขด) และมีเลือดออก
6. ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน:ตับยังมีบทบาทในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญไขมัน ความล้มเหลวของตับอาจทำให้เกิดการรบกวนในกระบวนการเหล่านี้

คำว่า "กลุ่มอาการเซลล์ตับล้มเหลว" ใช้เพื่ออธิบายภาวะที่การทำงานของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ลดลงหรือสูญเสียไป ส่งผลให้ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ภาวะตับวายอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป

อาการ กลุ่มอาการตับวาย

อาการของโรคตับวายอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของการทำงานของตับ อาการที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

1. ดีซ่าน (icterus) : นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของภาวะตับวาย อาการตัวเหลืองเกิดจากผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง และมักเกี่ยวข้องกับการประมวลผลและการขับถ่ายบิลิรูบินที่บกพร่อง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว
2. น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) : ในคนไข้ที่ตับวายอาจมีของเหลวสะสมในช่องท้อง ส่งผลให้ช่องท้องบวม
3. โรคสมองจากโรคตับ : นี่คือภาวะที่สารพิษสะสมในเลือดซึ่งปกติควรถูกเผาผลาญโดยตับ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต เช่น อาการง่วงซึม สับสน ก้าวร้าว และแม้กระทั่งอาการโคม่า
4. อาการปวดท้องแบบหดตัว : ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบน
5. อาการบวม(ขาบวม) : ตับวายอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและโซเดียมในร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวมที่ขาและหน้าแข้ง
6. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด : ตับยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ภาวะตับวาย ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและจำนวนเกล็ดเลือดลดลง
7. ม้ามโต (splenomegaly) : ม้ามโตอาจเป็นผลมาจากภาวะตับวาย
8. น้ำหนักตัวและความอยากอาหารลดลง : ผู้ป่วยอาจสูญเสียความอยากอาหารและเริ่มลดน้ำหนักได้

กลุ่มอาการตับวายในเด็ก

เป็นภาวะที่การทำงานของตับของเด็กลดลงหรือสูญเสียไป เป็นภาวะที่ร้ายแรงและอันตรายซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุและอาการแสดงที่แตกต่างกัน ด้านล่างนี้คือสาเหตุหลักและอาการของโรคตับวายในเด็ก:

เหตุผล:

1. ไวรัสตับอักเสบ:การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี อาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของตับในเด็ก
2. โรคตับแข็งในตับ:ความเสียหายของตับเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ (เช่น แอลกอฮอล์ ไวรัส โรคแพ้ภูมิตัวเอง) สามารถนำไปสู่โรคตับแข็ง ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะตับวาย
3. โรคภูมิต้านตนเอง:เด็กสามารถพัฒนาโรคตับภูมิต้านตนเองได้ เช่น โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ซึ่งนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและความเสียหายของตับ
4. ความผิดปกติทางพันธุกรรม:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้น้อย เช่น ไทโรซิเนเมียหรือกาแลคโตซีเมีย อาจทำให้ตับวายในเด็กตั้งแต่แรกเกิด
5. การเป็นพิษและการใช้ยา:การกลืนสารพิษ สารพิษ หรือการใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานสามารถทำลายตับและทำให้ตับวายได้

อาการ:

อาการของโรคตับวายในเด็กอาจรวมถึง:

• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)
• อาการบวม (โดยเฉพาะรอบดวงตาและช่องท้อง)
• อาการปวดท้อง
• ความผิดปกติของสติ (สับสน, ง่วงนอน)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง)
• การเสื่อมสภาพของการเจริญเติบโตและการพัฒนา
• มีเลือดออกและมีรอยช้ำ

การรักษาโรคตับวายในเด็กอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรับประทานอาหาร การบำบัดแบบประคับประคองเพื่อจัดการกับอาการ และบางครั้งอาจต้องปลูกถ่ายตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความล้มเหลวอย่างรุนแรง การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของความเสียหายของตับ และควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังโดยกุมารแพทย์และแพทย์ด้านตับ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ)

ขั้นตอน

กลุ่มอาการตับวายสามารถเกิดขึ้นได้ทีละน้อยและความรุนแรงอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ระยะของโรคตับวายสามารถแบ่งได้ดังนี้

1. ชดเชยความล้มเหลวของตับ :

   • ในระยะนี้ ตับยังคงสามารถทำหน้าที่ส่วนใหญ่ได้แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาก็ตาม
   • อาการอาจไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการตัวเหลืองเล็กน้อย อ่อนแรง และเหนื่อยล้า

2. ความล้มเหลวของตับทดแทน :

   • ในระยะนี้การทำงานของตับจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
   • อาการจะรุนแรงมากขึ้นและอาจรวมถึงโรคดีซ่าน น้ำในช่องท้อง (ท้องบวม) ม้ามโต คลื่นไส้อาเจียน สติบกพร่อง อาการสั่น และอาการอื่นๆ

3. ความล้มเหลวของตับที่ได้รับการชดเชย :

   • ในระยะนี้ การทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง และตับไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติหลายอย่างได้
   • อาการอาจรวมถึงโรคดีซ่านรุนแรง น้ำในช่องท้อง โรคไข้สมองอักเสบ (สติบกพร่อง) กลุ่มอาการเลือดออก และอาการร้ายแรงอื่นๆ

4. อาการโคม่าตับ :

   • นี่คือระยะที่ร้ายแรงที่สุดของกลุ่มอาการตับวาย โดยสูญเสียการทำงานของตับโดยสิ้นเชิง
   • ผู้ป่วยอาจอยู่ในสภาวะหมดสติอย่างรุนแรง และภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

รูปแบบ

กลุ่มอาการตับวายสามารถมีรูปแบบที่แตกต่างกันและแสดงออกโดยมีอาการและอาการแสดงทางคลินิกที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของความเสียหายของตับ กลุ่มอาการตับวายอาจมีรูปแบบดังต่อไปนี้:

1. ภาวะตับวายเรื้อรัง:ฟอร์มนี้จะพัฒนาช้าและอาจเกิดจากโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบเรื้อรัง หรือโรคไขมันพอกตับ รูปแบบเรื้อรังอาจแสดงอาการทีละน้อย เช่น เหนื่อยล้า อ่อนแรง บวมในตอนเช้า ดีซ่าน เบื่ออาหาร และขาดสมาธิ
2. ภาวะตับวายเฉียบพลัน : รูปแบบนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับเฉียบพลัน เช่น เนื้อร้ายในตับเฉียบพลัน หรือภาวะพิษของตับ อาการของโรคในรูปแบบเฉียบพลันอาจรวมถึงโรคดีซ่านรุนแรง สติบกพร่อง (โรคสมองจากโรคตับ) มีเลือดออก น้ำในช่องท้อง (มีของเหลวในช่องท้อง) และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอื่นๆ
3. ไม่แสดงอาการ:ในบางกรณี กลุ่มอาการตับวายอาจแสดงอาการน้อยที่สุดหรือไม่แสดงอาการ และอาจมองข้ามอาการได้ง่าย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของตับเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
4. รูปแบบการทำงาน:บางครั้งกลุ่มอาการตับวายสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของโครงสร้างทางกายวิภาคของตับที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้ค่อนข้างมาก แต่มีการทำงานของตับบกพร่อง อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหรือการได้รับยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กลุ่มอาการตับวายอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะในระบบ เนื่องจากตับมีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางชีววิทยาหลายอย่างในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญบางประการของกลุ่มอาการตับวาย ได้แก่:

1. โรคสมองจากโรคสมองเสื่อม : หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือโรคสมองจากโรคตับซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของสมองบกพร่องเนื่องจากการสะสมของสารพิษในเลือด ภาวะนี้อาจแสดงออกมาเป็นอาการสับสน หลงลืม อาการสั่น อาการง่วงนอน และในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นโคม่า
2. เลือดออกในทางเดินอาหาร : ตับวายอาจทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดจากทางเดินอาหาร สิ่งนี้อาจปรากฏเป็นเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
3. น้ำในช่องท้อง:การสะสมของของเหลวในช่องท้องหรือที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง อาจทำให้ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น หายใจลำบาก และไม่สบายตัว
4. กลุ่มอาการความผิดปกติของตับ : ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของตับและไตบกพร่องไปพร้อมๆ กัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้
5. มะเร็งเซลล์ตับ : ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายในระยะยาวอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งตับที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ตับ
6. การติดเชื้อเฉียบพลัน : ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและตับวายอาจทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
7. โรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง : ตับวายอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติและเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้
8. การลดน้ำหนักและ cachexia : ความล้มเหลวของตับอาจทำให้โภชนาการบกพร่องและการลดน้ำหนัก

การวินิจฉัย กลุ่มอาการตับวาย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการตับวายเกี่ยวข้องกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือหลายอย่างที่ช่วยระบุระดับของการเสื่อมสภาพในการทำงานของตับและสาเหตุของโรค ต่อไปนี้เป็นวิธีการหลักบางประการในการวินิจฉัยภาวะนี้:

1. การตรวจทางคลินิก : แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและประเมินอาการต่างๆ เช่น ดีซ่าน น้ำในช่องท้อง ม้ามโต (ม้ามโต) สติบกพร่อง เป็นต้น
2. การตรวจเลือด :
   • การวัดระดับบิลิรูบินในเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการตัวเหลืองหรือไม่
   • การวัดเอนไซม์ตับ (AST, ALT, ALP) และอัลบูมินเพื่อประเมินการทำงานของตับ
   • การทำ coagulogram (การศึกษาการแข็งตัว) เพื่อประเมินความสามารถของตับในการผลิตโปรตีนที่แข็งตัว
3. อัลตราซาวนด์ ช่องท้อง : อัลตราซาวนด์สามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงขนาดและโครงสร้างของตับ การมีอยู่ของน้ำในช่องท้อง และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
4. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) : วิธีการเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องได้
5. การตรวจชิ้นเนื้อตับ : บางครั้งจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อวินิจฉัยและระบุสาเหตุของความล้มเหลวของตับได้ดีขึ้น ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการเจาะ
6. การตรวจหาไวรัสตับอักเสบ : เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของตับได้ อาจมีการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาแอนติบอดีหรือปริมาณไวรัส
7. การตรวจสอบอื่นๆ : อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอื่นๆ เช่น การตรวจหลอดเลือด เทคนิคไอโซโทปรังสี การส่องกล้อง ฯลฯ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการตับวายคือกระบวนการคัดแยกหรือระบุโรคต้นเหตุที่ทำให้เกิดภาวะตับวาย ตลอดจนการระบุภาวะอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของมัน วิธีการและวิธีการต่อไปนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับวายได้:

1. ประวัติและการตรวจทางคลินิก:แพทย์จะรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของผู้ป่วย และทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับวาย
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:รวมถึงการตรวจเลือด รวมถึงการวัดทางชีวเคมีของการทำงานของตับ (เช่น บิลิรูบิน อะมิโนทรานสเฟอเรส ระดับอัลบูมิน) การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และการตรวจหาเครื่องหมายของไวรัส (เช่น ไวรัสตับอักเสบ)
3. การถ่ายภาพ:สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆ เช่น อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง เพื่อประเมินตับและอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องได้
4. การตรวจชิ้นเนื้อตับ:บางครั้งอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เพื่อประเมินตับในรายละเอียดมากขึ้นและเพื่อระบุโรคประจำตัว
5. การทดสอบการทำงาน:การทดสอบการทำงานเฉพาะอาจดำเนินการเพื่อประเมินความสามารถของตับในการทำหน้าที่ของมัน เช่น การทดสอบการเผาผลาญแอมโมเนีย ชิ้นส่วนโปรตีน และอื่นๆ
6. การระบุโรคที่ซ่อนอยู่:หลังจากวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของภาวะตับวายแล้ว แพทย์จะพยายามระบุโรคที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคตับแข็ง ตับอักเสบ โรคไขมันพอกตับ เนื้องอกในตับ และอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะตับวายอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย และต้องได้รับความร่วมมือระหว่างแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่างๆ เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ตับ ศัลยแพทย์ และแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา

การรักษา กลุ่มอาการตับวาย

การรักษาโรคตับวายขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการนี้ ความรุนแรง และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การบำบัดที่ซับซ้อนเป็นสิ่งสำคัญซึ่งอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. การรักษาโรคพื้นเดิม : หากกลุ่มอาการตับวายเกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ หรือโรคตับอื่นๆ แพทย์จะเน้นที่การรักษาสาเหตุนั้น ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การบำบัดแอลกอฮอล์ การจัดการโรคเรื้อรัง และมาตรการอื่นๆ
2. การบำบัดด้วยยา : แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อจัดการกับอาการและบรรเทาอาการบางอย่างของตับวาย เช่น ยาแก้อาเจียน แลคทูโลสรักษาโรคสมองจากโรคตับ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อควบคุมความเสี่ยงเลือดออก และอื่นๆ
3. อาหาร : ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอาจต้องรับประทานอาหารที่จำกัดโปรตีนและโซเดียม การควบคุมปริมาณของเหลวอาจมีความสำคัญในการป้องกันน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
4. ขั้นตอนการล้างพิษ : ขั้นตอนการล้างพิษ เช่น การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม หรือพลาสมาฟีเรซิส อาจใช้เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
5. การปลูกถ่าย ตับ : ในกรณีที่ตับวายอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถรักษาได้ อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ นี่อาจเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
6. การจัดการภาวะแทรกซ้อน : แพทย์สามารถดำเนินการเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก โรคสมองจากตับอักเสบ น้ำในช่องท้อง และอื่นๆ

การรักษาโรคตับวายต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคล และแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีรักษาโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกและการทดสอบ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคตับวายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุของความล้มเหลว ระดับความเสียหายของตับ ประสิทธิผลของการรักษา และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างร้ายแรงและมีตั้งแต่เชิงบวกไปจนถึงวิกฤต

ปัจจัยบางประการที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่:

1. สาเหตุของตับวาย : การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุของความล้มเหลว ตัวอย่างเช่น สาเหตุบางอย่าง เช่น การติดเชื้อหรือสารพิษ อาจรักษาให้หายได้หากเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว ในขณะที่โรคเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง อาจมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก
2. ขอบเขตของความเสียหายของตับ : การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับความเสียหายของตับด้วย ยิ่งความเสียหายมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น
3. การเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที : ไม่สามารถมองข้ามความสำคัญของการไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ได้ ในกรณีของกลุ่มอาการตับวาย การเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีได้อย่างมาก
4. การรักษาและการแทรกแซงทางการแพทย์ : การรักษาที่มีประสิทธิผล รวมถึงการรักษาด้วยยา อาหาร การปลูกถ่ายตับ และขั้นตอนอื่นๆ สามารถปรับปรุงอาการและการพยากรณ์โรคได้
5. โรคร่วม : การมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้การรักษาซับซ้อนและส่งผลต่อการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคตับวายอาจมีตั้งแต่ค่อนข้างดีในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิผล ไปจนถึงภาวะวิกฤติในกรณีที่เกิดความล้มเหลวอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการปลูกถ่ายตับ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับตับและไปพบแพทย์ที่จำเป็นเพื่อประเมินและรักษาอาการดังกล่าว