โรคตับวาย

กลุ่มอาการตับวาย (LFS) คือกลุ่มอาการทางคลินิกและค่าทางห้องปฏิบัติการที่เป็นผลมาจากการทำงานของตับที่เสื่อมลง ภาวะตับวายหมายถึงตับไม่ทำหน้าที่ตามปกติอย่างเหมาะสม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรัง และอาจมีสาเหตุได้หลายประการ

อาการของโรคตับวายอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของการทำงานของตับ ดังนี้

1. โรคดีซ่าน: โรคดีซ่านจะแสดงออกโดยผิวหนังและเปลือกตาเหลืองเป็นสีเหลือง และอาจมีอาการคันร่วมด้วย
2. ภาวะท้องมาน: เป็นภาวะบวมของช่องท้องที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องท้อง
3. อาการของโรคออกแบบผิดปกติ ได้แก่ ความสับสน ความรู้สึกตัวลดลง อาการสั่น การเปลี่ยนแปลงของสถานะทางจิต และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองอันเนื่องมาจากการสะสมของสารพิษ
4. โรคทางระบบย่อยอาหาร: ภาวะตับวายอาจทำให้ความสามารถในการดูดซึมสารอาหารของร่างกายลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการได้
5. อาการเลือดออก: การทำงานของตับที่เสื่อมลงอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและเลือดออก
6. อาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้: อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียน อาจเป็นอาการของโรคตับวายได้
7. โรคตับเสื่อม: ภาวะนี้ผู้ป่วยจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและโภชนาการที่เหมาะสม

กลุ่มอาการตับวายต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์และการรักษาเพื่อปรับปรุงการทำงานของตับและขจัดหรือบรรเทาอาการ การรักษาอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยา การควบคุมอาหาร ขั้นตอนการฟอกเลือด (การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม) การปลูกถ่ายตับ และการแทรกแซงอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะตับวาย

สาเหตุ ของโรคตับวาย

ภาวะตับวายสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมทั้งต่อไปนี้:

1. โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืดที่แห้งกรัง โรคตับแข็งอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบ ตับไขมัน และสาเหตุอื่นๆ การทำลายเนื้อเยื่อตับอย่างช้าๆ ส่งผลให้การทำงานของตับลดลง
2. ไวรัสตับอักเสบ: การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี และอื่นๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบและทำลายตับ ซึ่งหากเป็นเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะตับวายได้
3. โรคตับจากแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และตับแข็ง ส่งผลให้การทำงานของตับลดลง
4. โรคไขมันพอกตับ: โรคไขมันพอกตับ (หรือโรคไขมันพอกตับชนิดไม่เกิดจากแอลกอฮอล์) อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคอ้วน เบาหวาน และความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ ในกรณีที่เป็นมานาน โรคนี้อาจลุกลามกลายเป็นตับแข็งได้
5. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองสามารถทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อตับ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวายในที่สุด
6. ยาและสารพิษ: ยาและสารพิษบางชนิดอาจทำให้ตับได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่การทำงานของตับที่บกพร่องได้ ซึ่งอาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดเป็นเวลานานหรือจากการสัมผัสกับสารพิษ
7. ความผิดปกติทางพันธุกรรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น ภาวะเม็ดเลือดแดงน้อย ไทโรซิเนเมีย และอื่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะตับทำงานผิดปกติตั้งแต่วัยเด็ก

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคตับวายมีความซับซ้อนและอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับเรื้อรัง ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคตับวาย:

1. ความเสียหายของเซลล์ตับ (hepatocytes): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตับวายคือความเสียหายของเซลล์ตับ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่หลักของตับ ความเสียหายนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไวรัส (ตับอักเสบ) โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคไขมันพอกตับ สารพิษ หรือยา
2. การสังเคราะห์โปรตีนลดลง: ตับมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์โปรตีน รวมถึงโปรตีนในเลือด เช่น อัลบูมินและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ในภาวะตับวาย การสังเคราะห์โปรตีนเหล่านี้อาจบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและอาการบวมน้ำ
3. โรคที่เกิดจากการเผาผลาญแอมโมเนีย: โดยปกติ ตับจะเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแอมโมเนีย ซึ่งเป็นผลผลิตจากการเผาผลาญกรดอะมิโน เมื่อตับวาย ระดับแอมโมเนียในเลือดอาจเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เรียกว่า "โรคสมองจากระบบพอร์ทัลซิสเต็มิก"
4. โรคการประมวลผลสารพิษ: ตับเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่กำจัดสารพิษ และในกรณีที่ตับวาย ตับอาจไม่สามารถประมวลผลและกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้อย่างเหมาะสม ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ ลดลง
5. ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น: ภาวะตับวายอาจทำให้เลือดไหลเวียนในตับลดลง และความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น (ความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดดำในหลอดอาหารขยาย (หลอดเลือดดำขอด) และมีเลือดออกได้
6. ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน: ตับยังมีบทบาทในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญไขมัน ภาวะตับวายสามารถทำให้เกิดการรบกวนในกระบวนการเหล่านี้ได้

คำว่า "กลุ่มอาการเซลล์ตับล้มเหลว" ใช้เพื่ออธิบายภาวะที่การทำงานของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ลดลงหรือหายไป ส่งผลให้ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

อาการตับวายอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

อาการ ของโรคตับวาย

อาการของโรคตับวายอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของการทำงานของตับ อาการที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

1. อาการดีซ่าน (ดีซ่าน): เป็นอาการที่บ่งบอกถึงภาวะตับวายได้ดีที่สุด อาการดีซ่านจะแสดงออกมาเป็นผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และมักสัมพันธ์กับการประมวลผลและการขับบิลิรูบินที่บกพร่อง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงแตกสลาย
2. ภาวะท้องมาน (ของเหลวในช่องท้อง): ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ของเหลวอาจสะสมในช่องท้อง ส่งผลให้ช่องท้องบวม
3. โรคตับอักเสบ: เป็นโรคที่สารพิษสะสมในเลือด ซึ่งปกติแล้วตับจะเผาผลาญสารพิษเหล่านี้ อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต เช่น อาการง่วงนอน สับสน ก้าวร้าว และอาจถึงขั้นโคม่าได้
4. อาการปวดท้องแบบเกร็ง: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณท้องส่วนบน
5. อาการบวม (ขาบวม): ภาวะตับวายอาจทำให้เกิดการคั่งของเหลวและโซเดียมในร่างกาย ส่งผลให้ขาและหน้าแข้งบวม
6. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: ตับยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่ตับวายอาจมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเพิ่มขึ้น
7. ม้ามโต (splenomegaly): ม้ามโตอาจเป็นผลมาจากภาวะตับวาย
8. น้ำหนักตัวและความอยากอาหารลดลง ผู้ป่วยอาจสูญเสียความอยากอาหารและเริ่มมีน้ำหนักลดลง

โรคตับวายในเด็ก

โรคตับวายในเด็กเป็นโรคที่การทำงานของตับลดลงหรือสูญเสียไป เป็นโรคร้ายแรงและอันตรายที่อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ และมีอาการแสดงที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักและอาการบางประการของโรคตับวายในเด็ก:

เหตุผล:

1. ไวรัสตับอักเสบ: การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี อาจทำให้เกิดการอักเสบและทำลายตับในเด็กได้
2. โรคตับแข็ง: ความเสียหายของตับเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ (เช่น แอลกอฮอล์ ไวรัส โรคภูมิคุ้มกัน) อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะตับวาย
3. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: เด็ก ๆ สามารถเกิดโรคตับที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งนำไปสู่อาการอักเสบเรื้อรังและความเสียหายของตับ
4. ความผิดปกติทางพันธุกรรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบเผาผลาญที่หายาก เช่น ไทโรซิเนเมียหรือกาแลกโตซีเมีย อาจทำให้ตับวายในเด็กตั้งแต่แรกเกิดได้
5. พิษและยา: การกินสารพิษ สารพิษ หรือการใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อตับและทำให้ตับวายได้

อาการ:

อาการของโรคตับวายในเด็กอาจรวมถึง:

• โรคดีซ่าน (ผิวหนังและเปลือกตาเหลือง)
• อาการบวม (โดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาและบริเวณท้อง)
• อาการปวดท้อง
• ความผิดปกติของสติ (สับสน ง่วงซึม)
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย)
• ความเสื่อมถอยของการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
• เลือดออกและมีรอยฟกช้ำ

การรักษาอาการตับวายในเด็กอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรับประทานอาหาร การบำบัดเพื่อควบคุมอาการ และบางครั้งอาจต้องปลูกถ่ายตับ โดยเฉพาะในกรณีที่ตับวายรุนแรง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับความเสียหายของตับ และควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านตับ

ขั้นตอน

กลุ่มอาการตับวายสามารถเกิดขึ้นได้เรื่อยๆ และความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงระดับรุนแรง ระยะต่างๆ ของกลุ่มอาการตับวายสามารถแบ่งได้ดังนี้:

1. การชดเชยภาวะตับวาย:

   • ในระยะนี้ ตับยังคงสามารถทำงานได้ส่วนใหญ่ แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นก็ตาม
   • อาการอาจไม่รุนแรงนัก อาจรวมถึงอาการตัวเหลือง อ่อนแรง และเหนื่อยล้าเล็กน้อย

2. ภาวะตับวายที่ได้รับการชดเชย:

   • ในระยะนี้การทำงานของตับจะเสื่อมลงอย่างเห็นได้ชัด
   • อาการจะรุนแรงมากขึ้นและอาจรวมถึงอาการตัวเหลือง ท้องมาน (อาการบวมของช่องท้อง) ม้ามโต คลื่นไส้และอาเจียน หมดสติ อาการสั่น และอาการอื่นๆ

3. ภาวะตับวายแบบชดเชย:

   • ในระยะนี้ การทำงานของตับจะบกพร่องอย่างรุนแรง และตับไม่สามารถทำงานได้ตามปกติมากนัก
   • อาการอาจรวมถึงโรคดีซ่านรุนแรง อาการบวมน้ำในช่องท้อง โรคสมองเสื่อม (หมดสติ) กลุ่มอาการเลือดออก และอาการร้ายแรงอื่นๆ

4. อาการโคม่าของตับ:

   • เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคตับวาย ซึ่งการทำงานของตับจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง
   • ผู้ป่วยอาจอยู่ในภาวะหมดสติขั้นรุนแรง ซึ่งภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

รูปแบบ

กลุ่มอาการตับวายสามารถมีรูปแบบต่างๆ และแสดงอาการด้วยอาการและอาการทางคลินิกที่หลากหลาย กลุ่มอาการตับวายอาจมีรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะและระดับความเสียหายของตับ:

1. ภาวะตับวายเรื้อรัง: ภาวะนี้จะเกิดขึ้นช้าๆ และอาจเกิดจากโรคตับเรื้อรัง เช่น ตับแข็ง โรคตับอักเสบเรื้อรัง หรือโรคไขมันพอกตับ ภาวะเรื้อรังอาจแสดงอาการอย่างช้าๆ เช่น อ่อนเพลีย อ่อนแรง บวมในตอนเช้า ตัวเหลือง เบื่ออาหาร และสมาธิสั้น
2. ตับวายเฉียบพลัน: รูปแบบนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับเฉียบพลัน เช่น ภาวะเนื้อตายของตับเฉียบพลันหรือพิษตับ อาการของรูปแบบเฉียบพลันอาจรวมถึงดีซ่านรุนแรง หมดสติ (โรคตับอักเสบ) เลือดออก ท้องมาน (มีน้ำในช่องท้อง) และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
3. อาการไม่ชัดเจน: ในบางกรณี กลุ่มอาการตับวายอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย และอาจมองข้ามอาการได้ง่าย ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของตับที่เสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
4. รูปแบบการทำงาน: บางครั้งกลุ่มอาการตับวายอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่โครงสร้างทางกายวิภาคของตับยังคงสภาพเดิม แต่การทำงานของตับกลับบกพร่อง อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหรือการได้รับยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กลุ่มอาการตับวายอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนของระบบอวัยวะ เนื่องจากตับมีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางชีวภาพหลายอย่างในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญบางประการของกลุ่มอาการตับวาย ได้แก่:

1. โรคสมองเสื่อม: ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคสมองเสื่อมจากตับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองที่บกพร่องเนื่องจากมีสารพิษสะสมในเลือด อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปแบบอาการสับสน หลงลืม ตัวสั่น ง่วงนอน และในรายที่มีอาการรุนแรงอาจถึงขั้นโคม่าได้
2. เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร: ภาวะตับวายอาจทำให้การแข็งตัวของเลือดบกพร่องและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปของเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
3. ภาวะท้องมาน: ภาวะที่ของเหลวสะสมในช่องท้อง ซึ่งเรียกว่า ภาวะท้องมาน อาจทำให้ช่องท้องโต หายใจลำบาก และไม่สบายตัว
4. โรคตับและไตทำงานผิดปกติ: ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการทำงานของตับและไตบกพร่องพร้อมกัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้
5. มะเร็งเซลล์ตับ: ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ตับเพิ่มมากขึ้น
6. การติดเชื้อเฉียบพลัน: ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอร่วมกับภาวะตับวายอาจทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
7. โรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง: ภาวะตับวายอาจทำให้เกิดการทำงานของไตผิดปกติและอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้
8. การสูญเสียน้ำหนักและภาวะแค็กเซีย: ภาวะตับวายอาจนำไปสู่ภาวะโภชนาการบกพร่องและการสูญเสียน้ำหนัก

การวินิจฉัย ของโรคตับวาย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการตับวายนั้นต้องทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือหลายอย่างเพื่อช่วยระบุระดับความเสื่อมของการทำงานของตับและสาเหตุ ต่อไปนี้คือวิธีหลักๆ บางส่วนในการวินิจฉัยภาวะนี้:

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและประเมินอาการต่างๆ เช่น อาการตัวเหลือง ท้องมาน ม้ามโต หมดสติ เป็นต้น
2. การตรวจเลือด:
   • การวัดระดับบิลิรูบินในเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการตัวเหลืองหรือไม่
   • การวัดค่าเอนไซม์ตับ (AST, ALT, ALP) และอัลบูมินเพื่อประเมินการทำงานของตับ
   • การทำการตรวจการแข็งตัวของเลือด (coagulogram) เพื่อประเมินความสามารถของตับในการสร้างโปรตีนที่จับตัวเป็นลิ่ม
3. อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: อัลตราซาวนด์สามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในขนาดและโครงสร้างของตับ การมีอาการบวมน้ำในช่องท้อง และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
4. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): วิธีการเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องได้
5. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: บางครั้งจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อวินิจฉัยและระบุสาเหตุของภาวะตับวายได้ดีขึ้น ซึ่งอาจทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการเจาะ
6. การตรวจหาไวรัสตับอักเสบ: เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสอาจเป็นสาเหตุของตับวาย จึงอาจต้องทำการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาแอนติบอดีหรือปริมาณไวรัส
7. การตรวจสอบอื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก อาจต้องมีการตรวจสอบอื่น ๆ เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือด เทคนิคการใช้ไอโซโทปรังสี การส่องกล้อง ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคตับวายเป็นกระบวนการในการแยกหรือระบุโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดตับวาย รวมถึงระบุภาวะอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการได้ วิธีการและแนวทางต่อไปนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคตับวายได้:

1. ประวัติและการตรวจทางคลินิก: แพทย์จะรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย และทำการตรวจร่างกายเพื่อดูสัญญาณและอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับวาย
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ได้แก่ การตรวจเลือด รวมไปถึงการวัดค่าทางชีวเคมีของการทำงานของตับ (เช่น ระดับบิลิรูบิน อะมิโนทรานสเฟอเรส อัลบูมิน) การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และการตรวจหาเครื่องหมายไวรัส (เช่น ไวรัสตับอักเสบ)
3. การถ่ายภาพ: เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆ เช่น อัลตราซาวนด์ (ultrasound) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ct) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (mri) ของช่องท้อง สามารถใช้ในการประเมินตับและอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องได้
4. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เพื่อประเมินตับอย่างละเอียดมากขึ้น และเพื่อระบุโรคพื้นฐาน
5. การทดสอบการทำงาน: อาจทำการทดสอบการทำงานเฉพาะเพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของตับ เช่น การทดสอบการเผาผลาญแอมโมเนีย ชิ้นส่วนโปรตีน และอื่นๆ
6. การระบุโรคพื้นฐาน: หลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะตับวายออกไปแล้ว แพทย์จะพยายามระบุโรคพื้นฐาน เช่น ตับแข็ง โรคตับอักเสบ ไขมันพอกตับผิดปกติ เนื้องอกในตับ และอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรคตับวายอาจมีความท้าทายและต้องอาศัยความร่วมมือจากแพทย์จากสาขาต่างๆ เช่น แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคตับ ศัลยแพทย์ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก

การรักษา ของโรคตับวาย

การรักษาภาวะตับวายขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนี้ ความรุนแรงของโรค และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องใช้การบำบัดแบบซับซ้อน ซึ่งอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. การรักษาโรคพื้นฐาน: หากกลุ่มอาการตับวายมีสาเหตุมาจากโรค เช่น ตับแข็ง ตับอักเสบ หรือโรคตับอื่นๆ แพทย์จะเน้นไปที่การรักษาสาเหตุพื้นฐานดังกล่าว ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส การบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ การจัดการโรคเรื้อรัง และการแทรกแซงอื่นๆ
2. การบำบัดด้วยยา: แพทย์อาจสั่งยาเพื่อควบคุมอาการและบรรเทาอาการบางอย่างของภาวะตับวาย เช่น ยาแก้อาเจียน แล็กทูโลสเพื่อรักษาโรคตับอักเสบ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพื่อจัดการความเสี่ยงในการมีเลือดออก และอื่นๆ
3. อาหาร: ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอาจต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและโซเดียมจำกัด การควบคุมการบริโภคของเหลวอาจมีความสำคัญเพื่อป้องกันภาวะท้องมาน (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
4. ขั้นตอนการล้างพิษ: ขั้นตอนการล้างพิษ เช่น การฟอกเลือดหรือการฟอกพลาสมา อาจใช้เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
5. การปลูกถ่ายตับ: ในกรณีที่ตับวายรุนแรงจนไม่สามารถรักษาได้ อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ ซึ่งอาจเป็นหนทางเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
6. การจัดการภาวะแทรกซ้อน: แพทย์สามารถดำเนินการจัดการภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก โรคตับอักเสบ ท้องมาน และอื่นๆ

การรักษาโรคตับวายต้องใช้แนวทางการรักษาแบบรายบุคคล และแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกและการทดสอบ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคตับวายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุของตับวาย ระดับความเสียหายของตับ ประสิทธิผลของการรักษา และสภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างร้ายแรงและอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ดีไปจนถึงวิกฤต

ปัจจัยบางประการที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่:

1. สาเหตุของภาวะตับวาย: การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะตับวาย ตัวอย่างเช่น สาเหตุบางอย่าง เช่น การติดเชื้อหรือสารพิษ อาจกลับคืนสู่สภาวะปกติได้หากเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว ในขณะที่โรคเรื้อรัง เช่น ตับแข็ง อาจมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก
2. ความเสียหายของตับ: การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับว่าตับได้รับความเสียหายมากเพียงใด ยิ่งตับได้รับความเสียหายมากเท่าใด อาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น และการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง
3. การเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที: ความสำคัญของการเข้ารับการรักษาพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่สามารถประเมินต่ำเกินไปได้ ในกรณีของกลุ่มอาการตับวาย การเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีได้อย่างมาก
4. การรักษาและการแทรกแซงทางการแพทย์: การรักษาที่มีประสิทธิผล รวมทั้งการบำบัดด้วยยา การควบคุมอาหาร การปลูกถ่ายตับ และขั้นตอนอื่นๆ จะสามารถปรับปรุงสภาพและการพยากรณ์โรคได้
5. โรคร่วม: การมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อาจทำให้การรักษาซับซ้อนและส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้

การพยากรณ์โรคตับวายอาจมีตั้งแต่ค่อนข้างดีในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและได้ผลไปจนถึงวิกฤตในกรณีที่ตับวายรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถทำการปลูกถ่ายตับได้ ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับตับ และเข้ารับการรักษาที่จำเป็นเพื่อประเมินและรักษาอาการดังกล่าว