อาการชัก

อาการหงุดหงิดเป็นอาการที่ซับซ้อนที่พัฒนาขึ้นโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เรียบหรือเรียบเนียน เกี่ยวกับอาการกระตุกก็สามารถในกรณีที่มีเพียงการยุบกล้ามเนื้อของเส้นใยกล้ามเนื้อระยะเวลาของการหดตัวเป็นเวลานานบางครั้งถึงวันหรือมากกว่า, (หรือบาดทะยัก) ลดระยะเวลาของพวกเขามักจะขึ้นอยู่กับสามนาที แต่อาจจะมากขึ้น ความแตกต่างระหว่างกันมักเป็นไปไม่ได้.

[1], [2], [3],

สาเหตุ อาการหงุดหงิด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการหงุดหงิดสามารถทั่วไปและท้องถิ่นซึ่งสามารถจับกลุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเส้นใยกล้ามเนื้อสามารถถาวรและชั่วคราว โดยลักษณะของอาการทางคลินิกจะแตกต่าง: ปฏิกิริยาชัก, โรคหงุดหงิดและโรคลมชัก การพัฒนาของอาการชักขึ้นอยู่กับความพร้อมใช้งานที่ยืดหยุ่นขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของระบบประสาทและลักษณะทางพันธุกรรมของ ในเด็กเกิดอาการชักมากขึ้น 4-5 เท่าในผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาอาการกระตุกสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพใด ๆ ในสถานการณ์ที่รุนแรงและเงื่อนไข :. อ่อนเพลีย, hyperthermia อุณหภูมิมึนเมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีแอลกอฮอล์เงื่อนไข hypoxic และปฏิกิริยากระตุกอื่น ๆ ที่เป็นระยะสั้นมักจะเป็นระยะ ๆ แต่อาจจะซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าขึ้นอยู่กับการเตรียมความพร้อมเกี่ยวกับอาการกระตุก ในกรณีนี้ควรพิจารณาเกี่ยวกับการพัฒนารัฐดังกล่าวเป็นอาการหงุดหงิด

กลุ่มอาการหงุดหงิดจะพัฒนาไปตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องในระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของความหย่อนคล้อยของสมองด้วยความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของสมอง ปลุกปั่น Hearth ซึ่งจะเกิดขึ้นในสมองที่มีบทบาทโดดเด่นในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นชักปัจจัยภายนอกจึงมีบทบาทที่มีขนาดเล็กมากและชักอาจเกิดขึ้นอีกแล้วที่มักจะสิ้นสุดของกิจกรรมของตน

โรคลมชักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของภาวะพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้นในการเกร็งของสมอง สำหรับการพัฒนาของภาวะโรคลมชักขนาดเล็กหรือใหญ่มักไม่จำเป็นต้องมีปัจจัยกระตุ้นใด ๆ ที่เห็นได้ชัดไม่น้อยของการระคายเคือง

[4], [5], [6], [7], [8],

อาการ อาการหงุดหงิด

Clonic convulsive syndrome (myoclonia) เป็นลักษณะการชักระยะสั้นและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งจะนำไปสู่การเคลื่อนไหวมีกำลังใจที่มีความกว้างแตกต่างกัน พวกเขาเกิดขึ้นจากการมากกว่าการกระตุ้นของเปลือกสมองและมาพร้อมกับการแพร่กระจาย somatotopical ของกล้ามเนื้อตามลำดับตำแหน่งของมอเตอร์ศูนย์เยื่อหุ้มสมอง: เริ่มต้นกับคนอย่างต่อเนื่องจับนิ้วมือ, แขน, แขนและเท้าของเขาแล้ว

อาจจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นชัก clonic: horeynye กับการหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อ - คอไหล่สะบัก (ซินโดรมรอนไอกรน) ใบหน้า myoclonus ทวิภาคีคอ, หน้าอก, ไหล่และแขนขาบน (ไอกรนซินโดรมรอน-Henoch) กำเนิดเมื่อเยื่อหุ้มสมอง - Kozhevnikov เป็นโรคลมชัก (ชัก arrhythmic กลุ่มของร่างกายบางอย่าง) หรือโรคลมชักแจ็ค (ขาหดกระตุกบนความเสียหายของสมองตรงข้ามด้าน) ในขณะที่แผลลำต้น - สายตาชักไม่อ่อน บริติชแอร์เวย์, ภาษา, กล้ามเนื้อใบหน้าของใบหน้าลำคอ (พยักหน้ากล้ามเนื้อกระตุก) ฯลฯ คุณสมบัติที่โดดเด่นของพวกเขา (เพื่อแยกความแตกต่างในการชักบาดทะยัก). - เจ็บปวดหรือความเมื่อยล้า

Myoclonus ทั่วไปในกระตุกวุ่นวายของกล้ามเนื้อและแขนขาของร่างกายที่เรียกว่าอาการชักที่ยังมีลักษณะของรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองสมองจากการบาดเจ็บเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ออกซิเจน, โรคเบาหวานอาการโคม่าและมีอุณหภูมิสูงอื่น ๆ

Tonic convulsive syndrome มีอาการหดตัวของกล้ามเนื้อนาน (ไม่เกิน 3 นาทีขึ้นไป) เกิดขึ้นทั้งในระหว่างการกระตุ้นของโครงสร้างของสมอง subcortical และเส้นประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับในความผิดปกติของการควบคุม neurohumoral ในฟังก์ชั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง / พาราไทรอยด์ต่อมความผิดปกติของการเผาผลาญโดยเฉพาะแคลเซียมและฟอสฟอรัสออกซิเจน ฯลฯ .. ชักยาชูกำลังทั่วไป (opisthotonos) เป็นของหายาก ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นชักท้องถิ่นเมื่อมีมันเป็นความยับยั้งชั่งใจ "แข็งตัว" ของเส้นใยกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลเช่นใบหน้าก็จะใช้รูปแบบของ "ปลาปาก" - การอาการ Chvostek น่องหรือด้านหลัง osteochondrosis (Kornoova อาการ) นิ้ว ( "ตะคริวของนักเขียน" ) มือ ( "มือสูติแพทย์" - สัญญาณเครื่องแต่งกายเจ้าสาวของ) นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ (daktilospazm) - เทเลอร์, นักดนตรีและคนอื่น ๆ ที่มีผลงานเป็นที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของเส้นประสาท innervating กล้ามเนื้อเหล่านี้ การวินิจฉัยแสดง myospasm ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากในช่วง interictal และซ่อนเร้นดำเนินการชุดของวิธีการเร้าใจสำหรับการตรวจสอบของปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นของลำต้นประสาท

กรีดค้อนบนลำตัวของเส้นประสาทบนใบหน้าในด้านหน้าของใบหูอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาทบนใบหน้า {อาการ Chvostek I) ปีกจมูกและมุมปาก (อาการ Chvostek ครั้งที่สอง) เพียงมุมปาก (III Chvostek อาการ) เคาะที่ขอบด้านนอกของวงโคจรในช่วงสาขาโหนกแก้มของเส้นประสาทบนใบหน้าทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อและวงกลมตาหน้าผาก (Weiss อาการ) ยึดอุปกรณ์ข้อมือแขนสำหรับการวัดความดันโลหิตใน 2-3 นาทีทำให้เกิดการแปรงลดอาการกระตุกประเภท "สูติแพทย์มือ" (เครื่องหมายของเครื่องแต่งกายเจ้าสาว)

งอแบบ Passive ของสะโพกที่เข่าในตำแหน่งชิดของผู้ป่วยที่ด้านหลังทำให้เกิด extensors myospasm สะโพกและหงายของเท้า (พูล Shtelzingera อาการ) การแตะที่ส่วนตรงกลางของพื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้งจะทำให้เกิดอาการงอของเท้าหัก (Peten's symptom) การระคายเคืองกับกระแสไฟฟ้าที่อ่อนแอน้อยกว่า 0.7 มิลลิแอมป์ของเส้นประสาทเส้นประสาทหรือเส้นประสาททำให้เกิดการหดเกร็งเส้นประสาทโดยประสาทเหล่านี้ (อาการของ Erb)

ลักษณะอาการของโรคชักโรคบาดทะยัก - แผลติดเชื้อที่เกิดจากสารพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจน sporeforming แน่นอน rods tetani Clostridium ลักษณะรอยโรคของระบบประสาทอาการชักและชักยาชูกำลัง-clonic มีระยะฟักตัวนาน (บางครั้งถึงหนึ่งเดือน) อาการหงุดหงิดสามารถพัฒนาไปพร้อมกับการรักษาบาดแผล อาการหงุดหงิดและความรุนแรงขึ้นอยู่กับจำนวนของสารพิษ

มีจำนวนน้อยมากของสารพิษมันกระจายไปตามเนื้อเยื่อท้องถิ่น (กล้ามเนื้อ) กับความเสียหายที่ปลายประสาทของกล้ามเนื้อเหล่านี้และลำต้นของเส้นประสาทในภูมิภาค กระบวนการนี้พัฒนาขึ้นในประเทศซึ่งมักก่อให้เกิดการลดลงและการทำให้เป็นเส้นใย

มีจำนวนน้อยของสารพิษจะกระจายผ่านเส้นใยกล้ามเนื้อและ perineurally รวมถึงปลายประสาทเส้นประสาทไปยัง synapses และรากของไขสันหลังอักเสบ กระบวนการนี้เป็นรูปแบบที่ง่ายขึ้นโดยมีการพัฒนาของโทนิคและอาการชักแบบคลิโคนในส่วนของแขน

ในระดับปานกลางถึงจำนวนเงินที่สำคัญของการขยายพันธุ์สารพิษเกิดขึ้นชานเมืองและ endoneurial และ intraksonalno ตีฮอร์นด้านหน้าและด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทและประสาทและนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทสมองกับการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคบาดทะยักอัปลิงค์ มันมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการชักทั่วไปโทนิคกับที่ยังมี clonic

ในการรับสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลืองพัฒนารูปแบบบาดทะยักลงในสิ่งที่มันเกิดขึ้นกระจายไปทั่วร่างกายส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นประสาทและลำต้น intraoksalno จากเซลล์ประสาทเซลล์ประสาทถึงศูนย์มอเตอร์ต่างๆ อัตราการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับความยาวของแต่ละเส้นทางประสาท

ทางเดินประสาทที่สั้นที่สุดในเส้นประสาทใบหน้า, โรคชักดังนั้นในที่พัฒนาในสถานที่แรกที่มีผลต่อกล้ามเนื้อของใบหน้าและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่มีการก่อตัวของสามอาการจำเพาะสำหรับโรคนี้: บาดทะยักเกิดจากการหดตัวยาชูกำลังของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวออกจากผู้ป่วยไม่สามารถเปิดปากของเขาเสียดสี ( เยาะเย้ย, งู) ยิ้มกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดอาการชัก (ริ้วรอยหน้าผากกรีดตาหรี่ริมฝีปากเหยียดและมุมปากจะลดลง); อาการ Dysphagia เนื่องจากกระตุกที่เกี่ยวข้องกับการกลืน จากนั้นศูนย์กลางของกล้ามเนื้อบริเวณคอและหลังส่วนแขนขาจะได้รับผลกระทบ ในขณะเดียวกันก็พัฒนาภาพทั่วไป opistatonusa ผู้ป่วยเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อส่วนโค้งงอ, การวาดภาพด้านหลังของศีรษะ, ส้นเท้าและข้อศอก "

อาการหงุดหงิดและอาการตึงเครียดเพิ่มขึ้นด้วยเสียง (พอที่จะตบมือ) หรือแสง (เปิดไฟ) การระคายเคือง นอกจากนี้ในบาดทะยักกระบวนการที่เกี่ยวข้องเฉพาะเส้นใยกล้ามเนื้อใหญ่ให้มือและเท้าเคลื่อนไหวซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นในฮิสทีเรียและอัมพาต - ในทางตรงกันข้าม, มือกำแน่นในกำปั้นเท้าขยาย กับการหดตัวของบาดทะยักของใบหน้าและลำคอลิ้นเคลื่อนไปข้างหน้าและผู้ป่วยมักจะกัดมันซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคลมชักเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งเป็นลักษณะบิดบิด สุดท้ายกล้ามเนื้อหายใจของทรวงอกและไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ สมองก็คือสารพิษของบาดทะยักไม่ได้รับผลกระทบดังนั้นผู้ป่วยแม้กระทั่งในกรณีที่รุนแรงที่สุดก็ยังคงสติอยู่

ปัจจุบันผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการหดเกร็ง ได้แก่ บาดทะยักจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีแผนกประสาทและการช่วยชีวิต

[9], [10], [11]