การได้รับสารพาทาเลตในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษ

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน Environment International ตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการได้รับสารพาทาเลตในระหว่างตั้งครรภ์และการพัฒนาของโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ (HPD) เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ / ภาวะครรภ์เป็นพิษ (PE/E)

อัตรา HRD ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา จากการศึกษาล่าสุดโดยอิงข้อมูลจากตัวอย่างผู้ป่วยในแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ความชุกของ GHD เพิ่มขึ้นจาก 13.3% ในปี 2017 เป็น 15.9% ในปี 2019

ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และ PE/E มีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก การคลอดก่อนกำหนด การเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ความเสียหายของอวัยวะของมารดา และโรคหัวใจและหลอดเลือด หน้า>

พทาเลทเป็นสารประกอบทางเคมีที่ใช้ในผลิตภัณฑ์หลายชนิด เช่น พลาสติก บรรจุภัณฑ์อาหาร และผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคล พทาเลทที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงทั่วไปบางประเภทที่ใช้ในท่ออ่อนโพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC) ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือน และบรรจุภัณฑ์อาหาร ได้แก่ ได-ไอโซเดซิล พทาเลท (DiDP), ได-2-เอทิลเฮกซิล พทาเลท (DEHP), เบนซิล บิวทิล พทาเลท (BzBP), และไดโซโนนิล พทาเลท (DiNP) ในขณะที่ได-เอ็น-บิวทิล พทาเลท (DnBP) และไดเอทิล พทาเลท (DEP) เป็นพาทาเลทที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ และใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลและยาบางชนิด

การใช้พทาเลทอย่างแพร่หลายช่วยเพิ่มโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ การศึกษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่เกี่ยวกับการได้รับสารพาทาเลทและความชุกของ PE หรือ HRD อื่นๆ มีตัวอย่างขนาดเล็กซึ่งต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อตรวจสอบว่าการได้รับสารพาทาเลต ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ GBS โดยเฉพาะ PE หรือไม่ สมมติฐานนี้ได้รับการทดสอบโดยใช้การศึกษาผลกระทบสิ่งแวดล้อมต่อสุขภาพเด็ก (ECHO) จำนวน 8 รุ่น ECHO รวมกลุ่มประชากรตามรุ่นเด็ก 69 กลุ่มทั่วสหรัฐอเมริกาที่กำลังศึกษาว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อสุขภาพของเด็กอย่างไร

สตรีมีครรภ์จากภูมิหลังทางภูมิศาสตร์และประชากรศาสตร์ที่หลากหลายได้รับการคัดเลือกสำหรับการศึกษาครั้งนี้ ผู้เข้าร่วมมีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปี ณ คลอดบุตร และให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของพทาเลทในปัสสาวะก่อนคลอด รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ PE ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ และการตั้งครรภ์เดี่ยว

มีการคัดเลือกผู้เข้าร่วมทั้งหมด 3,430 คนสำหรับการศึกษานี้ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 29 ปี 51% เป็นคนผิวขาว และ 44% เป็นคนสเปน ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยและแต่งงานหรืออาศัยอยู่กับคู่รัก

พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ PE/E เมื่อสัมผัสกับโมโน (3-คาร์บอกซีโพรพิล) พทาเลท (MCPP) และโมโน-เบนซิล พทาเลท (MBzP) ในกลุ่มที่มีการวัดเมตาบอไลต์ของพทาเลทมากขึ้น ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของ MBzP, MCPP, โมโน-คาร์บอกซี ไอโซโนนิล พทาเลท (MCiNP), โมโน (2-เอทิล-5-ไฮดรอกซีเฮกซิล) พทาเลท (MEHHP) และโมโน-คาร์บอกซี ไอโซโอคทิล พทาเลท (MCiOP) มีความเกี่ยวข้องกัน โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจาก PE/E ในกลุ่มตัวอย่างบางกลุ่ม ความเชื่อมโยงเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นหากการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์

พบว่าความเสี่ยงต่อ PE/E เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะ PE/E จากการสัมผัสกับสารพาทาเลตในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น การที่มารดาได้รับสารพทาเลทหลายชนิด ไม่ว่าจะแยกกันหรือรวมกัน อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคกรดไหลย้อนและ PE/E

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ากลไกทางชีววิทยาที่เป็นรากฐานของความสัมพันธ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าพทาเลทอาจรบกวนการพัฒนาและการทำงานของรกตามปกติ ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนา PE/E พทาเลทยังอาจเปลี่ยนแปลงอีพิเจเนติกส์ของรกและการแสดงออกของยีน และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในขนาดและรูปร่างของรก

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์เหล่านี้ให้ดีขึ้น และเพื่อพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้

จุดแข็งที่สำคัญของการศึกษานี้ ได้แก่ ความหลากหลายของประชากรที่ศึกษา ขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ การใช้ตัวอย่างปัสสาวะหลายตัวอย่างจากผู้เข้าร่วมหลายราย การพิจารณาตัวชี้วัดทางชีวภาพที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงของการสัมผัส และการวิเคราะห์ทางสถิติที่เข้มงวด

ข้อจำกัดบางประการของการศึกษาในปัจจุบัน ได้แก่ การขาดข้อมูลที่สอดคล้องกันในกลุ่มรุ่นต่างๆ นอกจากนี้ ไม่ได้เก็บตัวอย่างปัสสาวะทั้งหมดในช่วงเช้าวันแรก ซึ่งอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของพทาเลทที่วัดได้ เนื่องจากช่องว่างที่เก็บในช่วงเวลาอื่นของวันอาจมีความเข้มข้นของพทาเลทต่างกัน

ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดประเภทที่ 1 อัตราเงินเฟ้อ เนื่องจากการศึกษานี้ทดสอบสมมติฐานหลายข้อ เนื่องจากข้อจำกัดนี้ การมุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์มากกว่าความสำคัญทางสถิติที่เข้มงวด