การสัมผัสกับสารพาทาเลตในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและครรภ์เป็นพิษ

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Environment Internationalตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับสารพทาเลตในระหว่างตั้งครรภ์และการเกิดโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ (HDP) เช่นครรภ์เป็นพิษ / ครรภ์เป็นพิษ (PE/E)

อัตราการเกิดโรคกรดไหลย้อนในสหรัฐอเมริกาเพิ่มสูงขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา จากการศึกษาล่าสุดที่ใช้ข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยในระดับชาติของสหรัฐอเมริกา พบว่าอัตราการเกิดโรคกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้นจาก 13.3% ในปี 2017 เป็น 15.9% ในปี 2019

ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และ PE/E มีลักษณะเด่นคือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างมาก เช่น การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลง คลอดก่อนกำหนด การเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ อวัยวะของมารดาได้รับความเสียหาย และโรคหลอดเลือดหัวใจ

พาทาเลตเป็นสารเคมีที่ใช้ในผลิตภัณฑ์หลายชนิด เช่น พลาสติก บรรจุภัณฑ์อาหาร และผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคล พาทาเลตที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงบางชนิดที่ใช้ทำท่อโพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC) แบบยืดหยุ่น ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือน และบรรจุภัณฑ์อาหาร ได้แก่ ไดไอโซเดซิลพาทาเลต (DiDP) ได-2-เอทิลเฮกซิลพาทาเลต (DEHP) เบนซิลบิวทิลพาทาเลต (BzBP) และไดไอโซโนนิลพาทาเลต (DiNP) ในขณะที่ได-เอ็นบิวทิลพาทาเลต (DnBP) และไดเอทิลพาทาเลต (DEP) เป็นพาทาเลตที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลและยาบางชนิด

การใช้พทาเลตอย่างแพร่หลายทำให้สตรีมีครรภ์มีโอกาสสัมผัสสารนี้มากขึ้น การศึกษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่เกี่ยวกับการสัมผัสพทาเลตและอุบัติการณ์ของ PE หรือ GERD อื่นๆ มีขนาดตัวอย่างเล็กและต้องการการตรวจสอบยืนยันเพิ่มเติม

วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบว่าการสัมผัสกับพาทาเลต ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะไวรัสพีเอชหรือไม่ สมมติฐานนี้ได้รับการทดสอบโดยใช้กลุ่มตัวอย่าง 8 กลุ่มของการศึกษาผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมต่อสุขภาพของเด็ก (Environmental Effects on Children's Health: ECHO) ECHO ประกอบด้วยกลุ่มตัวอย่างเด็ก 69 กลุ่มทั่วสหรัฐอเมริกาที่ศึกษาว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อสุขภาพของเด็กอย่างไร

สตรีมีครรภ์จากภูมิหลังทางภูมิศาสตร์และสังคมประชากรที่หลากหลายได้รับการคัดเลือกสำหรับการศึกษาปัจจุบัน ผู้เข้าร่วมมีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปีในขณะคลอด และให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับไบโอมาร์กเกอร์พทาเลตในปัสสาวะก่อนคลอด รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ PE ครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ และการตั้งครรภ์เดี่ยว

มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 3,430 คนเข้าร่วมการศึกษานี้ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 29 ปี 51% เป็นคนผิวขาวและ 44% เป็นชาวฮิสแปนิก ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่จบการศึกษาในระดับอุดมศึกษาและแต่งงานแล้วหรืออาศัยอยู่กับคู่ครอง

พบว่าความเสี่ยงของ PE/E เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสัมผัสกับสารโมโน(3-คาร์บอกซีโพรพิล) พทาเลต (MCPP) และโมโน-เบนซิลพทาเลต (MBzP) ในกลุ่มที่มีการวัดเมตาบอไลต์ของพทาเลตมากขึ้น พบว่าความเข้มข้นที่สูงขึ้นของ MBzP, MCPP, โมโนคาร์บอกซีไอโซโนนิลพทาเลต (MCiNP), โมโน(2-เอทิล-5-ไฮดรอกซีเฮกซิล) พทาเลต (MEHHP) และโมโนคาร์บอกซีไอโซอคทิลพทาเลต (MCiOP) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PE/E ในกลุ่มตัวอย่างย่อยบางกลุ่ม ความสัมพันธ์เหล่านี้จะแข็งแกร่งขึ้นหากการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์เพศหญิง

พบว่าความเสี่ยงต่อกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะ PE/E เมื่อได้รับสารพาทาเลตระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น การที่แม่ได้รับสารพาทาเลตหลายชนิด ไม่ว่าจะชนิดเดียวหรือหลายชนิดรวมกัน อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อกรดไหลย้อนและ PE/E โดยรวม

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ กลไกทางชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังความสัมพันธ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าพาทาเลตอาจรบกวนการพัฒนาและการทำงานของรกตามปกติ ซึ่งส่งผลให้เกิดโรค PE/E นอกจากนี้ พาทาเลตยังอาจเปลี่ยนแปลงเอพิเจเนติกส์และการแสดงออกของยีนในรก รวมถึงทำให้ขนาดและรูปร่างของรกเปลี่ยนแปลงไปในทางสัณฐานวิทยาอีกด้วย

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์เหล่านี้ให้ดีขึ้น และพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว

จุดแข็งที่สำคัญของการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ ความหลากหลายของประชากรที่ศึกษา ขนาดตัวอย่างที่มาก การใช้ตัวอย่างปัสสาวะหลายตัวอย่างจากผู้เข้าร่วมหลายราย การรวมไบโอมาร์กเกอร์ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงของการสัมผัส และการวิเคราะห์ทางสถิติที่เข้มงวด

ข้อจำกัดบางประการของการศึกษาปัจจุบัน ได้แก่ การขาดการประสานข้อมูลระหว่างกลุ่มตัวอย่าง นอกจากนี้ ตัวอย่างปัสสาวะไม่ได้ถูกเก็บในปัสสาวะทั้งหมดในปัสสาวะช่วงเช้าวันแรก ซึ่งอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของพทาเลตที่วัดได้ เนื่องจากปัสสาวะที่เก็บในช่วงอื่นๆ ของวันอาจมีความเข้มข้นของพทาเลตที่แตกต่างกัน

ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราเงินเฟ้อของข้อผิดพลาดประเภทที่ 1 เนื่องจากการศึกษานี้ทดสอบสมมติฐานหลายข้อ เนื่องจากข้อจำกัดนี้ จึงเน้นที่ความสัมพันธ์มากกว่าความสำคัญทางสถิติที่เข้มงวด