เยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์ในผู้หญิงและผู้ชาย

เยื่อบุผิวแบนในสเมียร์เป็นแนวคิดทางการแพทย์ที่ใช้โดยแพทย์ในการตรวจสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงและผู้ชาย เซลล์เยื่อบุผิวในวัสดุชีวภาพจะถูกตรวจพบในห้องปฏิบัติการ และจำนวนเซลล์เหล่านี้สามารถบอกผู้เชี่ยวชาญได้ทั้งเกี่ยวกับสภาวะปกติของบริเวณอวัยวะเพศและเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นภายในและภายนอกร่างกายมนุษย์ เพื่อให้ได้ข้อมูลดังกล่าว บุคคลนั้นจะต้องตรวจสเมียร์สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา ซึ่งมักเรียกว่าการตรวจสเมียร์สำหรับจุลินทรีย์

Squamous epithelium คืออะไร?

สำหรับสูตินรีแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุผิวแบนในสเมียร์สำหรับจุลินทรีย์เป็นแหล่งข้อมูลที่สำคัญ แม้ว่าแพทย์เองจะไม่สามารถตรวจสอบไมโครอนุภาคเหล่านี้ได้เมื่อทำสเมียร์ก็ตาม เซลล์และชั้นของเยื่อบุผิวจะถูกตรวจพบระหว่างการศึกษาวัสดุชีวภาพที่นำมาจากพื้นผิวของช่องปากมดลูกและจากผนังช่องคลอดในผู้หญิงหรือจากท่อปัสสาวะในผู้ชายภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ร่างกายของเราเกือบทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยเยื่อป้องกันที่เรียกว่าผิวหนัง แต่ผิวหนังในช่องปาก รอบดวงตา ช่องคลอด ในช่องปัสสาวะ ฯลฯ แตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากไม่ได้ทำจากวัสดุที่แข็งแรงเช่นนี้ ผิวหนังที่บอบบางซึ่งปกคลุมไปด้วยสารคัดหลั่งจากเมือก มักเรียกว่าเยื่อเมือก และชั้นผิวเผินซึ่งปกคลุมชั้นหนังกำพร้า เรียกว่าเยื่อบุผิว

แม้ว่าเยื่อเมือกจะมีหลอดเลือดอยู่เป็นจำนวนมาก ซึ่งทำให้มีสีชมพูสดหรือสีแดง แต่ในเยื่อบุผิวกลับไม่มีหลอดเลือดดังกล่าว เซลล์เยื่อบุผิวได้รับอาหารผ่านเยื่อฐาน

แม้ว่าเยื่อบุผิวจะมีความหนาไม่เกิน 150-200 ไมครอน แต่เยื่อบุผิวของอวัยวะภายในนี้ถือเป็นชั้นหลายชั้น กล่าวคือ เซลล์ภายในจะเรียงตัวกันเป็นหลายชั้น เยื่อบุผิวแบบแบนคือชั้นผิวเผินที่ใกล้ที่สุดของเยื่อเมือก ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบน

เซลล์เยื่อบุผิวมี 3 ประเภท ได้แก่ เซลล์ชั้นผิวเผิน เซลล์ชั้นกลาง และเซลล์ชั้นฐาน ซึ่งอยู่คนละระดับกัน ชั้นล่างซึ่งอยู่ใกล้กับหนังกำพร้าเรียกว่าเซลล์ชั้นฐาน และมีเซลล์ทรงกระบอก (เซลล์ชั้นฐาน) ติดอยู่เพื่อทำหน้าที่ปกป้อง

แต่ร่างกายของเรามีการเคลื่อนไหวและการสร้างเซลล์ใหม่ตลอดเวลา ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์เยื่อบุผิวด้วย เซลล์ฐานในกระบวนการแบ่งตัว (proliferation) จะสร้างชั้นเซลล์ (เซลล์กลาง) ที่มีรูปร่างซับซ้อน มีการเจริญเติบโตและสันนูน และเรียงตัวกันเป็นชั้นๆ เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เหล่านี้จะแบนลงและเคลื่อนตัวไปที่ชั้นผิว ซึ่งจะมีการสร้างเซลล์ใหม่เป็นประจำทุก 5-7 วัน เซลล์เก่าที่อยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุผิวจะหลุดลอกออกและออกมารวมกับเมือกและสารคัดหลั่งอื่นๆ

แพทย์ตรวจพบเยื่อบุผิวแบนราบนี้จากการตรวจสเมียร์ที่แยกออกจากก้อนเนื้อหลัก ดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรน่าประหลาดใจหรือผิดปกติเกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากเป็นกระบวนการตามธรรมชาติในการทำความสะอาดและสร้างเยื่อบุผิวใหม่ขึ้นใหม่ ในความเป็นจริง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่ตรวจพบ และทั้งการเพิ่มขึ้นและลดลงของจำนวนเซลล์เมื่อเทียบกับปกติถือเป็นอันตราย

พบเซลล์เยื่อบุผิวแบนในสเมียร์ในทั้งผู้ชายและผู้หญิง โดยไม่คำนึงว่าระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของพวกเขาจะอยู่ในสภาพดีหรือไม่ เนื่องจากการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่ถือเป็นกระบวนการที่กำหนดโดยสรีรวิทยา จึงไม่น่าแปลกใจที่เซลล์เยื่อบุผิวแบนบางส่วนจะพบได้แม้ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การทดสอบ: การเตรียมตัวอย่างถูกต้อง

บางครั้งเยื่อบุผิวที่แบนราบในสเมียร์อาจไม่ได้บ่งบอกว่าเป็นโรคหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาในร่างกาย แต่เป็นการเตรียมตัวที่ไม่เหมาะสมสำหรับการทดสอบหรือการเก็บสเมียร์ที่ไม่เหมาะสม สูตินรีแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจกำหนดให้ทำการทดสอบจุลินทรีย์หากผู้ป่วยติดต่อมาเกี่ยวกับอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศภายนอกมีรอยแดงและบวม มีตกขาวผิดปกติ รวมถึงอาการต่างๆ เช่น แสบร้อน คัน เจ็บขณะปัสสาวะหรือมีเพศสัมพันธ์

การศึกษาดังกล่าวอาจกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติหรือเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกัน มักจะกำหนดให้ตรวจปัสสาวะ ซึ่งช่วยระบุโรคที่ซ่อนอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด แต่การตรวจปัสสาวะอาจแสดงออกมาในรูปแบบของเซลล์เยื่อบุผิวและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ ในขณะที่การตรวจสเมียร์ช่วยให้เราสามารถตัดสินการอักเสบที่บริเวณที่ตรวจพบได้เท่านั้น (ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด หรือปากมดลูก)

แต่ไม่ว่าจะทำการวิเคราะห์แบบใด ก่อนทำการวิเคราะห์ จำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด กล่าวคือ ต้องล้างอวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดด้วยน้ำเปล่าโดยไม่ใช้สบู่หรือผลิตภัณฑ์สุขอนามัยอื่นๆ หากมีแผนที่จะทำการตรวจสเมียร์จากช่องคลอด ผู้หญิงมักคิดว่าจำเป็นต้องล้างทุกอย่างภายในให้สะอาดด้วยการสวนล้าง แต่ในความเป็นจริง ไม่ควรทำเช่นนี้ เพราะจะทำให้ผลการวิเคราะห์บิดเบือน (จะไม่แสดงเนื้อหาที่แท้จริงของเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวที่แยกออกจากผนัง)

เพื่อให้ได้ผลการตรวจแปปสเมียร์ที่เชื่อถือได้ ขอแนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์และคุมกำเนิด 2 วันก่อนเข้ารับการตรวจ ควรเข้าห้องน้ำอย่างน้อย 1.5-2 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ

การตรวจทางสูตินรีเวชและการตรวจแปปสเมียร์ไม่มีค่าอะไรหากทำในช่วงมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าการตรวจจะน่าเชื่อถือมากกว่าหากทำในสัปดาห์แรกหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ในระยะที่สองของรอบเดือน ผลการตรวจจะแตกต่างไปโดยสิ้นเชิง และอาจมองข้ามพยาธิสภาพไป

การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบอย่างถูกต้องจะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ และผู้ป่วยจะไม่เสียใจโดยเปล่าประโยชน์หากผลการทดสอบแสดงผลลัพธ์ที่ไม่แม่นยำเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดข้างต้น ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด เหตุผลที่ผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือจำนวนมากเกิดจากการขาดความรู้เกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบและความเร่งรีบของแพทย์ที่มักจะตรวจแปปสเมียร์โดยไม่ได้เตรียมตัวมาล่วงหน้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงปริมาณของเยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์

ค่าปกติของเยื่อบุผิวแบนในสเมียร์จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วย สเมียร์จากช่องคลอดหรือปากมดลูกในผู้หญิงควรมีเยื่อบุผิวที่มองเห็นได้ในปริมาณ 5-15 หน่วย ความแตกต่างของจำนวนอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการสร้างใหม่ของชั้นผิวของเยื่อบุผิวไม่ได้เกิดขึ้นทุกวัน ดังนั้นในช่วงเวลาของการสร้างใหม่ของเซลล์ จะตรวจพบเซลล์เหล่านี้มากขึ้นในสเมียร์ และในช่วงพัก จำนวนเซลล์ที่ตายแล้วจะลดลง (เซลล์เหล่านี้จะถูกขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติ)

ผลการตรวจสเมียร์ของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะในผู้ชายควรแสดงเซลล์เยื่อบุผิว 5 ถึง 10 หน่วย เนื่องจากสเมียร์นำมาจากท่อปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่เป็นท่อปัสสาวะด้วย จึงควรคำนึงด้วยว่าเซลล์เยื่อบุผิวบางส่วนจะถูกชะล้างออกไปด้วยปัสสาวะ ดังนั้นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีปริมาณ 13 ถึง 15 หน่วยจึงอาจบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยได้แล้ว

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่ถือเป็นกระบวนการทางธรรมชาติตามปกติ ดังนั้นควรมีเซลล์ที่กำลังจะตายปรากฏอยู่ในสเมียร์ของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ การไม่มีหรือปริมาณเซลล์เหล่านี้ไม่เพียงพอเป็นปัจจัยที่น่าตกใจพอๆ กับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุผิวที่โตเต็มที่ โดยมีนิวเคลียสขนาดเล็กและไซโทพลาซึมขนาดใหญ่แยกออกจากพื้นผิวของเยื่อเมือก แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวในสเมียร์ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงเสมอไป

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของปริมาณของเยื่อบุผิวสความัสในช่องคลอดหรือท่อปัสสาวะอาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยยาและการคุมกำเนิด ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์อาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานและยาฮอร์โมน รวมถึงยาต้านการอักเสบในกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• จุดสุดยอดในผู้หญิงการลดลงของการผลิตเอสโตรเจนและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงทำให้ปริมาณของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสในสเมียร์ลดลงเรื่อยๆ ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน อาจพบเซลล์เยื่อบุผิวในเนื้อเยื่อที่นำมาจากพื้นผิวของเยื่อบุช่องคลอดหรือปากมดลูกจำนวน 1-3 ชิ้น (เยื่อบุผิวแบบสแควมัสชิ้นเดียวในสเมียร์) และเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เซลล์เหล่านี้อาจหายไปหมด
• ระยะรอบเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีหน้าที่ในการสร้างเซลล์ใหม่ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง เมื่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนถึงจุดสูงสุด (กลางรอบเดือน) จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัสในสเมียร์จะเพิ่มขึ้น ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน ร่างกายจะเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ ดังนั้นการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งมีหน้าที่ในการตั้งครรภ์จึงเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ กระบวนการสร้างเซลล์เยื่อบุช่องคลอดจึงลดลงเล็กน้อย และจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวในสเมียร์จะลดลงเล็กน้อย
• การเจาะบริเวณจุดซ่อนเร้น

จากที่เราเห็น จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวชนิดสแควมัสในร่างกายของผู้หญิงสามารถนำมาใช้ตัดสินภูมิหลังของฮอร์โมนได้ ความผิดปกติใดๆ ก็ตามจะสะท้อนออกมาในผลการทดสอบแม้ว่าจะยังไม่ปรากฏสัญญาณแรกของโรคที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนก็ตาม

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของเยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์เป็นอาการของโรค

ดังนั้นการวิเคราะห์เซลล์วิทยาด้วยการตรวจสเมียร์จึงสามารถแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณเซลล์เยื่อบุผิวในเนื้อเยื่อที่เก็บมาจากท่อปัสสาวะหรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายในปกติ (อยู่ในช่วง 5-15 หน่วย) เพิ่มขึ้นหรือลดลง หากจำนวนเซลล์แบนอยู่ในช่วงปกติ ก็ไม่มีอะไรต้องกังวล สเมียร์ที่ตรวจอย่างถูกต้องควรมีเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกและต่อมแบนที่บุเยื่อเมือกของอวัยวะภายใน แต่อยู่ในช่วงปกติ

อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าค่าปกติควรแจ้งเตือนแพทย์และคนไข้แล้ว เนื่องจากตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ชายหรือผู้หญิง ยิ่งตรวจพบกระบวนการเหล่านี้ได้เร็วเท่าไร ก็จะยิ่งก่อให้เกิดอันตรายน้อยลงเท่านั้น

เยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์ในสตรี

ส่วนใหญ่แล้ว การมีเยื่อบุผิวในปริมาณมากบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน:

• โรคช่องคลอดอักเสบ (ภาวะอักเสบของเนื้อเยื่อช่องคลอด)

โรคนี้มักไม่ลุกลามโดยไม่มีอาการ ดังนั้นเยื่อบุผิวชนิดสแควมัสในสเมียร์ในปริมาณมากจึงไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้เพียงอย่างเดียวของโรคนี้ โดยปกติแล้ว การตรวจสเมียร์ที่บ่งชี้ถึงอาการดังกล่าวจะทำเมื่อผู้หญิงไปพบแพทย์และมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• อาการคันบริเวณอวัยวะเพศและช่องคลอด
• การระคายเคืองของอวัยวะเพศภายนอก ส่งผลให้ริมฝีปากแคมแดงและบวมอาการแสบร้อนที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อปัสสาวะ
• มีลักษณะตกขาวมากมีสีขาวหรือเหลือง และมีตกขาวมากจนรู้สึกเปียกชื้นในกางเกงชั้นในตลอดเวลา ทำให้เกิดการระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศภายนอก

สาเหตุหลักของโรคช่องคลอดอักเสบคือจุลินทรีย์ก่อโรคและฉวยโอกาสที่เข้าไปในช่องคลอดและเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ความเสียหายทางกลไก ความผิดปกติของฮอร์โมน ฯลฯ สำหรับการตกขาว ลักษณะของตกขาว (สี กลิ่น และตัวบ่งชี้อื่น ๆ ) จะขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ก่อโรคที่อาศัยอยู่ในช่องคลอด (การติดเชื้อหนองในหรือทริโคโมนาส จุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่ติดเชื้อ เชื้อรา ฯลฯ) หากสาเหตุของโรคคือเชื้อการ์ดเนอเรลลา นอกจากเยื่อบุผิวสความัสแล้ว จะตรวจพบเซลล์สำคัญในสเมียร์ เนื่องจากโรคช่องคลอดอักเสบเป็นโรคอักเสบ จำนวนเม็ดเลือดขาวจึงเพิ่มขึ้นด้วย

• ปากมดลูกอักเสบ (การอักเสบที่เกิดขึ้นภายในช่องปากมดลูก)

โรคอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ชัดเจนหรือแฝงอยู่ ดังนั้นแพทย์อาจตรวจพบเยื่อบุผิวสแควมัสที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจในการตรวจสเมียร์ระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ หากพยาธิวิทยาเป็นแบบเฉียบพลัน ผู้หญิงจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีมูกหรือหนองไหลออกจากช่องคลอดค่อนข้างมาก (ลักษณะของมูกและหนองขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค ซึ่งอาจเป็นแบคทีเรียหรือไวรัส รวมถึงเชื้อรา เช่น แอคติโนไมซีต)
• อาการปวดแปลบๆ ในช่องท้องส่วนล่างที่ไม่ต่อเนื่อง

การตรวจบนเก้าอี้ตรวจภายในจะพบว่าเนื้อเยื่อบริเวณใกล้ปากช่องคลอดมีรอยแดงและบวม หากสาเหตุของโรคคือเชื้อหนองใน การอักเสบและอาการจะเด่นชัดเป็นพิเศษ ในขณะที่เชื้อคลามีเดียจะทำให้เกิดการอักเสบแบบช้าๆ และมีอาการไม่ชัดเจน

เชื้อ Trichomonasทำลายเยื่อเมือกอย่างรุนแรง ทำให้เกิดเลือดออกในระดับจุลภาค นอกจากนี้ยังทำให้เยื่อเมือกมีลักษณะของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้น หากตรวจพบเยื่อบุผิวแบนราบโดยไม่มีความผิดปกติในสเมียร์ ก็สามารถแยกการติดเชื้อ Trichomonas ออกได้ แต่ควรจำไว้ว่า คุณภาพของเยื่อบุผิวไม่ได้มีความสำคัญเท่าๆ กับปริมาณของเซลล์ แม้ว่าการมีเซลล์ที่ผิดปกติอาจช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสงสัยว่ามีเชื้อ Trichomonas ในการพัฒนาของโรคได้ ซึ่งควรได้รับการยืนยันในภายหลังด้วยการวิเคราะห์แบคทีเรีย

แต่หากเยื่อบุผิวแบนที่ไม่เปลี่ยนแปลงในสเมียร์นั้นน่าตกใจ หากปรากฏขึ้นในปริมาณที่เกินปกติ แล้วเราจะพูดอะไรเกี่ยวกับเซลล์ที่มีโครงสร้างผิดปกติได้ การมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติไม่ได้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ Trichomonas เสมอไป แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะผ่อนคลาย ท้ายที่สุดแล้ว เซลล์เยื่อบุผิวที่ปรับเปลี่ยนยังบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งวิทยาได้ ดังนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น หากตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกที่ผิดปกติ เราอาจกำลังพูดถึงมะเร็งปากมดลูก

ในกรณีของปากมดลูกอักเสบจากไวรัส ไวรัสเริมหรือ ไวรัส Human papillomavirusมักเป็นสาเหตุแรกที่คาดว่าจะเป็นสาเหตุ ไวรัสเริมทำให้พื้นผิวของปากมดลูกเป็นสีแดงสดและมีลักษณะหลวม อาจมีฟองอากาศใสปรากฏขึ้นบนปากมดลูก ซึ่งเมื่อปากมดลูกแตกจะทิ้งรอยแผลสีแดงเล็กๆ (แผลเรื้อรัง) ไว้ ในกรณีของ papillomatosis อาจพบแผลในเนื้อเยื่อของปากมดลูก และบางครั้งอาจเกิดการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา ( condylomas ) บนปากมดลูก

หากสาเหตุของการอักเสบของเนื้อเยื่อปากมดลูกคือเชื้อราที่ผิวหนัง ( แอคติโนไมซีต ) จะพบชั้นเคลือบสีเหลืองปนเม็ดเล็ก ๆ ที่บริเวณที่เป็นรอยโรค และเชื้อราแคนดิดาจะทิ้งก้อนสีขาวคล้ายคอทเทจชีสไว้ (เป็นเม็ดและมีกลิ่นเปรี้ยว) ซึ่งสามารถขจัดออกจากพื้นผิวที่เป็นสีแดงได้ง่ายมาก

สังเกตเห็นชั้นเคลือบที่คล้ายกันใน โรค ลิวโคพลาเกีย (ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ) ซึ่งเป็นโรคที่เยื่อเมือกเกิดการสร้างเคราติน (โดยปกติ กระบวนการสร้างเคราตินของเยื่อเมือกจะไม่มีลักษณะเฉพาะ) แต่ในกรณีนี้ ต่างจากการติดเชื้อรา ตรงที่ชั้นเคลือบสีขาวหรือสีเทา (อาจเกิดขึ้นที่ปากมดลูกและเยื่อบุช่องคลอด) กำจัดออกได้ยาก และจากการตรวจสเมียร์จะเผยให้เห็นเกล็ดของเยื่อบุผิวแบบสแควมัส ซึ่งเป็นไซโทพลาซึมของเซลล์ที่ไม่มีนิวเคลียส

อย่างไรก็ตาม บางครั้งแพทย์อาจไม่พบเซลล์เดี่ยวๆ ในสเมียร์ แต่พบชั้นของเยื่อบุผิวแบบสแควมัส หากเป็นเนื้อเยื่อแยกเดี่ยวๆ ก็ไม่ต้องกังวลมากเกินไป เพราะเซลล์ของเยื่อบุผิวมดลูกและช่องคลอดจะเรียงตัวเป็นชั้นๆ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจหากเซลล์เหล่านี้จะแยกตัวออกจากมวลรวมทั้งหมดในส่วนทั้งหมดในระหว่างการสร้างเซลล์ใหม่ แต่หากพบชั้นเหล่านี้จำนวนมาก อาจเป็นหลักฐานของกระบวนการผิดปกติในมดลูก (ภาวะเจริญผิดปกติ การสึกกร่อน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในปากมดลูก ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง และมะเร็งปากมดลูก) ดังนั้น จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมและปรึกษาหารือกับสูตินรีแพทย์ และอาจรวมถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งด้วย

ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสเมียร์ (leukocytosis) ปรากฏลิมโฟไซต์และฮิสทิโอไซต์ และตรวจพบเยื่อบุผิวทรงกระบอกและสแควมัส ในกรณีนี้ เซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอก (ชั้นฐาน) จะมีนิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้น และเยื่อบุผิวสแควมัสของชั้นผิวเผินในสเมียร์จะมีการเปลี่ยนแปลงแบบ dystrophic (เช่น ปรากฏสะเก็ดที่ไม่มีนิวเคลียส)

หากโรคมีการดำเนินไปในรูปแบบเฉื่อยเป็นเวลานาน ผลการตรวจสเมียร์จะแสดงให้เห็นเซลล์เยื่อบุผิวรูปคอลัมน์จำนวนมากที่มีขนาดแตกต่างกัน และมีสัญญาณของการทำลายโครงสร้างเซลล์

• โรคท่อปัสสาวะอักเสบ (กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะ ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ในผู้ป่วยทั้งสองเพศ)

โรค ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นโรคที่อาจมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ โรคติดเชื้อคือการอักเสบของผนังท่อปัสสาวะที่เกิดจากแบคทีเรีย โรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะเกิดจากการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ซึ่งรวมถึงสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล และเชื้ออื่นๆ ในกลุ่มนี้

โรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉพาะที่เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( โกโนค็อกคัสทริโคโมนาสคลาไมเดีย ไมโคพลาสมาการ์ดเนอเรลลาฯลฯ) หรือเชื้อราในสกุลแคนดิดาบางครั้งสาเหตุของการอักเสบของเนื้อเยื่อภายในท่อปัสสาวะคือไวรัสเริมและไวรัสหูดหงอนไก่ (ท่อปัสสาวะอักเสบจากไวรัส)

โรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่ติดเชื้อมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีอยู่แล้ว เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกตามท่อปัสสาวะ การบาดเจ็บ (มักเกิดขึ้นเมื่อใส่สายสวนปัสสาวะ ขณะส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเป็นต้น) การคั่งของเลือดในหลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกราน โรคภูมิแพ้หรือโรคทางนรีเวช โรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้แม้จากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

โรคท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังใน 50% ของกรณีเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ที่รบกวนผู้หญิง และสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วโรคท่อปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเป็นพักๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราพูดถึงลักษณะการติดเชื้อของโรค

โรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะดังนี้:

• ความรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ (ผู้หญิงอาจรู้สึกคัน แสบร้อน รู้สึกบีบหรือตึงบริเวณเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะ)
• อาการปวดแบบไม่สม่ำเสมอบริเวณท้องน้อยส่วนล่าง
• การระบายออกจากท่อปัสสาวะ (ไม่ใช่ช่องคลอด!) ซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค อาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน (เป็นเมือกหรือเป็นหนอง ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมตอนเช้าจึงรู้สึกไม่สบายตัวราวกับว่าเนื้อเยื่อของท่อปัสสาวะติดกัน)
• การปรากฏตัวของอนุภาคเลือดในปัสสาวะอันเป็นผลจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงและการเกิดแผลในเนื้อเยื่อที่อักเสบ

อาการอีกประการหนึ่งของโรคท่อปัสสาวะอักเสบคือผู้ป่วยไม่มีอาการป่วยทั่วไป มีอาการเฉพาะที่เป็นหลัก และสามารถตรวจพบโรคได้โดยบังเอิญ โดยตรวจพบเยื่อบุผิวแบนในปัสสาวะ ซึ่งไม่ควรพบ หรือพบเซลล์เยื่อบุผิวแยกจากกันเพียงเล็กน้อย ซึ่งเคยเรียงรายอยู่ในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (ไม่เกิน 3-4 หน่วย)

เยื่อบุผิวแบนในปัสสาวะมักพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายของผู้หญิง โดยเฉพาะระบบทางเดินปัสสาวะ ต้องเผชิญกับความเครียดมากเกินไป การปรากฏของเซลล์เยื่อบุผิวแยกออกจากกันจำนวนมาก บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในกาลปัจจุบันหรืออดีต

หากเราตัดปัญหาทางนรีเวชออกไป (และความใกล้ชิดระหว่างท่อปัสสาวะและช่องคลอดทำให้การหลั่งของอวัยวะทั้งสองผสมกัน ดังนั้นการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์ปัสสาวะและการตรวจแปปสเมียร์จึงมีความสำคัญมาก) สาเหตุของจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะอาจเป็นดังนี้:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่ภายในซึ่งอาจหลุดลอกออกจากผนังของอวัยวะอันเป็นผลจากกระบวนการอักเสบ)
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบ (ภาวะอักเสบของเยื่อบุท่อปัสสาวะ ซึ่งเราได้เขียนถึงไปแล้ว)
• โรคไตในระหว่างตั้งครรภ์ - อาการของโรคพิษในระยะหลังพร้อมกับความดันโลหิตสูง, อาการบวมน้ำและการปรากฏของโปรตีนในปัสสาวะ, เซลล์เยื่อบุผิวของชั้นต่างๆ ของไต, เม็ดเลือดแดง ฯลฯ

ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงเวลาอื่นๆ การปรากฏของส่วนประกอบในปัสสาวะที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดโรคไตที่เกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน การรับประทานยา โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด (เช่นเบาหวาน ) ฯลฯ ซึ่งพบเยื่อบุผิวชนิดสความัสจำนวนมากในปัสสาวะ

ควรกล่าวว่าเนื่องจากกระบวนการอักเสบในไตและกระเพาะปัสสาวะ จึงพบเยื่อบุผิวแบนในปัสสาวะได้ไม่เพียงแต่ในผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังพบในผู้ชายด้วย เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์สามารถตรวจพบเซลล์ดังกล่าวได้อีกครั้งจากการตรวจสเปรดจากท่อปัสสาวะ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เยื่อบุผิวสแควมัสในสเมียร์ในผู้ชาย

ในผู้ชายที่มักจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเกี่ยวกับการตกขาวจากองคชาตรวมถึงอาการไม่พึงประสงค์ เช่น อาการคัน แสบร้อน และอักเสบของเนื้อเยื่อในบริเวณท่อปัสสาวะ จะมีการเก็บตัวอย่างจุลินทรีย์จากท่อปัสสาวะ นอกจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และจุลินทรีย์อื่นๆ แล้ว ยังพบเซลล์ที่หลุดลอกของเยื่อบุผิวแบนและทรงกระบอกในตกขาวที่มีเมือก สีขาว หรือเป็นหนองได้อีกด้วย เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะมีโครงสร้างที่แตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นเซลล์ฐานจำนวนเล็กน้อยจึงไม่ถือเป็นโรค

หากจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวในสเมียร์สูงกว่าปกติ แสดงว่าเนื้อเยื่อถูกทำลาย จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่มาก เช่น ในกรณีของผู้หญิง มักบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่ระบบทางเดินปัสสาวะ (ไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ) เท่านั้น

กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นที่ถุงน้ำอสุจิ (อัณฑะอักเสบหรืออัณฑะอักเสบ ) หรือต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบ ) ซึ่งจัดเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ และเนื่องจากอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์มีทางออกร่วมกัน (ท่อปัสสาวะ) อาจมีสาเหตุอื่นๆ ของการหลั่งออกจากองคชาตในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง ซึ่งทางออกขององคชาตแม้จะอยู่ใกล้กันแต่ก็ยังแยกจากกัน ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ง่ายขึ้นด้วยการตรวจแปปสเมียร์ที่ถูกต้อง

หากเราพูดถึงกระบวนการอักเสบ สเมียร์ก็จะแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาว (มากกว่า 5 หน่วยในสนามการมองเห็น) ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยายังเผยให้เห็นเชื้อก่อโรค ซึ่งชี้ให้เห็นอีกครั้งว่าการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสในสเมียร์นั้นไม่ใช่เรื่องบังเอิญ

หากไม่พบการติดเชื้อหรือเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ แสดงว่าเรากำลังพูดถึงกระบวนการไฮเปอร์เคอราโทซิส (ลิวโคพลาเกีย เป็นต้น) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆ ของเยื่อเมือกทั่วร่างกาย แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปริมาณของเยื่อบุผิวสแควมัสอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปกติเมื่อร่างกายมนุษย์มีอายุมากขึ้น แม้ว่ากระบวนการนี้จะไม่ได้แสดงออกมาอย่างชัดเจนในผู้ชาย แต่แพทย์ยังคงสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการทดสอบสเมียร์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ในทั้งผู้หญิงและผู้ชาย จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นในสเมียร์อาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวเนื่องจากการใช้ยาเฉพาะที่ ในกรณีนี้ อาจถือได้ว่าเป็นอาการผิดปกติของอาการแพ้ยา โดยเปรียบเทียบ อาจมีอาการคัน แดง และลอกของผิวหนัง ซึ่งอธิบายได้จากการปฏิเสธเซลล์เยื่อบุผิวชั้นนอก

ส่วนจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่ลดลงในสเมียร์ถือเป็นอาการที่น่าตกใจสำหรับหญิงสาว เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงจะลดลง ส่งผลให้เซลล์ดังกล่าวในการทดสอบลดลง ซึ่งถือเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุตามสภาพร่างกาย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ทำให้การผลิตเอสโตรเจนลดลงในหญิงสาวก่อนวัยหมดประจำเดือนนั้นอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ เช่น สภาพแวดล้อมภายในช่องคลอดผิดปกติและจุลินทรีย์ก่อโรคถูกกระตุ้น

เมื่อขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เซลล์ช่องคลอดจะฝ่อลงอย่างช้าๆ โดยแสดงอาการออกมาเป็นตกขาวตามธรรมชาติ ช่องคลอดแห้งระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มีเลือดออกกระปริดกระปรอยเล็กน้อย แสบและคันในช่องคลอด ปวดปัสสาวะบ่อย อาการเหล่านี้ล้วนเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงและทำให้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีบุตรไม่ได้ ดังนั้นไม่ควรละเลยอาการเหล่านี้

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ในการตรวจเลือดหาจุลินทรีย์ คุณจะพบเยื่อบุผิวหลายประเภท ได้แก่ เยื่อบุผิวแบบแบน ผิวแบบเปลี่ยนผ่าน ทรงกระบอก ซึ่งเรียงรายอยู่ในช่องปากมดลูกและถูกเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบนเคลื่อนตัวเป็นระยะๆ ไม่มีอะไรผิดปกติในความจริงที่ว่าเซลล์เหล่านี้มีอยู่ในเนื้อเยื่อชีวภาพ นี่เป็นผลจากกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย ผู้หญิงอาจมีเซลล์เหล่านี้น้อยกว่า ผู้หญิงอาจมีมากกว่า แต่สิ่งนี้ก็เกิดจากโครงสร้างของอวัยวะเพศเท่านั้น และหากจำนวนเซลล์ประเภทหนึ่งเมื่อศึกษาเนื้อเยื่อชีวภาพภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่เกิน 15 หน่วยในขอบเขตการมองเห็น ก็ไม่มีอะไรน่ากังวล

แต่หากค่าดัชนีสูงเกินไปหรือต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ ก็เป็นเหตุผลที่ต้องดูแลสุขภาพตัวเองโดยเฉพาะ โดยเฉพาะสตรีวัยเจริญพันธุ์

การเพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสในสเมียร์มักบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด ซึ่งเป็นอวัยวะที่มีพื้นผิวปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่บอบบาง และอย่างที่ทราบกันดีว่ากระบวนการอักเสบ โดยเฉพาะการอักเสบในระยะยาวจะไม่หายไปโดยไร้ร่องรอย การรักษากระบวนการอักเสบเฉียบพลันอย่างทันท่วงที ซึ่งสามารถบ่งชี้ได้จากเซลล์ของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่หลุดลอกจำนวนมาก จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรังอาจคุกคามในอนาคตด้วยกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกการสึกกร่อนของปากมดลูกการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่กระบวนการผิดปกติ ( เนื้อเยื่อมดลูกเจริญผิดที่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มะเร็งปากมดลูก ) ในวัยเด็ก ภาวะช่องคลอดอักเสบมักเกิดจากการที่ริมฝีปากบนและริมฝีปากบนเชื่อมกันในเด็กผู้หญิง

กระบวนการอักเสบอาจนำไปสู่การอัดตัวของเนื้อเยื่อเมือก กระบวนการเผาผลาญและการหายใจของเซลล์ถูกขัดขวาง และเนื้อเยื่อเมือกจะฝ่อลง รอยแตกและการกัดกร่อนอาจปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือก ซึ่งไม่เพียงแต่กลายเป็นอุปสรรคต่อความสุขในการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของการติดเชื้ออีกด้วย หากช่องคลอดอักเสบไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อเสมอไป การเกิดรอยโรคต่างๆ บนเยื่อเมือกก็จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบขึ้น

การติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรีย มักจะลุกลามเป็นบริเวณกว้างมากขึ้นเรื่อยๆ กล่าวคือ จะเคลื่อนตัวขึ้นไปด้านบนจนส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังอาจมีผลที่คล้ายคลึงกัน การติดเชื้อจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดการอักเสบของส่วนประกอบกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุช่องท้อง อาจทำให้เกิดพังผืดที่อวัยวะภายในและมะเร็ง (มะเร็งปากมดลูกไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเมื่อมีการอักเสบ แต่ยังคงมีความอันตรายอยู่) นอกจากนี้ การปรากฏของเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอกและแบนจำนวนมากในสเมียร์อาจบ่งบอกถึงระยะเริ่มต้นของมะเร็งโดยไม่มีอาการของปากมดลูกอักเสบ

โรคท่อปัสสาวะอักเสบในสตรี ในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากปัจจัยติดเชื้อ แม้ว่าความเสียหายของท่อปัสสาวะอาจเกิดจากโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะก็ได้ แต่ก็สามารถทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดถูกทำลาย กระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือแม้แต่ไตอักเสบได้ หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้น

ในผู้ชาย การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบอย่างไม่ตรงเวลาหรือไม่ได้คุณภาพ (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการรักษาใดๆ) ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายที่ส่งผลต่อชีวิตทางเพศด้วย:

• การพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบและเป็นผลให้เกิด ต่อ มลูกหมากโต
• การเกิดภาวะถุงน้ำอสุจิอักเสบ อัณฑะอักเสบ และเยื่อบุโพรงอสุจิอักเสบ (กระบวนการอักเสบในถุงน้ำอสุจิ อัณฑะ หรือต่อมน้ำอสุจิ)
• การเกิดโรคbalanoposthitis (การอักเสบขององคชาตในบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาต) เป็นต้น

ภาวะอักเสบในท่อปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการตีบแคบของท่อปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้การขับปัสสาวะออกจากร่างกายมีปัญหาและมักต้องได้รับการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะมักจะมีปัญหาทางเพศและจิตใจ ความเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์เป็นสาเหตุของการปฏิเสธความสัมพันธ์ทางเพศ ความไม่พอใจคู่ครองอย่างต่อเนื่อง การทะเลาะเบาะแว้งและเรื่องอื้อฉาวเริ่มต้นในครอบครัว ซึ่งถือเป็นผลที่ตามมาอันไกลโพ้นจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมากที่ปรากฏอยู่ในสเมียร์

แม้ว่าจะสังเกตได้ว่าปัญหาทางเพศในผู้หญิงที่มีเยื่อบุผิวในช่องคลอดไม่เพียงพอจะไม่มีปัญหามากนัก แต่การขาดการหล่อลื่นในช่องคลอดจะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและระคายเคืองของเยื่อเมือกระหว่างมีเพศสัมพันธ์

แต่พยาธิสภาพที่ทำให้องค์ประกอบของสเมียร์เปลี่ยนไปนั้นมีผลที่ไม่พึงประสงค์มากกว่ามาก เนื่องจากบางครั้งพยาธิสภาพเหล่านี้อาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ได้ และภาวะมีบุตรยากของคู่สมรสฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งมักนำไปสู่การล่มสลายของครอบครัว

ดังที่เราเห็น การตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวชนิด Squamous ในสเมียร์ในปริมาณที่แตกต่างไปจากปกติ ไม่เพียงแต่ถือเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายเท่านั้น แต่ยังเป็นโอกาสในการเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้ อย่างทันท่วงทีอีกด้วย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เมื่อเป็นเรื่องของโรคของมนุษย์ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ผล 100% ได้ เยื่อบุผิวที่แบนราบจะปรากฏในสเมียร์ที่เก็บจากอวัยวะเพศของผู้ชายและผู้หญิง ขึ้นอยู่กับปริมาณของเยื่อบุผิว ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน การอักเสบ การติดเชื้อ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว เป็นต้น เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาในแต่ละกรณีจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล และประสิทธิผลของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์

แต่การพยากรณ์โรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่กำหนดไว้เท่านั้น แต่ระยะเวลาในการเข้ารับการรักษาก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไหร่ โอกาสหายจากโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น โดยไม่ต้องเผชิญผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อน ซึ่งใช้ได้กับทั้งโรคที่เกิดจากการอักเสบและโรคมะเร็ง ซึ่งไม่ได้เกี่ยวกับสุขภาพแต่เกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วยด้วยซ้ำ

เป็นที่ชัดเจนว่าการปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์จะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคอย่างแน่นอน หากผู้ป่วยไม่ต้องการรับการรักษาอย่างครบถ้วน มักจะไม่สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีและยาวนานได้ มีความเสี่ยงสูงที่โรคจะกลับมาอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

อย่าลงรายละเอียดมากเกินไปเกี่ยวกับผลที่ตามมาที่ผู้ป่วยอาจเผชิญหากไม่ดำเนินมาตรการใดๆ เพื่อรักษาโรคนี้ มาพูดถึงวิธีทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นกันดีกว่า

ในการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ สิ่งที่สำคัญมากคือ:

• รักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ คุณจะต้องทำความสะอาดบ่อยกว่าปกติ โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
• คุณจะต้องเปลี่ยนชุดชั้นในและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนใกล้ชิด (ผ้าอนามัยแบบสอด ผ้าอนามัย) บ่อยขึ้นด้วย
• ขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดควรดำเนินการหลังจากล้างมือด้วยสบู่ให้สะอาดแล้ว ควรล้างมือหลังจากทำหัตถการทางการแพทย์ด้วย
• บริเวณอวัยวะเพศซึ่งซ่อนการติดเชื้อต้องได้รับการดูแลโดยใช้ผ้าขนหนูผืนอื่น ควรใช้ผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้งจะดีกว่า มิฉะนั้น จะต้องซักและรีดผ้าขนหนูด้วยเตารีดร้อนทุกวัน
• ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับชุดชั้นใน ควรทำจากผ้าธรรมชาติที่ "ระบายอากาศได้ดี" เนื่องจากเอฟเฟกต์ "เรือนกระจก" ที่เกิดจากวัสดุสังเคราะห์จะส่งผลให้จุลินทรีย์ก่อโรคขยายตัวมากขึ้น
• ในระหว่างการรักษาโรค ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศ ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำและการแพร่กระจายของเชื้อไปยังผู้อื่น โดยเฉพาะกับคู่ครอง การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระบาด ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าหากเริ่มการรักษาแล้วจะไม่แพร่เชื้อให้ผู้อื่น การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหากคนสองคนมีเพศสัมพันธ์กันเป็นประจำและคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ ทั้งสองฝ่ายควรได้รับการรักษา แม้ว่าเราจะไม่ได้พูดถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคติดเชื้อราในช่องคลอดหรือช่องคลอดอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส การป้องกันบางอย่างในรูปแบบของการรักษาองคชาตด้วยยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียและเชื้อราจะไม่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพิจารณาว่าไม่ใช่ทุกคนที่สามารถอวดอ้างได้ว่ามีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง
• การรักษาตามที่แพทย์สั่งต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและครบถ้วน คุณไม่สามารถหยุดการรักษาเพียงเพราะอาการของโรคหายไปได้ คุณต้องรักษาให้ครบตามหลักสูตร แล้วจึงใช้มาตรการป้องกันหากจำเป็น

โรคใดๆ ก็ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา นี่คือความจริงที่คุณต้องยึดถือในชีวิต เพื่อไม่ให้มีช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อและการอักเสบที่มีลักษณะทางนรีเวชวิทยาของทางเดินปัสสาวะ คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรมากมาย คุณควรใส่ใจกับชีวิตทางเพศของคุณ แม้ว่าคู่ครองของคุณจะมีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอ คุณควรดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิด หลังจากมีเพศสัมพันธ์ การปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

หากเราพูดถึงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ผูกมัด จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่มีคุณภาพสูง (ถุงยางอนามัย) และอย่าลืมเรื่องสุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศ พยายามอาบน้ำให้เร็วที่สุด

การสวมชุดชั้นในที่ทำจากผ้าธรรมชาติจะช่วยป้องกันการขยายตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งชอบสถานที่อบอุ่นและชื้น ความชื้นที่เพิ่มมากขึ้น รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ในผ้าอนามัยที่มีกลิ่นหอม ชุดชั้นในที่ทำจากใยสังเคราะห์ และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยภายในช่องคลอดบางชนิด ซึ่งควรหลีกเลี่ยง อาจทำให้เนื้อเยื่อที่บอบบางเกิดการระคายเคืองได้

สำหรับการป้องกันโรคที่ปริมาณเยื่อบุผิวแบนในสเมียร์แตกต่างจากค่าปกตินั้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาสุขอนามัยในช่องคลอด การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง และความระมัดระวังในการมีเพศสัมพันธ์ การรักษาสุขภาพร่างกายโดยรวมและการรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใดก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจำไว้เสมอว่าการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองได้ เพื่อป้องกันอันตรายดังกล่าวได้ทันท่วงที