โรคติดเชื้อราในท่อปัสสาวะ (แคนดิดา)

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราจัดอยู่ในกลุ่มโรคติดเชื้อรา (mycotic urethritis) ซึ่งโรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา?

ส่วนใหญ่แล้วโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรามักเกิดกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ( เบาหวาน ) หรือเกิดกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราซึ่งเกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย ในผู้หญิง โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราอาจเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะเพศทั้งหมดจากการติดเชื้อรา ซึ่งถือเป็นโรคเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ในผู้ชาย โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราจะพบได้เฉพาะในผู้ชายเท่านั้น

การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเพศสัมพันธ์ เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคแคนดิดา ได้แก่ เชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุลแคนดิดา ซึ่งปัจจุบันมีมากกว่า 150 สายพันธุ์ ใน 80-90% ของกรณี โรคนี้เกิดจาก C. albicans ใน 1-5% เกิดจาก C. tropicalis และใน 10% เกิดจาก C. Grabrata พบเส้นใย pseudomycelium จำนวนมากในเมือกหนาและหนาแน่นในสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ เชื้อราแคนดิดาสายพันธุ์อื่น ๆ ไม่ค่อยสร้างความเสียหายให้กับช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก ผู้หญิงที่เป็นโรคเหล่านี้ รวมถึงคู่ครองทางเพศ มักสร้างความเสียหายให้กับท่อปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Candida หรือ Gardnerella vaginalis

อาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรามักเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลันและดำเนินไปอย่างเชื่องช้า ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ย 10-20 วัน อาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อราไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง บางครั้งการปรากฏของของเหลวอาจมาพร้อมกับอาการชาในรูปแบบของอาการคันหรือแสบเล็กน้อย อาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรามักมีของเหลวไหลออกจากท่อปัสสาวะเพียงเล็กน้อยหรือเป็นน้ำ มีสีชมพูอ่อน แต่บางครั้งก็อาจเป็นเมือกหนา มีเส้นยาวที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และตกตะกอนที่ก้นหลอดเลือดได้อย่างรวดเร็ว รอยโรคของต่อมเพศเสริมในโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อราพบได้น้อย แต่โรคบาลานโอโพสทิติสพบได้บ่อยมาก

โรคติดเชื้อราในท่อปัสสาวะมีลักษณะเฉพาะคือมีคราบขาวๆ เป็นจุดๆ บนเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ เยื่อเมือกมีอาการบวมน้ำและมีเลือดซึมออกมามาก

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการติดเชื้อร่วมที่เกิดจากเชื้อราและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

[ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา

การวินิจฉัยโรคติดเชื้อราในท่อปัสสาวะไม่ใช่เรื่องยาก เชื้อแคนดิดา อัลบิกันส์สามารถตรวจพบได้ทั้งบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและในสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของสารเตรียมที่เป็นเนื้อแท้และที่ย้อมสีจะเผยให้เห็นเส้นใยซูโดไมซีเลียมจำนวนมากในเมือกที่หนาและหนาแน่น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับการทำงานของฟลูโคนาโซลทำให้สามารถใช้ฟลูโคนาโซลเป็นยาทางเลือกในการรักษาการติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะและช่องคลอดได้อย่างต่อเนื่อง ดังนั้น ยาหลักสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะและช่องคลอดในสตรีจึงถือเป็นฟลูโคนาโซลในขนาด 150 มก. ครั้งเดียวหรือ 200 มก. ในวันแรก จากนั้นจึงให้ 100 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 4 วัน

ในผู้หญิง 10-15% ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราจะเกิดร่วมกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียควบคู่กัน

การรักษาโรคติดเชื้อราในท่อปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการเฉพาะที่ ได้แก่ การใส่ท่อปัสสาวะด้วยสารละลายน้ำ 1% ของคลอไตรมาโซล มิรามิสติน สำหรับการรักษาภายนอกสำหรับโรคติดเชื้อราในผิวหนังบริเวณศีรษะและหนังหุ้มปลายองคชาต ให้ใช้คลอไตรมาโซลในรูปแบบครีม 1% ในกรณีที่มีการติดเชื้อราในท่อปัสสาวะร่วมกับไตรโคโมนาส แนะนำให้ใช้เมโทรนิดาโซลหรือยาต้านไตรโคโมนาสชนิดอื่นเพิ่มเติม ควรรักษาโรคติดเชื้อราในท่อปัสสาวะในคู่รักทั้งสอง