โรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดา

การติดเชื้อช่องคลอดจากเชื้อราแคนดิดา (Candida spp) หรือที่มักพบคือ C. albicans การติดเชื้อช่องคลอดจากเชื้อราแคนดิดามักเกิดจาก C. albicans ซึ่งเพาะเลี้ยงในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ 15-20% และในสตรีมีครรภ์ 20-40% ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อช่องคลอดจากเชื้อราแคนดิดา ได้แก่ โรคเบาหวาน การใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ การตั้งครรภ์ การใส่กางเกงชั้นในรัดแน่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูก การติดเชื้อช่องคลอดจากเชื้อราแคนดิดาพบได้น้อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยกเว้นในสตรีที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบระบบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

อาการและอาการแสดงที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ อาการคันในช่องคลอดหรือช่องคลอด แสบร้อน ระคายเคือง (ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์) และมีตกขาวจำนวนมากเกาะแน่นตามผนังช่องคลอด อาการและสัญญาณของโรคจะรุนแรงขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน อาการทั่วไปของโรคคือ ภาวะเลือดคั่ง บวม และเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากช่องคลอดแตก คู่รักที่ติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการของโรค

การวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา คือ มีสารคัดหลั่งจากช่องคลอดมีค่า pH น้อยกว่า 4.5 ตรวจพบเชื้อรา ซูโดไมซีเลียม หรือไมซีเลียม เมื่อทำการทดสอบ KOH

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

ยาที่ใส่ในช่องคลอดหรือรับประทานมีประสิทธิผลสูง การให้ยาทางปากหรือทางช่องคลอดด้วยฟลูโคนาโซล 150 มก. ครั้งเดียวจะช่วยบรรเทาอาการได้ ยาทาภายนอก เช่น บูโทโคนาโซล โคลไตรมาโซล ไมโคนาโซล และไทโอโคนาโซล มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ควรเตือนผู้ป่วยว่าครีมและขี้ผึ้งสำหรับช่องคลอดที่มีส่วนผสมของน้ำมันแร่หรือน้ำมันพืชจะทำลายถุงยางอนามัยที่ทำจากน้ำยาง

หากอาการยังคงอยู่หรือโรคมีความรุนแรงขึ้นด้วยการรักษาเฉพาะที่ จำเป็นต้องแยกอาการแพ้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ออกให้หมด การกำเริบของโรคเกิดขึ้นได้น้อย หากกำเริบบ่อยครั้ง จำเป็นต้องรักษาทางไกลด้วยยารับประทาน เช่น ฟลูโคนาโซล 150 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 1 เดือน หรือเคโตโคนาโซล 100 มก. วันละครั้ง

ยาสำหรับรักษาโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

พิมพ์	ยา	ปริมาณยา
การจัดเตรียมสำหรับใช้ในพื้นที่	บูโทโคนาโซล	ครีม 2% 5 กรัม ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วัน ครีม 2% 5 กรัม สำหรับการทาครั้งเดียว
	โคลไตรมาโซล	ครีม 1% 5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-14 วัน เม็ดยาสำหรับช่องคลอด 100 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรือ 200 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน หรือ 500 มก. ครั้งเดียว
	ไมโคนาโซล	ครีม 2% 5 กรัม วันละครั้ง เป็นเวลา 7 วัน ยาเหน็บช่องคลอด 100 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 7 วัน หรือ 200 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 3 วัน
	ไนสแตติน	เม็ดยาสอดช่องคลอด 100,000 IU วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 14 วัน
	เทอร์โคนาโซล	ครีม 0.4% 5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรือครีม 0.8% 5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน ยาเหน็บช่องคลอด 80 มก. 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 3 วัน
	ไทโอโคนาโซล	ขี้ผึ้ง 6.5% 5 กรัม ครั้งเดียว
สำหรับใช้ภายใน	ฟลูโคนาโซล	150 มก. ครั้งเดียว