โรคปัสสาวะเนื่องจาก mycoplasmas และ ureaplasms

В ช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มความถี่และความสำคัญของการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (mycoplasmal infection) ในภาวะฉุกเฉินของโรคประสาทกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่เฉพาะที่ไม่ใช่ gonococcal.

В ส่วนใหญ่กรณีของโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะของลักษณะนี้เกิดขึ้นเรื้อรัง.

สาเหตุ ปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก mycoplasmas และ ureaplasms

ตามข้อมูลที่ได้รับการตีพิมพ์ mycoplasma และ ureaplasma ที่มีความถี่สูงจะถูกจัดสรรให้มีการอักเสบของท่อปัสสาวะในผู้ชาย (จาก 10 เป็น 59%) บทบาททางจริยธรรมของ mycoplasmas และ ureaplasma สามารถถูกตัดสินโดยการตรวจหาในเลือดของแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคเหล่านี้ ในเวลาเดียวกันระดับการเติบโตของแอนติบอดีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อสิ้นสุดการเกิดโรค โดยปกติแล้ว mycoplasma และ ureaplasma พบได้ในผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบและปัสสาวะ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการพวกเขาสามารถเจาะเข้าไปในกระแสเลือดได้

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal เฉียบพลันในผู้ชายเป็นสาเหตุของ STI แต่ค่อนข้างบ่อย (ใน 20-50% ของกรณี) เชื้อโรคไม่ได้ระบุ การวินิจฉัยของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal จะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบมากกว่า 5 เม็ดเลือดขาวถูกแทงในด้านของมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ที่ (ที่กำลังขยาย 1000 เท่า) ในออกจากท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามการศึกษาจำนวนมากระบุว่าใน 30-50% ของกรณีโรคปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal เกิดจาก Chlamydia trachomatis และ 10-30% โดย Mycoplasma genitaliuin มีข้อบ่งชี้ของบทบาทแนวโน้มในสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ใน urealyticum Ureaplasma ผู้ชาย, Haemophilus ชนิด Streptococcus ชนิดและ Gardnerella vaginalis หลักฐานที่แน่ชัดยังไม่ได้รับมี แต่ ในบางการศึกษาได้มีการศึกษาบทบาทที่เป็นไปได้ในการพัฒนาโรคปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ของไวรัสเริมแบบ simplex และ adenoviruses

ที่น่าสนใจบางข้อมูลที่ได้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีหนองในเทียมและผลการทดสอบเชิงลบเพื่อ Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, parvum Unaplasm การรักษาได้ดำเนินการกับยาที่มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อ Chlamydia, Mycoplasmal และ Ureaplasma อันเป็นผลมาจากหลักสูตร 7 วันของการฟื้นฟูรักษาของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการพบว่าใน 90.7% ของผู้ป่วยที่รักษาด้วย clarithromycin, 89.7% - levofloxacin, 87.5% - และ Gatifloxacin 75% - minocycline ข้อมูลที่ได้รับยืนยันประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาโรคประสาทอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ในผู้ชาย

[1], [2], [3], [4]

อาการ ปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก mycoplasmas และ ureaplasms

อาการของโรคปัสสาวะไม่ก่อให้เกิดก้อนเนื้องอกที่เกิดจาก mycoplasmas และ ureaplasms จะหายไป ตามหลักเกณฑ์เช่นยูเรเทรียไม่ค่อยทั่วไป ระยะเวลาในการฟักเป็นระยะเวลาประมาณ 50-60 วัน บางครั้งการรักษาโดยธรรมชาติมีการระบุไว้ แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาอาการของโรคประสาทหลอดลมอักเสบยังคงมีอยู่มากกว่าหนึ่งปีในขณะที่ mycoplasma และ / หรือ ureaplasma ถูกหลั่งออกจากท่อปัสสาวะออก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Mycoplasma ในผู้ชายสามารถมาพร้อมกับอาการ Balanitis และ Balanoposthitis

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Ureaplasma prostatitis และ vesiculitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคกระเพาะปัสสาวะ ในทางคลินิกบางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างออกจากต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้ออื่น ไม่พบลักษณะทางคลินิกเฉพาะที่มีแผลพุพอง ในผู้ชายโรคถุงน้ำอสุจิ ureaplasmic เกิดขึ้นบ่อยกว่าไม่ได้และมันเป็นเซื่องซึมโดยไม่ต้องมีอาการทางคลินิกเด่นชัด

[5], [6], [7], [8], [9],

การวินิจฉัย ปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก mycoplasmas และ ureaplasms

ไมโคพลาสมาตรวจพบได้ง่ายที่สุดในการปลูกพืชบนสื่อสารอาหารเทียมคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของอาณานิคมและ Ureaplasma - โดยความสามารถในการแล่งยูเรียเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และแอมโมเนีย เนื่องจากความหลากหลายของวิธีการของจุลินทรีย์กล้องจุลทรรศน์โดยตรงในการวินิจฉัยการติดเชื้อวัสดุ ureaplasmal ทางคลินิกไม่พบแอพลิเคชันที่มีการวินิจฉัยดีเอ็นเอที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปีที่ผ่านมา

Ureaplasmas ของการเติบโตในการปล่อยท่อปัสสาวะของปัสสาวะและไม่ได้พิสูจน์บทบาทสาเหตุของพวกเขาในการพัฒนาของท่อปัสสาวะอักเสบเช่นที่พวกเขาอาจจะนำเสนอเป็น saprophytes และ neporazhonnom ท่อปัสสาวะ ปัจจุบันมีการเสนอวิธีการเชิงปริมาณในการหว่านเพื่อวินิจฉัยโรค urethalal urethral defection ของเชื้อโรคด้วยจำนวน CFUs ดังนั้น ureaplasma ได้รับการพิจารณาหนองเชื้อโรคและต่อมลูกหมากในกรณี 1 มิลลิลิตรหลั่งต่อมลูกหมากกำหนดกว่า 10, 000 หรือ 1,000 CFU CFU ใน 1 มิลลิลิตรของปัสสาวะ ตามที่ R. Werni และ E.A. Mardh (1985) การวินิจฉัยการบาดเจ็บของ ureaplasma ได้รับการยอมรับว่าเชื่อถือได้ ถ้า ureaplasma ถูกตรวจพบในพืชในกรณีที่ไม่มีพืชที่ทำให้เกิดโรคอีกตัวหนึ่งและมีการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรั่มคู่กัน

[10], [11], [12], [13]

การรักษา ปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก mycoplasmas และ ureaplasms

สายพันธุ์ส่วนใหญ่ Mycoplasma และ Ureaplasma ความไวต่อยาปฏิชีวนะ (doxycycline) และ macrolides (azithromycin, โจซามัยซิน, clarithromycin, roxithromycin, ไมดีกามัยซิน, erythromycin, ฯลฯ ) การเลือกใช้ยาเพื่อรักษาโรคประจำตัวปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจงเราต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของ nitrofurans โดยเฉพาะอย่างยิ่ง furazolidone การเตรียมตัวของกลุ่มนี้มีกำหนดในปริมาณมากและเป็นเวลานาน doxycycline - สำหรับยาครั้งแรก 200 มก. 100 mg ต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่แนะนำและการรักษาในโรงพยาบาลเด็กที่เป็นสาเหตุของ mycoplasmas และ ureaplasmas หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยา tetracycline ในกรณีที่ไม่มีผลให้แนะนำให้ใช้แนวทางในการรักษาด้วยยาของกลุ่ม macrolide จากการมีอยู่ของรูปแบบแฝงและการขนส่งอวัยวะในระบบอวัยวะเพศชายและหญิงของ ureaplasmic การรักษาทั้งคู่เป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ อาการกำเริบเกิดขึ้นในช่วง 2 เดือนแรก หลังจากการรักษาที่ไม่ได้ผลในการเชื่อมต่อกับที่จะแสดงเป็นรายเดือนสำหรับ 3-4 เดือน หลังจากสิ้นสุดการรักษาเพื่อดำเนินการตรวจสอบการควบคุมของผู้ป่วย