โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความถี่และความสำคัญของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และไมโคพลาสมาในการเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะ (ไม่ใช่หนองใน) เพิ่มมากขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ลักษณะนี้มักเป็นแบบเรื้อรัง

สาเหตุ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

ตามข้อมูลวรรณกรรม พบว่าไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมาพบได้บ่อยในอาการอักเสบของท่อปัสสาวะในผู้ชาย (10 ถึง 59%) บทบาททางสาเหตุของไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมาสามารถตัดสินได้จากการตรวจพบแอนติบอดีเฉพาะต่อเชื้อก่อโรคเหล่านี้ในเลือด ในกรณีนี้ ระดับการเติบโตของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อโรคสิ้นสุดลง ไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมามักพบในสารก่อการอักเสบและปัสสาวะ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง พวกมันสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้เช่นกัน

โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเฉียบพลันในผู้ชายจัดอยู่ในกลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่บ่อยครั้ง (ใน 20-50% ของกรณี) ไม่พบเชื้อก่อโรค การวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในนั้นอาศัยการตรวจพบนิวโทรฟิลมากกว่า 5 แบนด์ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ (กำลังขยาย 1,000 เท่า) ในสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ ในเวลาเดียวกัน การศึกษาหลายชิ้นระบุว่าใน 30-50% ของกรณี โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis และใน 10-30% เกิดจากเชื้อ Mycoplasma genitaliuin มีข้อบ่งชี้ว่าอาจมีบทบาทในการเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในในผู้ชายจากเชื้อ Ureaplasma urealyticum, Haemophilus species, Streptococcus species และ Gardnerella vaginalis แต่ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือ การศึกษาวิจัยบางกรณีได้ตรวจสอบบทบาทที่เป็นไปได้ของไวรัสเริมและอะดีโนไวรัสในการพัฒนาโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน

ข้อมูลที่ได้รับจากการรักษาผู้ป่วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในและผลการทดสอบเป็นลบสำหรับ Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasma parvum ได้รับการรักษาโดยยาที่มีผลในการป้องกันการติดเชื้อ Chlamydia, Mycoplasma และ Ureaplasma จากผลการรักษา 7 วัน พบว่าค่าพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการกลับมาเป็นปกติในผู้ป่วยที่ได้รับคลาริโทรไมซิน 90.7%, เลโวฟลอกซาซิน 89.7%, กาติฟลอกซาซิน 87.5% และมินโนไซคลิน 75% ข้อมูลที่ได้รับยืนยันประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในในผู้ชาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงของโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในที่เกิดจากเชื้อไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา โดยทั่วไปแล้วโรคท่อปัสสาวะอักเสบดังกล่าวจะไม่มีอาการ ระยะฟักตัวในกรณีส่วนใหญ่คือ 50-60 วัน บางครั้งอาจสังเกตเห็นการหายเองตามธรรมชาติ แต่หากไม่มีการรักษา อาการของท่อปัสสาวะอักเสบจะคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 1 ปี ในขณะที่เชื้อไมโคพลาสมาและ/หรือยูเรียพลาสมาจะแยกได้จากของเหลวที่ไหลออกจากท่อปัสสาวะ โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมาในผู้ชายอาจมาพร้อมกับอาการปากเปื่อยและปากเปื่อย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ต่อมลูกหมากอักเสบจากยูเรียพลาสมาและถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ในทางคลินิก บางครั้งอาจแยกความแตกต่างจากต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้ออื่นได้ยาก รอยโรคจากยูเรียพลาสมาไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ในผู้ชาย การเกิดอัณฑะอักเสบจากยูเรียพลาสมาเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก โดยดำเนินไปอย่างเชื่องช้า โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

ไมโคพลาสมาตรวจพบได้ง่ายที่สุดในอาหารเลี้ยงเชื้อเทียม โดยคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของโคโลนี ส่วนยูเรียพลาสมาตรวจพบได้จากความสามารถในการย่อยยูเรียให้เป็นคาร์บอนไดออกไซด์และแอมโมเนีย เนื่องจากมีจุลินทรีย์หลากหลายชนิด วิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของวัสดุทางคลินิกจึงไม่ถูกนำไปใช้งาน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยด้วยดีเอ็นเอได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลาย

การเพิ่มขึ้นของจำนวนยูเรียพลาสมาในสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะและปัสสาวะยังไม่สามารถพิสูจน์บทบาทเชิงสาเหตุของการเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบได้ เนื่องจากยูเรียพลาสมาสามารถปรากฏอยู่ในท่อปัสสาวะที่ไม่ได้รับผลกระทบได้ในรูปแบบซาโปรไฟต์ ปัจจุบันมีการเสนอวิธีการเพาะเชื้อเชิงปริมาณสำหรับการวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะที่เกิดจากยูเรียพลาสมา โดยตรวจหาเชื้อก่อโรคด้วยจำนวน CFU ดังนั้น ยูเรียพลาสมาจึงควรได้รับการพิจารณาให้เป็นสาเหตุของโรคท่อปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ หากตรวจพบมากกว่า 10,000 CFU ในสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมาก 1 มล. หรือมากกว่า 1,000 CFU ในปัสสาวะ 1 มล. ตามที่ R. Werni และ EA Mardh (1985) กล่าวไว้ว่า การวินิจฉัยรอยโรคจากยูเรียพลาสมาสามารถถือว่าเชื่อถือได้ หากตรวจพบยูเรียพลาสมาในวัฒนธรรมโดยไม่มีเชื้อก่อโรคอื่นๆ และพบว่าระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีในซีรัมแบบจับคู่เพิ่มขึ้นอย่างเป็นลักษณะเฉพาะ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

เชื้อไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมาส่วนใหญ่ไวต่อยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน) และแมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน โจซาไมซิน คลาริโทรมัยซิน โรซิโธรมัยซิน มิเดคาไมซิน อีริโทรมัยซิน ฯลฯ) เมื่อเลือกยาสำหรับรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะ จำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถของไนโตรฟูแรน โดยเฉพาะฟูราโซลิโดน ยาในกลุ่มนี้กำหนดเป็นปริมาณมากและเป็นเวลานาน โดยดอกซีไซคลิน - 200 มก. สำหรับขนาดแรก จากนั้น 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน

แนะนำให้รักษาด้วยการปรับภูมิคุ้มกันและรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา หลังจากใช้ยาเตตราไซคลินครบตามกำหนดแล้ว หากไม่ได้ผล แนะนำให้รักษาด้วยยาแมโครไลด์ เนื่องจากมีรูปแบบแฝงและพายูเรียพลาสมาในอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิง สภาวะที่ขาดไม่ได้คือการรักษาทั้งคู่ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในช่วง 2 เดือนแรกหลังจากการรักษาที่ไม่ได้ผล โดยแนะนำให้ทำการตรวจควบคุมผู้ป่วยทุกเดือนเป็นเวลา 3-4 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา