ลิวโคพลาเกีย

ลิวโคพลาเกีย - ลิวโคเคอราโทซิส มีลักษณะเป็นจุดสีขาวขุ่นบนเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบนหลายชั้น (ช่องปาก ช่องคลอด ขอบริมฝีปากสีแดง) เกิดจากการสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองในบริเวณนั้น รวมถึงอาการอักเสบ ลิวโคพลาเกียมี 3 ประเภท ได้แก่ แบน หูด และกัดกร่อนเป็นแผล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ลิวโคพลาเกียแบบแบน

ลิวโคพลาเกียแบบแบนมีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณที่มีเคราตินสีขาวเทาเป็นเส้นตรงชัดเจน มีรูปร่างและขนาดแตกต่างกัน โดยปกติไม่มีการอัดแน่น ไม่สูงเกินเยื่อเมือกโดยรอบ และยากต่อการกำจัดออกด้วยกลไก การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบภาวะผิวหนังหนาร่วมกับมีเคราตินหนาที่บริเวณที่เกิดรอยโรค และมีอาการบวมน้ำพร้อมกับมีเซลล์โพลีมอร์ฟิกรอบหลอดเลือดรวมตัวอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคลิวโคพลาเกีย

รูปแบบตุ่มของ Leukoplakia มีลักษณะเป็นแผ่นคล้ายแผ่น มีตุ่มหรือตุ่มที่มีสีเทาอมขาว หนาแน่นเล็กน้อย ยื่นออกมาเหนือเยื่อเมือกโดยรอบ บางครั้งพัฒนาขึ้นบนพื้นหลังของ Leukoplakia ที่แบน เมื่อพิจารณาทางเนื้อเยื่อวิทยา จะพบว่ามีเคราตินหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยที่ชั้นหนังกำพร้าไม่ได้คลายตัว ชั้นเกรนูลาร์ประกอบด้วยเซลล์ 3-6 แถวที่มีเกรนูลาร์ที่ชัดเจน มีผิวหนังหนาขึ้นพร้อมกับการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของชั้นหนังกำพร้า การเจริญเติบโตที่หนาขึ้นของชั้นหนามจะหนาขึ้น ในกลุ่มเซลล์บางกลุ่มจะมีอาการบวมภายในเซลล์ ในชั้นหนังแท้จะมีอาการบวม หลอดเลือดขยาย และมีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์รอบหลอดเลือด บนเยื่อเมือกของแก้ม มักสังเกตเห็นเคราตินหนาขึ้น บางครั้งอาจมีเคราตินหนาขึ้น การขับสารออกจากเซลล์ และมีการแทรกซึมที่เด่นชัดกว่าในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

แผลเรื้อรังที่กัดกร่อน

รูปแบบการสึกกร่อนและแผลของลิวโคพลาเกียมีลักษณะทางคลินิกคือมีการกัดกร่อนแบบเดียวหรือหลายแบบที่มีขนาดแตกต่างกัน มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของจุดที่มีเคราตินของลิวโคพลาเกียแบบแบน การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว ซึ่งพบอาการหนาและยาวของเยื่อบุผิว พาราเคอราโทซิส และการขับสารออกนอกเซลล์ตามขอบ ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบอย่างชัดเจน โดยมีภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำร่วมด้วย รวมทั้งมีการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์ร่วมกับเซลล์พลาสมาและเบโซฟิลของเนื้อเยื่อ

A. Burkhardt และ G. Seifert (1977) แยกแยะรูปแบบที่ไม่ร้ายแรง ก่อนเป็นมะเร็ง และมะเร็งของ leukoplakia ในรูปแบบที่ไม่ร้ายแรง จะพบภาวะผิวหนังหนา ผิวหนังหนาผิดปกติ และเนื้อเยื่อฐานใส โดยไม่มีความผิดปกติของเซลล์ ปรากฎการณ์การอักเสบแสดงออกมาไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกใน leukoplakia ดำเนินไป 3 ระยะ ในระยะที่ 1 จะสังเกตเห็นความผิดปกติในชั้นฐานและชั้นเหนือฐานของหนังกำพร้า โดยมีความผิดปกติของเซลล์เล็กน้อย ในระยะที่ 2 จะสังเกตเห็นการแพร่กระจายของจุดที่ผิดปกติไปทั่วทั้งความหนาของหนังกำพร้า โดยมีอาการ dyskeratosis และ parakeratosis เด่นชัด ในระยะที่ 3 เยื่อบุผิวจะหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว (acanthosis) เซลล์มีรูปร่างหลากหลาย มีอาการ dyskeratosis และ parakeratosis พร้อมจุดของการสึกกร่อน ดังนั้น ปรากฏการณ์การอักเสบจึงรุนแรงขึ้น โดยมาพร้อมกับการแทรกซึมหนาแน่นของลิมโฟไซต์ร่วมกับเซลล์พลาสมาและรัสเซลล์บอดีจำนวนมาก

การแยกแยะระหว่างลิวโคพลาเกียชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดก่อนเป็นมะเร็งนั้นทำได้ยากมาก เนื่องจากมักมีรูปแบบการเปลี่ยนผ่านระหว่างทั้งสอง การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับภาวะผิวหนังไวเกินแบบตอบสนองชนิดไม่ร้ายแรง เช่น ในผู้ป่วยโรคแคนดิดาในช่องปาก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]