Leukoplakia vulva คืออะไร รักษาโรคได้อย่างไร?

ปัจจุบันโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอดเป็นปัญหาอันดับหนึ่ง เนื่องจากเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงและอาจเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งได้ ควรวินิจฉัยปัญหานี้ในระยะเริ่มแรกเพื่อให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงควรทราบถึงอาการและอาการแสดง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้หญิงระบุว่าร้อยละของผู้ป่วยได้รับผลกระทบนั้นประเมินไว้ที่ 1-3% มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักพบได้บ่อยในวัยชรา โดยมักไม่เกิดขึ้นก่อนอายุ 30 ปี อัตราการเสียชีวิตจากพยาธิวิทยานั้นไม่สามารถระบุได้ แต่ระดับความร้ายแรงขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง และอาจสูงถึง 56%

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ลิวโคพลาเกียของช่องคลอด

มีโรคที่ได้รับการยอมรับหลายโรคที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคสีขาวบนเยื่อบุช่องคลอด แต่จุดเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัด เรียกว่า leukoplakia เมื่อตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ออกไปแล้ว นอกจากนี้ยังมี leukoplakia ชนิดย่อยที่ได้รับการยอมรับอีกหลายประเภท โดยอธิบายตามลักษณะทางคลินิกของรอยโรค

จุดดังกล่าวเกือบทั้งหมดมักเกิดจากโรคผิวหนัง เยื่อบุช่องคลอดปกติจะมีสีแดงอมชมพูเนื่องจากมีหลอดเลือดอยู่ใต้ลามินา ซึ่งมองเห็นได้ผ่านชั้นเยื่อบุผิวบางๆ จุดสีขาวเกือบทั้งหมดเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง กล่าวคือ ไม่ใช่เนื้อร้าย แต่ลิวโคพลาเกียมีศักยภาพสูงที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้อร้าย ซึ่งต้องคำนึงถึงด้วย

ความสนใจในโรคช่องคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ช่องคลอดเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง จากการศึกษาทางเอ็มบริโอ พบว่าเป็นผลมาจากการรวมกันของชั้นเอนโดเดิร์มของโพรงช่องคลอด ชั้นเอ็กโทเดิร์มของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และชั้นเมโสเดิร์มของพาราเมโซเนฟริก เยื่อบุผิวต่างๆ ตั้งแต่เยื่อบุผิวสแควมัสที่มีเคราตินไปจนถึงเยื่อบุผิวสแควมัสเรียงรายอยู่บริเวณช่องคลอด เยื่อบุผิวของระบบเวสติบูลาร์ไม่มีเม็ดสีหรือเคราติน แต่มีต่อมเอคครินอยู่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจการพัฒนาของพยาธิสภาพของลิวโคพลาเกีย

โรคช่องคลอดผิดปกติแบบไม่ร้ายแรงเป็นปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงทุกวัย โรคเหล่านี้ได้แก่ การฝ่อของช่องคลอด เนื้องอกแบบไม่ร้ายแรง เนื้องอกและซีสต์ โรคติดเชื้อ และโรคเนื้องอกของเยื่อบุผิว โรคติดเชื้อได้แก่ โรคที่เกิดจากเชื้อโรคที่แพร่กระจายได้ เช่น ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัว แพทย์จากสาขาต่างๆ เช่น แพทย์ผิวหนังและสูตินรีแพทย์ อาจตรวจรักษาได้ในเบื้องต้น และมักต้องใช้แนวทางการรักษาแบบสหสาขา พยาธิสภาพทั้งหมดเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องหรือกระตุ้นให้เกิดโรคลิวโคพลาเกีย

ความผิดปกติของการพัฒนาของช่องคลอดมักเกิดขึ้นได้น้อย การฝ่อของช่องคลอดอาจเกี่ยวข้องกับวัยชราหรือความผิดปกติอื่นๆ แต่ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดจากสรีรวิทยาในผู้สูงอายุ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงมักเกิดขึ้นพร้อมกับการฝ่อของช่องคลอด

สาเหตุที่แน่ชัดของลิวโคพลาเกียยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นไปได้:

1. ปัจจัยทางระบบ เช่น โรคเบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อ ภาวะทุพโภชนาการ การขาดวิตามิน ความผิดปกติของระบบต่อมใต้สมอง-รังไข่ นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัส Candida albicans ยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของเม็ดเลือดขาว โดยพบการติดเชื้อ HPV ในผู้ป่วย 22% การกลายพันธุ์ของยีน p53 เป็นสาเหตุหนึ่งที่นำไปสู่การแบ่งตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ
2. ปัจจัยในท้องถิ่น เช่น การกระตุ้นด้วยความร้อนมากเกินไป การเสียดสี การฝ่อตามอายุ ความเสียหายของเยื่อบุ หรือแผล

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิวิทยา ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง เนื่องจากรอยโรคอาจเป็นมะเร็งได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของลิวโคพลาเกียคือการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติมากเกินไป เป็นโรคที่เกิดจากการขยายตัวของเยื่อเมือกหรือเยื่อบุผิวชั้นนอก เยื่อบุผิวปกติของเยื่อบุช่องคลอดไม่มีชั้นหนังกำพร้าและชั้นแกรนูล ในลิวโคพลาเกีย เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจะกลายเป็นเคราตินอย่างมีนัยสำคัญ ในลิวโคพลาเกีย เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจะกลายเป็นเคราตินภายในความหนาของชั้นแกรนูลในตำแหน่งที่โดยปกติไม่ควรมีเคราติน ประการแรก เนื่องมาจากการกระทำของปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่อเยื่อบุช่องคลอด ทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นเพื่อฟื้นฟูชั้นที่เสียหาย (นี่คือสาเหตุที่มักเกิดลิวโคพลาเกียเมื่อมีการกัดกร่อนหรือรอยแตก) หลังจากนั้น เยื่อบุผิวจะหนาขึ้นจนเป็นผื่นและเกิดการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์ในชั้นหนังแท้และเซลล์พลาสมา ซึ่งจะนำไปสู่การหนาขึ้นของชั้นเม็ดเล็กและภาวะผิวหนังหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้เกิดเซลล์ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและรูปร่างของการแบ่งตัวของเซลล์ ซึ่งอาจกลายเป็นพื้นฐานสำหรับกระบวนการสร้างเนื้องอกเพิ่มเติมต่อไป

หลายๆ คนสงสัยว่าโรคช่องคลอดอักเสบติดเชื้อหรือไม่ เนื่องจากเป็นโรคไม่ติดเชื้อ จึงไม่ติดต่อสู่ผู้ชายและไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มีเพียงสิ่งเดียวคือ หากผู้หญิงมีการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัสร่วมทางเพศสัมพันธ์ มีเพียงโรคเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถติดต่อได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ ลิวโคพลาเกียของช่องคลอด

ภาวะเม็ดเลือดขาวบริเวณช่องคลอดพบได้ค่อนข้างน้อย และอาจมีอาการทางคลินิกที่ไม่จำเพาะ

สัญญาณแรกของโรคคือการปรากฏตัวของการก่อตัวบนเยื่อเมือกในรูปแบบของจุดสีขาวอมชมพูหรือสีเทาอมขาวที่มีรูปร่างชัดเจน ขนาดมักจะแตกต่างกันและการกระจายตัวก็แตกต่างกัน โดยทั่วไปการปรากฏของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกใด ๆ ดังนั้นสัญญาณแรกของการดำเนินของโรคจึงสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจของแพทย์ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม อาการอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงบางรายได้ ซึ่งถือเป็นโอกาสที่โชคดี เพราะมีโอกาสตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ สูง

อาการเริ่มแรกอาจรวมถึงอาการคันบริเวณอวัยวะเพศ ตกขาวผิดปกติ หรือมีตกขาวมากขึ้น บางครั้งอาจรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกหนัก หรือมีอาการเจ็บช่องคลอด

อาการในระยะหลังคือรู้สึกแสบร้อนเฉพาะที่และกระจายไปทั่วบริเวณลิวโคพลาเกีย มีอาการเสียวซ่าและคัน เยื่อเมือกเฉพาะที่ของผิวหนังมีการสูญเสียเม็ดสีในระดับต่างๆ มักมีอาการบวม มีแผลแตกและกระจัดกระจายอยู่ทั่วไป ผู้ป่วยไม่สามารถเห็นอาการของโรคได้ด้วยตนเอง แต่สามารถสงสัยได้เนื่องจากมีอาการบางอย่าง

เมื่อตรวจดูด้วยสายตา จะพบอาการของเยื่อบุผิวสีขาวหนาแทรกซึมพร้อมขอบโปร่งใส และอาจมีเศษเล็กเศษน้อยของการสึกกร่อนและแผลเป็นด้วย รอยโรคบนผิวหนังจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุช่องคลอด เยื่อบุท่อปัสสาวะ คลิตอริส ภายในและภายนอกริมฝีปากช่องคลอด มีลักษณะเป็นจุดหรือแผ่นสีขาวหรือสีขาวขุ่นไม่สม่ำเสมอหนึ่งจุดหรือมากกว่านั้น ซึ่งนูนขึ้นเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกทั้งหมด บางจุดอาจไม่นูน แต่พื้นผิวของเคราตินจะหยาบ และเมื่อสัมผัสจุดนี้ เช่น เมื่อขูดพื้นผิวของเยื่อเมือก ฐานของผิวหนังจะมีเลือดออกได้ง่าย บริเวณที่มีลิวโคพลาเกียมักจะมีเลือดออกเนื่องจากการเกาหรือเสียดสี อาจมีการกัดกร่อนหรือการสร้างไลเคน

ภาวะเม็ดเลือดขาวบริเวณปากมดลูกเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ยากกว่า เนื่องจากอาจมองไม่เห็นจุดเล็กๆ ในบริเวณดังกล่าว แต่ตำแหน่งดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งมากกว่า หากมีอาการ ภาวะเม็ดเลือดขาวบริเวณปากมดลูกอาจมีเลือดออกบ่อย และอาจมีอาการไม่สบายมากกว่าบริเวณอื่น

โรคเคราโรซิส (Kraurosis) เช่นเดียวกับโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอด ถือเป็นภาวะที่อาจก่อให้เกิดมะเร็งได้ โรคเคราโรซิสเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ และไม่เพียงแต่จะมาพร้อมกับการหนาตัวและภาวะผิวหนังหนาเกินปกติของเยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับการเกิดบริเวณสเกลอโรซิสที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีปกติได้อีกต่อไป โดยพื้นฐานแล้ว โรคทั้งสองนี้เป็นโรคที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกัน แต่โรคลิวโคพลาเกียก็อาจกลายเป็นสเกลอโรซิสได้เช่นกัน

ภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดในเด็กพบได้น้อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กสาววัยก่อนวัยรุ่น โดยทั่วไปจะเกิดกับผิวหนังบริเวณช่องคลอด (บริเวณโดยรอบของช่องคลอด) แต่บางครั้งก็อาจเกิดกับทวารหนักได้เช่นกัน ในเด็ก ภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดถือเป็นอันตราย โดยอาการมักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโรค

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดที่เด็กผู้หญิงที่เป็นโรคลิวโคพลาเกียประสบคืออาการคันและเจ็บ ซึ่งอาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง เด็กผู้หญิงอาจมีปฏิกิริยาหรือแสดงความรู้สึกไม่สบายตัวในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงบางคนอาจบ่นว่า "บริเวณอวัยวะเพศ" ของตนเจ็บหรือคัน ในขณะที่เด็กผู้หญิงบางคนอาจแสดงปฏิกิริยาโดยการจับหรือถูบริเวณอวัยวะเพศและเกา ระดับความรู้สึกไม่สบายตัวอาจไม่สมดุลกับความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเด็กผู้หญิงต้องรู้สึกสบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการต่างๆ

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในเด็กอาจทำให้ปัสสาวะแสบขัดและท้องผูกได้ ภาวะปัสสาวะแสบขัดเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะไหลผ่านผิวหนังบริเวณช่องคลอด ซึ่งอาจระคายเคืองและอักเสบได้ อาการท้องผูกเกิดจากการกลั้นอุจจาระเนื่องจากมีรอยแตกร้าวที่ผิวหนังบริเวณใกล้ทวารหนัก

ขั้นตอน

ระยะของลิวโคพลาเกียนั้นยากต่อการติดตามทางคลินิก และสามารถสรุปได้เพียงว่าลิวโคพลาเกียแต่ละประเภทเป็นขั้นตอนต่อเนื่องของกระบวนการหนึ่งๆ โดยจะแยกเป็นลิวโคพลาเกียแบบแบนและแบบมีเคราตินมากผิดปกติ ลิวโคพลาเกียแบบแบนของช่องคลอดมีลักษณะเฉพาะคือมีบริเวณสีขาวเกิดขึ้นซึ่งไม่ยื่นออกมาจากผิวหนัง อาจมองเห็นได้ไม่ชัดและมักไม่มีอาการ ลิวโคพลาเกียแบบมีหูดของช่องคลอดคือบริเวณที่มีความหนาแน่นเกิดขึ้นเหนือเยื่อเมือกโดยรอบและอาจมีขนาดแตกต่างกันได้ ด้วยเหตุนี้ บริเวณดังกล่าวจึงอาจได้รับบาดเจ็บและมักมีเลือดออกหรือมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย

[ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาที่ผู้หญิงทุกคนอาจประสบนั้นแตกต่างกันมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเส้นโลหิตแข็ง โรคเส้นโลหิตแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะเม็ดเลือดขาวบริเวณช่องคลอดและทวารหนัก เยื่อบุช่องคลอดบริเวณที่เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวจะฝ่อลงและเยื่อบุช่องคลอดจะบางลงเรื่อยๆ ซึ่งสาเหตุหลักมาจากภาวะเม็ดเลือดขาวบริเวณช่องคลอดเรื้อรังที่เกิดจากภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดปกติ

ภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดบางกรณีอาจเกิดจากโรคเบาหวานและปัจจัยเหล่านี้มีผลร่วมกัน ภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวาน และความเสียหายของช่องคลอดที่เพิ่มมากขึ้น

การมีประจำเดือนไม่ปกติอาจเป็นผลมาจากโรคเม็ดเลือดขาวชนิดผิดปกติ ซึ่งมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ การวินิจฉัยทางคลินิก และจำเป็นต้องได้รับการรักษา

[ 19 ]

การวินิจฉัย ลิวโคพลาเกียของช่องคลอด

การวินิจฉัยหลักๆ จะขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิก หากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวหรือชั้นหนังกำพร้าในเยื่อเมือก การวินิจฉัยปัญหาก็จะง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยลิวโคพลาเกียมักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะท้ายๆ

การวินิจฉัยโรคลิวโคพลาเกียยังขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางสูตินรีเวชและการมีอาการผิดปกติของผู้ป่วย การทดสอบที่ใช้สำหรับพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ การตรวจเลือดทางคลินิก อิมมูโนแกรม และการตรวจเซลล์วิทยาจากสเมียร์จากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของลิวโคพลาเกีย ได้แก่ การส่องกล้อง (การเก็บตัวอย่างสเมียร์จากจุดพยาธิวิทยาเพื่อการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์) การตรวจชิ้นเนื้อ การอัลตราซาวนด์ และการทดสอบชิลเลอร์

เมื่อแพทย์พบจุดขาวบนเยื่อเมือก แพทย์สามารถสรุปได้ว่าเป็นบริเวณที่มีเม็ดเลือดขาว แพทย์จะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อยืนยัน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เคอราติโนไซต์ที่นำออกมาจากบริเวณช่องคลอดซึ่งไม่มีเม็ดเลือดขาวแล้ว จะใช้ในการวินิจฉัยโรค โดยปกติแล้ว จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ของจุดขาวออก รวมถึงเพื่อให้ตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาได้อย่างละเอียด และเพื่อประเมินการมีอยู่ของเนื้อเยื่อบุผิวผิดปกติ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ศักยภาพของมะเร็ง และมักจะกำหนดระยะเวลาในการจัดการและกลับมารักษาใหม่ บริเวณที่มีรอยโรคของเม็ดเลือดขาวที่ควรตัดชิ้นเนื้อไปตรวจโดยเฉพาะคือ บริเวณที่มีการแข็งตัวและอีริโทรพลาเซีย รวมถึงบริเวณที่มีการสึกกร่อนหรือเป็นแผล บริเวณเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการเจริญผิดปกติมากกว่าบริเวณที่มีสีขาวเป็นเนื้อเดียวกัน

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นหลังการส่องกล้องเพื่อแยกแยะความผิดปกติของเซลล์ (มะเร็ง) ลิวโคพลาเกียมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เป็นไปได้หลากหลาย ระดับของภาวะผิวหนังหนาขึ้น ความหนาของเยื่อบุผิว (ผิวหนังหนาขึ้น/ผิวหนังฝ่อ) ดิสพลาเซีย และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในลามินาพรอเพรียที่อยู่ด้านล่างอาจแตกต่างกันไป ในเยื่อเมือก ภาวะผิวหนังหนาขึ้นอาจหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความหนาของชั้นเคราตินของเยื่อบุผิว หรือการมีอยู่ของชั้นดังกล่าวในตำแหน่งที่โดยปกติแล้วไม่คาดว่าจะมี ในลิวโคพลาเกีย ภาวะผิวหนังหนาขึ้นจะแตกต่างกันไป และอาจเป็นทั้งออร์โธ-เคอราโทซิสหรือพารา-เคอราโทซิส (ขึ้นอยู่กับว่านิวเคลียสของเซลล์สูญหายหรือคงอยู่) หรืออาจเป็นทั้งสองอย่างผสมกันในบริเวณต่างๆ ของรอยโรค เยื่อบุผิวอาจมีลักษณะหนาขึ้น (เช่น ผิวหนังหนาขึ้น) หรือการฝ่อ บริเวณสีแดงในลิวโคพลาเกียแสดงถึงเยื่อบุผิวที่ฝ่อหรือยังไม่โตเต็มที่ซึ่งสูญเสียความสามารถในการสร้างเคราติน การเปลี่ยนแปลงระหว่างรอยโรคและเยื่อเมือกโดยรอบปกติอาจมีขอบเขตชัดเจนหรือกำหนดได้ไม่ชัดเจน ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติและความหนาของเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลงอาจเป็นลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเพียงอย่างเดียวของรอยโรคที่มีเม็ดเลือดขาว แต่บางรายอาจแสดงอาการดิสพลาเซีย คำว่าดิสพลาเซียโดยทั่วไปหมายถึง "การเจริญเติบโตผิดปกติ" และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของรอยโรคที่ช่องคลอด หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในระดับจุลภาค ("ความไม่ปกติของเซลล์") ในเยื่อเมือกที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง การแทรกซึมของเซลล์อักเสบในตัวอย่าง lamina มักจะพบได้ในกรณีที่มีดิสพลาเซีย ดิสพลาเซียที่รุนแรงเป็นคำพ้องความหมายกับคำว่า carcinoma in situ ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งที่ยังไม่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อฐานหรือบุกรุกเนื้อเยื่ออื่น นี่คือเหตุผลที่การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังต้องวินิจฉัยให้ทันท่วงทีด้วย เนื่องจากบางครั้งอาจอยู่ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งแล้ว

[ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเม็ดเลือดขาวสามารถพิจารณาตามลักษณะของจุดที่คล้ายคลึงกันบนเยื่อบุช่องคลอด ซึ่งโดยลักษณะอาจคล้ายกับโรคเม็ดเลือดขาวก็ได้

ไม่สามารถเช็ดคราบขาวออกจากเยื่อเมือกได้ ซึ่งทำให้แตกต่างจากคราบขาว เช่นเชื้อราแคน ดิดาเทียม ซึ่งสามารถลอกชั้นสีขาวออกได้เพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวที่มีรอยแดงและบางครั้งอาจมีเลือดออก สีขาวที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะหายไปเมื่อเยื่อเมือกถูกยืดออก สาเหตุอื่นๆ ของคราบขาวมักต้องได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยาจากชิ้นเนื้อเพื่อแยกความแตกต่างจากคราบขาว

บริเวณที่ฝ่อของช่องคลอดอาจดูเผินๆ เหมือนเป็นลิวโคพลาเกีย ลิวโคพลาเกียเมือกทั่วไปคือภาวะเสื่อมของช่องคลอดแบบหนาตัว ซึ่งมักไม่มาพร้อมกับการฝ่อของช่องคลอด พยาธิวิทยาของการหนาตัวของชั้นหนังกำพร้า เซลล์ที่ไม่สม่ำเสมอ และการฝ่อของส่วนที่แข็ง ในทางตรงกันข้าม ภาวะเสื่อมของช่องคลอดแบบฝ่อจะปรากฏเป็นรอยโรคบนผิวหนังในรูปแบบของจุดแบนๆ สีน้ำเงินและสีขาวที่ฝ่อ ซึ่งมีการเสื่อมสภาพของเส้นใยคอลลาเจนในชั้นหนังแท้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นบริเวณด้านล่างของเซลล์อักเสบที่แทรกซึมเข้าไป ซึ่งสามารถระบุได้

โรคผิวหนังอักเสบจากช่องคลอดอักเสบยังต้องแยกความแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบของช่องคลอด โรคผิวหนังอักเสบของช่องคลอดอักเสบคือจุดขาวที่กระจายอยู่ทั้งสองข้างของริมฝีปากแคม มีอาการคัน มักมีรอยโรคที่ส่วนอื่นของผิวหนังร่วมด้วย มีรอยโรคที่ผิวหนังจากเม็ดสี มีการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง และชั้นผิวหนังหนาขึ้น

การรักษา ลิวโคพลาเกียของช่องคลอด

การตรวจสอบอย่างเป็นระบบพบว่าการรักษาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคลิวโคพลาเกียไม่มีประสิทธิผลในการป้องกันการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง การรักษาบางอย่างอาจส่งผลให้โรคลิวโคพลาเกียหายได้ แต่ไม่สามารถป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งได้ ไม่ว่าจะใช้การรักษาแบบใด การวินิจฉัยโรคลิวโคพลาเกียมักจะได้คำแนะนำว่าควรขจัดปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคออกไป รวมถึงการติดตามผลในระยะยาวของโรคเพื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาจะพิจารณาเป็นรายกรณี

มีการศึกษายาเฉพาะที่และยาทั่วร่างกายหลายชนิด เช่น ยาต้านการอักเสบ ยาต้านเชื้อรา แคโรทีนอยด์ (สารตั้งต้นของวิตามินเอ เช่น เบตาแคโรทีน) เรตินอยด์ (สารคล้ายวิตามินเอ) และยาที่ทำลายเซลล์ วิตามินซีและอียังได้รับการศึกษาวิจัยในความสัมพันธ์กับการรักษาลิวโคพลาเกีย การศึกษาวิจัยบางส่วนเหล่านี้มีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานที่ว่าสารอาหารต้านอนุมูลอิสระ วิตามิน และโปรตีนที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ (เช่น p53) เป็นตัวต่อต้านการเกิดเนื้องอก เรตินอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้

การรักษาเฉพาะที่ถือเป็นหนึ่งในลำดับความสำคัญและยังรวมถึงคำแนะนำการดูแลบางประการด้วย

1. รักษาช่องคลอดให้สะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดด้วยสบู่มากเกินไป เป็นต้น อาการคันจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ เช่น ครีมไฮโดรคอร์ติโซน ครีมน้ำมันไฮโดรคอร์ติโซน แนะนำให้ใช้ยาเหน็บไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่ วิธีการใช้ยาคือ สอดเข้าช่องคลอด โดยให้ยาเหน็บครั้งละ 1 เม็ดในช่องคลอดตอนกลางคืน ไม่เกิน 7 วัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการเกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอด เนื่องจากยาเหน็บจะไปกดภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นเล็กน้อย
2. Terzhinan ใช้สำหรับภาวะช่องคลอดบวมน้ำเมื่อผู้หญิงมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราร่วมด้วยหรือโรคติดเชื้อราแคนดิดา ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้ ยานี้มีความซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสารต้านแบคทีเรีย (เทอร์นิดาโซลและนีโอไมซิน) สารต้านเชื้อรา (ไนสแตติน) และสารฮอร์โมน (เพรดนิโซโลน) วิธีการใช้ยาคือเหน็บช่องคลอด โดยให้ยาครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง ติดต่อกัน 6 วัน ผลข้างเคียงไม่ค่อยพบ อาจมีอาการแสบร้อนและคันหลังการใช้ยา
3. ครีมและขี้ผึ้งสำหรับโรคช่องคลอดขาวเป็นยาที่ใช้รักษาเฉพาะที่ ครีมหญ้าฝรั่นอิหร่านเป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพตามความคิดเห็นของผู้ใช้ ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยสมุนไพรจีนหลายชนิดโดยไม่ใส่ยาฮอร์โมนและยาสังเคราะห์ ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยเจลและครีม วิธีใช้ - ล้างด้วยเจลก่อน จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแล้วทาครีม ผลข้างเคียงยังไม่ชัดเจน
4. ครีม 999 เป็นผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยการบูร เมนทอล สมุนไพรที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ และสารต้านฮอร์โมนเฮกซาเมทาโซน ผลิตภัณฑ์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและแบคทีเรีย วิธีใช้ครีม - ในรูปแบบครีม ควรทาบริเวณที่มีเม็ดเลือดขาว ปริมาณการใช้ - วันละครั้งเล็กน้อย อาจมีปัญหาในการใช้เนื่องจากไม่สะดวกในการใช้เอง ข้อควรระวัง - หากมีบริเวณที่มีการกัดกร่อนหรือเสียหาย ไม่แนะนำให้ใช้ครีม

เฟนิสทิลไม่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในการรักษาโรคเม็ดเลือดขาวบริเวณช่องคลอด แต่ในฐานะยาแก้แพ้ ก็สามารถบรรเทาหรือลดอาการคันได้

วิตามินถูกนำมาใช้ในการบำบัดแบบผสมผสาน เนื่องจากลิวโคพลาเกียถือเป็นโรคอย่างหนึ่งของภาวะขาดวิตามิน คุณสามารถเลือกรับประทานวิตามินรวมชนิดใดก็ได้ เช่น Kvadevit, Supervit, Vitrum

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดไม่ได้รับความนิยมแพร่หลายนัก เพราะการระคายเคืองหรือการกระตุ้นจากภายนอกเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ และยังไม่พิสูจน์ว่าวิธีการดังกล่าวจะไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ดังนั้น จึงควรใช้วิธีการดังกล่าวหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น

1. ในการเตรียมยาให้ใช้ Sophora 30 กรัม, Nepeta 12 กรัม, ดอกโบตั๋นแดง 6 กรัม, ดอกคำฝอย 6 กรัม, ดอกอสตราคาลัส 20 กรัม ส่วนผสมทั้งหมดต้องนำไปนึ่งด้วยน้ำร้อนแล้วนำไปแช่ในอ่างอาบน้ำ คุณสามารถแช่อ่างอาบน้ำได้ 2 ครั้งต่อวัน โดยสามารถใช้หญ้าที่นึ่งแล้วได้ 2-4 ครั้งต่อครั้ง
2. คุณสามารถทำยาขี้ผึ้งเองที่บ้านได้ โดยคุณต้องใช้น้ำมันปลา 20% 20 กรัม เดกซาเมทาโซน 10 กรัม 5-ฟลูออโรยูราซิล และหากจำเป็น คุณสามารถเพิ่มยาขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซนได้ หลังจากผสมแล้ว คุณต้องทาลงบนสำลี แล้วทำยาเหน็บดังกล่าว 1 ครั้งในตอนกลางคืนเป็นเวลา 7 วัน
3. สำหรับการแช่ครั้งต่อไป คุณต้องใช้หญ้ากวาง 30 กรัม ม้ามแอลกอฮอล์ 30 กรัม จั๊กจั่น 15 กรัม ผสมทุกอย่างเข้าด้วยกันแล้วแช่โดยกรองส่วนผสมทั้งหมดออก แช่น้ำอุ่นวันละ 2 ครั้งเพื่อรักษาโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอด

การบำบัดด้วยฮีรูโดเทอราพีสำหรับโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอดได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางว่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคทางเลือก ผลของขั้นตอนดังกล่าวยังไม่ชัดเจน แต่ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นว่าอาการลดลงหลังจากทำขั้นตอนหลายครั้ง สำหรับการรักษาดังกล่าว จำเป็นต้องมีศูนย์เฉพาะทางที่ดูแลด้านพยาธิวิทยาและใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยใช้ปลิงประเภทที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม

สามารถใช้โฮมีโอพาธีได้ แต่คุณไม่ควรให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาประเภทนี้มากเกินไป เนื่องจากอาจมองข้ามภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่แนะนำให้ใช้วิธีโฮมีโอพาธีด้วยตนเอง

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคลิวโคพลาเกียเป็นทางเลือกแรกของการรักษาสำหรับแพทย์หลายคน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของการรักษานี้ไม่สามารถประเมินได้เนื่องจากหลักฐานที่มีอยู่ไม่เพียงพอ สามารถทำได้โดยการตัดออกด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมด้วยมีดผ่าตัด หรือด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยความเย็น บ่อยครั้ง หากชิ้นเนื้อตรวจพบว่ามีภาวะดิสเพลเซียปานกลางถึงรุนแรง การตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดจึงทำได้ง่ายขึ้น บางครั้งจุดขาวอาจมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะกำจัดออกได้หมด จึงต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังแทน แม้ว่าจะกำจัดรอยโรคออกหมดแล้วก็ตาม การตรวจร่างกายเป็นประจำยังคงมีความจำเป็น เนื่องจากโรคลิวโคพลาเกียอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัจจัยกระตุ้น เช่น การติดเชื้อยังคงมีอยู่

การรักษาโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอดด้วยเลเซอร์ถือเป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุด โดยจะใช้ในกรณีที่รอยโรคมีขนาดเล็ก หากผู้หญิงไม่ต้องการเสี่ยงและคิดว่าลิวโคพลาเกียอาจกลายเป็นมะเร็ง การรักษาด้วยเลเซอร์อาจเป็นทางออก

การตัดอวัยวะเพศหญิงออกไม่สามารถทำได้ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาว การรักษาแบบรุนแรงดังกล่าวสามารถเลือกได้เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการเกิดมะเร็ง

โภชนาการและอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอด อาหารของผู้หญิงควรประกอบด้วยวิตามิน แร่ธาตุ และไฟเบอร์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานได้ปกติหากขาดโปรตีน ดังนั้น โภชนาการจึงควรสมบูรณ์โดยไม่ต้องมีไขมันที่เป็นอันตราย ผู้หญิงที่รับประทานอาหารดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิวโคพลาเกียต่ำกว่า และหากมีอยู่แล้ว ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็ต่ำกว่าเช่นกัน

[ 21 ], [ 22 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคนี้ขึ้นอยู่กับการดูแลผู้หญิงอย่างถูกต้อง ไม่ใช่แค่เรื่องโภชนาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเรื่องเพศและฮอร์โมนด้วย จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อแยกปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิวโคพลาเกีย

ยังไม่มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคลิวโคพลาเกียในช่องคลอด แต่ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันโรคไวรัสปาปิลโลมาซึ่งก่อให้เกิดมะเร็งในสตรีได้ โดยเฉพาะผู้ที่มีลิวโคพลาเกีย ผู้หญิงควรได้รับวัคซีนนี้ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ

การเฝ้าสังเกตผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคลิวโคพลาเกียที่ช่องคลอดเป็นสิ่งจำเป็นจนกว่าจะหายขาดหรือได้รับการผ่าตัด แม้หลังจากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้ว ผู้หญิงคนนี้ก็ยังต้องเฝ้าสังเกตอาการโรคนี้ต่อไปอีก 1 ปี

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคลิวโคพลาเกียขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุ ประวัติฮอร์โมน การติดเชื้อ ประเภทของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น รอยโรคสีแดงและสีขาวผสมกัน (erythroleukoplakia หรือ "ลิวโคพลาเกียจุด") มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งมากกว่าลิวโคพลาเกียที่เป็นเนื้อเดียวกัน ผู้หญิงสูงอายุที่มีลิวโคพลาเกียก็มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน โดยทั่วไป รอยโรคจะค่อยๆ จางลงเอง และจุดต่างๆ จะหายไปเมื่อได้รับการรักษาที่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นตัวคือการใช้การตรวจวินิจฉัยแบบรุกราน

ภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดไม่น่าจะเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้หญิง เนื่องจากเป็นหนึ่งในภาวะที่จำเป็นต้องควบคุม แม้ว่าภาวะเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดมักไม่มีอาการ แต่การตรวจสุขภาพกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำก็เป็นสิ่งสำคัญเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพนี้

[ 26 ], [ 27 ]