Dysplasia ของปากมดลูก

dysplasia ของมดลูกคือการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในจำนวนและโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ในแต่ละภาคของเยื่อเมือก cervix uteri. ภาวะนี้ของเยื่อบุผิวถือเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงด้านเนื้องอกวิทยา แต่ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีพยาธิวิทยาจะกลับคืนได้ มะเร็งปากมดลูกเป็นอันดับที่สามของสตรี ตามสถิติของ WHO dysplasia ของปากมดลูกเป็นพยาธิสภาพของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำทุกปีในกว่า 40 ล้านผู้หญิง ในการปฏิบัติทางนรีเวชที่ทันสมัย dysplasia ของปากมดลูกเป็นวินิจฉัยจะถูกแทนที่ด้วยคำนิยาม – CIN (Cervical intraepithelial neoplasia), หรือเนื้องอกปากมดลูก.

[1]

สาเหตุ dysplasia ของปากมดลูก

สาเหตุของ dysplasia ของมดลูกตามข้อมูล WHO ล่าสุดใน 90% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ส่วนใหญ่มักเป็น HPV - ไวรัส papilloma ของมนุษย์ DNA ของไวรัสตัวนี้ถูกตรวจพบในเกือบทุกๆการศึกษาโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของ dysplasia ของมดลูก อย่างไรก็ตามปัจจัยทางจริยธรรม CIN อาจถูกกระตุ้นด้วยปัจจัยอื่น ๆ รวมทั้งโรคสภาพและสภาวะต่างๆดังต่อไปนี้:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - ไวรัสเริมชนิดที่ 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Gardnerella vaginalis)
5. Candidiasis ช่องคลอด (Candida spp)
6. การติดเชื้ออวัยวะเพศ - mycoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาว
9. สุ่มเพศความสำส่อนทางเพศในการเลือกคู่ครอง
10. การเริ่มมีเพศสัมพันธ์จนกระทั่งครบกำหนดอายุ (12-14 ปี)
11. สารพันธุกรรมทางพันธุกรรมในประวัติศาสตร์
12. ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงเอชไอวี
13. ยาเคมีบำบัด
14. โรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวกับการขาดสารอาหารการขาดธาตุอาหารและวิตามินที่จำเป็น
15. การคลอดบ่อยหรือในทางตรงกันข้ามการทำแท้ง
16. นิสัยที่เป็นอันตราย - การสูบบุหรี่การติดเหล้า
17. วิถีชีวิตทางสังคมไม่เพียงพอในการปฏิบัติตามหลักสุขศาสตร์ขั้นพื้นฐาน

ควรสังเกตว่า dysplasia ของปากมดลูกส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - โรคที่มีการติดต่อทางเพศซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด HumanPapillomavirus - papillomavirus นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคมะเร็งในสตรีเพราะฉะนั้นควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

HPV เกี่ยวกับความเสี่ยงของการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• หูดที่อวัยวะเพศหูดธรรมชาติที่ไม่เป็นมะเร็ง
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง (oncogenic serotype ของ 14 ชนิด)
• มีความเสี่ยงสูงด้านเนื้องอกวิทยา

อันตรายของปัจจัยทางจริยศาสตร์ดังกล่าวคือโรคที่ไม่ปรากฏอาการของโรค การเริ่มมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาโดยไม่ได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตได้ด้วยตัวเอง ตั้งแต่เริ่มติดเชื้อไปจนถึงขั้นตอนของกระบวนการเนื้องอกวิทยาที่ชัดเจนอาจใช้เวลามากกว่า 10 ปี การติดเชื้อคุกคามผู้หญิงหลายคน แต่ส่วนมากทั้งหมดจะมีผลต่อผู้ที่อยู่ในประเภทความเสี่ยง ผู้หญิงเหล่านี้เป็นผู้ที่นำวิถีชีวิตที่ปราศจากเรื่องทางเพศรวมทั้งผู้ที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงคู่ครอง นอกจากนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV และผู้หญิงโดยประมาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบใด ๆ ในวงการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ร้อยละขนาดเล็กของการติดเชื้อเกิดขึ้นในกรณีที่บาดแผลความเสียหายที่ปากมดลูกในช่วงหยุดชะงักของการตั้งครรภ์

รุ่นที่น่าสนใจของสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา dysplasia ปากมดลูกนำเสนอนรีแพทย์อเมริกัน Polikar "ทฤษฎีวัชพืช" อธิบาย CIN ด้วยวิธีนี้:

• เนื้อเยื่อปกคลุมของปากมดลูกเป็นดินชนิดหนึ่ง
• ใน "ดิน" จะได้รับไวรัสแบคทีเรียกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เนื้อเยื่อ
• เพื่อให้ "เมล็ด" เริ่มโตและทำให้เกิดโรคได้ต้องมีเงื่อนไขบางประการ
• เงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตทางพยาธิสภาพของ "เมล็ด" - ความร้อนสภาพแวดล้อมที่ชื้นสกปรกแสง
• บทบาทของเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาการเติบโตทางพยาธิสภาพคือปัจจัยต่างๆเช่น
  • โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • การขาดวิตามินและการขาดจุลภาค
  • ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัย
  • นิสัยไม่ดี
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม

สมมติฐานของแพทย์จากมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียยังไม่ได้รับการปฏิเสธ แต่ไม่เป็นที่ยอมรับในฐานะสัจพจน์ แต่ข้อสังเกตทางคลินิกระบุถึงความเชื่อมั่นบางประการของ "ทฤษฎีวัชพืช" ในคลินิกแพทย์ได้รับการรักษาสำหรับผู้หญิงที่มี dysplasia ปากมดลูก ใน 45% ของพวกเขาหลังจากที่เลิกสูบบุหรี่ได้รับอาหารเสริมภูมิคุ้มกันปกติและปรับปรุงการอ่านการทดสอบการตรวจ Pap และเนื้อเยื่อวิทยา soskobov.25% ของผู้ป่วยหายสนิทกับการติดเชื้อ HPV ในหนึ่งปี

[2], [3], [4], [5]

กลไกการเกิดโรค

Dysplasia ของปากมดลูกคือ pathogenetically มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Human Papillomavirus, human papillomavirus ในทางปฏิบัติของ oncogynecologists เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาสองประเภทของการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัส:

1. ขั้นตอนแรก - ดีเอ็นเอของไวรัส papilloma มีอยู่ในเซลล์ แต่ไม่ได้เจาะเข้าไปในโครโมโซม (episomal state) การติดเชื้อชนิดนี้ถือได้ว่าสามารถกลับได้และรักษาได้ดีในแง่ของการรักษา
2. ขั้นตอนที่สองเมื่อดีเอ็นเอ papillomavirus มีอยู่ในโครโมโซมของเซลล์แล้ว ตัวแปรของการติดเชื้อนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเซลล์ สิ่งนี้นำไปสู่การเหนี่ยวนำการผลิตเอสโตรเจนเฉพาะ (16α-ONEL1) โดยมีรูปแบบการพัฒนาที่ก้าวร้าวซึ่งมีผลต่อการเกิดมะเร็ง ในการสร้างกระบวนการเนื้องอกเหล่านี้เป็นสภาวะที่เหมาะ

โดยทั่วไปการเกิดพยาธิกำเนิดของ dysplasia ของมดลูกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อ เยื่อบุผิวของคอมีคุณสมบัติบางอย่าง:

• โครงสร้าง (4 ชั้น)
• เกณฑ์ของขนาดเซลล์นิวเคลียส
• โหมดการติดต่อกับผู้ติดต่อ

นอกจากนี้เยื่อบุผิวยังมีโครงสร้างที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการแปล Endocervix อยู่ภายในมดลูกมันเป็นเนื้อเยื่อต่อม (single-rowed cylindrical epithelium) ชั้นนอกของเยื่อบุผิว (ช่องคลอด) เป็นเยื่อบุผิวแบบแบนที่มีหลายชั้น (MPE) ชั้นของเยื่อบุผิวหลายชั้นแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆดังต่อไปนี้:

• เริ่มต้น, งอก (basal, เซลล์เกรดต่ำ)
• ชั้นที่มีความสามารถในการแบ่ง, คูณ, เป็นเชิงพารามัส
• กลางชั้น spiny ของเซลล์ที่แตกต่างกับ cytopathy เด่นชัด นี่คือชั้นป้องกันของเยื่อบุผิว
• ชั้นที่มีความสามารถในการสลายตัวเป็นผิวเผิน ชั้นนี้ขึ้นอยู่กับการเกิด cornification

ความผิดปรกติของปากมดลูกเกี่ยวกับเนื้อเยื่อส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการทำลายโครงสร้างของชั้นฐานและชั้นพารา (hyperplasia) การเปลี่ยนแปลงมีผลต่อกระบวนการดังกล่าว:

• การแตกตัวของนิวเคลียสขนาดรูปทรง
• เซลล์มีความแตกต่างกันไม่ดี
• การแบ่งชั้นปกติของเยื่อบุผิว

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้เป็นเวลาหลายปีจนกว่าจะมีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวซึ่งจะนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก (รูปรุกราน)

ปัจจุบันสตรีส่วนใหญ่มีโอกาสที่จะหยุดการพัฒนาเซลล์ผิดปรกติในระยะเริ่มต้นได้เนื่องจากมีโปรแกรมตรวจคัดกรองเป็นประจำ (การตรวจร่างกายทางนรีเวช) dysplasia ของมดลูกที่ไม่รุนแรงในรูปแบบปานกลางได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จและไม่ใช่โรคที่คุกคามชีวิต dysplasia รุนแรงมักเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะปฏิบัติตามกฎของการตรวจสอบเชิงป้องกันและการบำบัดอย่างเพียงพอ

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

อาการ dysplasia ของปากมดลูก

อาการของ CIN มีลักษณะเป็น "ความลับ" การเกิด Dysplasia ของปากมดลูกเป็นอันตรายเมื่อเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ในเวลาที่จะเห็นภาพทางคลินิกโดยไม่ต้องตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ พยาธิสภาพที่ไม่แสดงออกอย่างแน่นอนพัฒนาขึ้นใน 10-15% ของผู้หญิงส่วนที่เหลือของผู้ป่วยสามารถหยุดกระบวนการเนื่องจากการตรวจอย่างสม่ำเสมอที่การรักษานรีแพทย์

ควรสังเกตว่า CIN ไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นโรคที่เป็นอิสระซึ่งมักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัส:

• การติดเชื้อ HPV
• coleitis
• หนองในเทียม
• การติดเชื้อ Herpetic
• มดลูก
• leukoplakia
• Adneksit
• candidiasis

อาการของ dysplasia ของมดลูกอาจไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการ CIN ที่เกิดขึ้นจริงสัญญาณเหล่านี้มักเกิดจากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและสามารถเป็นได้ดังนี้:

• อาการคันในช่องคลอด
• ความรู้สึกการเผาไหม้
• ปลดปล่อยผิดปรกติเพื่อสุขภาพรวมถึงเลือด
• ปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• วาดปวดในช่องท้องลดลง
• หูดที่มองเห็นได้ papillomas

Dysplasia ของปากมดลูกไม่ได้เป็นโรคมะเร็ง แต่เนื่องจากภาพทางคลินิกโดยนัยนั้นถือเป็นอันตรายมากมีแนวโน้มที่จะมีความก้าวหน้าและในรูปแบบรุนแรงสามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้ (มะเร็งปากมดลูก) ดังนั้นวิธีหลักในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่ไม่มีอาการในฝาครอบเยื่อบุผิวของปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสมคือการตรวจและวินิจฉัย

[12], [13], [14]

สัญญาณแรก

หลักสูตรแฝงของ CIN เป็นคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับ dysplasia ของมดลูกทุกประเภท

สัญญาณแรกที่โรคสามารถประจักษ์ได้ค่อนข้างเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสัญญาณของ pathologies ที่เกี่ยวข้องหรือปัจจัยกระตุ้นแรก

ส่วนใหญ่ dysplasia ของปากมดลูกเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ HPV

ตามสถิติประชากรทุกๆเก้าของโลกเป็นผู้ถือใบอนุญาติจาก papillomavirus หนึ่งใน 100 สายพันธุ์ หลายประเภทของ HPV ผ่านอย่างเป็นอิสระในมุมมองของกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันบางส่วนของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและสามารถประจักษ์ตัวเองดังต่อไปนี้:

• หูดที่บริเวณอวัยวะเพศ (ตรวจพบโดยแพทย์ทางนรีเวช)
• condylomas ชี้ - formations มองเห็นที่มีขอบไม่สม่ำเสมอในช่องคลอดในทวารหนัก ภายใน condylomas สามารถมองเห็นเฉพาะในการตรวจสอบในสำนักงานแพทย์เท่านั้น
• มีเลือดออกเป็นระยะ ๆ หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางของรอบเดือน
• การปล่อยมลพิษสีกลิ่นและความสม่ำเสมอ
• รอบรายเดือนไม่สม่ำเสมอ

อาการแรกอาจไม่ปรากฏขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับชนิดของ HPV คุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน นี่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงเนื่องจาก dysplasia ของปากมดลูกสามารถดำเนินการเป็นกระบวนการเป็นเวลาหลายปี คลินิกที่ถูกลบของ CIN เป็นปัจจัยเสี่ยงสามารถป้องกันได้เฉพาะในการสำรวจและการตรวจคัดกรอง สำหรับสตรีทุกคนที่อายุ 18 ปีแพทย์แนะนำให้ไปหานรีแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นห้องปฏิบัติการทั้งทางคลินิกและเครื่องมือ

[15]

การจัดสรรสำหรับ dysplasia ของมดลูก

การจัดสรรที่อาจบ่งบอกถึง dysplasia ของปากมดลูกมักพบบ่อยที่สุดเมื่อมองบนเก้าอี้ที่เป็นนรีเวชหรือเมื่อใช้วัสดุสำหรับ cytology อาจปล่อยออกมาจากคลองปากมดลูกจำนวนหนึ่ง คุณสมบัติของมันลักษณะไม่ได้เกิดจาก CIN จริง แต่ติดเชื้อร่วมติดเชื้อบ่อยครั้งมากขึ้นแบคทีเรียหรือไวรัส นอกจากนี้การขับถ่ายใน dysplasia ของปากมดลูกเกี่ยวข้องกับกระบวนการกัดกร่อน เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับสัญญาณเฉพาะของการปลดปล่อย:

• ความอุดมสมบูรณ์ของสีขาวและความหนาสม่ำเสมอของการปล่อยได้รับการปรากฏตัวของเกล็ดมีกลิ่นลักษณะ เหล่านี้เป็นสัญญาณของ colpitis ซึ่งสามารถติดตาม dysplasia ปากมดลูก
• Scanty มีส่วนผสมของเลือดหรือการขับถ่ายหนองสามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณของกระบวนการกัดเซาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาปรากฏขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์
• การจัดสรรที่มาพร้อมกับอาการคันเจ็บและการเผาไหม้เป็นสัญญาณของไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียมักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
• จำนวนที่เพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบที่มีอาการคันเฉียบพลันการเผาไหม้ - อาการของโรคเริมอวัยวะเพศ ในทางกลับกันเขาเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิด dysplasia ของปากมดลูก
• การปลดปล่อยเลือดออกมากมายหรือไม่เพียงพอเป็นสัญญาณอันตราย CIN ในระยะที่สามเป็นลักษณะไม่มากโดยความรู้สึกปวดตามคุณสมบัติของของเหลวที่หลั่งออกมาจากช่องคลอด

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของสารคัดหลั่งในกรณีใด ๆ การตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เพียงพอการเพาะเชื้อแบคทีเรียการตรวจ cytology และการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้ หากคุณผ่านขั้นตอนทั้งหมดของการวินิจฉัยในเวลาที่กระบวนการสามารถหยุดในขั้นตอนแรกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกไม่สามารถพัฒนา

[16], [17],

ปวดใน dysplasia ปากมดลูก

ความเจ็บปวดในเนื้องอกในปากมดลูกเป็นอาการที่น่ากลัวซึ่งอาจหมายความได้ว่า dysplasia ของมดลูกกำลังเคลื่อนที่ไปสู่ระดับ III CIN ของสองขั้นตอนแรกถือว่าเป็นโรคพื้นหลังและไม่ใช้กับกระบวนการทางจุลภาค ตามปกติการเกิด dysplasia โดยไม่มีสัญญาณทางคลินิกที่จับต้องได้อาจมีอาการเล็กน้อย (อาการคัน, อาการคัน), ลักษณะของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ในกรณีใดจะมีอาการปวดใน dysplasia ของมดลูก?

1. กระบวนการอักเสบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอุ้งเชิงกราน - PID:
   • Endomiometritis ในรูปแบบเฉียบพลัน - ปวดพร้อมกับไข้หนาวสั่น
   • Oophoritis เดียวหรือทวิภาคีมักจะติดเชื้อในธรรมชาติ (เห็ด, Candida, ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ STDs) การอักเสบในรังไข่ทำให้เกิดอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างมักมีสารคัดหลั่ง
   • Endometritis ในระยะเฉียบพลัน - ปวดในช่องท้องลดลง
   • Myometritis - ปวดท้องอืดอุณหภูมิ
   • Salpingitis เป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดเมื่อสิ้นสุดรอบการมีประจำเดือน
   • การอักเสบในขั้นตอนกึ่งเฉียบพลันหรือเฉียบพลันของกระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

PID - การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีสาเหตุมาจากเชื้อ, ไวรัส, ความเสียหายของแบคทีเรีย "ฐาน" นี้ถือว่าเหมาะสำหรับการพัฒนา dysplasia ปากมดลูกเป็นผลมาจากโรคที่ถูกละเลย

1. Dysplasia ของปากมดลูกผ่านในระดับที่สามเมื่อการเปลี่ยนแปลงได้รับผลกระทบโดยสองในสามของชั้นเยื่อบุผิว อาการปวดเป็นเวลานานการวาดภาพตัวอักษรมักมีการหลั่ง (เลือดกลิ่นความผิดปรกติสม่ำเสมอ) ปวดสามารถปรากฏแม้ไม่มีปัจจัยความเครียดที่เหลือไม่ค่อยมีความคมชัดเฉียบพลัน ในกรณีดังกล่าวจะมีการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกโดยต้องมีความเฉพาะเจาะจง (การแปลกระบวนการกระบวนการและระดับการบาดเจ็บ)

บ่อยที่สุดอาการปวดที่มี CIN เป็นอาการทางคลินิกของปัจจัยที่ทำให้เกิด dysplasia เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อไวรัส (HPV) และเกือบทุกช่วงของโรคที่ติดต่อผ่านทางเพศ (STDs)

ขั้นตอน

ผู้ปฏิบัติงานสมัยใหม่ใช้การจำแนกประเภทใหม่ที่ WHO พัฒนาขึ้น dysplasia ของมดลูกถูกกำหนดให้เป็น CIN สามองศาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ:

1. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์จะไม่มีนัยสำคัญ นี่เป็นระดับ dysplasia เล็กน้อยหรือ CIN I. การวินิจฉัยจะต้องผ่านการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจคัดกรอง
2. โครงสร้างเซลล์ของเยื่อบุผิวอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด นี่คือความผิดปกติของปากมดลูกในระดับกลางของความรุนแรงของกระบวนการหรือ CIN II
3. ภาพทั่วไปของ CIN III สามารถมองเห็นได้ในสองในสามของชั้นเยื่อบุผิว ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเซลล์มีการละเมิดอย่างชัดเจนขั้นตอนนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ารุนแรง (CIN) ในระดับรุนแรง อาจไม่เป็นโรคมะเร็ง แต่การวินิจฉัยโรคถูกกำหนดให้เป็นขอบเขตระหว่างมะเร็งในแหล่งกำเนิดและรูปแบบของเนื้องอกวิทยาที่ถูกละเลย

การพังทลายของปากมดลูกไม่ควรสับสนกับการ nosology อื่น - การกัดเซาะ ตาม ICD-10 การจัดหมวดหมู่การกัดเซาะ - ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวบันทึกไว้ในบทที่สิบสี่ภายใต้รหัส N 86. นิยามศัพท์ของ "ปากมดลูกเจริญผิดปกติ" ถูกนำมาใช้ในปี 1953 ตามด้วยการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกของเซลล์เยื่อ exfoliative ในปี 1965 คำว่าได้รับการอนุมัติ หลังจาก 10 ปีในปีพ. ศ. 2518 ได้มีการจัดเวทีระหว่างประเทศอีกครั้งหนึ่ง (II Congress เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูกปากมดลูก)

ตัดสินใจที่จะอ้างถึง dysplasia ของปากมดลูก Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) หรือ CIN Neoplasia intraepithelial ปากมดลูกเป็นวินิจฉัยถูกแบ่งออกเป็น 3 องศา:

• 1 องศา - ง่าย
• 2 องศา - ปานกลาง
• 3 องศา - รุนแรงเพิ่มมะเร็งในแหล่งกำเนิด (ระยะเริ่มแรก preinvasive)

ในการจำแนกประเภท ICD 10 ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปการวินิจฉัย dysplasia ของมดลูกจะถูกบันทึกด้วยวิธีนี้:

1. รหัส XIV รหัส N87

• N87.0 - dysplasia ของมดลูกแสดงออกอย่างอ่อน CIN ของระดับแรก
• N87.1 - ปานกลางแสดง dysplasia ของปากมดลูก cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ขององศาที่สอง
• N87.2 - dysplasia ที่เด่นชัดของปากมดลูก (CIN โดยไม่มีข้อกำหนดเพิ่มเติม) ไม่ได้จัดที่อื่น รหัสนี้ไม่รวม CIN III degree
• N87.9 - CIN - dysplasia ปากมดลูก, ไม่ระบุรายละเอียด

มะเร็งในระยะเริ่มแรก (ในแหล่งกำเนิด) แสดงด้วยรหัส D06 หรือเป็นมะเร็งปากมดลูก (CIN) ในระดับที่สาม

[18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบของ CIN เกี่ยวข้องโดยตรงกับขั้นตอนการวินิจฉัยโรค โดยทั่วไปผู้หญิงส่วนใหญ่ดูแลสุขภาพของตนเองและปรึกษาแพทย์เป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจร่างกาย นี้มีผลต่อความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งของ dysplasia ตามสถิติ 95% ของเพศยุติธรรมภายใต้การดูแลของนรีแพทย์ประสบความสำเร็จในการรับมือกับโรคเช่น dysplasia ของปากมดลูก

[20], [21], [22],

การวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูก

Dysplasia คือการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเซลลูล่าร์ของเยื่อบุผิวปากมดลูก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยโรค CIN (dysplasia ของปากมดลูก) พิจารณาจาก 7 สัณฐานวิทยาในโครงสร้างทางเซลลูล่าร์:

1. เท่าไหร่ขนาดของนิวเคลียสของเซลล์เพิ่มขึ้น
2. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเคอร์เนล
3. ความหนาแน่นของสีของนิวเคลียสเพิ่มขึ้นอย่างไร
4. พหุนามของนิวเคลียส
5. ลักษณะของ mitoses
6. การปรากฏตัวของ mitoses ผิดปรกติ
7. ไม่มีหรือความหมายของการเจริญเติบโต

[23], [24], [25],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Dysplasia ของปากมดลูกต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบและการวินิจฉัยความแตกต่างเป็นข้อบังคับ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากชั้นเยื่อบุผิวของคอมีโครงสร้างชั้น นอกจากนี้คอของตัวเองประกอบด้วยชั้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นเลือดและหลอดเลือดและแม้แต่ปลายประสาท โครงสร้างที่ซับซ้อนของปากมดลูกเช่นต้องมีการชี้แจงหากแพทย์สงสัยในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระบวนการ dysplastic

Dysplasia ของปากมดลูกกับสิ่งที่สามารถสับสน?

การวินิจฉัยที่แตกต่างควรไม่รวมถึงโรคดังกล่าว:

• การกัดกร่อนของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเป็นผู้นำของฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงชั้นเซลล์บางอย่าง สำหรับกระบวนการของการแบกทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวถือเป็นบรรทัดฐาน
• กระบวนการกัดเซาะข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว - การสึกกร่อนที่แท้จริง ได้รับบาดเจ็บที่เยื่อเมือกสามารถทำให้เกิดอะไร - ผ้าอนามัยแบบสอดตัวแทนอัลคาไลน์, การรักษาด้วยยาคุมกำเนิดมดลูกขั้นตอนการบรรเลงโดยการฝึกอบรมที่เหมาะสมและคุณสมบัติของแพทย์ มันเกิดขึ้นการกัดเซาะเกิดขึ้นเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ lymphocytes, plasmocytes และองค์ประกอบของเซลล์อื่น ๆ ที่บ่งชี้การเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์สามารถปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามในการร่วมกับเกณฑ์อื่น ๆ ของการสำรวจสิ่งเหล่านี้สามารถลด dysplasia และยืนยันความเสียหายที่กัดกร่อนได้
• มะเร็งปากมดลูกของสาเหตุการติดเชื้อ มันเป็นกระบวนการอักเสบในฝาครอบเยื่อบุผิวของปากมดลูกซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ความจริงก็คือว่าเยื่อบุผิวเป็นหลักการที่สำคัญมากและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เชื้อที่ติดเชื้อสามารถกระตุ้นการอักเสบในสองชั้นแรกของเนื้อเยื่อ Chlamydia เป็นกฎทำหน้าที่เกี่ยวกับเซลล์ทรงกระบอก, gonococci ยัง การติดเชื้ออื่น ๆ อาจทำให้เกิดกระบวนการหลอกเนื้องอกหรือแผล การวินิจฉัยแยกควรชี้แจงและแบ่ง nosologies เป็นที่พึงปรารถนาเพื่อตรวจสอบชนิดของสาเหตุของการอักเสบติดเชื้อ
• โรค (STDs) มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน Trichomoniasis ให้ภาพเกือบทั้งหมดคล้ายกับ dysplasia ของปากมดลูก
• โรคกามโรค (ซิฟิลิส), Treponemapallidum ให้ภาพของความเสียหายของเยื่อบุผิวเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลง dysplastic
• การติดเชื้อ Herpetic โรคนี้ต้องเป็นชนิดและชนิดของโรคเริม
• hyperplasia (การงอกของ polyps)
• polyps ปากมดลูก - ชนิดและชนิด (fibrotic, inflammatory, pseudosarcoma, หลอดเลือดและอื่น ๆ )
• leukoplakia
• เศษที่เหลือของท่อ Wolff
• การฝ่อของมดลูกเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ
• Papilloma ploskletochnaya เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน
• Giperkeratoz
• endometriosis
• การติดเชื้อ Protozoal (Amebiasis)
• dysplasia ในปากมดลูกในกรณีส่วนใหญ่ถูกกระตุ้นโดย HPV (papillomavirus) แต่ต้องใช้ข้อกำหนดตามประเภทชนิด

Differential examination เป็นคลาสสิกที่ซับซ้อนของขั้นตอนในนรีเวชวิทยา:

• การเก็บรวบรวม anamnesis และข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
• การตรวจสอบรวมทั้งด้วยความช่วยเหลือของกระจกแพทย์
• เซลล์วิทยา
• Colposcopy ตามข้อบ่งชี้
• รั้วของวัสดุสำหรับเนื้อเยื่อวิทยาเป็น biopsy
• วิธีการ transvaginal อัลตราซาวด์ที่เป็นไปได้เพิ่มเติม, การวิเคราะห์ PCR, การตรวจเลือดทั่วไปและรายละเอียด, ปัสสาวะ

[26], [27], [28]

การรักษา dysplasia ของปากมดลูก

การรักษา dysplasia ของปากมดลูกจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ผู้หญิงผ่านขั้นตอนทั้งหมดของการวินิจฉัย ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคทางพันธุกรรมที่หลากหลายมีความหลากหลายดังนั้นการประเมินเชื้อโรคที่ถูกต้องคือไวรัสการติดเชื้อไม่ได้มีความสำคัญเพียงอย่างเดียว แต่อาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ มะเร็งปากมดลูกในตัวแทนของครึ่งชีวิตที่สวยงามของมนุษยชาติยังคงอยู่ในรายชื่อโรคมะเร็งที่พบมากที่สุด ในเวลาที่จะตรวจจับมันหยุดในขั้นตอนแรกเป็นงานหลักในการรักษา dysplasia ปากมดลูก

การรักษาเกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาที่เฉพาะเจาะจงมาก - เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ของเยื่อบุผิว บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเซลล์ถูกกระตุ้นโดยไวรัสสถานที่แรกในหมู่พวกเขาคือ human papillomavirus นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุโรคติดเชื้อในรูปแบบเรื้อรังการติดเชื้อ cocci และเหตุผลอื่น ๆ อีกมากมายไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะ "มอบตัว" ตำแหน่งของพวกเขา ผู้หญิงที่มี dysplasia ของปากมดลูกควรเตรียมตัวให้ยาวนานเป็นระยะเวลานานในการรักษาซึ่งจะทำให้สุขภาพของเธอแข็งแรง

พิจารณาวิธีการที่ใช้ในการรักษา dysplasia endoservical :

• ยับยั้ง (ใช้ยาตามหลักสูตรและสูตรที่กำหนดโดยแพทย์)
• ศัลยกรรม (การผ่าตัดในประเทศการผ่าตัดเต็มรูปแบบขึ้นอยู่กับระยะพัฒนาการของพยาธิวิทยา)
• วิธีการรักษาเพิ่มเติม (กายภาพบำบัดและบำบัดด้วยน้ำ)
• วิธีการรักษาแบบ non - ดั้งเดิมของ dysplasia ปากมดลูกซึ่งไม่ได้รับการยืนยันทางคลินิกหรือทางสถิติ ดังนั้นจะถือว่าเป็นเพียงคำอธิบายการสำรวจเท่านั้น

โดยทั่วไปการบำบัดสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีนี้:

1. การกำจัดสาเหตุของโรคและการกำจัดภาค dysplasia ที่จำเป็น:

• การฝังเข็มของไซต์ (การรักษาด้วยเลเซอร์)
• Cryodestruction
• วิธี Electrocoagulation
• การบำบัดในระยะยาวด้วยยา (immunomodulators, vitamin therapy)
• การผ่าตัดรักษา (conization) หรือการกำจัดบริเวณที่เสียหายด้วยมีดวิทยุ

ยุทธวิธีและการวางแผนเชิงกลยุทธ์สำหรับการรักษา dysplasia ปากมดลูกโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

1. ระดับความรุนแรงอันดับแรกคือการรักษาด้วยยาที่กระตุ้นและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน บ่อยครั้งที่เกิด dysplasia หลังจากการรักษาเป็นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้เป็นเรื่องปกติหลังจากการกำจัดเชื้อโรค - HPV

แผนการบำบัด:

• การสังเกตอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยตั้งแต่หนึ่งปีถึงสองปีหลังจากวินิจฉัยชี้แจง
• การคัดกรองภาวะเยื่อบุผิวเป็นประจำ (cytology)
• Immunomodulators การบริโภคสารอาหารที่สำคัญ ได้แก่ ซีลีเนียมกรดโฟลิควิตามินบีวิตามินเอซี
• การรักษาแบบคู่ขนานกับพยาธิสภาพร่วมกันของรูปทรงกลม
• การรักษาความผิดปกติของ dysplasia ในปากมดลูกด้วยสารตกค้างทางเคมี (vagotil)
• คำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิต
• ทางเลือกของการปรับตัวของการคุมกำเนิดยกเว้นยาฮอร์โมน
• การสังเกตของต่อมไร้ท่อ

2. ระดับความรุนแรงที่สอง :

• วิธีการขลุก
• วิธีการ cryotherapy (cryodestruction)
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ
• Conization (การตัดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุผิว)

การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเพื่อทำ dysplasia ของมดลูกจะดำเนินการในวันที่สองหลังจากสิ้นสุดวัฏจักรรายเดือนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของ endometrium นอกจากนี้วันนี้การรักษาแผลเล็ก ๆ หลังผ่าตัดทำได้ง่ายขึ้น

3. ระดับความรุนแรงที่สามคือการวินิจฉัยที่ร้ายแรง การรักษาจะถูกกำหนดร่วมกับเนื้องอกวิทยา

ทบทวนวิธีการรักษาด้วยข้อดีข้อเสีย:

1. Prizhiganie

• ข้อดีคือความพร้อมใช้งานทั้งในด้านเทคโนโลยีและด้านมูลค่า
• ข้อเสีย - เทคโนโลยีไม่มีความเป็นไปได้ในการควบคุมคุณภาพของการขูดหินปูนความลึกของการแทรกซึมของลูปไฟฟ้า

2. Cryomethod (การทำลายโดยอุณหภูมิต่ำสุด):

• หลังจากขั้นตอนที่ไม่มีรอยแผลเป็นลึกเป็นวิธีการที่เหมาะสำหรับหญิงสาวโมฆะ
• ขาด - ภาวะแทรกซ้อนชั่วคราว แต่อึดอัดในรูปแบบของการปล่อยมากมายหลังจากขั้นตอน นอกจากนี้ควรคำนึงถึงว่าหลังจากการเก็บรักษาด้วยความเย็นผู้ป่วยควรเลิกการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 1.5-2 เดือน

3. การรักษาด้วยเลเซอร์:

• เฉพาะ "การระเหย" ของพื้นที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุผิวจริงออกจากร่องรอยไม่มีรอยแผลเป็นไม่มีขั้นตอนเป็นอย่างแม่นยำ
• บริเวณใกล้เคียงของปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเลเซอร์และถูกเผา

4. การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ:

• วิธีการนี้ถือได้ว่าไม่บาดแผลถูกต้องและไม่เจ็บปวด หลังจากคลื่นวิทยุไม่จำเป็นต้องมีการ จำกัด การฟื้นฟูหรือการปกครองระบอบการปกครอง Relapses แทบจะไม่เกิดขึ้น
• ข้อเสียคือต้นทุนทางการค้าที่สูงของขั้นตอน

5. conization ปากมดลูก:

• อย่าพิจารณาข้อดีหรือข้อเสียของเกณฑ์เฉพาะสำหรับการตัดเนื้อเยื่อกรวยออกเป็นรูปกรวย ในทุกกรณีของการใช้งาน scalpel แผลจะยังคงอยู่วิธีการที่เป็นบาดแผล แต่ใน gynecologists ปฏิบัติสมัยใหม่ทำการ conization กับเลเซอร์ การตัดออกด้วยเลเซอร์มีประสิทธิภาพมากขึ้นไม่ทำให้เกิดเลือดออกเป็นเวลานาน การกร่อนเป็นวิธี dysplasia ของมดลูกจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อจำเป็นและไม่สามารถใช้วิธีอ่อนโยนได้มากขึ้น

โดยทั่วไปการรักษา dysplasia ปากมดลูกจะแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

• ทั่วไป - การเตรียมการสำหรับการฟื้นฟูของเยื่อบุผิว (บำบัด Orthomolecular) - วิตามิน (เบต้าแคโรทีนวิตามินบีวิตามินซีกรดโฟลิก proatotsianidiny oligomeric, PUFA. - กรดไขมันไม่อิ่มตัวซีลีเนียมเอนไซม์บำบัดพิเศษรวมอยู่ในหมวดหมู่เดียวกัน อาหาร
• ยารักษาโรค - immunomodulators และ cytokines สำหรับการวางตัวเป็นกลางของไวรัสตัวแทนติดเชื้อ
• การรักษาด้วยวิธีท้องถิ่นคือการทำให้แข็งตัวของสารเคมี (การแข็งตัวของสารเคมี)
• การรักษาด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด
• Phytotherapy

ยา

การเกิด Dysplasia ของปากมดลูกในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จหากมีการดำเนินการวินิจฉัยตามเวลา ยาสามารถกำหนดเป็นขั้นตอนเสริมของการบำบัดการรักษาขั้นพื้นฐานของ CIN ถือเป็นวิธีการลบเยื่อบุผิวเนื้อเยื่อบริเวณนั้นและชั้นที่พัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยความช่วยเหลือของยารวมอยู่ในการรักษาด้วยวิธีการที่ซับซ้อน ประการแรกจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อต่อต้านกิจกรรมของเชื้อโรคที่พบมากที่สุดในการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม - HPV นอกจากนี้เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการเลือกใช้ยาเสพติดคืออายุของผู้หญิงและความปรารถนาของเธอในการรักษาความสามารถในการให้กำเนิด

ยาที่ใช้ในการรักษาด้วย CIN มีจุดมุ่งหมายเพื่องานต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบ (etiotropic therapy) แผนการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุและขั้นตอนของโรค
• ยาจากประเภทของยาฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบต่อมไร้ท่อ
• ภูมิคุ้มกัน
• การเตรียมยาเสพติดที่ช่วยในการทำให้ปกติ microbiocenosis (microflora) ของช่องคลอด

ดังนั้นยาเสพติดที่สามารถกำหนดได้ในขั้นตอนของการรักษาอนุรักษ์เป็น immunomodulators ทุกชนิดเลือกอย่างระมัดระวังของวิตามินและ microelements บทบาทหลักของนรีแพทย์จะได้รับกรดโฟลิค, กลุ่มวิตามิน A, E, C, ซีลีเนียม

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่สามารถกำหนดได้สำหรับ dysplasia ของมดลูก:

ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน	Interferon-alpha 2 Isoprinosine Prodigiozan	กระตุ้นการสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สามารถทนต่อการติดเชื้อไวรัส ปกป้องเซลล์จากการซึมผ่านของแบคทีเรียไวรัส เสริมสร้างสมรรถนะการป้องกันของร่างกายโดยรวม
การเตรียมวิตามิน, จุลินทรีย์	กรดโฟลิค เรติน (วิตามินเอ) วิตามิน C, E ซีลีเนียม	กรดโฟลิคเป็นตัวกำหนดวิธีการในการต่อต้านการทำลายเซลล์เนื้อเยื่อบุผิว วิตามินเอช่วยให้เซลของเยื่อบุผิวได้รับการย่อยในโหมดปกติ วิตามินอีทำงานเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ วิตามินซีเป็นวิธีการรักษาแบบคลาสสิกที่ช่วยเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย ซีลีเนียมยังทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและช่วยให้เซลล์ของเนื้อเยื่อ endocervical เพื่องอกใหม่และฟื้นตัวหลังจากที่มีการห่อหุ้มเซลล์ประสาทและการรักษาอื่น ๆ

ในเกือบทุกประเทศที่คิดว่าตัวเองกำลังพัฒนา นรีแพทย์พยายามที่จะหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจังให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรค CIN อย่างไรก็ตามยาเสพติดมักไม่สามารถมีผลต่อกระบวนการทางพยาธิสภาพของการเสื่อมสภาพของเซลล์ ดังนั้นใน 65-70% ของกรณีที่มีความจำเป็นต้องลบเว็บไซต์ของเนื้อเยื่อปากมดลูกและจากนั้นจะกำหนดหลักสูตรยาสนับสนุน

ควรสังเกตว่าแพทย์ยังสามารถดำเนินการต้านเชื้อแบคทีเรียการรักษาด้วยไวรัสตามกฎนี้เกิดขึ้นเมื่อ dysplasia ของปากมดลูกผ่านเข้าขั้นรุนแรงมากขึ้น โดยทั่วไปยาเสพติดจะไม่ใช้เป็นกลยุทธ์การรักษาที่แยกต่างหากสำหรับ CIN

การรักษาผ่าตัด dysplasia ปากมดลูก

การผ่าตัดรักษา dysplasia ของมดลูกเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด การเลือกตัวเลือกการรักษาสำหรับ CIN ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ อายุของผู้ป่วยระยะของ dysplasia ความพยาธิสภาพที่มีร่วมกันขนาดของบริเวณที่เกิดเยื่อบุผิวที่ถูกทำลาย กลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยเป็นสิ่งที่เหมาะสมเฉพาะเมื่อ dysplasia ของปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยว่าไม่รุนแรงนั่นคือ ขั้นตอนที่ฉันมีความรุนแรง

การผ่าตัดรักษาแบบสมัยใหม่ประกอบด้วยเทคนิคพื้นฐานหลายอย่าง:

• การตัดและการแปรสภาพ: electrocoagulation โดย loop, radioexcision, วิธี diathermoelectric ของการกำจัดเนื้อเยื่อ, electroconjuration
• การทำลายไซต์ที่ผิดปรกติของเยื่อบุผิวด้วยความช่วยเหลือจากการกระทำด้วยความหนาวเย็น - การทำ cryoconization, cryodestruction
• การทำให้เป็นไอระเหยด้วยเลเซอร์ (เช่นเดียวกับการเคลือบด้วยเลเซอร์หรือ moxibustion)
• การตัดออกของโซนของการเปลี่ยนแปลงผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิว - conization มีด
• การกำจัดปากมดลูกคือการตัดแขนขา

ภายใต้เงื่อนไขใดที่ควรใช้การรักษาผ่าตัด dysplasia ของมดลูก?

1. ระยะเวลาที่ดีที่สุดในการถอดเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือระยะฟอลลิเคิลของวัฏจักรรายเดือน (ระยะที่ 1) ในเวลานี้หลังจากขั้นตอนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะดีขึ้นเนื่องจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ estrogens
2. หากการดำเนินการดำเนินการอย่างเร่งด่วนคุณจำเป็นต้องตรวจสอบระดับของ gonadotrophin ในคน (hCG) เพื่อไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการดำเนินงานมีกำหนดไว้สำหรับระยะที่สองของรอบประจำเดือน
3. การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้เมื่อ dysplasia ของปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยในระยะ III ด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง - การพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา
4. ในกรณีของการตรวจพบเชื้อ HPV (papillomavirus) วิธีเลเซอร์ในการกำจัดเซลล์ที่เปลี่ยนหรือการบำบัดด้วยไดอะเทอร์โคโมกัวมีประสิทธิผลมากที่สุด

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาผ่าตัด CIN:

• การทำลาย ตามกฎแล้วนรีแพทย์ใช้วิธีเย็น - cryodestruction ด้วยความช่วยเหลือของ cryogen (ไนโตรเจนเหลว) เทคโนโลยีนี้ได้รับการทดสอบเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2514 และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาประสิทธิภาพโดยรวมของแพทย์เกือบทั้งหมดของโลกได้รับการยืนยันแล้ว Cryomethode ใช้ในวันที่ 7-10 ของวัฏจักรรายเดือนไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเฉพาะ อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามบางอย่างในการใช้งาน:
  1. โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน
  2. พื้นที่แผลเป็นในปากมดลูก
  3. กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในช่องคลอด
  4. dysplasia ของปากมดลูกผ่านเข้าสู่ขั้นตอนที่สาม
  5. endometriosis เรื้อรัง
  6. กระบวนการเนื้องอกในรังไข่
  7. ปริยายแสดงขอบเขตของส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปากมดลูก
  8. การตั้งครรภ์
  9. การเริ่มมีประจำเดือน

หลังจากที่เกิดการแข็งตัวของเลือดผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่ามีเลือดไหลออกมาค่อนข้างมากซึ่งถือเป็นบรรทัดฐานที่ยอมรับได้สำหรับช่วงหลังการผ่าตัด ประสิทธิภาพของวิธีนี้ใกล้เคียงกับ 95% ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การกำเริบของโรคเป็นไปได้ในกรณีที่มีขั้นตอนของ dysplasia ของมดลูกที่กำหนดไว้ไม่ถูกต้อง

• Diathermocoagulationเป็นวิธีการรักษาผ่าตัด dysplasia ของปากมดลูกโดยทั่วไป ในความเป็นจริงวิธีนี้ของการ cauterization ด้วยความช่วยเหลือของสองรุ่นของขั้ว - ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (ในรูปแบบของวง) ปัจจุบันมีการจัดหาจุดฉลาดและต่ำแรงดันไฟฟ้าซึ่งจะช่วยให้ขั้นตอนที่ถูกต้องเป็นธรรม แตกต่างกันนิดหน่อยของเทคนิค - มีความเป็นไปได้ที่จะควบคุมความลึกของการขลิบ แต่โดยละเอียดการวินิจฉัยปัญหานี้เป็นปัญหาที่ผ่าน ภาวะแทรกซ้อน - รอยแผลเป็น, เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้องอก, การพัฒนาที่เป็นไปได้ของ endometriosis ตามสถิติประมาณ 12% ของผู้ป่วยสามารถตกอยู่ในประเภทของผู้ที่ประสบผลกระทบดังกล่าว
• เลเซอร์ระเหยและเลเซอร์กรวยตรวจชิ้นเนื้อ การระเหยเป็นที่รู้จักของสตรีนรีแพทย์ตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 80 ถึงศตวรรษที่ผ่านมาวิธีการนี้ได้รับความนิยมอย่างมาก แต่ก็ยังคงมีราคาแพงอยู่ การฉายรังสีคาร์บอนไดออกไซด์วิธีที่₂คือการทำลายเป้าหมายของเซลล์ผิดปรกติ เทคโนโลยีนี้มีประสิทธิภาพไม่มีเลือดจริง แต่เช่นเดียวกับวิธีปฏิบัติอื่น ๆ มีผลข้างเคียง:
  • มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเผาผลาญเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
  • ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำ Histology หลังการผ่าตัด
  • จำเป็นต้องมีการตรึงที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย (immobility ด้วยความช่วยเหลือของการระงับความรู้สึกทั่วไป)
  • ความเสี่ยงของอาการปวดหลังจากขั้นตอน
• คลื่นวิทยุวิธีนรีแพทย์ใช้เป็นทางเลือกให้กับเทคนิคอื่น ๆ เทคโนโลยีนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากชุมชนทางการแพทย์ทั่วโลกเนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกและสถิติเพียงพอ เช่นเดียวกับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ RVT (คลื่นวิทยุ) ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อยในสาขาภาวะแทรกซ้อนและประสิทธิภาพ
• การจัดคอนแทคของบริเวณปากมดลูกด้วยมีดผ่าตัด (มีด conization) แม้จะมีการเกิดขึ้นของเทคนิคที่ทันสมัยมากขึ้น แต่การปรับเปลี่ยนรูปทรงกระบอกยังคงเป็นหนึ่งในวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา CIN นรีเวชวิทยายกเว้นไซต์ของเซลล์ที่ผิดปรกติด้วยวิธีเย็น - มีดขณะเดียวกันก็นำเนื้อเยื่อไปตรวจชิ้นเนื้อ ภาวะแทรกซ้อนและข้อเสียของเทคโนโลยี - การไหลเวียนเลือดที่อาจเกิดขึ้นความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบ ๆ การฟื้นฟูที่ยืดเยื้อ
• การกำจัดปากมดลูกหรือบริเวณที่เกิดขึ้น (การตัดแขนขา) จะกระทำอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้เมื่อ dysplasia ของมดลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเด่นชัด (ขั้นที่ III) การดำเนินการจะเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่หยุดนิ่งการระงับความรู้สึกทั่วไปจะปรากฏขึ้น วิธีการที่รุนแรงดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก)

เซ็กซ์กับ dysplasia ปากมดลูก

Dysplasia ของปากมดลูกไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับความสัมพันธ์ใกล้ชิด มีเพศสัมพันธ์กับ dysplasia ของปากมดลูก แต่อาจมีเงื่อนไขและกฎเกณฑ์บางประการ

การคุมกำเนิดหลังผ่าตัด (ผ่าตัดรักษา dysplasia มดลูก):

• (โดยวิธีคลื่นวิทยุ)
• ทุกชนิด conization (cryodestruction ใช้เลเซอร์หรือ electro-loops)
• การกำจัดเว็บไซต์หรือบริเวณปากมดลูกทั้งหมด (การตัดแขนขา)

เหตุใดฉันจึงควร จำกัด เพศ

1. 1-2 เดือนหลังจากการขูดรีดเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเยื่อบุผิวจะได้รับการฟื้นฟูจะใช้เวลาในการงอกใหม่ ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงต้องการเงื่อนไขพิเศษ - โภชนาการพิเศษสูตรวันและคุณไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอดช่องคลอด การเว้นระยะห่างจะถูกกำหนดโดยตัวเลือกของเทคนิคสภาพของผู้ป่วยและระยะที่ dysplasia ปากมดลูกตั้งอยู่
2. การตัดปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรุนแรง หลังจากนั้นคุณจะต้องยกเว้นความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดอย่างน้อย 4-5 สัปดาห์ Konisation ถือเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจังมากยิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับการทำให้กลายเป็นไอหรือ moxibustion ดังนั้นการปฏิเสธเพศจะนานถึงสองเดือน
3. การกำจัด (ตัดแขนขา) ของปากมดลูกจำเป็นต้องถอนตัวจากการติดต่อทางเพศอย่างน้อย 2 เดือน การงดเว้นระยะเวลาจะได้รับการจัดตั้งขึ้นเป็นรายบุคคล แต่เราควรระลึกถึงผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงในกรณีของการละเมิดระบอบการคุมกำเนิด

สาเหตุของการไม่รวมเพศหลังผ่าตัดเป็นที่เข้าใจได้:

• ผิวบาดแผลมีความเปราะบางมากรวมถึงการติดเชื้อ นอกจากนี้การติดต่อทางเพศอย่างมีนัยสำคัญช้ากระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ
• ชีวิตที่สนิทสนมในเวลาที่หลังการรักษาด้วยการผ่าตัดการไหลเวียนโลหิตเป็นไปได้
• การติดต่อทางเพศหลังการผ่าตัดอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อของปากมดลูกและกระตุ้นการกลับเป็นซ้ำของ dysplasia
• มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำกับผู้ติดเชื้อถ้าคู่นอนไม่ได้รับการรักษากับผู้หญิง
• เพศในช่วงหลังผ่าตัดสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณบำบัดได้จึงเป็นอันตรายต่อการตกเลือด
• สำหรับผู้หญิงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดหลังจากการกำจัดของพื้นที่ที่ปากมดลูกได้รับความเสียหายจะเจ็บปวดมากและนำความรู้สึกไม่สบาย

ถ้า dysplasia ของปากมดลูกได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมไม่ควรมีเพศสัมพันธ์กับคู่หู แต่จะต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ไม่แนะนำให้เข้าสู่ความสัมพันธ์กับคู่ค้าที่ไม่คุ้นเคยแน่นอนไม่ได้รับการยกเว้นจากการเลื่อนบ่อยๆ นอกจากนี้ผู้หญิงจะต้องให้ความใส่ใจกับสุขภาพของตัวเองให้มากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการคลายผิดปกติหรืออาการปวดเมื่อยตามปกติเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ นี้อาจเป็นสัญญาณแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเร่ง

การฟอกด้วย dysplasia ของปากมดลูก

อาการไหม้แดดและโรคทางนรีเวชไม่เข้ากัน dysplasia ของปากมดลูกถือเป็นโรคมะเร็งชนิดหนึ่ง ไม่ได้เป็นคำตัดสิน แต่การวินิจฉัยดังกล่าวคาดว่าจะมีมาตรการป้องกันและป้องกัน

หนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งรวมทั้งมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) อาจเป็นปัญหาที่มากเกินไป การทำ Dysplasia ในระยะเริ่มแรกได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว แต่รังสีคอสมิกแสงอาทิตย์ solarium สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาได้ เนื่องจากเชื้อไวรัสแบคทีเรียและเชื้อโรคติดเชื้อซึ่งมักเป็นต้นเหตุของ CIN ตอบสนองต่อความร้อนได้ดีทำให้สภาพแวดล้อมในอุดมคติเป็นไปได้ยาก นอกจากนี้การเข้าพักระยะยาวบนชายหาดไม่มากจะให้ผิวที่ร่มที่สวยงามเท่าไหร่จะช่วยลดการทำงานการป้องกันของร่างกายไม่ต้องพูดถึงดวงอาทิตย์หรือความร้อนช็อต การอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันเป็นวิธีที่เหมาะสมในการเริ่มต้นการพัฒนาการติดเชื้อและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง รังสียูวีมีประโยชน์เฉพาะในช่วงเวลาหนึ่งในปริมาณปกติและสำหรับคนที่มีสุขภาพดีเท่านั้น ส่วนเกินของพวกเขามีผลเสียต่อโครงสร้างเซลล์และ dysplasia ของปากมดลูกเป็นเพียงส่วนผิดปรกติของเซลล์เยื่อบุผิว นอกจากนี้รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถเจาะลึกลงไปในชั้นผิวหนังและกระตุ้นการทำงานของกระบวนการ "นอน" ทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรม

การฟอกหนังกับ dysplasia ของปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่แพทย์ที่เข้าร่วมได้ให้เขาได้รับอนุญาตและทาสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบอบการปกครองของการอาบแดด กฎนี้ใช้กับการเข้าชมห้องอาบแดด แม้จะมี CIN ที่ใช้งานได้ง่ายในระยะเริ่มแรกคุณไม่ควรทดลองและเสี่ยงต่อสุขภาพของตัวเอง โปรดจำไว้ว่าสถิติมะเร็งปากมดลูกเป็นอันดับที่สามของโรคทางพันธุกรรมที่พบมากที่สุดในสตรี ดวงอาทิตย์จะรอคุณสามารถอาบแดดเมื่อโรคถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง คราวนี้มาถึงเป็นกฎ 12-16 เดือนหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จและการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์

การป้องกัน

Dysplasia ของมดลูกเป็นวินิจฉัยร้ายแรงสภาพของเยื่อบุผิวเป็นอันตรายคุกคาม oncopathology ดังนั้นการป้องกันควรครอบคลุมและสม่ำเสมอ มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในความเสี่ยงของการพัฒนา CIN เริ่มด้วยการเป็นวัณโรคของโรคทางนรีเวช หนึ่งในวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในพื้นที่นี้คือการคัดกรองอย่างเป็นระบบ ในปีพ. ศ. 2547 ประชาคมระหว่างประเทศของนรีแพทย์ได้ให้ความเห็นชอบในการสำรวจคัดกรองสตรีทั้งหมดโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 20-25 ปี การตรวจสอบควรมีการดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 2 ปีจนกว่าจะถึงช่วงอายุ (50-55 ปี) จากนั้นจะมีการตรวจคัดกรองโรคทุก 3-5 ปีแม้ว่าผู้ป่วยจะสามารถตรวจคัดกรองได้และบ่อยกว่า

โปรแกรมของการป้องกันโรค dysplasia ของมดลูกทำให้สามารถระบุได้ในช่วงแรกของแพทช์เยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและใช้มาตรการที่ทันเวลาในการลดการเกิดมะเร็งปากมดลูก เป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจคัดกรองไม่ใช่วิธี 100% ในการป้องกันการเกิด HPV (papillomavirus) แต่สามารถหยุดการฉีดวัคซีนได้

วัคซีนมีผลต่อเชื้อโรคติดเชื้อและเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็งทั้งหมดพวกเขาจะแนะนำให้ใช้กับผู้หญิงในช่วงปีเจริญพันธุ์ มาตรการเหล่านี้รวมกับเซลล์ปกติช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปากมดลูกและช่วยชีวิตผู้ป่วยนับพันชีวิตได้โดยทั่วไป
ดังนั้นการป้องกันการ dysplasia ของปากมดลูกอย่างแม่นยำมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงไปสู่ขั้นตอนที่ III เป็นดังต่อไปนี้:

• อุทธรณ์ไปยังนรีแพทย์อย่างทันท่วงทีอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง
• การบำบัดที่ซับซ้อนของเชื้อโรคที่ติดเชื้อหรือไวรัส
• อาหารสุขภาพและวิถีชีวิตโดยทั่วไป การปฏิเสธจากพฤติกรรมการทำลายล้าง - การสูบบุหรี่การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การมีเพศสัมพันธ์ที่ชั่วร้าย
• การปฏิบัติตามกฎเบื้องต้นเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การใช้ชุดชั้นในฝ้ายการปฏิเสธการทดลองแฟชั่นด้วยการสังเคราะห์ซองและอื่น ๆ "สุข" ซึ่งมักนำไปสู่กระบวนการอักเสบ
• การคุมกำเนิดเป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
• การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส papillomavirus
• การคัดกรองสถานะของมดลูกปากมดลูกและอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นประจำ (การทดสอบ PAP, cytology ตามการบ่งชี้ - การตรวจชิ้นเนื้อ)

ข้อเสนอแนะในการป้องกันโรคพยาธิวิทยาแบบพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาพยาธิวิทยาแบบต่างๆ

1. การตรวจสอบเชิงป้องกันครั้งแรกควรดำเนินการไม่ช้ากว่าอายุ 20-21 ปี (หรือในปีแรกหลังจากเปิดตัวความสัมพันธ์ทางเพศ)
2. หากการทดสอบ PAP เป็นค่าลบการเข้ารับการตรวจจากแพทย์ของนรีแพทย์ควรทำอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 2 ปี
3. ถ้าหญิงอายุ 30 ปีขึ้นไปแสดงผลปกติ PAP เธอยังต้องแสดงแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 3 ปี
4. สุภาพสตรีที่มีอายุระหว่าง 65-70 ปีสามารถหยุดไปพบแพทย์และการตรวจร่างกายได้หากเซลล์ปกติเป็นไปตามปกติ ควรมีการตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่องในกรณีที่มีการทดสอบ PAP เป็นบวกในระยะเวลาประมาณ 50-55 ปี

ในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วมีโครงการด้านการศึกษาสำหรับประชากรซึ่งเป็นงานที่ต้องอธิบายเกี่ยวกับการคุกคามของโรคมะเร็งและการป้องกันของพวกเขา อย่างไรก็ตามโปรแกรมและคำสั่งในระดับรัฐบาลไม่สามารถแทนที่สามัญสำนึกและความปรารถนาที่จะรักษาสุขภาพของตัวเองได้ ดังนั้นการป้องกันมะเร็งปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับ dysplastic ควรเป็นเรื่องของการใส่ใจและตั้งใจโดยเด็ดขาดผู้หญิงทุกคนควรเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจสอบเชิงป้องกันและดำเนินการตามกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

[29], [30], [31], [32], [33],

พยากรณ์

Dysplasia ของมดลูกไม่ได้เป็นโรคมะเร็งการวินิจฉัยโรคนี้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่จะเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ ตามสถิติประมาณ 25-30% ของผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาที่ครอบคลุมและการตรวจสอบปกติตกอยู่ใน oncostatsnonar มีตัวเลขอื่น ๆ ในแง่ดีมากขึ้น 70-75% (บางครั้งมาก) ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยเลือกอย่างระมัดระวังของการรักษารวมทั้งวิธีการที่รุนแรงจะหายขาดได้อย่างสมบูรณ์และจากนั้นเฉพาะการตรวจสอบป้องกันที่เกิดขึ้น เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ครอบงำจิตใจยังคงใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองมากขึ้นและประสบความสำเร็จในการเอาชนะโรคได้

เพื่อที่จะให้ข้อมูลมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นเราจะทำการพยากรณ์โรค dysplasia ของมดลูกด้วยวิธีนี้:

• ผู้ป่วยรายที่สามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIN ไม่รู้สึกถึงอาการของโรค Dysplasia ได้รับการตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำกับแพทย์
• ยาแผนปัจจุบันสามารถประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับมะเร็งปากมดลูกได้ภายใต้เงื่อนไขของพยาธิสภาพที่พบได้อย่างทันท่วงทีของฝาครอบเยื่อบุผิวของปากมดลูก
• การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัย - dysplasia ของปากมดลูกจะแสดงใน 80-85% ของกรณี
• การกลับเป็นซ้ำของกระบวนการ dysplastic เป็นไปได้ใน 10-15% ของกรณีแม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ พวกเขามักจะตรวจพบในการตรวจสอบป้องกัน 1.5-2 ปีหลังจากการผ่าตัด
• การกลับมาของการพัฒนาพยาธิวิทยาสามารถอธิบายได้ด้วยการตัดตอนสถานที่ที่ไม่ถูกต้องด้วยเซลล์ผิดปรกติหรือในกรณีที่มีความคงตัวของ papillomavirus
• ในระหว่างตั้งครรภ์ dysplasia ระยะที่ 1 สามารถถูกทำให้เป็นกลางโดยการปรับระบบฮอร์โมนระบบภูมิคุ้มกันและระบบอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพของผู้หญิง
• dysplasia ของปากมดลูกไม่รบกวนการจัดส่งตามธรรมชาติและไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดสำหรับการผ่าตัดคลอด
• เมื่อ CIN อยู่ในระดับปานกลางการพยากรณ์โรคจะดีกว่า เพียง 1% ของผู้ป่วยยังคงรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาในขั้นตอน II และ III
• 10-15% ของผู้หญิงที่มี dysplasia ของปากมดลูกในระยะที่สองดำเนินการบำบัดที่ซับซ้อนเนื่องจากมีการพัฒนากระบวนการในระยะที่ 3 (เกิดขึ้นภายใน 2-3 ปี)
• การเปลี่ยนแปลงของ dysplasia ไปยัง Stage III และมะเร็งปากมดลูกพบได้ใน 25-30% ของผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาใน 10-12% ของผู้ป่วยซึ่งได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน
• กว่า 75-80% ของสตรีที่มี CIN อยู่ในช่วงเริ่มต้นจะฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 3-5 ปี

Dysplasia ของมดลูกเป็นกระบวนการที่ไม่มีอาการซึ่งมีการพัฒนาค่อนข้างช้ายังคงเป็นงานที่ยาก แต่เกินกว่าสำหรับนรีแพทย์ ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงเข้าใจถึงความรุนแรงของโรคและได้รับการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงทีรวมถึงชุดทดสอบวินิจฉัยทั้งหมด CIN ไม่ใช่เนื้องอกวิทยา แต่ก็ยังเป็นสัญญาณเตือนภัยครั้งแรกเกี่ยวกับภัยคุกคาม ความเสี่ยงจะง่ายต่อการป้องกันและต่อต้านเมื่อเริ่มต้นของการพัฒนา

[34], [35], [36]