Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การวินิจฉัยที่กำหนดเป็น dorsopathy ปากมดลูกหมายความว่าผู้ป่วยมีอาการปวดไม่เจาะจงและอาการอื่น ๆ ในบริเวณคอที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอวัยวะภายใน

ขึ้นอยู่กับรูปแบบสัณฐานวิทยาของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก, dorsopathy ปากมดลูกมีรหัสในช่วง M40-M54 (ในชั้นเรียนของโรคกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ตาม ICD-10 Dorsopathy - เป็นรหัสการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงและมีรายละเอียดน้อยกว่า - ได้รับการแนะนำเพื่อลดความซับซ้อนของสถิติการเจ็บป่วยในระหว่างการเปลี่ยนจากรุ่นก่อนหน้าของ ICD

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลทางคลินิกในแปดถึงเก้ากรณีของ dorsopathy ปากมดลูกจากผู้ป่วยสิบคนมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral

จากรายงานบางฉบับระบุว่าปากมดลูกมีผลกระทบมากกว่า 85% ของคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ความชุกของหมอนรองดิสก์ทั่วโลกประมาณ 1-2% ของประชากรโดยมีการหมอนรองดิสก์ปากมดลูกคิดเป็นประมาณ 20% ของผู้ป่วย

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

มีการแปลใน กระดูกสันหลังปากมดลูก dorsopathy, กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนเป็นอาการปวดหลัง (ละติน dorsum-ด้านหลัง) เกิดจากเหตุผลต่าง ๆ: เคล็ดขัดยอก, การอักเสบหรือความเสียหายต่อข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนหนึ่ง กระดูกสันหลังถึงเจ็ด (CI-CVII)

ในความเป็นจริง dorsopathy ปากมดลูกคือ ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีนี้ในรูปแบบ nosologic พร้อมด้วยอาการปวดได้รับการวินิจฉัย:

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral-dorsopathy และ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง cervicothoracic ซึ่งส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกอาจถูกกำหนดให้เป็น dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลัง [1]
• ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง (กระดูกอ่อน "โช้คอัพ" ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง) - ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคอ; [2]
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนในข้อต่อโค้ง (Facet) ของกระดูกสันหลังส่วนคอกับการพัฒนาของ โรคกระดูกพรุน (โรคข้อเข่าเสื่อม); [3]
• Spondylolisthesis - การกำจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ; [4]
• โรคไขข้ออักเสบของกระดูกสันหลัง; [5]
• Facet ร่วมกลุ่มอาการหรือ โรคปากมดลูก facet syndrome, [6] ซึ่งโดยธรรมชาติของพยาธิวิทยาคือการทำให้เสียรูป arthrosis - spondyloarthrosis ของข้อต่อคันโค้ง;
• CIII-CVI ความโค้งของกระดูกสันหลัง-ปากมดลูก scoliosis; [7]
• ปากมดลูกทางพยาธิวิทยาที่ไม่มีการดัดตามธรรมชาติ, ออกไปด้านนอกหรือด้านข้างโค้งงอเช่น hypo- หรือ hyperlordosis ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของท่านั่งที่ไม่ถูกต้อง scoliosis, kyphosis, spondylolisthes, ในผู้สูงอายุ - ในกรณีของโรคกระดูกพรุน [8]
• Atlanto-axial subluxation (vertebrae ci-cii) เนื่องจากการบาดเจ็บหรือ ankylosing spondylitis; [9]
• การตีบ (แคบ) ของคลองกระดูกสันหลังใน ปากมดลูก spondylosis หรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอกับ osteophytes (การเจริญเติบโตของกระดูก) [10]

ความซับซ้อนของอาการที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถกำหนดเป็น spondylopathy (จากกรีก spondylos - กระดูกสันหลัง) หรือ vertebrogenic dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (จากกระดูกสันหลังละติน - กระดูกสันหลัง) และความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ paravertebral (periorbital) ของคออาจเรียกว่า fibromyalgia, myofascial syndrome หรือ dorsalgia กล้ามเนื้อปากมดลูก ในหลายกรณีสาเหตุของมันเกี่ยวข้องกับ myogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ -ความหนาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นก้อนกลมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะอุณหภูมิสูงหรือกล้ามเนื้อ overstrain

Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอในเด็กอาจเป็นผลมาจาก ความผิดปกติของท่าทางในเด็ก หรืออาการของรอยโรคกระดูกสันหลังของคอในโรคยังคงอยู่ โรคไขข้ออักเสบ มีให้เห็นใน Grisell Syndrome การไม่ได้รับการย่อยสลายของข้อต่อ Atlanto-axial ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันรวมถึงฝีคอหอยหรือ peritonsillar

นอกจากนี้อาการปวดคอเป็นหนึ่งในอาการหลายอย่างของโรค Klippel-feil แต่กำเนิด - อาการคอสั้น

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจาก dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมโรคเกือบทั้งหมดของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของพวกเขาเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งสองของกระดูกสันหลัง - การอักเสบและความเสื่อมและการเกิดกระดูกอ่อน

และความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการพัฒนาของพวกเขาจะถูกบันทึกไว้ในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่คอโดยมีภาระเพิ่มขึ้นในส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง (รวมถึงคงที่เป็นเวลานาน) การใช้ชีวิตอยู่ประจำ

ความเป็นไปได้ของการหมอนรองดิสก์ปากมดลูกและกระดูกปากมดลูกเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ

กลไกการเกิดโรค

เกี่ยวกับกลไกของการพัฒนาอาการปวดในการอ่านของกระดูกสันหลังส่วนคอ - herniated disc

การเกิดโรคของ dorsopathy ในกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง osteochondrosis ถูกกล่าวถึงในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - ความเจ็บปวด osteochondrosis

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการปวดกล้ามเนื้อคอและพัฒนาในวัสดุ - อาการปวด myofascial

อาการ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกล้ามเนื้อ paravertebral มีความรู้สึกไม่สบายเมื่อเอียงและหันศีรษะ แต่พวกเขาสามารถแสดงออกได้อย่างกะทันหันและรุนแรง ในเวลาเดียวกันอาการอาจสั้นลง (มากถึงหนึ่งถึงสามถึงสามเดือน) หรือกลายเป็นเรื้อรัง: dorsopathy เรื้อรังของกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกกำหนดเมื่อพบอาการนานกว่าสามเดือน

ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด - จากอาการปวดเมื่อยไปจนถึงความคมชัดการฉายรังสีไปยังบริเวณเซนต์จู๊ดด้านหลังไปจนถึงกระดูกไหปลาร้าและไหล่

ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีหมอนรองปากมดลูกปวดคอแผ่ออกไปที่ใบมีดไหล่วิงเวียนอาการชาในแขนเพิ่มขึ้น BP การนอนหลับที่แย่ลง

อันเป็นผลมาจากการบีบอัดเส้นประสาทปากมดลูกเนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลัง foramen (foramen vertebrale) ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า radiculopathy ปากมดลูก อาการชาและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว [11]

ด้วยการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของพิณจึงเป็นไปได้ที่ dorsopathy ปากมดลูกจะแย่ลงนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและอาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากความเจ็บปวดและการสูญเสียการเคลื่อนไหวแล้ว lordosis ปากมดลูกทางพยาธิวิทยามีความสัมพันธ์กับคอไหล่และหลังกล้ามเนื้อกระตุก; อาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนและคลื่นไส้; ง่วง, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและนอนไม่หลับ และในกรณีของโรค Grisell มีอาการปวดคอแบบก้าวหน้า (แผ่ไปที่แขนที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ) ความแข็งของกล้ามเนื้อคอและอาชา

ปากมดลูก dorsopathy และ cervicocranialgia หมายถึงอาการปวดคอ (ปากมดลูก) และปวดศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงในบริเวณท้ายทอย สาเหตุของอาการปวดหัวดังกล่าวในผู้ป่วยที่มี osteochondrosis ปากมดลูกเป็น hypertonus ของกล้ามเนื้อเอียงที่ด้อยกว่าของศีรษะ (ติดอยู่กับ atlantus - กระดูกสันหลังส่วนคอ CI) ซึ่งเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง จัดหา. เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ ICD-10 กำหนดว่าเป็นโรค Cervicocranial

โดยวิธีการที่กลุ่มอาการนี้ยังถูกบันทึกไว้ในการเปลี่ยนรูปแบบ arthrosis ของข้อต่อของอาร์คิวทูของกระดูกสันหลังของคอและใน myogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอและเอวเป็นไปได้ด้วยระดับสูง (iii- iv) ของความโค้ง (scoliosis) ของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังทรวงอกและเอวรวมทั้งรุนแรง stooping และกลับมา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เกือบทุกรูปแบบของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกรวมกันใน dorsopathy ปากมดลูกมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมารวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ดู - osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ในกรณีของปากมดลูก apondylosis หรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การแคบลงของคลองกระดูกสันหลังนำไปสู่ การบีบของเส้นประสาทท้ายทอย เช่นเดียวกับอาการปวดคอ ที่ด้านหลังของศีรษะ

หากการตีบของคลองกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้รับการรักษาผลที่ตามมาอาจรวมถึงความผิดปกติของแขนขาส่วนบนการสูญเสียการเคลื่อนไหวและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

Ankylosing spondylitis และ spondylosis ปากมดลูกสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ myelopathy เรื้อรังซึ่งแสดงออกมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและอาชาของแขนขาปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของแขนและการเคลื่อนไหวและความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทสัมผัสของ CNS

ผลที่ตามมาของ dorsalgia กล้ามเนื้อปากมดลูกใน myogelosis เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปภายในกล้ามเนื้อ - myofibrosis

ในบางกรณีมันเป็นไปได้ที่จะพัฒนา torticollis ertebrogenic (torticollis) ด้วยอาการปวดคอกล้ามเนื้อ hypertonus และบังคับให้หมุนศีรษะส่วนใหญ่ - คางถึงไหล่

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

การใช้ประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอ

การตรวจเลือด: ทั่วไปและชีวเคมี; สำหรับโปรตีน C-reactive; สำหรับระดับ CA (รวมและไอออนไนซ์) และฟอสฟอรัสอนินทรีย์ สำหรับ calcitonium, calcitriol และ osteocalcin; สำหรับแอนติบอดี ฯลฯ

การวินิจฉัยเครื่องมือใช้สำหรับการสร้างภาพข้อมูล: X-ray, CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังรวมถึง myelography และ electromyography อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัยโรค osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การวินิจฉัยรังสีของ osteochondrosis
• การวินิจฉัย scoliosis

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกแยะอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก (ด้วยการระบุโรคเฉพาะ) และโรคประสาท-จาก อาการปวดอวัยวะภายใน (เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน)

การรักษา โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

สำหรับ dorsopathies ปากมดลูกการรักษารวมถึงการจัดการความเจ็บปวดการออกกำลังกายลดลงและการบำบัดทางกายภาพ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาโรคปากมดลูก osteochondrosis
• การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การรักษา scoliosis

อ่านเกี่ยวกับยาที่ใช้ในรายละเอียดเพิ่มเติม:

• การรักษายารักษาโรคกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง
• ยาสำหรับกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ

การเยียวยาภายนอกด้วย NSAIDs และส่วนประกอบยาแก้ปวดอื่น ๆ คือ:

• ขี้ผึ้งสำหรับ osteochondrosis.
• ขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดคอ

สำหรับกล้ามเนื้อกระตุกที่เจ็บปวด myorelaxants จะถูกกำหนดเช่น baclofen (baclosan), tolperisone (midocalm), thiocolchicoside (รวบรวม)

มันเป็นหน้าที่ที่จะต้องกำหนดวิธีการรักษาทางกายภาพเช่น กายภาพบำบัดสำหรับกระดูกสันหลัง osteochondrosis รวมถึงขั้นตอนไฟฟ้าเทคนิคด้วยตนเอง balneo- และ peloidotherapy ฯลฯ

หากข้อต่อกระดูกสันหลังไม่เสถียรอาจต้องใช้การผ่าตัดการผ่าตัด - spondylosis เช่นการหลอมรวมของกระดูกสันหลังสองตัวด้วยสกรูหรือแผ่น การผ่าตัด laminectomy (การบีบอัดแบบเปิดของรากประสาทที่บีบ) จะดำเนินการเพื่อลบกระดูกสันหลัง osteophyte ในขณะที่แผ่นดิสก์เส้นใยโป่งสามารถแก้ไขได้ด้วย microectomy

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดทางกายภาพสำหรับ dorsopathy ปากมดลูกในบทความ - การออกกำลังกายการรักษาสำหรับปากมดลูก osteochondrosis สิ่งพิมพ์ประกอบด้วยแบบฝึกหัดที่ควรทำอย่างสม่ำเสมอสำหรับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอเช่นเดียวกับการออกกำลังกายการรักษาสำหรับ cervicocranialgia กับโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

อาหารที่แนะนำของแพทย์สำหรับ dorsopathy ปากมดลูก - อาหารสำหรับ osteochondrosis

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานเพื่อช่วยป้องกันอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอที่ทำให้เกิดอาการปวด:

• การแก้ไขท่าทาง
• การป้องกันความผิดปกติของท่าทางในเด็กวัยเรียน

พยากรณ์

ใน dorsopathy ปากมดลูกการพยากรณ์โรคของผลลัพธ์นั้นมีความสัมพันธ์โดยตรงกับรูปแบบสัณฐานวิทยาเฉพาะของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและระดับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและโครงสร้างการเชื่อมต่อ

คำถามที่ว่า dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอและกองทัพเข้ากันได้หรือไม่คณะกรรมการการแพทย์ตัดสินใจบนพื้นฐานของการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และข้อสรุปวัตถุประสงค์เกี่ยวกับความสามารถทางกายภาพของแต่ละเกณฑ์

รายการหนังสือและการศึกษาบางเล่มที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของกระดูกสันหลังส่วนคอ dorsopathy

1. "อาการปวดคอ: สาเหตุการวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Nikolai Bogduk (ปี: 2003)
2. "การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ: ความท้าทายและการถกเถียง" - โดย Edward C. Benzel (ปี: 2007)
3. "กายวิภาคทางคลินิกของกระดูกสันหลังไขสันหลังและ ANS" - โดย Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (ปี: 2014)
4. "กระดูกสันหลังส่วนคอ: คณะกรรมการบรรณาธิการสมาคมวิจัยกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย John M. Abitbol (ปี: 2018)
5. "การจัดการการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย Edward C. Benzel (ปี: 2015)
6. "Radiculopathy ปากมดลูก: พจนานุกรมการแพทย์บรรณานุกรมและคู่มือการวิจัยที่มีคำอธิบายประกอบการอ้างอิงอินเทอร์เน็ต" - โดย James N. Parker, Philip M. Parker Parker (ปี: 2004)
7. "ปากมดลูก spondylosis: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยการจัดการและผลลัพธ์" - โดย Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (ปี: 2017)
8. "กระดูกสันหลังส่วนคอ: คณะกรรมการบรรณาธิการสมาคมวิจัยกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย John M. Abitbol (ปี: 2021)

วรรณกรรม

Kotelnikov, G. P. Traumatology / แก้ไขโดย Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - มอสโก: Geotar-Media, 2018