Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนคอหมายความว่าผู้ป่วยมีอาการปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีอาการอื่นๆ ในบริเวณคอที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอวัยวะภายใน

ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก อาการกระดูกสันหลังส่วนคอมีรหัสในช่วง M40-M54 (ในกลุ่มโรคของกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ตาม ICD-10 Dorsopathy ซึ่งเป็นรหัสวินิจฉัยที่เจาะจงและมีรายละเอียดน้อยกว่าถูกนำมาใช้เพื่อลดความซับซ้อนของสถิติการเจ็บป่วยระหว่างการเปลี่ยนจาก ICD เวอร์ชันก่อนหน้า

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลทางคลินิก ผู้ป่วย 8-9 รายที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนคอจากทั้งหมด 10 รายมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง

ตามรายงานบางฉบับ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 85% ที่มีอายุเกิน 60 ปี

ความชุกของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1-2% ของประชากร โดยหมอนรองกระดูกเคลื่อนคิดเป็นประมาณ 20% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

มีการแปลเป็นภาษา ท้องถิ่นในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำหนดไว้ว่าเป็นอาการปวดหลัง (หลังละติน - หลัง) มีสาเหตุหลายประการ: เคล็ดขัดยอกการอักเสบหรือความเสียหายต่อข้อต่อกระดูกสันหลังข้อต่อไขข้อและกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังตลอดจนกล้ามเนื้อหรือ เส้นประสาทที่ประกอบเป็นส่วนปากมดลูกของกระดูกสันหลัง - ตั้งแต่กระดูกสันหลังข้อแรกถึงข้อที่เจ็ด (CI-CVII)

จริงๆ แล้ว โรคกระดูกสันหลังส่วนคอคือความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีนี้มีการวินิจฉัยในรูปแบบ nosologic พร้อมด้วยอาการปวด:

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral - dorsopathy และosteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนบน อาจนิยามได้ว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนอก[1]
• ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง (กระดูกอ่อน "โช้คอัพ" ของกระดูกสันหลัง) - ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคอ;[2]
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนในข้อต่อส่วนโค้ง (ด้าน) ของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (โรคข้อเข่าเสื่อม) ;[3]
• Spondylolisthesis - การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ;[4]
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของกระดูกสันหลัง[5]
• กลุ่มอาการข้อต่อ Facet หรือกลุ่มอาการปากมดลูกซึ่ง[6]โดยธรรมชาติของพยาธิวิทยาทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ - spondyloarthrosis ของข้อต่อคันศร;
• CIII-CVI ความโค้งของกระดูกสันหลัง - scoliosis ปากมดลูก ;[7]
• lordosis ปากมดลูกทางพยาธิวิทยาโดยไม่มีการโค้งงอตามธรรมชาติการดัดงอด้านนอกหรือด้านข้างเช่น hypo- หรือ hyperlordosis ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของท่านั่งที่ไม่ถูกต้อง scoliosis, kyphosis, spondylolisthesis ในผู้สูงอายุ - ในกรณีของโรคกระดูกพรุนเช่น ความหนาแน่นของกระดูกลดลง[8]
• atlanto-axis subluxation (vertebrae CI-CII) เนื่องจากการบาดเจ็บหรือ ankylosing spondylitis;[9]
• การตีบ (ตีบ) ของช่องกระดูกสันหลังในกระดูกปากมดลูกหรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีกระดูกพรุน (การเจริญเติบโตของกระดูก)[10]

ความซับซ้อนของอาการที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถกำหนดได้ว่าเป็น spondylopathy (จาก Greek spondylos - vertebrae) หรือ dorsopathy vertebrogenic ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (จาก Latin vertebrae - vertebrae) และอาการปวดในกล้ามเนื้อ paravertebral (periiorbital) ที่คออาจเรียกว่า fibromyalgia, myofascial syndrome หรือ cervical mกล้ามเนื้อ dorsalgia ในหลายกรณีสาเหตุของมันเกี่ยวข้องกับmyogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ- เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหนาเป็นก้อนกลมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิหรือความเครียดของกล้ามเนื้อ

Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอในเด็กอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของท่าทางในเด็กหรืออาการของรอยโรคกระดูกสันหลังที่คอในโรค Still's - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน; พบในกลุ่มอาการ Grisell ซึ่งเป็นอาการ subluxation ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจของข้อต่อ atlanto-axis ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน รวมถึงฝีในคอหอยหรือฝีในช่องท้อง

นอกจากนี้อาการปวดคอ ยังเป็นหนึ่งในหลาย ๆ อาการของโรค Klippel-Feil แต่กำเนิด - โรคคอสั้น

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจาก dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมโรคเกือบทั้งหมดของกระดูกสันหลังส่วนคอเข้าด้วยกันปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของกระดูกสันหลัง - ลักษณะการอักเสบและความเสื่อมและด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้อปากมดลูกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็น รองและเป็นผลมาจากรอยโรคของกระดูกและโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลัง

และความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นในการพัฒนาของพวกเขานั้นถูกบันทึกไว้ในอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่คอโดยมีภาระเพิ่มขึ้นในส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง (รวมถึงการอยู่นิ่งเป็นเวลานาน) การใช้ชีวิตอยู่ประจำ (ส่งผลเสียต่อปริมาณเลือดที่กระดูกสันหลังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และกล้ามเนื้อ) เช่นเดียวกับผู้ที่มีข้อบกพร่องของกระดูก แต่กำเนิด, โรคของต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติของระบบการเผาผลาญ (รวมถึงการเผาผลาญแร่ธาตุ), เนื้องอกมะเร็ง

โอกาสที่จะเกิดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกปากมดลูกเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ

กลไกการเกิดโรค

เกี่ยวกับกลไกของการพัฒนาอาการปวดในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคออ่าน - แผ่นดิสก์ Herniated

การเกิดโรคของ dorsopathy ในโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ นั้นมีรายละเอียดอยู่ในสิ่งพิมพ์ - ความเจ็บปวดจากโรคกระดูกพรุน

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อคอที่เกิดขึ้นและพัฒนาในวัสดุ - อาการปวดกล้ามเนื้อคอ.

อาการ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกล้ามเนื้อ paravertebral มักแสดงออกมาด้วยความรู้สึกไม่สบายเมื่อเอียงและหันศีรษะ แต่สามารถแสดงออกได้ในทันทีและเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกัน อาการอาจสั้น ยืดเยื้อมากขึ้น (ไม่เกินหนึ่งเดือนครึ่งถึงสามเดือน) หรือกลายเป็นเรื้อรัง: อาการกระดูกสันหลังส่วนคอเรื้อรังถูกกำหนดเมื่อสังเกตอาการนานกว่าสามเดือน

ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด - จากอาการปวดเมื่อยไปจนถึงคม, การฉายรังสีไปยังบริเวณเซนต์จู๊ดด้านหลัง, ไปจนถึงกระดูกไหปลาร้าและผ้าคาดไหล่

ตัวอย่างเช่นในคนไข้ที่มีไส้เลื่อนปากมดลูก อาการปวดคอจะลามไปถึงสะบัก เวียนศีรษะ ชาที่แขน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การนอนหลับแย่ลง

อันเป็นผลมาจากการบีบอัดเส้นประสาทปากมดลูกเนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนคอ (foramen vertebrale) ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าRadiculopathy ปากมดลูก- กระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนคอและกลุ่มอาการกล้ามเนื้อโทนิคโดยมีลักษณะเป็นไหล่และ/ หรือปวดแขนบริเวณคอ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา และจำกัดการเคลื่อนไหว[11]

ด้วยการวินิจฉัยโรคลูตโดยเฉพาะ อาจเป็นไปได้ที่กระดูกสันหลังส่วนคอจะแย่ลง ทำให้เกิดอาการปวดและอาการอื่นๆ เพิ่มขึ้น

นอกจากความเจ็บปวดและการสูญเสียการเคลื่อนไหวแล้ว lordosis ปากมดลูกทางพยาธิวิทยายังสัมพันธ์กับการกระตุกของกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และหลัง; อาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนและคลื่นไส้; ความง่วง, ความดันโลหิตสูงและการนอนไม่หลับ และในกรณีของกลุ่มอาการ Grisell จะมีอาการปวดคอมากขึ้น (ลามไปที่แขนในด้านที่ได้รับผลกระทบ) อาการตึงของกล้ามเนื้อคอ และอาชา

Cervical dorsopathy และ Cervicocranialgia หมายถึงอาการปวดคอ (cervicalgia) และปวดศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงในบริเวณท้ายทอย สาเหตุของอาการปวดหัวดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูกคือภาวะความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงเหนือศีรษะ (ติดกับแอตแลนตัส - กระดูกสันหลังส่วนคอ CI) ซึ่งเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (a. Vertebralis) และเส้นประสาทท้ายทอย ( (n. ท้ายทอยหลัก) ถูกกดทับ ส่งผลให้ปริมาณเลือดในสมองเสื่อมลง ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง และ ICD-10 ให้คำจำกัดความว่าเป็นกลุ่มอาการของกะโหลกศีรษะ

โดยวิธีการนี้ซินโดรมนี้ยังถูกบันทึกไว้ในความผิดปกติของข้อต่อข้อโค้งของกระดูกสันหลังที่คอและใน myogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนคอและเอวเป็นไปได้ด้วยความโค้ง (scoliosis) ของกระดูกสันหลังในระดับสูง (III- IV) ของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วน เอวรวมถึงการก้มและหลัง อย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเกือบทุกรูปแบบรวมกันในโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ มีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ดู - โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ในกรณีของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ การแคบของช่องไขสันหลังทำให้เกิดการบีบของเส้นประสาทท้ายทอยเช่นเดียวกับรอยโรคของช่องท้องปากมดลูก (plexus cervicalis) ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อสายคล้องคอและกล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างของ ศีรษะ) อาการชาและปวดบริเวณด้านหลังศีรษะ

หากไม่รักษาช่องกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนคอ ผลที่ตามมาอาจรวมถึงความผิดปกติของแขนขา สูญเสียการเคลื่อนไหว และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การยึดกระดูกสันหลังอักเสบและกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ myelopathy เรื้อรังซึ่งแสดงออกโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาชาของแขนขาปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของแขนและความผิดปกติทางระบบประสาทต่าง ๆ รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทสัมผัสของระบบประสาทส่วนกลาง

ผลที่ตามมาของอาการปวดหลังของกล้ามเนื้อปากมดลูกใน myogelosis คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในกล้ามเนื้อ - myofibrosis

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะพัฒนา torticollis จากกระดูกสันหลัง (torticollis) ด้วยอาการปวดคอ, กล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไปและการบังคับหันศีรษะซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นคางถึงไหล่

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

การซักประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอ

การตรวจเลือด: ทั่วไปและทางชีวเคมี สำหรับโปรตีน C-reactive; สำหรับระดับ Ca (ทั้งหมดและแตกตัวเป็นไอออน) และฟอสฟอรัสอนินทรีย์ สำหรับแคลเซียม, แคลซิไตรออลและออสทีโอแคลซิน; สำหรับแอนติบอดี ฯลฯ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือใช้สำหรับการมองเห็น: X-ray, CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังตลอดจน myelography และ electromyography อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของภาวะกระดูกพรุน
• การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกแยะระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก (โดยระบุโรคเฉพาะ) และอาการปวดประสาท - จากอาการปวดอวัยวะภายใน (เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน)

การรักษา โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

สำหรับอาการปวดหลังของปากมดลูก การรักษารวมถึงการจัดการความเจ็บปวด ลดการออกกำลังกาย และกายภาพบำบัด

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก
• การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การรักษากระดูกสันหลังคด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ใช้:

• การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง
• ยาเม็ดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

การเยียวยาภายนอกด้วย NSAIDs และส่วนประกอบยาแก้ปวดอื่น ๆ ได้แก่:

• ขี้ผึ้งสำหรับโรคกระดูกพรุน
• ขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดคอ

สำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด จะมีการสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ เช่นBaclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed)

จำเป็นต้องกำหนดการรักษาทางกายภาพบำบัดเช่นกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังรวมถึงขั้นตอนทางไฟฟ้าเทคนิคด้วยตนเอง balneo- และ peloidotherapy เป็นต้น

หากข้อต่อกระดูกสันหลังไม่มั่นคง อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด - โรคกระดูก เช่น การเชื่อมกระดูกสันหลังสองชิ้นโดยใช้สกรูหรือแผ่น การผ่าตัดแบบลามิเนกโตมี (การบีบอัดรากประสาทที่ถูกกดทับแบบเปิด) จะดำเนินการเพื่อเอากระดูกกระดูกกระดูกสันหลังออก ในขณะที่หมอนรองกระดูกที่ปูดสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแบบจุลภาค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนคอในบทความ - การออกกำลังกายเพื่อการรักษาโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก สิ่งพิมพ์ประกอบด้วยแบบฝึกหัดที่ควรทำเป็นประจำสำหรับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงแบบฝึกหัดการรักษาสำหรับ cervicocranialgia ที่มีอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

อาหารที่แนะนำโดยแพทย์สำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ - อาหารสำหรับโรคกระดูกพรุน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานเพื่อช่วยป้องกันภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอที่ทำให้เกิดอาการปวด:

• การแก้ไขท่าทาง
• การป้องกันความผิดปกติของท่าทางในเด็กวัยเรียน

พยากรณ์

ในกระดูกสันหลังส่วนคอการพยากรณ์โรคของผลลัพธ์มีความสัมพันธ์โดยตรงกับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาเฉพาะของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและระดับของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและโครงสร้างที่เกี่ยวพัน

คำถามที่ว่ากระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนคอและกองทัพเข้ากันได้หรือไม่ คณะกรรมการการแพทย์จะตัดสินใจบนพื้นฐานของการตรวจ การศึกษาประวัติทางการแพทย์ และข้อสรุปเชิงวัตถุประสงค์เกี่ยวกับความสามารถทางกายภาพของทหารเกณฑ์แต่ละคน

รายชื่อหนังสือและการศึกษาบางเล่มที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

1. "อาการปวดคอ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการจัดการ" - โดย Nikolai Bogduk (ปี: 2003)
2. "การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ: ความท้าทายและการโต้เถียง" - โดย Edward C. Benzel (ปี: 2550)
3. "กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิกของกระดูกสันหลัง ไขสันหลัง และคำตอบ" - โดย Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (ปี: 2014)
4. "กระดูกสันหลังส่วนคอ: คณะกรรมการบรรณาธิการสมาคมวิจัยกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย John M. Abitbol (ปี: 2018)
5. "การจัดการอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย Edward C. Benzel (ปี: 2015)
6. " Radiculopathy ปากมดลูก: พจนานุกรมทางการแพทย์ บรรณานุกรม และคู่มือการวิจัยที่มีคำอธิบายประกอบสำหรับการอ้างอิงทางอินเทอร์เน็ต" - โดย James N. Parker, Philip M. Parker ปาร์คเกอร์ (ปี: 2004)
7. "กระดูกสันหลังส่วนคอ: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัย การจัดการ และผลลัพธ์" - โดย Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (ปี: 2017)
8. "กระดูกสันหลังส่วนคอของมนุษย์: คณะกรรมการบรรณาธิการของสมาคมวิจัยกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย John M. Abitbol (ปี: 2021)

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP การบาดเจ็บ / แก้ไขโดย Kotelnikov GP, Mironov SP - มอสโก : GEOTAR-Media,