Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอถูกกำหนดเมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันถูกแทนที่โดยสัมพันธ์กันในขณะที่ยังคงสัมผัสกัน แต่ตำแหน่งทางกายวิภาคตามธรรมชาติของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสันหลังนั้นถูกรบกวน

ระบาดวิทยา

ตามรายงานบางฉบับ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอมีสาเหตุมาจาก 45-60% ของกรณี โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ และประมาณ 40% เกี่ยวข้องกับการหกล้ม

การลุกลามของปากมดลูกในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของปากมดลูก (C4-C7) อาการบาดเจ็บจากการเร่งความเร็ว/การชะลอตัว และการกระแทกโดยตรงที่คอ ทำให้เกิดภาวะ subluxation ที่ระดับกระดูกสันหลังระดับ C4-C5 ใน 28-30% ของกรณี; ครึ่งหนึ่งของ subluxation ของคอด้านหน้าเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง C5-C6

ในเด็กเล็ก - เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังที่กำลังพัฒนา - การย่อยของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูกตอนบน (C1-C2) ในประมาณ 55% ของกรณี

อาการบาดเจ็บที่หายากมากคือภาวะ subluxation ที่ระดับกระดูกสันหลัง C2-C3[1]

สาเหตุ Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

เนื่องจากสาเหตุหลักของ subluxation (ในภาษาละติน - subluxation) ของกระดูกสันหลังของคอ (C1-C7) ผู้เชี่ยวชาญเรียกการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระแทกอย่างแรงที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนนี้รวมถึงการเอียงที่แหลมคมหรือ การเอียงศีรษะ - การบาดเจ็บที่ยืดเยื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอ III- VII

บ่อยครั้งที่สาเหตุของ subluxations ของกระดูกสันหลังส่วนคอมีความเกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนที่เกินกำลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ- เมื่อความกว้างของการเคลื่อนไหวเกินช่วงปกติ นี่เป็นเพราะความอ่อนแอของโครงสร้างเอ็นที่ยึดกระดูกสันหลัง: เอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลัง, เอ็นสีเหลืองระหว่างส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง, เอ็นระหว่างซี่โครงตลอดจนแผ่นดิสก์ intervertebral fibrocartilaginous และวงแหวนที่มีเส้นใย

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอในทารกแรกเกิดมักส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วน C1 (แอตแลนตัส) และข้อต่อแอตแลนโทแอกเชียล - จุดเชื่อมต่อของแอตแลนตัสและ C2 (แกน) - และเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บจากการคลอด แบบหมุน ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ควรสังเกตว่าการเอียงศีรษะไปทางด้านหน้าและด้านหลัง (พยักหน้า) เช่นเดียวกับการเอียงด้านข้างและการหมุน (การหมุน) เกิดขึ้นในข้อต่อ atlanto-occipital ที่จับคู่กันของโซน craniovertebral (ข้อต่อของ condyles ของกระดูกท้ายทอยกับส่วนบน แอ่งร่วมของกระดูก C1) และในข้อต่อ atlantoaxial ตรงกลางที่รวมกระดูกสันหลัง C1 และ C2 เข้าด้วยกันด้วยเนื้อฟัน (แกนเดนส์) การงอและยืดคอ และความโน้มเอียงด้านข้างเกิดขึ้นที่ส่วนกลางและส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ เช่น กระดูกสันหลังส่วนใต้แกน ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลังตั้งแต่ C3 ถึง C7

มีการเคลื่อนตัวของร่างกายของกระดูกสันหลังหนึ่งระดับที่แตกต่างกันโดยสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังข้างเคียงและพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสันหลังของส่วนที่กำหนด ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ระดับของ subluxation ถูกกำหนด: การกระจัดสูงถึง 25% ถือเป็น subluxation เกรด I; 25% ถึง 50% เป็น subluxation ระดับ II; และ 50% ถึงสองในสามเป็นภาวะย่อยระดับ III[2]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังส่วนคอมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บมากที่สุด (เนื่องจากความแข็งแรงที่จำกัดของกระดูกสันหลังส่วนคอ ตำแหน่งที่เฉียงของพื้นผิวข้อต่อ และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ทำให้คอเคลื่อนไหว) นักกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงปัจจัยเสี่ยง สำหรับ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ รวมถึง dysplasia ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง การดูดซึมท้ายทอยของ Atlas (ฟิวชั่นบางส่วนหรือทั้งหมดของกระดูก C1 กับกระดูกท้ายทอยของกะโหลกศีรษะ); การแยกส่วนโค้งด้านหน้าและด้านหลังของแผนที่ (ในโครงกระดูก dysplasias, กลุ่มอาการดาวน์, Goldenhar และ Conradi); Klippel-Feil syndrome (ด้วยการหลอมรวมของกระดูกสันหลังที่คอ); กะบังกระดูกบนส่วนโค้งด้านหลังของแอตแลนตา (ความผิดปกติของคิมเมอร์ลี); การแยกส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วน C2 ออกจากร่างกาย - os odontoideum ลักษณะของmucopolysaccharidosis type IV (Morquio syndrome)
• การแตกหักของฟันแกน(ฟันกระดูกสันหลัง C2);
• โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก;
• โรคกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และปฏิกิริยา[3]
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในเด็กและเยาวชน;
• การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์
• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่แตกต่างซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral และความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง;
• การเคลื่อนไหวมากเกินไป (เพิ่มความคล่องตัว) ของกระดูกสันหลังส่วนคอในกลุ่มอาการ Marfan หรือกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos (มีความอ่อนแอของเอ็นระหว่างกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 และ C2)

กลไกการเกิดโรค

ใน subluxations ของกระดูกสันหลังของคอการเกิดโรคของการกระจัดของพื้นผิวข้อต่อของพวกเขาเกิดจากการกระทำของแรงเฉือนภายนอกหรือผลรวมของการงอและการยืดออกที่ถูกบังคับ (สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว) ซึ่งเกินความสามารถของโครงสร้างเอ็นที่ยึดกระดูกสันหลัง.

สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักบางส่วนของการหลอมรวมของกระดูกสันหลังในรูปแบบของความผิดปกติของกระดูกสันหลังเฉพาะที่ด้วยความโค้งที่คมชัด (kyphosis เชิงมุม) การหมุนด้านหน้าของกระดูกสันหลัง การแคบลงด้านหน้าและการขยายตัวด้านหลังของช่องว่างของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน การกระจัดของด้านข้อต่อของ กระดูกสันหลังสัมพันธ์กับระนาบที่อยู่ติดกัน การขยายตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง ฯลฯ

ดังนั้นจึงมีประเภทหรือประเภทของ subluxation ที่แตกต่างกันในกระดูกสันหลังส่วนคอ: intersegmental แบบคงที่, intersegmental kinetic, แบบตัดขวางและ paravertebral

การเคลื่อนตัวของเส้นประสาทไขสันหลังแบบคงที่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระยะห่างระหว่างกระดูก ความผิดปกติของการงอและการหมุน การเคลื่อนตัวของส่วนหน้า (anterolisthesis) หรือการเคลื่อนตัวของส่วนหลัง (retrolisthesis) และการปะทะที่ส่วนหน้าหรือการตีบของกระดูกสันหลังของ foramen (foramen vertebrale) ซึ่งเป็นบริเวณที่เส้นประสาทไขสันหลังผ่าน

ใน subluxation intersegmental kinetic อาจมีการเคลื่อนที่มากเกินไปของกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ (ตรงกันข้าม) หรือการกระจัดและการไม่สามารถเคลื่อนที่ของข้อต่อ intervertebral ด้าน (คันศร)

หากการลุกลามเป็นแบบแบ่งส่วน ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอและความโค้ง และ/หรือการเอียงของส่วนนั้นเพียงข้างเดียว ในกรณีของ subluxations paravertebral จะมีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเอ็น[4]

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอ โปรดดูที่ - คุณสมบัติทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง

อาการ Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนบนสุดของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่มีร่างกายและเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันด้วยส่วนโค้ง (ด้านหน้าและด้านหลัง) และกระบวนการ C2 dentate การ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 (แอตแลนตา) และ subluxation ของกระดูกคอ C2 (แกน ) ได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นsubluxation ของ atlantoaxial (subluxation C1-C2 ) การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอดังกล่าว - โดยมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ - สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคองออย่างกะทันหัน แต่นอกเหนือจากต้นกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจเมื่อการ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง C1 เกิดจากการเคลื่อนหรือการแตกหักของกระดูกสันหลัง C2 การหยุดชะงักของการประกบของข้อต่อ atlantoaxial ในเด็กอาจเกิดจากการผ่อนคลายของแนวขวาง เอ็น - กลุ่มอาการ Grisel ซึ่งสังเกตได้หลังจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของคอ (ฝีฝีในช่องท้องหรือคอหอย) เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

อาการของภาวะ subluxation ดังกล่าวแสดงออกมาด้วยอาการปวดคออย่างรุนแรง (ฉายรังสีไปที่หน้าอกและหลัง) ปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย เวียนศีรษะ และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอย ในกรณีส่วนใหญ่ มีอาการคอบิดเรื้อรังและท่าทางศีรษะผิดปกติ โดยคางหันไปในทิศทางเดียวและคอเอียงไปในทิศทางตรงกันข้าม

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอ C3 จะจำกัดการงอและยืดคอ และอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกราม รวมถึงทำให้สูญเสียการทำงานของกะบังลม (เนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกระบังลมที่ระดับ C3-4-5) ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อรักษาลมหายใจ หากมีการกดทับเส้นประสาทส่วนคอ (plexus cervicalis) อาจเกิดอัมพาตที่แขน ลำตัว และขา รวมถึงปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ C4 มีความคล้ายคลึงกัน และด้วยอาการ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ C5 หายใจลำบากหรืออ่อนแรง ปัญหาเกี่ยวกับสายเสียง (เสียงแหบ) ปวดคอ การเคลื่อนไหวของข้อมือหรือมือมีจำกัด

หากมีการ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ C6 ผู้ป่วยจะพบ: ปวดเมื่อหมุนและงอคอ (รวมถึงอาการปวดไหล่); ความฝืดของกล้ามเนื้อคอ อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า (อาชา) ของแขนขา - ในนิ้วมือ, มือ, ข้อมือหรือปลายแขน; อาจหายใจลำบากและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้บกพร่อง

สัญญาณแรกของการ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอสุดท้าย (C7) อาจแสดงออกมาเป็นความรู้สึกแสบร้อนและชาที่แขนและไหล่โดยมีความคล่องตัวบกพร่อง, การหดตัวของรูม่านตาและหนังตาตกบางส่วน; อาการอื่น ๆ จะเหมือนกับใน subluxation C6

การย่อยย่อยแบบหมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการหมุนรอบแกนหน้ามีการกล่าวถึงในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - การย่อยย่อยแบบหมุนของแอตแลนตัส

หากกระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลังลื่นเมื่อคองอ แต่เมื่อคองอก็จะกลับสู่ตำแหน่งปกติจะมีการวินิจฉัย subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เป็นนิสัย อ่านเพิ่มเติมในบทความ - subluxation atlantoaxial ที่เป็นนิสัย

ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเสียรูปมักจะซับซ้อนโดยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังซึ่งผู้ป่วยบางรายมีอาการ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นเวลานานในกรณีส่วนใหญ่ - ส่วนหน้าของ atlantoaxial ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในคอและบริเวณท้ายทอยของ ศีรษะ.[5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการเกิด subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่:

• เส้นประสาทที่ถูกกดทับในกระดูกสันหลังส่วนคอโดยเฉพาะเส้นประสาทท้ายทอย และการพัฒนาของอาการปวดประสาทท้ายทอย - มีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือปวดตุบๆ ที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ปวดเบ้าตา และเพิ่มความไวต่อแสง ปวดหลัง หู;
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทกระบังลมโดยมีอาการหายใจลำบากโดยไม่ได้อธิบาย orthopnea (หายใจลำบากที่เกิดขึ้นในตำแหน่งแนวนอน); นอนไม่หลับและเพิ่มความง่วงนอนตอนกลางวัน ปวดศีรษะตอนเช้า ความเหนื่อยล้า และโรคปอดบวมซ้ำ;
• การบีบอัดไขสันหลังเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังด้วยอาชาการสูญเสียความรู้สึกและอัมพฤกษ์กระตุกของมืออัมพาตอัมพาตอัมพาตอัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตที่กางเขน (อัมพาตทวิภาคีของแขนขาส่วนบนโดยมีส่วนร่วมน้อยที่สุดหรือไม่มีเลยของแขนขาส่วนล่าง);
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งแสดงออกเป็นกลุ่มอาการของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง;
• การพัฒนาของ scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การลุกลามของกระดูกสันหลังส่วนคอในทารกแรกเกิดสามารถนำไปสู่การตีบของคลองกระดูกสันหลังและการบีบตัวของไขสันหลังด้วยความผิดปกติของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขาหรือสัญญาณของภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิด- เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังขนาดใหญ่.[6]

การวินิจฉัย Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การวินิจฉัย การตรวจผู้ป่วย การบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วย และการแสดงภาพข้อต่อกระดูกสันหลัง ช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ(ด้วยการกำหนดพารามิเตอร์ spondylometric) คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การตรวจหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู - วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง

ส่วนสำคัญของการวินิจฉัยคือการประเมินทางระบบประสาทของผู้ป่วยโดยการระบุจุดอ่อนของมอเตอร์ ระดับของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง และการปรากฏตัวของกลุ่มอาการกอร์เนอร์ ร่วม ด้วย

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความคลาดเคลื่อน และการเคลื่อนที่หลอกที่เกี่ยวข้องกับการไม่มีหัวขั้วของร่างกายกระดูกสันหลัง (การยื่นออกมาของกระดูกแข็งและส่วนหลังของทรงกระบอก) รวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน ตัวอย่างเช่น ปวดประสาทกับเส้นประสาท การปะทะของราก (ซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกและโรคข้อเข่าเสื่อม), วัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบ, กลุ่มอาการ angioovertebrogenic เขาวงกตและอื่น ๆ[7]

การรักษา Subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการรักษาหลักคือการแก้ไข subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยการลากแบบค่อยเป็นค่อยไป (การลาก) ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (Glisson loop และอุปกรณ์ที่ทันสมัยกว่า Halo Skeletal Fixation เพื่อการตรึงภายนอกที่เชื่อถือได้และการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ)

พวกเขาใช้แรงดึงตามวิธี Richet-Güter, แรงดึง Gardner-Well (โดยใช้อุปกรณ์ปรับความตึงแบบสปริง), Halo-Gravity Traction หลังจากนั้นควรสวม orthosis ปากมดลูกที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

นอกจากนี้ยังมีเตียงลาก Singhal พร้อมที่จับปรับความตึงและสเตรนเกจเพื่อสร้างแรงยึดเกาะเพิ่มเติมขณะเกร็งกระดูกสันหลังส่วนคอ

เทคโนโลยี AtlasPROfilax ใหม่ที่ใช้อุปกรณ์สั่นแบบพิเศษใช้ในการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกสันหลัง C1

ในบางกรณี การผ่าตัดรวมกระดูกสันหลังสองส่วน - กระดูกสันหลังส่วนคอ - อาจจำเป็นเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ และหากมีหมอนรองกระดูกยื่น ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดเข้าทางด้านหน้าด้วยการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออก และเปลี่ยนตำแหน่งแบบเปิดโดยใช้อุปกรณ์เบี่ยงเบนความสนใจของแคสปาร์[8]

อ่านเพิ่มเติม - Subluxations, dislocations และ Fracture-dislocations ของ III-VII vertebrae vertebrae: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

การป้องกัน

ในหลายกรณี การป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งตามมาด้วยการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังสามารถป้องกันได้โดยการปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน กฎจราจร และการขนส่งเด็กโดยนั่งในคาร์ซีทสำหรับเด็กแบบพิเศษ

และในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคงแนะนำให้สวมอุปกรณ์ยึดตรึงเข้ารับการนวดบำบัดและกายภาพบำบัดกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็นของข้อต่อกระดูกสันหลังของคอ

พยากรณ์

ในภาวะ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องและความสำเร็จของการรักษา ผู้ป่วยในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา

ฉันสามารถสมัครเข้ากองทัพได้หรือไม่หากฉันมีอาการกระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนตัว? ขึ้นอยู่กับสาเหตุและสถานะทางระบบประสาท หากภาวะ subluxation สัมพันธ์กับความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท จะไม่เข้ารับราชการทหาร

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

1. "การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ: ระบาดวิทยา การจำแนกประเภทและการรักษา" - โดย Jens R. Chapman, Edward C. Benzel (ปี: 2015)
2. "ความท้าทายในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Ziya L. Gokaslan, Laurence D. Rhines (ปี: 2008)
3. "กระดูกสันหลังส่วนคอ II: Marseille 1988" - โดย Georges Gautheret-Dejean, Pierre Kehr, Philippe Mestdagh (ปี: 1988)
4. "แผนที่ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกและข้อของสุนัขและแมว" - โดย Ann L. Johnson, Dianne Dunning (ปี: 2009)
5. "กระดูกสันหลังส่วนคอและความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ" - โดย Mario Boni (ปี: 2015)
6. "กระดูกสันหลังส่วนคอตีบ: เก่าและใหม่" - โดย Felix E. Diehn (ปี: 2015)
7. "การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ: ความท้าทายและการโต้เถียง" - โดย Edward C. Benzel, Michael P. Steinmetz (ปี: 2004)
8. "คู่มือการผ่าตัดกระดูกสันหลัง" - โดย William S. Hallowell, Scott H. Kozin (ปี: 2017)
9. "เทคนิคการผ่าตัด: การผ่าตัดกระดูกสันหลัง" - โดย John Rhee (ปี: 2017)
10. "ศัลยกรรมกระดูกและข้อ: หลักการวินิจฉัยและการรักษา" - โดย Sam W. Wiesel (ปี: 2014)

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP การบาดเจ็บ / แก้ไขโดย Kotelnikov GP, Mironov SP - มอสโก : GEOTAR-Media,