การขาดเลือดขาดเลือดในเด็กทารกแรกเกิด: อาการผลกระทบการรักษา

การแพร่กระจายของเลือดในระบบหลอดเลือดสมองของเด็กทันทีหลังคลอดทำให้ขาดออกซิเจนในเลือด (ภาวะ hypoxemia) หมายถึงภาวะขาดเลือดในสมองของทารกแรกคลอด รหัส ICD-10 คือ P91.0

เนื่องจากขาดเลือด hypoxemia และขาดออกซิเจน (ออกซิเจนกีดกัน) ทางสรีรวิทยาสัมพันธ์ (แม้จะมีความจริงที่ว่าการพัฒนาของการขาดออกซิเจนอาจจะอยู่ในการไหลเวียนของเลือดในสมองปกติ) ของรัฐที่สำคัญของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสมองประสาทวิทยาถือว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกที่เรียกว่าทารกแรกเกิด encephalopathy hypoxic ขาดเลือด, การพัฒนา 12 -36 ชั่วโมงหลังคลอด

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ในประสาทวิทยาทารกแรกเกิดและระบาดวิทยาในเด็กอาการทางคลินิกของสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดแยกจากโรคของ encephalopathy hypoxic ขาดเลือดไม่คงที่ดังนั้นอุบัติการณ์ของการประเมินเนื่องจากการขาดการเกณฑ์สำหรับความแตกต่างของพวกเขาเป็นตัวปัญหา

ความถี่ของโรคไขสันหลังอักเสบของทารกแรกเกิดที่สัมพันธ์กับการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองและการขาดออกซิเจนในสมองประมาณ 2.7-3.3% ของจำนวนผู้ป่วยต่อ 1,000 คนที่มีชีวิต ในขณะเดียวกันพบว่าเด็กที่มีโรคทางสมองในเด็กจำนวน 5% เป็นโรคหลอดเลือดในครรภ์ (กรณีหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กทารก 4.5-5 พันรายที่มีพยาธิสภาพของสมองผิดปกติ)

ความถี่ของการคลอดบุตรในครรภ์ประมาณหนึ่งถึงหกกรณีต่อพันทารกแรกเกิดครบกำหนดและจากสองถึงสิบกรณีในทารกคลอดก่อนกำหนด การประเมินระดับโลกมีความแตกต่างที่ดี: แหล่งอ้างอิงถึงการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจในแต่ละปีเป็น 840,000 หรือ 23% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั่วโลกและเป็นไปตาม WHO - ไม่น้อยกว่า 4 ล้านบาทคิดเป็น 38% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุต่ำกว่า .. ห้าปี

ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกันได้ข้อสรุปว่าการประมาณความถี่ที่ดีที่สุดของโรคทางสมองของทารกแรกเกิดคือข้อมูลประชากรโดยเฉลี่ยประมาณสามรายต่อพันคน neuropysiologists ตะวันตกหนึ่งหรืออื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดเลือดขาดเลือด - encephalopathy ที่เกิดขึ้นใน 30% ของประชากรของประเทศที่พัฒนาแล้วและมากกว่าครึ่งหนึ่งของชาวประเทศกำลังพัฒนา

[5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิด

สมองจำเป็นต้องจัดหาเลือดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ในทารกสมองมีน้ำหนักถึง 10% มีระบบลำเลียงแยกและกินหนึ่งในห้าของออกซิเจนที่มาพร้อมกับเลือดไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ด้วยการลดลงของการแพร่กระจายและการออกซิเจนในสมองเนื้อเยื่อสมองสูญเสียแหล่งที่มาของการสนับสนุนชีวิตของเซลล์ของพวกเขาและสาเหตุที่เป็นที่รู้จักของภาวะขาดเลือดในสมองในเด็กแรกเกิดเป็นจำนวนมาก สามารถ:

• ภาวะ hypoxemia ของมารดาเนื่องจากการระบายอากาศไม่เพียงพอของปอดสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดความล้มเหลวทางเดินหายใจเรื้อรังหรือโรคปอดบวม
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในครรภ์และการขาดออกซิเจนในเลือดในวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากความผิดปกติของรกรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดการติดเชื้อและการติดเชื้อในครรภ์
• สายยาวหนีบระหว่างการจัดส่งผลในการเผาผลาญดิสก์เลือดจากสายสะดือรุนแรงลดระดับเสียงระบบเลือด (hypovolemia) ตกอยู่ในความดันโลหิตและการรบกวนของเลือดไปเลี้ยงสมอง;
• (perinatal หรือ neonatal stroke) ซึ่งเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และในทารกแรกเกิด - ภายในสี่สัปดาห์หลังคลอด
• การขาดการควบคุมตนเองของการไหลเวียนโลหิตในสมองของเด็กคลอดก่อนกำหนด
• การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มดลูกเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงปอดหรือความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (hypoplasia ด้านซ้ายหัวใจ, ท่อเลือดแดงแหว่งขนย้ายของเรือที่ดีอื่น ๆ )

[10], [11], [12], [13], [14],

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงมากมายสำหรับการพัฒนาภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิดซึ่งในหมู่นักประสาทวิทยาและนรีแพทย์สูติแพทย์ทราบ:

• การตั้งครรภ์ครั้งแรกมีอายุมากกว่า 35 ปีหรือต่ำกว่า 18 ปี;
• การรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
• น้ำหนักตัวไม่เพียงพอของทารกแรกคลอด (น้อยกว่า 1.5-1.7 กก.);
• คลอดก่อนกำหนด (ก่อนตั้งครรภ์ที่ 37) หรือตั้งครรภ์ที่ล่าช้า (มากกว่า 42 สัปดาห์)
• การแตกตัวของเยื่อหุ้มตัวเอง
• การจัดส่งที่ยาวเกินไปหรือเร็วเกินไป
• การนำเสนอที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์
• ความชุกของหลอดเลือดที่สะดือ (vasa previa) ส่วนใหญ่มักพบในหลอดทดลอง
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะของทารกในระหว่างคลอด (อันเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดในการคลอด);
• การผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน
• มีเลือดคั่งในระหว่างแรงงาน
• การปรากฏตัวของหัวใจและหลอดเลือดตั้งครรภ์และโรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคโลหิตจาง, เบาหวาน, ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (thrombophilia) ที่กลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด , โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• ความดันเลือดแดงที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการขาดเลือดในสมองในทารกยังได้รับการยอมรับมา แต่กำเนิดโรคเลือดที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน prothrombin ที่เกล็ดเลือดแข็งตัวปัจจัย V และ VIII, homocysteine พลาสม่าและDICและ polycythemia

[15], [16], [17], [18], [19]

กลไกการเกิดโรค

การขาดเลือดขาดเลือดในทารกแรกเกิดขัดขวางการเผาผลาญของเซลล์สมองซึ่งจะนำไปสู่การทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อประสาทและการเสื่อมสมรรถภาพของร่างกาย ประการแรกการเกิดพยาธิสภาพของการพัฒนากระบวนการทำลายล้างมีความสัมพันธ์กับการลดระดับของ adenosine triphosphate (ATP) ซึ่งเป็นผู้จัดหาพลังงานหลักสำหรับกระบวนการทางชีวเคมีทั้งหมด

สำหรับการทำงานปกติของเซลล์ประสาทความสมดุลระหว่างความเข้มข้นภายในเซลล์และภายนอกเซลล์ของไอออนที่เคลื่อนย้ายผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสิ่งสำคัญ เมื่อความอดอยากออกซิเจนของสมองในเซลล์ประสาทเสียรนลาดของโพแทสเซียมไอออน (K +) และโซเดียม (Na +) และ extracellular K + ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นนำไปสู่การสลับขั้วซิกก้าวหน้า เพิ่มขึ้นการไหลเข้าของแคลเซียมไอออน (Ca2 +) พร้อมกันเริ่มต้นการเปิดตัวของกลูตาเมตสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสมอง NMDA-ผู้รับ; การกระตุ้นของพวกเขามากเกินไป (excitotoxicity) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างในสมอง

นอกจากนี้กิจกรรมของเอนไซม์ไฮโดรไลติกจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำลายกรดนิวคลีอิกของเซลล์และทำให้เกิดการสลายตัวเองได้ ในกรณีนี้ฐานของกรดนิวคลีอิก - hypoxanthine - เปลี่ยนเป็นกรดยูริคช่วยเร่งการก่อตัวของอนุมูลอิสระ (รูปแบบออกซิเจนและไนโตรเจนออกไซด์ที่ใช้งานอยู่) และสารประกอบอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อสมอง กลไกการป้องกันอนุมูลอิสระของสมองของทารกแรกเกิดยังไม่ได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างสมบูรณ์และกระบวนการทั้งหมดที่กล่าวมานี้มีผลเสียอย่างมากต่อเซลล์ของเซลล์: เซลล์ gliosis ของเซลล์ประสาทการเสื่อมของเซลล์ glial และ oligodendrocytes ของสสารขาว

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

อาการ ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิด

อาการทางคลินิกของภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกคลอดและความรุนแรงของการสำแดงของพวกเขาจะพิจารณาจากประเภทความรุนแรงและการแก้ไขจุดตายของเซลล์ประสาท

ประเภทของภาวะขาดเลือด ได้แก่ โฟกัสหรือความเสียหายที่ จำกัด topographically ไปยังเนื้อเยื่อสมองเช่นเดียวกับทั่วโลกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างหลอดเลือดจำนวนมาก

สัญญาณแรกของภาวะขาดเลือดในสมองที่เกิดของเด็กสามารถพบได้โดยการตรวจสอบการตอบสนองของ automatism กระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด แต่การประเมินความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นอยู่กับระดับของการฝ่าฝืนของสมองและความสมบูรณ์ของสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

[26], [27], [28], [29], [30]

ขั้นตอน

ดังนั้นหนึ่งระดับของสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด (รูปแบบอ่อนของ encephalopathy hypoxic ขาดเลือด) จะแสดงในเต็มรูปแบบระยะทารกเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในกล้ามเนื้อและเอ็นไว (โลภ Moreau et al.) อาการ ได้แก่ ความวิตกกังวลมากเกินไปกับการเคลื่อนไหวบ่อยของแขนขา myoclonus posthypoxic (กล้ามเนื้อกระตุกความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อแยกต่างหากกับพื้นหลัง) ปัญหาที่ใช้กับหน้าอกธรรมชาติที่เกิดขึ้นร้องไห้นอนหลับเป็นระยะ ๆ

ถ้าเด็กเกิดก่อนระยะนั้นนอกเหนือจากการลดการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข (มอเตอร์และการดูด) มีอาการกล้ามเนื้อทั่วไปลดลงในช่วง 2-3 วันแรกหลังคลอด โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้เป็นความผิดปกติชั่วคราวและหากสภาพของระบบประสาทส่วนกลางของทารกมีเสถียรภาพเป็นเวลาหลายวันการขาดเลือดขาดเลือดในทางปฏิบัติจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท แต่ทุกสิ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่เกิดขึ้นใหม่ของสมองที่กำลังพัฒนาของเด็กคนหนึ่งเช่นเดียวกับการพัฒนา neurotrophins สมองและปัจจัยการเจริญเติบโตที่เกี่ยวกับผิวหนังและอินซูลิน

การขาดเลือดขาดเลือดในระดับ 2 ในทารกแรกเกิด (ก่อให้เกิดโรคขาดสาร hypoxic-ischemic encephalopathy ที่รุนแรงปานกลาง) จะเพิ่มรายการอาการชักแบบนี้แล้ว การลดลงของเส้นเลือดและการเพิ่มขึ้นของความดันสมอง (มีการเพิ่มขึ้นและการทำเครื่องหมาย pulsation ของ fontanel); ความง่วงในระหว่างการให้อาหารและการสำลักบ่อยครั้ง ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ช่วงเวลาของจังหวะการเต้นของหัวใจและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ "ผลึกหินอ่อน" และผลของ "ผิวหินอ่อน" (เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) ระยะเวลาที่รุนแรงเป็นเวลาประมาณสิบวัน นอกจากนี้นัก neonatologists ทราบความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในรูปของ hydrocephalus (hydrocephalus), การเคลื่อนไหวของดวงตา - nystagmus, เอียงตาหัก (strabismus)

หากมีการขาดเลือดในสมองของ 3 องศาในทารกแรกเกิดที่การตอบสนองของทารกแรกเกิด (ดูดกลืนโลภ) ที่ขาดและการโจมตีของอาการชักบ่อยและระยะยาว (24-48 ชั่วโมงหลังคลอด) จากนั้นอาการตะคริวจะลดลงตามด้วยการลดลงของกล้ามเนื้อโทนอาการง่วงซึมอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ foci หลักของภาวะขาดเลือดในสมองอาจมีการด้อยค่าของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ทารกมักต้องใช้ฮาร์ดแวร์สนับสนุนการหายใจ); การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (ไม่ดีตอบสนองต่อแสง) และขาด conjugation oculomotor ("ตาหุ่นเชิด")

อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ามีการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

[31]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การพัฒนาภาวะขาดเลือดจากสมองในเด็กทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและทำให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทที่ร้ายแรงซึ่งมักกลับไม่ได้และภาวะแทรกซ้อนที่สัมพันธ์กับภูมิประเทศของแผล

มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดจะอ่อนแอมากขึ้นเซลล์เสี้ยมของ hippocampus เซลล์ Purkinje ในสมองเซลล์ประสาทตาข่าย perirolandicheskoy เยื่อหุ้มสมองและส่วน ventrolateral ของฐานดอกเซลล์ของปมประสาทที่เส้นใยประสาทระบบทางเดิน corticospinal, นิวเคลียสสมองและเซลล์ประสาทของเทกซ์และลำต้น สมอง

ในทารกที่โตเต็มที่ในระยะแรก cerebral cortex และ deep cores ได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้ป่วยที่เป็นผู้ที่คลอดก่อนกำหนดการแพร่กระจายของเซลล์ของสารสีขาวของซีกโลกเหนือจะทำให้เกิดความพิการอย่างเรื้อรังในเด็กที่รอดตายได้

และด้วยภาวะขาดเลือดทั่วโลกของเซลล์ต้นกำเนิดจากสมอง (ที่เซ็นต์การควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจมีความเข้มข้น) การเสียชีวิตทั้งหมดของพวกเขาและผลร้ายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในทางปฏิบัติเกิดขึ้นได้

ผลกระทบเชิงลบและภาวะแทรกซ้อนของการขาดเลือดของทารกแรกเกิดและปริกำเนิดสมอง 2-3 องศาในวัยเด็กที่ประจักษ์โรคลมชัก, การสูญเสียการมองเห็นข้างเดียวจิตหน่วงเหนี่ยว, มอเตอร์และบกพร่องทางปัญญารวมทั้งสมองพิการ ในหลายกรณีความรุนแรงของพวกเขาสามารถได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ถึงสามปีในเด็ก

[32],

การวินิจฉัย ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยเบื้องต้นของสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดจะดำเนินการทันทีหลังคลอดในช่วงเด็กมาตรฐานการตรวจสอบและการกำหนดที่เรียกว่าสถานะทางระบบประสาท (Apgar) - โดยการตรวจสอบระดับของการปลุกปั่นสะท้อนและความพร้อมที่การตอบสนอง แต่กำเนิดบางอย่าง (บางส่วนที่ได้รับการกล่าวถึงในรายละเอียดของอาการโรคนี้ ) ต้องมีการบันทึกดัชนี HR และ BP ไว้

การวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่การมองเห็นช่วยให้สามารถระบุโซนของภาวะขาดเลือดในสมองได้ ด้วยเหตุนี้ให้ใช้:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดสมอง (CT angiography);
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง;
• อัลตราซาวด์ craniocerebral (อัลตราซาวนด์);
• Elektroentsefalografiyu (EEG);
• echocardiography (ECG)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกโดยทั่วไปรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจวัดระดับอิเล็กโทรไลต์เวลาในการเกิด protthrombin และระดับ fibrinogen hematocrit และก๊าซในเลือดแดง การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือหรือเลือดดำที่ระดับ pH (สำหรับการตรวจหาโรคกรด) ปัสสาวะยังมีการวิเคราะห์องค์ประกอบทางเคมีและความเป็นออสโมเลียม

[33], [34], [35], [36], [37]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อที่จะไม่รวมการปรากฏตัวของสมองอักเสบปริกำเนิดทารกเนื้องอกในสมอง tyrosinemia, homocystinuria อาการพิการ แต่กำเนิด Zellweger ที่ข้อผิดพลาดของการเผาผลาญของไพรูเช่นเดียวกับที่เกิดจากพันธุกรรมประสาทยล methylmalonic acidemia หรือโพรพิโอนิการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิด

ในหลายกรณีขั้นตอนแรกของการรักษาของสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องมีการช่วยฟื้นคืนชีพในทารกแรกเกิดมีการระบายอากาศกลและมาตรการทั้งหมดที่จะเรียกคืนระบบหลอดเลือดไหลเวียนโลหิตในสมอง, การบำรุงรักษาและการป้องกันการแข็งตัวของเลือดของ hyperthermia, ป้องกันและน้ำตาลในเลือดสูง

ช่วยลดระดับความเสียหายจากภาวะเลือดขาดเลือดในระดับปานกลางและรุนแรงที่ทารกในครรภ์ภาวะอุณหภูมิที่ควบคุมได้: ระบายความร้อนของร่างกายเป็นเวลา 72 ชั่วโมงเป็น +33-33.5 องศาเซลเซียสตามด้วยการปรับอุณหภูมิให้เป็นไปตามเกณฑ์ทางสรีรวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การรักษาดังกล่าวไม่ได้ใช้กับทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อน 35 สัปดาห์

การรักษาด้วยยาเป็นอาการเช่นอาการชักยาชูกำลัง-clonic ยากันชัก Difenin (Phenytoin) Trimetin (trimethadione) จะถูกใช้บ่อยที่สุด - สองครั้งต่อวัน 0.05 กรัม (มีการตรวจสอบระบบของเลือด)

เพื่อลดอาการ hypertonicity ของกล้ามเนื้อหลังผ่านไป 3 เดือน / ม. ควรให้ผู้ที่คลายกล้ามเนื้อ Tolperisone (Midokalm) - 5-10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน) ยาเสพติดอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงในรูปแบบของคลื่นไส้และอาเจียนผื่นผิวหนังและมีอาการคันกล้ามเนื้ออ่อนเพลียหายใจไม่ออกและช็อก anaphylactic

การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองทำได้ง่ายโดยการฉีดยา Vinpocetin ทางหลอดเลือดดำ (ปริมาณโดยคำนวณจากน้ำหนักตัว)

เพื่อกระตุ้นการทำงานของสมองเป็นเรื่องปกติที่จะใช้ยารักษาโรคจิตและยาnootropics : Piracetam (Nootropil, Nocephalus, Piroxil, Dinacel) - 30-50 มก. ต่อวัน น้ำเชื่อม Ceraxon กำหนดไว้สำหรับวันละ 0.5 มิลลิลิตร ควรระวังว่ายานี้ห้ามใช้ในความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อและผลข้างเคียงของมัน ได้แก่ ลมพิษแพ้ลดความดันโลหิตและรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมื่อปราบปรามการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง Glutan (กรด glutamic, Acidulin) ใช้วันละ 3 ครั้งสำหรับ 0.1 กรัม (พร้อมการควบคุมส่วนประกอบของเลือด) ยาเสพติด - nootropic gopantenovoy กรด (น้ำเชื่อม Pantogam) ปรับปรุงออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองและแสดงคุณสมบัติการป้องกันระบบประสาท

ใช้วิตามิน B6 (pyridoxine hydrochloride) และ B12 (cyanocobalamin) ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ด้วยระดับความขาดแคลนสมองที่ง่ายในเด็กแรกเกิดการรักษาด้วยกายภาพบำบัดเป็นข้อบังคับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการนวดบำบัดที่ช่วยลดภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามหากมีโรคลมชักการนวดจะไม่ถูกนำมาใช้

ปรับปรุงสภาพของทารกแรกเกิดด้วยขั้นตอนการขาดน้ำในสมองในรูปแบบของการอาบน้ำด้วยการต้มดอกคาโมไมล์ของร้านขายยาพริกไทยหรือมิ้นต์เลมอน การรักษาสมุนไพร - ดูวิธีผ่อนคลายสำหรับเด็ก

การป้องกัน

นักประสาทวิทยาเชื่อว่าการป้องกันการพัฒนาในทารกแรกเกิดดาวน์ซินโดรมของทารกแรกเกิด hypoxic-ischemic encephalopathy เป็นปัญหา ที่นี่คุณสามารถพูดคุยเฉพาะเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่เหมาะสมในการตั้งครรภ์และการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงต่างๆ: โรคหัวใจและหลอดเลือดในมารดาในอนาคตความผิดปกติของต่อมไร้ท่อปัญหาการแข็งตัวของเลือดเป็นต้น เพื่อป้องกันผลกระทบของโรคโลหิตจางความดันโลหิตสูงหรือต่ำหรือโรคติดเชื้อที่เป็นไปได้ด้วยการรักษาที่ทันท่วงที อย่างไรก็ตามหลายปัญหาที่มีอยู่จนถึงปัจจุบันไม่สามารถแก้ไขได้

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

พยากรณ์

อนิจจาการพยากรณ์โรคที่ดีเกี่ยวกับผลที่ตามมาคือภาวะขาดเลือดในสมองของทารกแรกเกิดที่สังเกตได้เฉพาะในระดับที่ไม่รุนแรง

ทารกในครรภ์เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและโรคทางระบบประสาทในระยะยาวในทารกแรกเกิดทั่วโลก

[44], [45], [46], [47], [48]