Subluxation atlantoaxial ที่เป็นนิสัย: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนบนมากที่สุดคือ subluxation atlantoaxial ที่เป็นนิสัย (ICD-10 code M43.4), ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันจาก 23 ถึง 52% ของการบาดเจ็บทั้งหมดของกระดูกสันหลัง การตรวจวินิจฉัย - subluxation หมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ - จะแสดงส่วนใหญ่ในวัยเด็กเผยให้เห็นความไม่สมมาตรของสนธิ atlantaaxial กลไกการกระตุ้นการเริ่มปรากฏตัวทางคลินิกของ subluxation atlantaaxial หมุนคือการละเมิดของแคปซูลของข้อต่อด้านข้าง atlantaaxial.

Cอาการของ subluxation atlantaaxial ที่เป็นนิสัย

สำหรับอาการ subluxation atlantaaxial ที่เป็นนิสัยเป็นลักษณะเฉพาะของหัวความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอ อาการนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บเล็กน้อยตัวอย่างเช่น: หลังจากนอนหลับสนิทเมื่อคุณหันศีรษะไปตะโกนด้วยการตีลังกาบนศีรษะของคุณ.

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของ subluxation atlantaaxial - บาดแผลอักเสบและ dysplastic.

В การวินิจฉัยโรคโดยใช้รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ทำในการฉายโดยตรง - ผ่านปากเปิดมุมมองด้านข้าง - อยู่ในตำแหน่งตรงกลางของหัวและหัวเอียงไปข้างหน้าและด้านหลัง ลักษณะภาพรังสีสาม subluxation สมส่วนกระบวนการตำแหน่ง odontoid หมุนด้วยความเคารพต่อฝูงด้านข้างของ Atlas ที่ช่องความกว้างที่แตกต่างกัน atlantoaxial ข้อต่อร่วมกันและไม่ตรงกันของพื้นผิวข้อต่อของพวกเขา.

มีสี่กลุ่มของ subluxations atlantaaxial หมุน:

• ไม่มีการเว้นตำแหน่งล่วงหน้าของ atlant;
• с การขยายตัวของข้อต่อ Cruevelle (ข้อต่อระหว่างพื้นหลังหลังของส่วนโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลัง C1 และรูปฟันรูปของกระดูก C2) ตั้งแต่ 3 ถึง 5 มม.;
• с การขยายตัวของข้อต่อ Cruevelle มากกว่า 5 มม;
• subluxation หมุนเวียนกับหลังอคติ.

ด้วยรูปแบบทางคลินิกและรังสีวิทยาทั่วไปของ subluxation atlantaaxial หมุนการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนล่างที่สามารถตรวจพบ - การก่อตัวของ kyphosis เชิงมุมกับจุดสุดยอดที่ระดับ C3-C4 หรือ C4-C5.

การรักษา subluxation atlantaaxial เป็นประจำ

การรักษา subluxation atlantaaxial อย่างพิถีพิถันจะดำเนินการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจ.

เมื่อระบุส่วน atlantoaxial ปิดกั้นที่แสดงตำแหน่งพลัดถิ่นของอาการปวดหัวและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, - ทำงานโดยคู่มือการเคลื่อนย้าย Ryushe-Gyuteru หรือฉุดโครงกระดูก การลากกระดูกจะดำเนินการโดยใช้ห่วง Glisson เป็นเวลา 7 วันตามด้วยการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอในปลอกคอของ Shantz เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในอนาคตผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนในการยิมนาสติกบำบัดซึ่งช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณคอ.

หากภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยความเจ็บปวดที่มีอาการของการอุดตันในส่วน atlantoaxial ไม่มีผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเป็นระยะปล่อยกระดูกสันหลังส่วนคอปกใน Schantz สำหรับ 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านการบำบัดทางกายภาพ การรักษาทางกายภาพบำบัด - การนวดและการถ่ายโอนทางไฟฟ้าของสารละลาย trimecaine ในบริเวณคอ.

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษามีน้อยมาก พวกเขาเป็นธรรมการแสดงตนของอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง (เป็นผลมาจากการบีบอัดไขสันหลังระหว่างพื้นผิวด้านหลังของ Atlas odontoid และพื้นผิวด้านหลังของส่วนโค้ง) และการขยายตัวร่วม Criuvelle มากกว่า 10 มม การผ่าตัดจะลดลงเพื่อไขสันหลังอักกระดูกและรักษาเสถียรภาพของบริเวณกะโหลกศีรษะกระดูกสันหลังโดยใช้โครงสร้างโลหะ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],