การเคลื่อนออกของกระดูกแอตลาสเนื่องจากการหมุน

การเคลื่อนของกระดูกแอตลาสเนื่องจากการหมุน เกิดขึ้นเนื่องจากแรงโดยตรงหรือโดยอ้อมหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อคอที่ไม่ประสานงานกัน

การเคลื่อนออกของกระดูกสันหลังส่วนคอ (atlantoaxial subluxation) ทำให้การหมุนของคอลดลง และมีลักษณะเฉพาะคือมีการเคลื่อนไหวมากเกินไประหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 1 (C1) และชิ้นที่ 2 (C2) เนื่องจากความผิดปกติของกระดูกหรือเอ็น

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาของ MN Nikitin (1966) พบว่าอาการเหล่านี้คิดเป็นร้อยละ 31.5 ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอทั้งหมด และร้อยละ 8.8 ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทั้งหมด เปอร์เซ็นต์การเคลื่อนของกระดูกแอตลาสเนื่องจากการหมุนที่เกิดจากอุบัติเหตุที่สูงเช่นนี้ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับการคัดเลือกเหยื่อโดยเฉพาะ โดยมีการสังเกตพบเหยื่อประเภทนี้ 78 รายในช่วง 11 ปี

[ 3 ]

สาเหตุ การเคลื่อนออกของกระดูกแอตลาสในการหมุน

การเคลื่อนของกระดูกแอตลาสเนื่องจากการหมุนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการสัมผัสกับแรงทางกลที่รุนแรง (เช่น ศีรษะกระแทกพื้นแม่น้ำขณะดำน้ำ) หรือแรงทางกลเพียงเล็กน้อย (เช่น หันศีรษะไปด้านหลังอย่างกะทันหัน)

[ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กรรมพันธุ์:

• ดาวน์ซินโดรม (20%)
• โรคมอร์คิโอ
• โรคสปอนดิโลเอพิฟิซีลดิสพลาเซีย
• กระดูกพรุน
• โรคมาร์แฟน
• โรคเส้นประสาทพังผืดชนิดที่ 1 (NF1)

โรคข้ออักเสบ:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบชนิดไรเตอร์ (reactive arthritis)
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง
• โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส (SLE)

ได้รับ:

• อาการบาดเจ็บ
• ฝีหลังคอหอย/กลุ่มอาการกริเซล

[ 5 ], [ 6 ]

อาการ การเคลื่อนออกของกระดูกแอตลาสในการหมุน

อาการของการเคลื่อนของกระดูกแอตลาสจากการหมุนค่อนข้างจะปกติและประกอบด้วยอาการหลักดังต่อไปนี้: ศีรษะอยู่ในท่าที่ไม่เคลื่อนไหวอย่างรุนแรงพร้อมกับเอียงและหมุนไปทางด้านที่ "ปกติ" ปวดบริเวณส่วนบนของคอ ตึงของกล้ามเนื้อคอที่ด้าน "ป่วย" นั่นคือด้านที่เคลื่อนของมวลด้านข้างของกระดูกแอตลาส การหมุนศีรษะไปทางด้าน "ป่วย" น้อยลง จากการตรวจทางรังสีวิทยา ตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของกระดูกแอตลาสเมื่อเทียบกับแกนจะพิจารณาจากการเอียงและเลื่อนแนวนอนของกระดูกแอตลาสไปทางด้าน "ปกติ"

[ 7 ]

การรักษา การเคลื่อนออกของกระดูกแอตลาสในการหมุน

การรักษาภาวะเคลื่อนของกระดูกแอตลาสเนื่องจากการหมุนประกอบด้วยการลดภาวะเคลื่อนของกระดูกและการทำให้กระดูกนิ่งในเวลาต่อมา การลดภาวะนี้สามารถทำได้โดยการดึงด้วยห่วง Glisson หรือการลดภาวะทีละขั้นตอน

การเลือกวิธีการลดขนาดกระดูกขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์และการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บร่วมด้วย วิธีลดขนาดกระดูกแบบขั้นตอนเดียวเหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการเคลื่อนของการหมุนแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังจากการลดขนาดสำเร็จแล้ว จะมีการตรึงการเคลื่อนไหวโดยใช้เฝือกกระโหลกศีรษะและทรวงอก หรือปลอกคอ Shantz ที่มีบังตาขนาดใหญ่บริเวณท้ายทอยเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ในบางกรณี อาจใช้ปลอกคอ Shantz ที่ทำจากผ้าฝ้ายและผ้าโปร่งก็ได้ ในกรณีที่ซับซ้อน หลังจากการลดขนาดสำเร็จแล้ว จะมีการตรึงการเคลื่อนไหวเป็นระยะเวลานานขึ้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บร่วมอื่นๆ