ลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง

ควรดูคอลัมน์กระดูกสันหลังจากกายวิภาค (ชีวกลศาสตร์) และด้านการทำงาน

กายวิภาคกระดูกสันหลังประกอบด้วย 32 บางครั้ง 33 กระดูกสันหลังแยกเชื่อมต่อกันด้วยแผ่นดิสก์ intervertebral (ศิลปะ Intersomatica) ซึ่งเป็นตัวแทน synchondrosis และข้อต่อ (ศิลปะ Intervertebrales) ความเสถียรหรือความมั่นคงของกระดูกสันหลังนั้นมาจากเครื่องมือเอ็นเอ็นทรงพลังที่เชื่อมต่อร่างกายกระดูกสันหลัง (lig. Longitudinin anterius etterususususususususususususususinusususususususususinususinusinususinusinusus) และแคปซูลของข้อต่อกระดูกสันหลัง

จากมุมมองทางชีวกลศาสตร์กระดูกสันหลังมีความคล้ายคลึงกับห่วงโซ่จลนศาสตร์ซึ่งประกอบด้วยการเชื่อมโยงของแต่ละบุคคล กระดูกแต่ละข้อประกบกับเพื่อนบ้านที่สามจุด:

ในสองข้อต่อ intervertebral ในด้านหลังและร่างกาย (ผ่านแผ่นดิสก์ intervertebral) ด้านหน้า

ข้อต่อระหว่างกระบวนการข้อต่อเป็นข้อต่อที่แท้จริง

ตั้งอยู่เหนือสิ่งอื่นใดกระดูกสันหลังเป็นสองเสาหลัก - ด้านหน้าสร้างขึ้นด้วยค่าใช้จ่ายของร่างกายกระดูกสันหลังและหลังซึ่งเกิดขึ้นจากส่วนโค้งและข้อต่อ intervertebral

ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของมันความสามารถในการทนต่อแรงที่มีนัยสำคัญในระดับหนึ่งได้รับจากแผ่น intervertebral ซึ่งอยู่ในกายวิภาคและการเชื่อมต่อการทำงานอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างทั้งหมดของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในแนวกระดูกสันหลัง

แผ่นดิสก์ intervertebral มีบทบาทนำในชีวกลศาสตร์เป็น "วิญญาณของการเคลื่อนไหว" ของกระดูกสันหลัง (Franceschilli, 1947) เป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่ซับซ้อนแผ่นดิสก์ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• เชื่อมต่อกระดูกสันหลัง
• รับประกันความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง
• การป้องกันร่างกายกระดูกสันหลังจากการบาดเจ็บอย่างถาวร (บทบาทค่าเสื่อมราคา)

คำเตือน! กระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่ทำให้การทำงานของดิสก์อ่อนแอลงจะเป็นการละเมิดชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง ความสามารถในการทำงานของกระดูกสันหลังก็จะลดลงเช่นกัน

ความซับซ้อนทางกายวิภาคประกอบด้วยดิสก์ intervertebral หนึ่งแผ่นซึ่งอยู่ติดกันกับกระดูกสันหลังข้อต่อและอุปกรณ์เอ็นในระดับนี้เรียกว่าส่วนกระดูกสันหลังมอเตอร์ (PDS)

แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยแผ่นไฮยาลินสองแผ่นซึ่งอยู่ติดกับแผ่นท้ายของร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน pulpal นิวเคลียส (นิวเคลียส pulposus) และแหวนเส้นใย (annulus fibrosus)

นิวเคลียสที่เป็นเยื่อเป็นส่วนที่เหลือของเส้นประสาทไขสันหลังประกอบด้วย:

• สารระหว่างกัน chondrin;
• เซลล์กระดูกอ่อนจำนวนเล็กน้อยและเส้นใยคอลลาเจนพันกันก่อตัวเป็นแคปซูลชนิดหนึ่งและให้ความยืดหยุ่น

คำเตือน! ในช่วงกลางของ pulposus นิวเคลียสมีโพรงที่มีปริมาณเป็นปกติ 1-1.5 ซม. 3วงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นในทิศทางที่แตกต่างกัน

มัดกลางของแหวนที่ถูกจัดเรียงอย่างหลวม ๆ และค่อย ๆ ผ่านเข้าไปในแคปซูลของนิวเคลียสในขณะที่การรวมกลุ่มรอบข้างแนบชิดกันและฝังอยู่ในขอบของกระดูก ด้านหลังของแหวนเป็นวงกลมอ่อนกว่าหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนด้านข้างและด้านหน้าของแผ่นดิสก์ intervertebral ยื่นออกมาเล็กน้อยเกินขอบเขตของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากแผ่นดิสก์ค่อนข้างกว้างกว่าร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

[1], [2], [3], [4], [5],

เอ็นกระดูกสันหลัง

เอ็นตามยาวด้านหน้าเป็น periosteum ติดแน่นกับกระดูกสันหลังและกระจายไปทั่วดิสก์ได้อย่างอิสระ

เอ็นหลังยาวซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของผนังด้านหน้าของคลองกระดูกสันหลังในทางตรงกันข้ามกระจายอย่างอิสระไปทั่วพื้นผิวของร่างกายกระดูกสันหลังและ spliced กับดิสก์ เอ็นนี้มีตัวแทนอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก ในส่วนเอวมันจะลดลงเป็นริบบิ้นแคบในระหว่างที่แม้กระทั่งช่องว่างมักจะสามารถสังเกตได้ ซึ่งแตกต่างจากเอ็นยาวด้านหน้ามันมีการพัฒนาต่ำมากในภูมิภาคเอวซึ่งดิสก์ย้อยเป็นส่วนใหญ่มักจะสังเกต

เอ็นเหลือง (รวมเป็น 23 เอ็น) ถูกแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ตั้งแต่กระดูกสันหลังส่วน C ถึง S เอ็นเหล่านี้ทำหน้าที่ราวกับว่าเป็นคลองกระดูกสันหลังและจึงลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง เนื่องจากความจริงที่ว่าพวกเขามีการพัฒนามากที่สุดในภูมิภาคเอวในกรณีของการเจริญเติบโตมากเกินไปทางพยาธิวิทยาของพวกเขาปรากฏการณ์ของการบีบอัดหางม้าสามารถสังเกตได้

บทบาทเชิงกลของเอ็นเหล่านี้แตกต่างกันและมีความสำคัญเป็นพิเศษจากมุมมองของสถิตยศาสตร์และจลศาสตร์ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง:

• พวกเขารักษาปากมดลูกและ lordosis เอวจึงเสริมสร้างการกระทำของกล้ามเนื้อ paravertebral;
• กำหนดทิศทางของการเคลื่อนไหวของร่างกายกระดูกสันหลัง, ความกว้างของซึ่งถูกควบคุมโดยแผ่นดิสก์ intervertebral;
• ปกป้องไขสันหลังโดยตรงโดยการปิดช่องว่างระหว่างแผ่นเปลือกโลกและโดยอ้อมผ่านโครงสร้างยืดหยุ่นของพวกเขาขอบคุณที่ในระหว่างการขยายของร่างกายเอ็นเหล่านี้ยังคงยืดอย่างเต็มที่ (หากว่าพวกเขาลดลงเท่าที่จะบีบอัดไขสันหลัง);
• ร่วมกับกล้ามเนื้อ paravertebral นำไปสู่ร่างกายจากการงอหน้าท้องในตำแหน่งตั้งตรง;
• พวกมันมีผลยับยั้งการทำงานของนิวเคลียส pulpal ซึ่งโดยความดันของ interdisk มีแนวโน้มที่จะห่างจากร่างกายของกระดูกสันหลังสองข้างที่อยู่ติดกัน

การเชื่อมต่อของมือจับและกระบวนการของ vertebrae ที่อยู่ติดกันนั้นไม่เพียง แต่จะเป็นสีเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระหว่าง interostases, hypostases และ intertransverse ligaments ด้วย

นอกจากดิสก์และเส้นเอ็นยาวแล้วกระดูกสันหลังยังเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อ intervertebral สองข้อซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการข้อต่อที่มีคุณสมบัติในส่วนต่าง ๆ กระบวนการเหล่านี้ จำกัด foramen intervertebral ผ่านที่รากประสาทออก

ปกคลุมด้วยเส้นเอ็นด้านนอกของแหวนเส้นเอ็นเอ็นยาวด้านหลัง, เชิงกราน, แคปซูลของข้อต่อ, เรือและเยื่อหุ้มของเส้นประสาทไขสันหลังจะดำเนินการโดยเส้นประสาทไซนัสและกระดูกสันหลัง (n. Sinuvertebralis) ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจและโซมาติก คุณค่าทางโภชนาการของแผ่นดิสก์ในผู้ใหญ่เกิดขึ้นโดยการแพร่ผ่านแผ่นไฮยะลิน

คุณสมบัติทางกายวิภาคที่ระบุไว้เช่นเดียวกับข้อมูลกายวิภาคเปรียบเทียบได้รับอนุญาตให้พิจารณาดิสก์ intervertebral เป็นครึ่งร่วม (Schmorl, 1932) ในขณะที่นิวเคลียส pulpal ที่มีของเหลวไขข้อ (Vinogradova TP, 1951) ถูกเปรียบเทียบกับโพรงร่วม; แผ่นปิดกระดูกสันหลังที่ปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนใสเปรียบเสมือนปลายข้อต่อและวงแหวนที่มีเส้นใยถือเป็นแคปซูลร่วมและอุปกรณ์เอ็น

แผ่นดิสก์ intervertebralเป็นระบบอุทกสถิตทั่วไป เนื่องจากความจริงที่ว่าของเหลวไม่สามารถบีบอัดได้จริงความดันใด ๆ ที่กระทำบนแกนจะถูกเปลี่ยนอย่างสม่ำเสมอในทุกทิศทาง วงแหวนที่มีเส้นใยโดยการเติมพลังให้กับเส้นใยจะช่วยยึดแกนกลางและดูดซับพลังงานส่วนใหญ่ เนื่องจากคุณสมบัติความยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์, แรงสั่นสะเทือนและแรงสั่นสะเทือนที่ส่งไปยังกระดูกสันหลัง, ไขสันหลัง, และสมองจะอ่อนลงอย่างมากเมื่อวิ่ง, เดิน, กระโดด, ฯลฯ

Turgor หลักเป็นตัวแปรภายในขีด จำกัด มาก: ด้วยการลดโหลดมันเพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน แรงกดดันที่สำคัญของนิวเคลียสสามารถตัดสินได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากอยู่ในตำแหน่งแนวนอนเป็นเวลาหลายชั่วโมงการยืดดิสก์ให้ยืดกระดูกสันหลังนั้นยาวกว่า 2 ซม.

ร่างกายกระดูกสันหลังในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังมีลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานที่โดดเด่นของตัวเอง

[6], [7], [8], [9],

กระดูกสันหลังส่วนคอ

ตามหน้าที่การทำงานของการสนับสนุนขนาดของร่างกายกระดูกสันหลังค่อยๆเพิ่มขึ้นจากปากมดลูกถึงเอวถึงขนาดสูงสุดในกระดูกสันหลัง S;

• กระดูกสันหลังส่วนคอตรงกันข้ามกับที่ตั้งอยู่ด้านล่างมีรูปไข่ค่อนข้างต่ำ;
• ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอแยกออกจากกันโดยดิสก์ที่ไม่ได้อยู่ทั่ว ขอบด้านบนยาวของร่างกายกระดูกสันหลังเรียกว่าเซมิลุนนาร์หรือกระบวนการติดยา (processus uncinatus) เชื่อมต่อกับมุมด้านข้างด้านล่างของร่างกายของกระดูกสันหลังที่วางตัวมากขึ้นเรียกว่า Lyushka joint หรือข้อต่อแบบไม่เปิดออก ระหว่าง processus uncinatus และด้านบนของกระดูกสันหลังส่วนบนจะมีรอยแยกที่ไม่มีกระดูกสันหลัง 2-4 มม.
• พื้นผิวที่ประกบข้อเท้าคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อและนอกข้อต่อถูกล้อมรอบด้วยแคปซูล ในพื้นที่นี้เส้นใยแนวตั้งของ fibrosus ห่วงบนพื้นผิวด้านข้างของดิสก์ที่แตกต่างและทำงานในที่อัดแน่นขนานกับหลุม; ในเวลาเดียวกันดิสก์ไม่ได้เชื่อมต่อข้อต่อนี้โดยตรงเนื่องจากเมื่อมันเข้าใกล้รอยแยกที่ไม่ได้มีกระดูกสันหลังจึงค่อยๆหายไป
• ลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการปรากฏตัวของหลุมที่ฐานของกระบวนการขวางซึ่งใน vertebralis;
• รู intervertebral C ₅, C ₆และ C ₇มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม แกนของรูในส่วนผ่านไปในระนาบเฉียง ดังนั้นเงื่อนไขถูกสร้างขึ้นสำหรับการลดขนาดรูรับแสงและบีบอัดกระดูกสันหลังในระหว่างการเจริญเติบโตแบบไม่เปิดเผย
• กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ยกเว้น C ₇ ) จะแยกและลดลง;
• กระบวนการข้อสั้นค่อนข้างสั้นพวกเขาอยู่ในตำแหน่งเอียงระหว่างระนาบด้านหน้าและแนวนอนซึ่งกำหนดจำนวนที่สำคัญของการเคลื่อนไหวงอ - นามสกุลและค่อนข้าง จำกัด ด้านข้างเอียง;
• การเคลื่อนไหวแบบหมุนจะดำเนินการส่วนใหญ่โดยกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากข้อต่อรูปทรงกระบอกของกระบวนการคล้ายฟันกับพื้นผิวข้อของกระดูกสันหลัง C1;
• กระบวนการ spinous C ₇ปรากฏมากที่สุดและคลำได้ง่าย
• การเคลื่อนไหวทุกประเภท (การยืดงอ, เอียงไปทางขวาและซ้าย, การหมุน) และในระดับที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือลักษณะของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• รากคอที่หนึ่งและที่สองขยายออกไปด้านหลังข้อต่อ atlanto-occipital และ atlanto-axial และไม่มีแผ่นดิสก์ intervertebral ในพื้นที่เหล่านี้
• ในกระดูกสันหลังส่วนคอความหนาของแผ่นดิสก์ intervertebral คือ 1/4 ความสูงของกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน

กระดูกสันหลังส่วนคอนั้นมีพลังน้อยกว่าและเคลื่อนที่ได้ดีกว่าเอวและโดยทั่วไปจะมีความเครียดน้อยกว่า อย่างไรก็ตามการโหลด 1 ซม. ²ของแผ่นดิสก์ปากมดลูกนั้นไม่น้อย แต่ยิ่งใหญ่กว่า 1 ซม. ^{2 ของแผ่น}หลัง (Mathiash) เป็นผลให้เกิดความเสื่อมของกระดูกสันหลังคอเกิดขึ้นบ่อยเท่าที่บริเวณเอว

R.Galli และคณะ (1995) แสดงให้เห็นว่าเครื่องมือเอ็นให้ความคล่องตัวน้อยมากระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง: การเคลื่อนที่ในแนวนอนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันไม่เกิน 3-5 มม. และความเอียงเชิงมุมคือ 11 °

ควรคาดหวังความไม่แน่นอนของ PDS หากมีระยะห่างมากกว่า 3-5 มม. ระหว่าง interstices ของ vertebrae ที่อยู่ติดกันและเพิ่มมุมระหว่างตัว vertebral มากกว่า 11 ° 

[10], [11], [12], [13]

กระดูกสันหลังทรวงอก

ในภูมิภาคทรวงอกซึ่งปริมาณของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังมีขนาดค่อนข้างเล็กกระดูกสันหลังจะสูงและหนากว่าคอที่ปากมดลูก ตั้งแต่วันที่₅ถึง TH12 ของกระดูกสันหลังทรวงอกขนาดตามขวางของพวกเขาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเข้าใกล้ขนาดของกระดูกสันหลังส่วนบน แผ่นดิสก์ intervertebral ในภูมิภาคทรวงอกมีความสูงต่ำกว่าในภูมิภาคเอวและปากมดลูก; ความหนาของแผ่นดิสก์ intervertebral คือ 1/3 ของความสูงของกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกัน รู intervertebral ในภูมิภาคทรวงอกแคบกว่าในปากมดลูก; คลองกระดูกสันหลังยังแคบกว่าบริเวณเอว การปรากฏตัวในรากทรวงอกของเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจไม่เพียง แต่ทำให้สีพืชแปลกประหลาดของทรวงอก radiculopathy แต่ยังอาจทำให้เกิดการพัฒนาของอาการปวดอวัยวะภายในและ dyskinesias; ค่อนข้างใหญ่หนาที่ปลายกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังทรวงอกมีแนวโน้มค่อนข้างด้านหลังและกระบวนการ spinous มีแนวโน้มลดลงอย่างมาก; เนินเขาของกระดูกซี่โครงติดกับพื้นผิวด้านหน้าของปลายอิสระที่หนาของกระบวนการขวางทำให้เกิดข้อต่อตามขวางที่แท้จริง ข้อต่ออื่นเกิดขึ้นระหว่างหัวของกระดูกซี่โครงและพื้นผิวด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่ระดับของดิสก์

ข้อต่อเหล่านี้เสริมด้วยเอ็นที่แข็งแกร่ง เมื่อกระดูกสันหลังหมุนซี่โครงและพื้นผิวด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีกระบวนการตามขวางจะหมุนไปตามแนวกระดูกสันหลังโดยรอบแกนแนวตั้งโดยรวม

กระดูกสันหลังทรวงอกนั้นโดดเด่นด้วยสองคุณสมบัติ:

• โค้ง kyphotic ปกติในทางตรงกันข้ามกับโค้งงอของภูมิภาคปากมดลูกและเอว;
• ข้อต่อของกระดูกแต่ละซี่ด้วยซี่โครงคู่หนึ่ง

ความมั่นคงและความคล่องตัวของกระดูกสันหลังทรวงอก

องค์ประกอบเสถียรภาพหลักคือ: ก) กรงซี่โครง; b) แผ่นดิสก์ intervertebral c) แหวนเส้นใย d) เอ็น (เอ็นและยาวด้านหน้า, เอ็นเอ็นสดใส, เอ็นกระดูกซี่โครงตามขวาง, เอ็นเอ็นขวาง, เอ็นเหลือง, เอ็นและเอ็นพิเศษ)

ซี่โครงที่มีอุปกรณ์เอ็นนั้นมีความเสถียรเพียงพอและในเวลาเดียวกันก็สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างคล่องตัวในขณะเคลื่อนที่ (งอ - ส่วนขยาย, ความเอียงด้านข้างและการหมุน)

คำเตือน! ในระหว่างการเคลื่อนไหวในภูมิภาคทรวงอกการหมุนจะถูก จำกัด อย่างน้อยที่สุด

แผ่นดิสก์ intervertebral ร่วมกับวงแหวนที่เป็นเส้นลวดนอกเหนือจากค่าเสื่อมราคาแล้วทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ: ในส่วนนี้แผ่นดิสก์มีขนาดเล็กกว่าในบริเวณปากมดลูกและเอวซึ่งช่วยลดการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง

เงื่อนไขของอุปกรณ์เอ็นจะกำหนดความมั่นคงของกระดูกสันหลังทรวงอก

ผู้เขียนจำนวนมาก (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor และอื่น ๆ ) ยืนยันทฤษฎีของความมั่นคงสามสนับสนุน

บทบาทที่สำคัญมีการเล่นโดยซับซ้อนด้านหลัง: ความสมบูรณ์ของมันเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับความมั่นคงและความเสียหายให้กับโครงสร้างหลังสนับสนุนและกลางจะปรากฏโดยความไม่แน่นอนทางคลินิก

องค์ประกอบที่มีความเสถียรที่สำคัญคือกระเป๋าข้อต่อและกายวิภาคของข้อต่อยังช่วยให้มั่นใจในความสมบูรณ์ของโครงสร้าง

ข้อต่อนั้นถูกวางในแนวระนาบด้านหน้าซึ่ง จำกัด การยืดงอและเอียงด้านข้าง ดังนั้นในภูมิภาคทรวงอก subluxations และการเคลื่อนที่ของข้อต่อจึงหายากมาก

คำเตือน! พื้นที่ที่ไม่แน่นอนมากที่สุดคือโซน Th10-L1 เนื่องจากบริเวณเอวและทรวงอกค่อนข้างมั่นคง

กระดูกสันหลัง Lumbosacral

ในกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งรองรับความรุนแรงของแผนกที่วางตัว:

• กระดูกสันหลังที่มีร่างกายกว้างกระบวนการขวางและข้อต่อขนาดใหญ่
• พื้นผิวด้านหน้าของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวเว้าเล็กน้อยในทิศทางทัล; ร่างกายของกระดูก L ด้านหน้าอยู่สูงกว่าด้านหลังเล็กน้อยซึ่งเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของ lordosis ทางกายวิภาค ในสภาวะ lordosis แกนโหลดจะเลื่อนไปทางด้านหลัง สิ่งนี้เอื้อต่อการเคลื่อนที่แบบหมุนรอบแกนแนวตั้งของร่างกาย
• กระบวนการตามแนวขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวมักอยู่ด้านหน้า ส่วนหน้าท้องของกระบวนการตามแนวขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นส่วนที่เหลืออยู่ของกระดูกซี่โครงส่วนล่างที่ด้อยพัฒนาดังนั้นพวกเขาจึงถูกเรียกว่ากระบวนการซี่โครง (processus costarii vertebrae lumbalis) ที่ฐานของกระบวนการซี่โครงมีกระบวนการเพิ่มขึ้นที่เล็กลง (processus accessorius);
• กระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนเอวยื่นออกมาอย่างเด่นชัดและพื้นผิวข้อต่อของพวกเขาจะทำมุมกับระนาบทัล;
• กระบวนการ spinous หนาและด้านหลังเกือบเป็นแนวนอน มีกระบวนการรูปกรวยกกหูขนาดเล็ก (processus mamillaris) บนขอบด้านหลังของแต่ละกระบวนการที่เหนือกว่าด้านขวาและด้านซ้าย
• รู intervertebral ในกระดูกสันหลังส่วนเอวค่อนข้างกว้าง อย่างไรก็ตามในเงื่อนไขของความผิดปกติของกระดูกสันหลังกระบวนการเสื่อมความผิดปกติแบบคงที่ในส่วนอาการปวด radicular ดาวน์ซินโดรมักจะปรากฏขึ้น;
• แผ่นดิสก์ lumbar ตามลำดับดำเนินการโหลดมากที่สุดมีความสูงมากที่สุด - 1/3 ของความสูงของร่างกาย
• การแปลที่พบบ่อยที่สุดของส่วนที่ยื่นออกมาและ prolapses ของดิสก์สอดคล้องกับส่วนที่มากที่สุด: ช่องว่างระหว่าง L ₄และ L _sและค่อนข้างน้อยระหว่าง C และ S1;
• pulpal นิวเคลียสตั้งอยู่ที่ชายแดนด้านหลังและกลางที่สามของดิสก์ แหวนที่อยู่ในบริเวณนี้มีความหนามากขึ้นที่ด้านหน้าซึ่งได้รับการสนับสนุนจากเอ็นยาวด้านหน้าที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างมากที่สุดในบริเวณเอว ด้านหลังของแหวนเส้นใยนั้นบางกว่าและถูกแยกออกจากคลองกระดูกสันหลังโดยเอ็นที่ยาวและยาวกว่าซึ่งพัฒนาขึ้นซึ่งเชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์ intervertebral อย่างแน่นหนากว่ากับกระดูกสันหลัง เมื่อต่อมาเอ็นนี้จะเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีการวางหลอดเลือดดำในช่องท้องซึ่งจะสร้างเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาและส่วนที่ยื่นออกมาในรูของกระดูกสันหลัง

หนึ่งในคุณสมบัติลักษณะของคอลัมน์กระดูกสันหลังคือการมีอยู่ของสี่โค้งที่เรียกว่าสรีรวิทยาอยู่ในระนาบทัล:

• lordosis ปากมดลูกที่เกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกบนทั้งหมด กระพุ้งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือที่ระดับ C ₅และ C ₆;
• ทรวงอก kyphosis; เว้าสูงสุดที่ Th ₆ - Th ₇;
• lordosis เอวซึ่งเกิดขึ้นจากทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งหมด ความโค้งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดตั้งอยู่ที่ระดับของร่างกาย L ₄;
• kyphosis sacrococcygeal

ประเภทหลักของความผิดปกติของการทำงานในกระดูกสันหลังพัฒนาตามชนิดของความเรียบของเส้นโค้งทางสรีรวิทยาหรือตามประเภทของการเพิ่มขึ้นของพวกเขา (kyphosis) กระดูกสันหลังเป็นอวัยวะแกนเดียวแบ่งออกเป็นหน่วยกายวิภาคต่าง ๆ ตามเงื่อนไขดังนั้นจึงไม่มี hyperlordosis ยกตัวอย่างเช่นในกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยความเรียบของ lordosis ในเอวและในทางกลับกัน

ปัจจุบันประเภทหลักของความผิดปกติของการทำงานที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นและ hyperlordotic ของกระดูกสันหลังมีการจัดระบบ

1. เมื่อความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังถูกทำให้ราบเรียบประเภทความผิดปกติของการทำงานของงอจะพัฒนาขึ้นโดยตำแหน่งที่ถูกบังคับของผู้ป่วย (ในตำแหน่งงอ) และรวมถึง:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในส่วนมอเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอรวมถึงในพื้นที่ของข้อต่อหัว;
• ซินโดรมของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าของหัว;
• รอยโรคของกล้ามเนื้อคอลึกและกล้ามเนื้อคอและ sternocleidomastoid นั้น
• ซินโดรมกล้ามเนื้อ
• ซินโดรมของภูมิภาครอยแยกส่วนบน (ซินโดรมของกล้ามเนื้อที่เพิ่มสะบัก);
• กลุ่มอาการของโรคผนังหน้าอกหน้า;
• ในบางกรณี - กลุ่มอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ในบางกรณีภายนอกท่อน epicondylosis ดาวน์ซินโดรม;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของซี่โครงที่ 1 ในบางกรณี - ซี่โครง I-IV, ข้อต่อกระดูกไหปลาร้า;
• ดาวน์ซินโดรเรียบ lordosis เอว;
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ paravertebral

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในส่วนมอเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกล่าง: ในส่วนเอว - งอและส่วนล่างทรวงอก -:

• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อ sacroiliac;
• ดาวน์ซินโดรมกล้ามเนื้อต่อมหมวกไต;
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ ileo-lumbar

2. ด้วยการเพิ่มขึ้นของสรีรวิทยาโค้งในกระดูกสันหลังประเภทของการทำงานบกพร่องพัฒนางอโดดเด่นด้วยความภาคภูมิใจ "เดิน" เดินของผู้ป่วยและข้อ จำกัด ของการขยายในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังในระหว่างการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของโรค มันรวมถึง:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในส่วนมอเตอร์ของรังไข่กลางปากมดลูกและปากมดลูกของกระดูกสันหลัง;
• ปากมดลูกของกล้ามเนื้อ - ยืดคอ;
• ในบางกรณีซินโดรมของ epicondylosis ท่อนภายใน;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในส่วนมอเตอร์ของกระดูกสันหลังทรวงอก
• ดาวน์ซินโดรเอว hyperlordosis;
• ข้อ จำกัด ของการขยายในส่วนมอเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว: L1-L2 และ L ₂ -L ₃ในบางกรณี - L ₃ - L ₄;
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง;
• ดาวน์ซินโดรมกล้ามเนื้อปล่อยเส้นเลือด;
• กลุ่มอาการของโรค Piriformis;
• ซินโดรม coccygodynia

ดังนั้นเมื่อสมมาตรของกองกำลังที่ใช้งานถูกรบกวนแม้ภายใต้สภาพร่างกายปกติการเปลี่ยนแปลงการตั้งค่ากระดูกสันหลัง เนื่องจากเส้นโค้งทางสรีรวิทยาคอลัมน์กระดูกสันหลังสามารถรับภาระแกนได้มากกว่าเสาคอนกรีตที่มีความหนาเท่ากัน 18 เท่า สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อมีการโค้งงอแรงโหลดจะถูกกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังยังรวมถึงการแบ่งส่วนที่ถาวร sacrum และ tailbone ที่เคลื่อนไหวช้า

Sacrum และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าเป็นพื้นฐานของคอลัมน์กระดูกสันหลังทั้งหมดซึ่งให้การสนับสนุนสำหรับแผนกที่วางอยู่ทั้งหมดและสัมผัสกับความเครียดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

การก่อตัวของกระดูกสันหลังและการก่อตัวของโค้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของมันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนเอว IV และ V และ sacrum, เช่น อัตราส่วนระหว่างศักดิ์สิทธิ์และส่วนที่เกินของกระดูกสันหลัง

โดยปกติ sacrum ที่สัมพันธ์กับแกนตั้งของร่างกายจะอยู่ที่มุม 30 ° ความชันที่ชัดเจนของกระดูกเชิงกรานทำให้ lordosis lumbar เพื่อรักษาสมดุล

[14], [15], [16], [17]