การบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอ

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ ถือเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดประเภทหนึ่ง โดยมีลักษณะดังนี้:

• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง เช่น อัมพาตครึ่งล่าง
• มีอัตราการบาดเจ็บร้ายแรงสูง โดยมักเสียชีวิตในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล
• ลักษณะความเสียหายของกระดูกที่แตกต่างกัน ซึ่งเกิดจากโครงสร้างกายวิภาคเฉพาะตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากปัจจัยหลายประการ ทั้งที่เป็นเชิงวัตถุและเชิงอัตนัย:

• แพทย์ รวมถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บและศัลยแพทย์ประสาท แทบไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอและวิธีการจัดการเลย
• ในปัจจุบัน “ตลาด” ของอุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้ถูกเติมเต็มอย่างเพียงพอ โดยบทบาทของอุปกรณ์ดังกล่าวในขั้นตอนการรักษาอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นสิ่งที่ประเมินค่าได้ยาก
• เห็นได้ชัดว่ายังคงมีการขาดแคลนเครื่องมือในประเทศที่ทันสมัยสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนัก รวมถึงเครื่องมือสำหรับการตรึงภายในด้วยเครื่องมือ ซึ่งไม่เพียงพอต่อการผ่าตัดเต็มรูปแบบในทุกส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอและบริเวณกะโหลกศีรษะ

จากที่กล่าวมาทั้งหมดทำให้จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับผู้อ่านเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดที่ข้อแอตแลนโตแอกเซียลและกระดูกสันหลังส่วนคอ รวมทั้งกลไกทั่วไปบางประการของการเกิดขึ้น ตลอดจนหลักการพื้นฐานในการจัดการอาการบาดเจ็บเหล่านี้

การเคลื่อนตัวของกระดูก Q ด้านหน้า ซึ่งมาพร้อมกับการฉีกขาดของเอ็นขวางและระยะห่างระหว่างฟันหลังกับกระดูกขากรรไกรแคบลงอย่างรวดเร็ว (SAC ดูตัวย่อ) ในกรณีส่วนใหญ่ ถือเป็นการบาดเจ็บถึงชีวิตเนื่องจากการกดทับของเมดัลลาอ็อบลองกาตาส่วนปลายและไขสันหลังส่วนกะโหลกศีรษะด้วยฟัน C2 การบาดเจ็บประเภทนี้ต้องตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอและศีรษะไว้ในตำแหน่งเหยียดศีรษะ โดยทั่วไป วิธีการที่ไม่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บจะไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของส่วน Q-C2 ได้เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอเรื้อรัง ซึ่งในกรณีนี้ อาจถึงชีวิตได้และต้องตรึงด้วยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ หรือล่าช้าออกไป

การเคลื่อนออกด้านหน้าของฟัน C1 ร่วมกับการหักของฐานฟัน C2 เป็นการบาดเจ็บที่เอื้ออำนวยมากกว่าในแง่ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเมื่อเทียบกับการเคลื่อนออกด้านหน้าของฟัน C1 ในเด็ก การแตกของกระดูกขากรรไกรล่างหรือกระดูกอ่อนของกระดูกขากรรไกรล่างของฟัน C2 ถือเป็นอาการบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกัน การรักษาอาการบาดเจ็บนี้ประกอบด้วยการดึง Glisson loop หรือในเครื่องมือ Halo ในตำแหน่งการยืดศีรษะ หลังจากขจัดการเคลื่อนออกด้านหน้าแล้ว ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ ให้ใช้พลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูกเป็นเวลา 12-16 สัปดาห์ในผู้ใหญ่ หรือ 6-8 สัปดาห์ในเด็ก โดยใช้ผ้าพันแผลแบบแข็งสำหรับกระดูกกะโหลกศีรษะและคอ เช่น Minerva หรืออุปกรณ์ยึดแบบหล่อ Halo ในกรณีที่กระดูกหักไม่หายในระยะยาว ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์การทำงานในตำแหน่งงอ/เหยียด แนะนำให้รักษาเสถียรภาพบริเวณกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัด

การเคลื่อนตัวของกระดูกเคลื่อนไปด้านหลังฟันของ C1 มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บร่วมกับการเหยียดศีรษะอย่างรุนแรง โดยมักสังเกตได้จากแรงกระแทกที่บริเวณใต้ขากรรไกร (ในผู้ใหญ่) ในทารกแรกเกิด อาการบาดเจ็บนี้มักเกิดขึ้นจากการเหยียดศีรษะมากเกินไประหว่างการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้วิธีการทางสูติศาสตร์ต่างๆ สำหรับการคลอดบุตร การลด (ลด) การเคลื่อนตัวของกระดูกเคลื่อนทำได้โดยการดึงศีรษะตามแนวแกนปานกลาง จากนั้นจึงเคลื่อนไหวศีรษะในลักษณะเหยียด-งอ เอ็นขวางจะไม่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บประเภทนี้ ดังนั้นการตรึงเอ็นขวางด้วยเครื่องรัดตัว เช่น Minerva หรือ Halo-cast เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์จึงมักจะเพียงพอ การผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพจะทำในกรณีที่กระดูกเคลื่อนตัวผิดปกติในระยะยาวหรือในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรัง

การเคลื่อนของข้อต่อ Q จากการหมุนเป็นความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดของข้อ atlantoaxial โดยมีอาการทางคลินิกทั่วไปคือการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอได้จำกัด ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวด กลไกการเกิดนั้นแตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับการหมุนศีรษะอย่างกะทันหัน หากมีอาการผิดปกติของ Kimerly ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (ดูคำศัพท์) อาการบาดเจ็บอาจมาพร้อมกับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การรักษาประกอบด้วยการกำจัดการเคลื่อนของข้อต่อโดยใช้การดึง Glisson loop ตามด้วยการตรึงในปลอกคอ Shantz เป็นเวลา 7-10 วัน

จำเป็นต้องให้ความสนใจว่าการเบี่ยงเบนของศีรษะจากระนาบหน้าผากใดๆ จะมาพร้อมกับความไม่สมมาตรของช่องว่างระหว่างฟัน ข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานด้านข้าง และมวลด้านข้างของกระดูกแอตลาสในภาพรังสีด้านหน้า-หลังของโซนแอตแลนโตแอกเซียล สิ่งนี้ทำให้เราพิจารณาว่าเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีความเที่ยงตรงมากกว่าการตรวจเอกซเรย์แบบเดิมของโซนนี้โดยเปิดปาก ซึ่งจะมาพร้อมกับการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่ระบุอย่างละเอียด

ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอ 2 ต้องให้ความสนใจกับการบาดเจ็บเฉพาะ เช่น การแตกของกระดูกส่วนคอ odontoid ความเสียหายดังกล่าวมี 3 ประเภท ได้แก่ การแตกของกระดูกส่วนคอ odontoid ตามขวางหรือเฉียงที่ระดับเอ็นปีกจมูก (การแตกแบบ I) การแตกของกระดูกส่วนคอ odontoid ตามขวาง (การแตกแบบ II) และการแตกของกระดูกที่ผ่านข้อกระดูกส่วนบนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (การแตกแบบ III) ความเสียหายประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือความไม่มั่นคงของส่วนคอ atlantoaxial ในระดับต่างๆ การแตกของกระดูกส่วนคอ odontoid ที่ระดับคอ C2 มักไม่เกิดการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนและการไม่มั่นคงของส่วนคอ d-C2 ในขณะที่การแตกประเภทอื่น มักเกิดความไม่มั่นคงทางกลของคอ atlantoaxial และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ก่อนหน้านี้เราได้กล่าวถึงลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของการประสานกันของคอร์โปโรเดนทัล ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เราจะเสริมว่าในเด็ก การพัฒนาทางกายวิภาครูปแบบหนึ่งที่เรียกว่ากระดูกโอดอนทอยด์ (ดูคำศัพท์) เช่นเดียวกับโซนการเจริญเติบโตแบบอะพอไฟเซียลของนิวเคลียสการสร้างกระดูกของกระดูกนี้ อาจเข้าใจผิดว่าเป็นการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วน C2

การเคลื่อนออกนอกตำแหน่งและการเคลื่อนออกของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถสังเกตได้ทั้งในลักษณะของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นโดยอิสระและร่วมกับการหักของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเกิดจากการฉีกขาดของเอ็นยึดของส่วนกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนตัวของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ จะสามารถแยกแยะการเคลื่อนออกนอกตำแหน่งแบบธรรมดาและแบบบนได้ รวมถึงการเคลื่อนออกที่เชื่อมโยงกันของกระดูกสันหลัง

สัญญาณทางรังสีวิทยาของการเคลื่อนตัว (subluxation) ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งแสดงให้เห็นในเอกซเรย์ที่ฉายในส่วนยื่นด้านหน้าและด้านหลัง ได้แก่:

• การเบี่ยงเบนแบบขั้นบันไดของเส้นกระบวนการของหนามในขณะที่:
• โดยมีการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าข้างเดียวในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ส่วนกระดูกสันหลังจะเบี่ยงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ด้วยการเคลื่อนตัวไปด้านหลังข้างเดียว กระบวนการ spinous จะเบี่ยงไปในด้านที่มีสุขภาพดี (ควรจำไว้ว่าการที่กระบวนการ spinous ไม่มีการเปลี่ยนรูปไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการละเมิดความสัมพันธ์ในข้อต่อ ซึ่งตามที่ VP Selivanov และ MN Nikitin (1971) ระบุว่าสามารถอธิบายได้จากความแปรปรวนของการพัฒนาของกระบวนการ spinous)
• ขนาดของกระดูกสันหลังที่เคลื่อนแตกต่างกันในด้านขวาและซ้าย โดยกระดูกสันหลังส่วนตามขวางจะยื่นออกมามากขึ้นในด้านที่หมุนไปข้างหลัง และยื่นออกมาน้อยลงในด้านที่หมุนไปข้างหน้า
• เพิ่มขึ้นมากกว่า 1.5 เท่าในระยะห่างระหว่างจุดยอดของ spinous process ในระดับของส่วนที่เสียหาย

สัญญาณของการเคลื่อนออกและการเคลื่อนออกของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ปรากฏในภาพที่ฉายด้านข้างคือ ขนาดของมุมที่เกิดจากเส้นที่วาดตามขอบล่างของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน มากกว่า 1G และช่องกระดูกสันหลังแคบลงเฉพาะที่

กระดูกสันหลังส่วนคอจะเคลื่อนตัวแบบ "พลิกคว่ำ" ในมุมเอียงและเคลื่อนตัวแบบ "เลื่อน" ในระนาบแนวนอนตามลักษณะของการเคลื่อนตัวแบบเลื่อน มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ซึ่งสัมพันธ์กับการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บนี้

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอบางประเภท เช่น กระดูกสันหลังส่วนคอหัก จะได้รับชื่อเรียกพิเศษในเอกสารทางกระดูกสันหลัง

กระดูกหักแบบเจฟเฟอร์สันเป็นกระดูกหักของส่วนโค้งและ/หรือมวลด้านข้างของกระดูกแอตลาส C1 กลไกทั่วไปของการบาดเจ็บคือแรงกดในแนวแกนแนวตั้งที่ศีรษะ ลักษณะเด่นคือมีเลือดออกบริเวณก่อนและรอบกระดูกสันหลังจำนวนมาก มีอาการปวดคอ ประเภทของการบาดเจ็บมีดังต่อไปนี้:

• กระดูกหักแบบเจฟเฟอร์สันทั่วไป - กระดูกหักแบบแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ("แตก") หรือกระดูกหักแบบเจฟเฟอร์สัน "แท้" โดยมีกระดูกครึ่งโค้งด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกแอตลาสได้รับความเสียหาย มักมีกระดูกหักเป็นคู่ (ด้านหน้า 2 แห่งและด้านหลัง 2 แห่ง) เอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลังมักจะไม่บุบสลาย ไขสันหลังไม่ได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เอ็นขวางฉีกขาด (บาดเจ็บแบบคงที่) และเอ็นขวางฉีกขาด (บาดเจ็บแบบอาจไม่เสถียร)
• กระดูกหักแบบเจฟเฟอร์สันผิดปกติ คือ กระดูกด้านข้างของกระดูกแอตลาสหัก มักหักทั้งสองข้าง แต่บางครั้งก็หักข้างเดียวได้ กระดูกหักอยู่ในสภาวะเสถียร

กระดูกหักแบบ Hangman's Fracture-Dislocation (กระดูกหักแบบ Hangman's Fracture) คือกระดูกสันหลังเคลื่อนที่บริเวณ C2 ที่เกิดจากอุบัติเหตุ กลไกการบาดเจ็บทั่วไปคือ
การเหยียดศีรษะออกอย่างรุนแรงพร้อมกับรับน้ำหนักตามแนวแกน คำว่า "กระดูกหักแบบ Hangman's Fracture" ที่ใช้กันมาช้านานนั้นมีความเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอแบบนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ต้องแขวนคอ

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถสังเกตได้จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ (ศีรษะกระแทกกับกระจกหน้ารถโดยตรง) โดยสามารถแบ่งอาการบาดเจ็บออกเป็น 3 ประเภท ขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนตัว:

• I - การเคลื่อนที่ไปข้างหน้าน้อยกว่า 3 มม. โดยที่เอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลังไม่ฉีกขาด การบาดเจ็บอยู่ในภาวะคงที่
• II - การเคลื่อนที่ไปข้างหน้ามากกว่า 3 มม. โดยที่เอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลังไม่ฉีกขาด การบาดเจ็บอยู่ในภาวะคงที่
• III - ความเสียหายที่มีการฉีกขาดของเอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง: มาพร้อมกับความไม่มั่นคงของส่วนมอเตอร์ของกระดูกสันหลังอย่างแท้จริง และแทรกซ้อนด้วยการบาดเจ็บของไขสันหลังจนถึงและรวมถึงการฉีกขาด

กระดูกหักจากการขุดคือกระดูกหักแบบฉีกขาดของกระดูกสันหลังส่วนคอ C7, C6 และ T (กระดูกสันหลังแบ่งตามความถี่ของการบาดเจ็บในอาการบาดเจ็บประเภทนี้) กลไกการบาดเจ็บทั่วไปคือการงอศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนอย่างรุนแรงพร้อมกับกล้ามเนื้อคอตึง ชื่อนี้เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับบุคคลที่อยู่ในหลุม ("นักขุด") โดยศีรษะเอียงไปข้างหน้าและมีของหล่นลงมา (ดินถล่ม) อาการบาดเจ็บมักมาพร้อมกับอาการปวดเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนหลังเท่านั้น อาการบาดเจ็บจะคงที่ทั้งทางกลไกและระบบประสาท

การบาดเจ็บจากการดำน้ำคือกระดูกหักบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอด้านล่าง C2 ร่วมกับเอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลัง เอ็นระหว่างกระดูกด้านหลัง และหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกขาด กลไกการบาดเจ็บทั่วไปคือ การรับน้ำหนักตามแนวแกน ส่งผลให้ศีรษะและคอโค้งงออย่างกะทันหัน การบาดเจ็บไม่เสถียรทั้งทางกลไกและระบบประสาท

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอตั้งแต่ข้อ C3 ถึง C7 ที่มีการยืดของคอมเพล็กซ์รองรับด้านหน้าและด้านหลัง จัดอยู่ในประเภท “C” (รุนแรงที่สุด) ตามการจำแนกประเภท AO/ASIF เนื่องจากการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดและจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เข้มข้นมากขึ้น

ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอ คำว่าความไม่มั่นคงกลายเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ความสนใจต่อพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนคอมากขึ้น การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักจะทำโดยอาศัยข้อมูลเอกซเรย์ ไม่เพียงแต่จะไม่คำนึงถึงลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น (การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของส่วนสั่งการกระดูกสันหลังส่วนคอในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัด) แต่ยังรวมถึงลักษณะทางร่างกายที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคดิสพลาเซียบางประเภท เช่น การเคลื่อนไหวมากเกินไปของส่วนสั่งการกระดูกสันหลังส่วนคอ

การจำแนกประเภทการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอตาม NoAO/ASIF

ระดับความเสียหาย	ประเภทของการแตกหัก
	เอ	ใน	กับ
กระดูกหักแอตลาส (C1)	กระดูกโค้งหักเพียงด้านเดียว	กระดูกหักแบบแตก (กระดูกหักเจฟเฟอร์สัน)	การเคลื่อนตัวของข้อต่อ atlantoaxial
กระดูกหัก C2	กระดูกหักแบบทรานซิสทมอล (กระดูกสันหลังหักหรือกระดูกหักแบบแฮงก์แมน)	การแตกหักของส่วนกระดูกโอดอนทอยด์	กระดูกหักระหว่างซี่โครงร่วมกับกระดูกหักของฟัน
กระดูกหัก (เสียหาย)	กระดูกหักแบบกดทับ	การบาดเจ็บของคอมเพล็กซ์รองรับด้านหน้าและด้านหลังที่มีหรือไม่มีการหมุน	ความเสียหายใด ๆ ต่อคอมเพล็กซ์รองรับด้านหน้าและด้านหลังด้วยการยืด

เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคไขสันหลังส่วนคอจากสาเหตุต่างๆ (ที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องกระดูกสันหลังส่วนคอ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โรคกระดูกสันหลังเสื่อม และโรคเสื่อมอื่นๆ) สมาคมกระดูกและข้อของญี่ปุ่น (JOA, 1994) ได้เสนอให้ใช้มาตราส่วนการประเมิน 17 ระดับ มาตราส่วนนี้ดูแปลกไปบ้าง (เนื่องจากลักษณะเฉพาะบางประการของประเทศ) แต่ก็ไม่ได้ลดความสำคัญลง และหากปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมก็สามารถใช้ในประเทศอื่นได้ เราใช้หลักการที่วางไว้ในมาตราส่วน JOA เมื่อสร้างมาตราส่วนของเราเองเพื่อประเมินสถานะการปรับตัวของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

หากไม่สามารถระบุพารามิเตอร์ที่ต้องการประเมินได้อย่างแม่นยำ (ซึ่งเป็น "ค่ากลาง") ฟีเจอร์ดังกล่าวจะได้รับคะแนนต่ำสุด หากคะแนนที่ได้รับการประเมินไม่สมดุลกันทางด้านขวาและด้านซ้าย ฟีเจอร์ดังกล่าวจะได้รับคะแนนต่ำสุดด้วยเช่นกัน

มาตรา JOA สำหรับการประเมินความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคไขสันหลังส่วนคอ

ตัวชี้วัดที่ได้รับการประเมิน	เกณฑ์การประเมิน	คะแนน
การทำงานของกล้ามเนื้อแขนส่วนบน	อดทน...
	ไม่สามารถรับประทานอาหารด้วยช้อนส้อม (ช้อน, ส้อม, ตะเกียบ) ได้อย่างอิสระ และ/หรือ ไม่สามารถติดกระดุมขนาดใดๆ ได้	0
	สามารถกินอาหารเองได้โดยใช้ช้อนและส้อม แต่ใช้ตะเกียบไม่ได้	1
	สามารถใช้ตะเกียบได้แต่แทบไม่เคยใช้ เขียนด้วยปากกาได้หรือติดกระดุมข้อมือได้	2
	สามารถและใช้ตะเกียบในการกินอาหาร เขียนด้วยปากกา และติดกระดุมข้อมือได้	3
	ไม่มีข้อจำกัดในการทำงานของแขนขาส่วนบน	4
การทำงานของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง	อดทน...
	ยืนก็ไม่ได้ เดินก็ไม่ได้;	0
	ไม่สามารถยืนหรือเดินได้หากไม่มีไม้เท้าหรือสิ่งรองรับภายนอกอื่นๆ บนพื้น	1
	สามารถเดินบนพื้นผิวแนวนอนได้ด้วยตนเอง แต่ต้องได้รับความช่วยเหลือในการขึ้นบันได	2
	อาจจะเดินเร็วแต่อาจลำบาก	3
	ไม่มีข้อจำกัดในการทำงานของแขนขาส่วนบน	4
ความไวต่อความรู้สึก
ก. แขนส่วนบน	อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ชัดเจน	0
	การรบกวนทางประสาทสัมผัสขั้นต่ำ	1
	บรรทัดฐาน	2
ข. ขาส่วนล่าง	อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ชัดเจน	0
	การรบกวนทางประสาทสัมผัสขั้นต่ำ	1
	บรรทัดฐาน	2
ส. บอดี้	อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ชัดเจน	0
	การรบกวนทางประสาทสัมผัสขั้นต่ำ	1
	บรรทัดฐาน	2
การปัสสาวะ	การกักเก็บปัสสาวะและ/หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่	0
	ความรู้สึกถึงความล่าช้า และ/หรือ ความถี่ที่เพิ่มขึ้น และ/หรือการระบายน้ำที่ไม่สมบูรณ์ และ/หรือการไหลของน้ำบางลง	1
	ภาวะปัสสาวะบ่อยผิดปกติ	2
	บรรทัดฐาน	3
จำนวนแต้มสูงสุด		17

ระดับของการวินิจฉัยด้วยรังสีสำหรับภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นำไปสู่สถานการณ์ที่การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบได้รับการยอมรับล่วงหน้าว่าเป็นสาเหตุของอาการร้องเรียน ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นอาการทางสมองโดยทั่วไป ไม่คำนึงถึงลักษณะทางคลินิกของอาการหรือการไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เปิดเผยโดยวิธีการวิจัยเชิงวัตถุประสงค์อื่นๆ - นั่นคือ ทุกสิ่งที่ช่วยให้เราตั้งคำถามเกี่ยวกับลักษณะทางพยาธิวิทยาของอาการร้องเรียนที่เกิดขึ้น การวินิจฉัย "การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ" ควรพิจารณาจากการรวมกันของอาการทางคลินิก ข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี (โดยหลักแล้วคือเอกซเรย์และ/หรือ MRI) และการศึกษาการทำงานของการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดหลักของศีรษะในบริเวณคอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]