ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เรามักพบผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงการหยุดชะงักทางสรีรวิทยาของไขสันหลังอย่างสมบูรณ์ในระดับที่ได้รับบาดเจ็บ โดยเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังเพียงเล็กน้อย มักจำกัดอยู่ที่การเคลื่อนตัวเล็กน้อยของตัวกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนไปด้านหน้า
ความผิดปกติของภาพทางคลินิกที่สังเกตพบนั้นยิ่งเลวร้ายลงไปอีกเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งตรวจพบการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าอย่างรุนแรงกว่ามากทางรังสีวิทยามากถึง 1/2 หรือ 3/4 ของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของร่างกาย มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เป็นเวลานานที่การบาดเจ็บไขสันหลังอย่างรุนแรงเหล่านี้ซึ่งดูเหมือนไม่เป็นอันตรายและมีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาเพียงเล็กน้อยยังคงเป็นปริศนาและไม่พบคำอธิบาย อาการที่เกิดจากไขสันหลังในผู้ป่วยเหล่านี้อธิบายได้จากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคล เลือดออกในช่องท้อง เป็นต้น ม่านแห่งความลึกลับเกี่ยวกับที่มาของการบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอที่รุนแรงเหล่านี้ถูกเปิดเผยโดย Taylor และ Blackwood (1948) ซึ่งอธิบายกลไกของการเคลื่อนตัวไปข้างหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ และ Forsyth (1964) ซึ่งอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ
โดยทั่วไปยอมรับกันว่าการบาดเจ็บจากการยืดกระดูกสันหลัง รวมไปถึงกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนกลางและส่วนล่างนั้นพบได้น้อย
ในปี 1964 Forsyth รายงานว่าจากการวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วย 159 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอในช่วงระยะเวลา 12 ปี พบว่ากลไกการยืดขยายของความรุนแรงเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ดังนั้น การบาดเจ็บจากการยืดขยายของกระดูกสันหลังส่วนคอจึงมักเกิดขึ้นบ่อย และมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอย่างรุนแรง
สาเหตุของการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII
การบาดเจ็บ จาก การยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นเมื่อแรงที่กระทำต่อคาง ใบหน้า หรือหน้าผากของเหยื่อทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอที่ไม่ได้รับการรองรับยืดออกอย่างกะทันหันและรุนแรง กลไกการยืดของการบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนคอพบเห็นได้บ่อยขึ้นในผู้ขับขี่รถยนต์เมื่อเบรกกะทันหันด้วยความเร็วสูง เมื่อศีรษะถูกเหวี่ยงไปด้านหลังอย่างกะทันหัน แรงที่หักจะกระทำต่อกระดูกสันหลังในทิศทางถอยหลังและลง ศีรษะและคอยืดออกพร้อมกันและรุนแรง ส่งผลให้ข้อต่อและกระดูกสันหลังมาบรรจบกันอย่างแรง ศีรษะและส่วนที่อยู่ด้านบนสุดของคอจะหมุนไปข้างหลังอย่างต่อเนื่องรอบแกนหน้าผากซึ่งผ่านข้อต่อเหล่านี้ ส่งผลให้เอ็นตามยาวด้านหน้าฉีกขาด จากนั้นหมอนรองกระดูกสันหลังจะฉีกขาดหรือกระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ด้านบนหักเหนือแผ่นปลายกระดูกสันหลังส่วนท้าย ส่วนที่อยู่ด้านบนสุดของกระดูกสันหลัง ซึ่งอยู่เหนือจุดที่ฉีกขาด จะเคลื่อนไปด้านหลัง ทำให้เอ็นตามยาวด้านหลังที่ยังสมบูรณ์ฉีกขาดจากพื้นผิวด้านหลังของลำตัวกระดูกสันหลังด้านล่าง ในระดับของการบาดเจ็บ ไขสันหลังจะติดอยู่ระหว่างส่วนโค้งและมุมด้านหลังของแผ่นปลายกระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ด้านบนที่เคลื่อนไปด้านหลังในกรณีที่หมอนรองกระดูกฉีกขาด หรือมุมด้านหลัง-ล่างของลำตัวในกรณีที่กระดูกพรุนฉีกขาดใกล้กับและขนานกับแผ่นปลายกระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ด้านบน เอ็นตามยาวด้านหลังที่แยกออกจากกันยังส่งผลต่อการกดทับและบดขยี้ไขสันหลังอีกด้วย
นี่คือลักษณะการ "เคลื่อนออก" หรือการแตก-หักของกระดูกสันหลังส่วนคอ
เราจะอธิบายการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าของกระดูกสันหลังที่อยู่เหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บในความรุนแรงของการเหยียดได้อย่างไร ท้ายที่สุดแล้ว ความรุนแรงดังกล่าวมักเป็นลักษณะเฉพาะของความรุนแรงของการงอ Forsyth (1964) อธิบายเรื่องนี้ด้วยทิศทางและลักษณะของแรงที่ทำลาย ความรุนแรงของการเหยียดกระดูกสันหลังไม่ได้ส่งผลโดยตรงต่อการถอยหลัง แต่ส่งผลไปข้างหลังและลงด้านล่าง ผลโดยตรงของความรุนแรงนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บดังที่กล่าวข้างต้น ความรุนแรงที่เกิดขึ้นยังคงส่งผลให้ศีรษะและส่วนบนของคอเคลื่อนต่อไปตามเส้นโค้งรูปวงรี ซึ่งจะทำให้ศีรษะและส่วนบนของกระดูกสันหลังกลับมา
สิ่งนี้จะอธิบายถึงสถานการณ์ที่การบาดเจ็บไขสันหลังอย่างรุนแรงเกิดขึ้นร่วมกับผลการตรวจเอกซเรย์ที่น้อยที่สุด เนื่องจากการตรวจกระดูกสันหลังจะทำหลังจากความรุนแรงสิ้นสุดลง และการบาดเจ็บของไขสันหลังเกิดขึ้นในขณะที่เกิดผลกระทบสูงสุด
เมื่อเกิดแรงกระแทกสูงสุดของเอ็นตามยาวด้านหน้าที่แข็งแรงเพียงพอ อาจเกิดการแตกหักที่บริเวณโคนของส่วนโค้ง ข้อต่อ บริเวณส่วนโค้ง และส่วนกระดูกสันหลัง เมื่อมีแรงกระทำอย่างต่อเนื่อง เอ็นตามยาวด้านหน้าจะถูกทำลาย รวมถึงเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนหลัง ทำให้เกิดความเสียหายและเคลื่อนตัวตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีเหล่านี้ ทั้งกระดูกสันหลังส่วนหน้าและส่วนหลัง ความเสียหายที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการแตกหักและเคลื่อนตัวที่ซับซ้อน ซึ่งความรุนแรงจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความไม่มั่นคงอย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่ได้รับความเสียหาย ในขณะที่การบาดเจ็บจากการเหยียดโดยไม่มีการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนหลังจะคงที่ในตำแหน่งการงอ
ท้ายที่สุด หากแรงยืดไม่สามารถเอาชนะความแข็งแรงของเอ็นตามยาวด้านหน้าได้ ความเสียหายจะจำกัดอยู่เพียงการแตกหักขององค์ประกอบหลังของกระดูกสันหลังที่กล่าวข้างต้นเท่านั้น
อาการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอจากการยืดออกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจไม่รุนแรงมากนัก แต่ส่วนใหญ่มักจะรุนแรงมากถึงขั้นเป็นอัมพาตครึ่งล่างได้ทันที อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอจากการยืดออกโดยไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน
การระบุอาการบาดเจ็บจากการยืดที่ถูกต้องทำได้โดยการพิจารณาถึงสถานการณ์ของการบาดเจ็บ การมีรอยฟกช้ำ รอยถลอก รอยฟกช้ำที่คาง ใบหน้า และบริเวณหน้าผาก จากนั้นจึงระบุลักษณะของอาการบาดเจ็บโดยใช้สปอนดิโลแกรมแบบโปรไฟล์
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถสังเกตได้จาก: การมีรอยฟกช้ำ รอยถลอก และสัญญาณอื่นๆ ของรอยฟกช้ำที่บริเวณใบหน้า คาง และหน้าผาก ซึ่งเป็นผลมาจากผู้บาดเจ็บล้มทับศีรษะหรือมีวัตถุหนักตกทับศีรษะของผู้บาดเจ็บ การมีอาการปวดบริเวณท้ายทอย อาการปวดเฉพาะที่และอาการบวมที่ส่วนหลังและด้านข้างของคอ การเคลื่อนไหวของคอและศีรษะที่จำกัด อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว และความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอในระดับต่างๆ
ในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ Kienbock แยกแยะความไม่มั่นคงออกเป็น 3 ระดับ ได้แก่ รุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย
ระดับรุนแรงจะมีอาการเหมือนถูกกิโยติน คือ ไม่สามารถทรงตัวและศีรษะตกลงมาได้ คล้ายกับการถูกกิโยตินทำให้ศีรษะตกลงมา อาการนี้มักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออย่างรุนแรง มีอาการไม่มั่นคงในระดับรุนแรง และไขสันหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
ระดับความไม่มั่นคงโดยเฉลี่ยนั้นแสดงออกมาในความจริงที่ว่าเหยื่อสามารถยึดศีรษะได้โดยต้องมีการช่วยเหลือจากภายนอกเพิ่มเติมเท่านั้น - เหยื่อจะยึดศีรษะไว้ในแนวตั้งด้วยมือ
ความไม่มั่นคงเล็กน้อยแสดงออกมาโดยที่เหยื่อจะจับศีรษะโดยไม่มีการรองรับภายนอกเพิ่มเติมเฉพาะในตำแหน่งที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเท่านั้น เมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะ ความไม่มั่นคงจะถูกทำลาย หากจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะ แม้จะหันศีรษะเล็กน้อยเพื่อมองไปด้านข้าง เขาก็จะไม่หันศีรษะไปในทิศทางที่ต้องการเหมือนอย่างที่คนปกติทั่วไปทำ แต่กลับหันทั้งตัว วากเนอร์และสตอลเปอร์เรียกสภาพของเหยื่อนี้โดยเปรียบเปรยว่า "ศีรษะของรูปปั้น"
การมีอาการของรากประสาทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางกระดูกสันหลัง มักจะรุนแรง ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยการเปลี่ยนแปลงหลักๆ คือ การเคลื่อนตัวเล็กน้อยด้านหน้า และการแตกของเนื้อกระดูกบริเวณเล็กๆ ที่ตำแหน่งการแตกของเอ็นตามยาวด้านหน้า บางครั้งแทบจะรับรู้ไม่ได้ ทำให้สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างน่าเชื่อถือ
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII
การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายข้างต้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคออธิบายผลการตรวจขั้นพื้นฐานที่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอ การตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอด้านข้างมักจะแสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยของตัวกระดูกสันหลังซึ่งอยู่เหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ บางครั้งการเคลื่อนตัวไปข้างหน้านี้อาจมีความสำคัญมากกว่า การฉีกขาดของเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นเล็กๆ จากมุมด้านหน้า-ด้านล่างของกระดูกสันหลังซึ่งเคลื่อนไปข้างหน้า ซึ่งสอดคล้องกับระดับการฉีกขาดของเอ็นตามยาวด้านหน้า ในส่วนหลังของกระดูกสันหลัง อาจสังเกตเห็นการแตกหักของรากของส่วนโค้งหรือส่วนโค้ง ส่วนโค้งเอง หรือส่วนกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดที่องค์ประกอบหลังของกระดูกสันหลังคือการเคลื่อนหรือกระดูกหักของส่วนข้อต่อหลังล่างของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบน ในทางตรงกันข้ามกับอาการบาดเจ็บจากการงอ ซึ่งการหักของส่วนข้อต่อด้านหน้าบนของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่างนั้นพบได้บ่อยกว่า
[ 8 ]
การรักษาอาการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII
การเลือกวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บจากการยืดของกระดูกสันหลังส่วนคอขึ้นอยู่กับระดับของอาการทางคลินิก ซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกิดจากการบาดเจ็บ ควรเน้นย้ำว่าอาการบาดเจ็บจากการยืด ยกเว้นในกรณีที่โครงสร้างรองรับส่วนหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งไม่ค่อยพบบ่อยนัก มักจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อกระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในตำแหน่งงอ ซึ่งปัจจัยนี้จะกำหนดวิธีการรักษาเป็นส่วนใหญ่
ในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ด้านบนเคลื่อนไปข้างหน้าเล็กน้อย มีอาการทางระบบประสาทเล็กน้อย หรือไม่มีเลย ให้รักษาโดยตรึงกระดูกด้วยผ้าพันแผลบริเวณกะโหลกศีรษะและทรวงอก หรือพลาสเตอร์แบบ Shantz เป็นเวลา 3-6 เดือน โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคในกรณีเหล่านี้มักจะดี โดยปกติหลังจาก 4-6 เดือน จะตรวจพบการบล็อกกระดูกส่วนหน้าโดยธรรมชาติจากการตรวจเอกซเรย์เนื่องจากมีแคลเซียมเกาะที่เอ็นตามยาวด้านหน้า
ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าอย่างชัดเจน การลดขนาดจะทำพร้อมกันโดยใช้มือโดยให้เหยียดออกตามที่จำเป็น หรือโดยใช้แรงดึงโดยใช้ห่วง Glisson หรือโดยใช้กระดูกของกะโหลกศีรษะดึง แรงดึงจะมุ่งไปตามแกนยาวของกระดูกสันหลังและไปทางด้านหลังเล็กน้อย เมื่อลดขนาดได้แล้ว จะทำให้การเคลื่อนไหวไม่เคลื่อนไหวโดยใช้หนึ่งในวิธีที่กล่าวข้างต้น
ในกรณีที่มีอาการไม่มั่นคงอย่างรุนแรง ไม่ควรดึงรั้ง ในกรณีดังกล่าว ควรตรึงไว้ภายนอกหรือภายใน
ในกรณีที่กระดูกสันหลังไม่มั่นคงอย่างรุนแรงร่วมกับความผิดปกติทางระบบประสาท จำเป็นต้องแก้ไขเนื้อหาของช่องกระดูกสันหลังและตรึงการเคลื่อนไหวภายใน ซึ่งทำได้โดยการผ่าตัด ความจำเป็นในการตรึงการเคลื่อนไหวภายในที่เชื่อถือได้ในอาการบาดเจ็บที่ไม่มั่นคงนั้นชัดเจนและเข้าใจได้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการยืดกระดูกสันหลังส่วนคอที่ค่อนข้างมั่นคง ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขเนื้อหาของช่องกระดูกสันหลัง และดังนั้นจึงต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว ความจำเป็นในการตรึงการเคลื่อนไหวภายในในระยะเริ่มต้นนั้นกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว โครงสร้างรองรับด้านหลังของกระดูกสันหลังซึ่งให้ความมั่นคงแก่กระดูกสันหลังจะถูกนำออก และการบาดเจ็บจะไม่มั่นคง เราถือว่าความพยายามในการลดกระดูกสันหลังที่เคลื่อนแบบปิดในกรณีเหล่านี้มีความเสี่ยง การลดแบบปิดอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเศษกระดูกที่หลุดออกมาในบริเวณรากของส่วนโค้งหรือส่วนข้อต่อ และที่สำคัญที่สุดคือ ไม่สามารถแก้ไขเนื้อหาของช่องกระดูกสันหลังได้ ในระหว่างการลดลงแบบปิด ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของความเสียหายรองเพิ่มเติมต่อไขสันหลังออกไปได้
การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด การวางยาสลบ และตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้สำหรับการผ่าตัดกระดูกท้ายทอยและกระดูกสันหลัง การดึงกระดูกเบื้องต้นบนกระดูกกะโหลกศีรษะมีความจำเป็นอย่างยิ่ง
โดยใช้แนวทางเส้นกึ่งกลางด้านหลังตามแนวเส้นที่เชื่อมระหว่างส่วนบนของกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกผ่าออกเป็นชั้นๆ ตามแนวเส้นกึ่งกลางอย่างเคร่งครัดตามขนาดที่ต้องการ โดยจะเผยให้เห็นบริเวณที่ได้รับความเสียหาย กระดูกสันหลังและส่วนโค้งจะถูกทำให้เป็นโครงกระดูกเพื่อให้ส่วนโค้งอย่างน้อยสองส่วนถูกเปิดออกเหนือและใต้บริเวณที่ได้รับความเสียหาย การผ่าตัดแลมเพกโตมีจะดำเนินการตามขนาดที่ต้องการ
เทคนิคของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นที่รู้จักกันดี เราจะให้ความสนใจเฉพาะจุดต่อไปนี้เท่านั้น ความยาวของแผลผ่าตัดผิวหนังนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอและระดับการแสดงออกของไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อด้านล่าง เนื่องจากส่วนบนของข้อต่อในบริเวณคออยู่ค่อนข้างลึกและปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อคอที่แข็งแรง จึงควรทำการผ่าตัดอย่างเคร่งครัดตามแนวเส้นกึ่งกลางผ่านเอ็นคอซึ่งมีหลอดเลือดไม่เพียงพอ การสร้างโครงกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นยากเนื่องจากส่วนบนของกระดูกสันหลังแยกออกจากกัน การสร้างโครงกระดูกของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอก็ยากไม่แพ้กันเนื่องจากมีความคล่องตัวและความแข็งแรงค่อนข้างต่ำ การสร้างโครงกระดูกควรทำใต้เยื่อหุ้มกระดูกโดยใช้มีดผ่าตัดให้น้อยที่สุด หลังจากผ่าตัดเยื่อหุ้มกระดูกแล้ว การแยกเนื้อเยื่ออ่อนออกจากพื้นผิวด้านข้างของ spinous process และ arches จะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือขูดที่มีความกว้างเพียงพอ หรืออาจใช้สิ่วก็ได้ IS Babchin แนะนำให้ทำการแยกเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้ผ้าก๊อซ เอ็นและกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่ติดอยู่กับ spinous process และ arches ที่ไม่ได้แยกออกจะถูกตัดด้วยกรรไกร เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกแยกออกทั้งสองด้าน เพื่อหยุดเลือด ให้ปิดช่องว่างระหว่าง spinous process และ arches ด้านหนึ่งกับเนื้อเยื่ออ่อนที่แยกออกอีกด้านหนึ่งให้แน่นด้วยผ้าก๊อซที่ชุบน้ำเกลือร้อน เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่จะถูกหยุดด้วยการใช้ไฟฟ้า
เอ็นยึดจะถูกกัดออกที่ฐานโดยใช้คีมตัดโค้งหรือรูปดาบปลายปืน และหลังจากตัดเอ็นที่ยึดเอ็นไว้แล้ว เอ็นจะถูกนำออก โดยใช้คีมตัดกระดูกที่มีขากรรไกรมนขนาดใหญ่ เนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มเติมจะถูกนำออกในบริเวณฐานของเอ็นยึด ในจุดหนึ่ง ให้ใช้คีมตัด เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกทำให้บางลงและนำออกมากจนเกิดข้อบกพร่องในกระดูก ผ่านทางข้อบกพร่องนี้ โดยใช้การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว (laminectomy) กระดูกโค้งจะถูกกัดออกทีละน้อย (laminectomy) ควรระมัดระวังเมื่อตัดส่วนด้านข้างของกระดูกโค้งใกล้รากของกระดูก ที่มีลำต้นหลอดเลือดดำที่ไม่สามารถยุบตัวได้ การผ่าตัดทั้งหมดนี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในสภาวะที่กระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย เนื้อเยื่อเอพิดิวรัลที่ถูกเปิดออกมักจะซึมซับไปด้วยเลือดและไม่มีสีเหลืองตามธรรมชาติ เนื้อเยื่อจะถูกแยกออกด้วยสะบักไขสันหลังที่แคบและลอกออก เยื่อดูราจะถูกเปิดออก เมื่อทำการตัด ควรหลีกเลี่ยงการทำลายเยื่ออะแร็กนอยด์ที่อยู่ด้านล่าง ถุงเยื่อหุ้มไขสันหลังจะเปิดออกเมื่อจำเป็นต้องตรวจไขสันหลัง
หลังจากเปิดช่องกระดูกสันหลังแล้ว จะทำการตรวจบริเวณที่เสียหายอย่างละเอียด โดยจะตัดเอากระดูกชิ้นเล็กๆ ที่หลุดออกและเอ็นที่ฉีกขาดออก ต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับการแก้ไขผนังด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลังและการกำจัดสาเหตุที่ทำให้ส่วนหน้าของไขสันหลังถูกกดทับ หากไม่สามารถทำได้โดยใช้วิธีเข้าทางด้านหลัง ควรใช้การคลายแรงกดด้านหน้าหลังจากตรึงส่วนหลังที่เสียหายไว้ภายในอย่างน่าเชื่อถือแล้ว
พื้นผิวด้านข้างของ spinous processes และส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่จะทำการยึดกราฟต์นั้นจะต้องถูกทำให้เป็นโครงกระดูกอย่างระมัดระวังและละเอียดถี่ถ้วนล่วงหน้า ดังที่ได้กล่าวมาแล้วว่าส่วนโค้งทั้งสองส่วนเหนือและใต้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรือบกพร่องหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวจะต้องถูกเปิดออก กระดูกที่แน่นจะถูกนำออกจากส่วนโค้งที่เปิดออกอย่างระมัดระวังตามพื้นผิวด้านหลัง และกระดูกพรุนที่อยู่ด้านล่างจะถูกเปิดออก กระดูกคอร์เทกซ์ที่แข็งแรงเพียงพอซึ่งนำมาจากสันกระดูกแข้งจะถูกวางไว้ที่ด้านข้างของส่วนโค้งและยึดด้วยไหมเย็บลวดกับส่วนโค้ง ซึ่งเอ็นสีเหลืองจะถูกแยกออกจากกันตามที่ได้กล่าวมาแล้วก่อนหน้านี้ ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ลิฟต์บางๆ ที่สอดไว้ระหว่างพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละส่วนโค้งและพื้นผิวด้านหลังของถุงดูรัล ถุงดูรัลจะถูกดันไปข้างหน้าเพียงพอที่จะให้ลวดผ่านเข้าไปได้ ไหมเย็บแบบลวดบาง ๆ คลุมพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละซุ้มและพื้นผิวด้านหลังของกราฟต์ในระดับที่เหมาะสม ทางด้านขวาและด้านซ้ายของแนวของกระดูกสันหลังส่วนคอ ยึดและตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างแน่นหนาและเชื่อถือได้ ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคงที่สูญเสียไป แผลจะถูกเย็บเป็นชั้น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพของเหยื่อ การมีหรือไม่มีการบาดเจ็บร่วมด้วย กระดูกของกะโหลกศีรษะจะถูกดึงต่อไปอีกสองสามวัน จากนั้นจึงใส่เฝือกกระดูกกะโหลกศีรษะและทรวงอกที่จำลองมาอย่างดีหรือใส่ทันที ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจากสภาพทั่วไปของเหยื่อ เมื่ออาการทางระบบประสาทดีขึ้น ก็สามารถวางเท้าได้
ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์จะรักษาตามอาการและให้ยาปฏิชีวนะ หากจำเป็นอาจให้การบำบัดด้วยภาวะขาดน้ำตามข้อบ่งชี้
ระยะเวลาของการตรึงภายนอกขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บจากการยืดก่อนหน้านี้ ขอบเขตและความชุกของการผ่าตัดลามิเนกโตมี และระดับความน่าเชื่อถือและความแข็งแรงของการตรึงภายใน
ระยะเวลาของความพิการและการพยากรณ์โรคของการบาดเจ็บนั้นส่วนใหญ่กำหนดโดยลักษณะของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและระดับของอาการทางระบบประสาทที่หลงเหลืออยู่ โดยส่วนใหญ่แล้ว เมื่อการบาดเจ็บเหล่านี้มีภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลัง การพยากรณ์โรคก็จะไม่ดีนัก