กระดูกคอหักจากการบีบอัด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกคอหักแบบแตกเป็นเสี่ยงๆ เกิดขึ้นจากกลไกการกดทับที่รุนแรง เมื่อแรงกระแทกกระทำในแนวตั้งตามแนวแกนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ยืดตรง

เนื่องจากตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอคืออาการหลังแอ่น การบาดเจ็บดังกล่าวจึงเกิดขึ้นเมื่อศีรษะและคออยู่ในตำแหน่งงอไปข้างหน้า ซึ่งในตำแหน่งนี้ อาการหลังแอ่นจะหายไปและกระดูกสันหลังจะตั้งตรง การรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างรองรับด้านหลังในการบาดเจ็บดังกล่าวทำให้สามารถจัดอยู่ในประเภทมั่นคงได้ อย่างไรก็ตาม ชิ้นส่วนด้านหลังของกระดูกสันหลังที่หักหรือมวลของหมอนรองกระดูกที่แตกอาจทำให้ส่วนหน้าของไขสันหลังถูกกดทับได้

[ 1 ]

อาการของกระดูกสันหลังส่วนคอแตกและหักแบบกระจัดกระจาย

อาการของกระดูกคอหักแบบแตกเป็นเสี่ยงๆ แตกต่างกันไปตั้งแต่ภาพของการฟกช้ำของกระดูกสันหลังไปจนถึงการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังที่เกิดจากอัมพาตครึ่งล่าง อาการบาดเจ็บดังกล่าวซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเล็กน้อยที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายนั้นร้ายแรงเป็นพิเศษ ความรุนแรงเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยอาจนำไปสู่หายนะได้ ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยและภาพทางคลินิกที่ไม่ดีซึ่งมีกลไกของความรุนแรงที่เหมาะสมควรได้รับการตรวจเอกซเรย์ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักจะบ่นว่ามีอาการปวดคอ ซึ่งจะมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว พวกเขาจะยกศีรษะด้วยมือ การเคลื่อนไหวทุกประเภทมีข้อจำกัดและเจ็บปวด อาจตรวจพบรอยถลอกและเลือดออกในบริเวณท้ายทอยและข้างขม่อม บางครั้งอาจพบอาการกลืนลำบากและเจ็บปวด อาการทางระบบประสาทอาจไม่ปรากฏหรือตรวจพบได้ระหว่างการตรวจพิเศษ ในที่สุด อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาได้คร่าวๆ จนถึงการมีอาการอัมพาตครึ่งล่างหรืออัมพาตครึ่งล่าง

การวินิจฉัยการแตกสลายของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ภาพรังสีเอกซ์มีลักษณะเฉพาะคือมีการแตกของตัวกระดูกสันหลังในระดับต่างๆ โดยมีการเสียหายที่แผ่นปลายกระดูกสันหลังและการแตกของหมอนรองกระดูกที่อยู่ติดกัน ส่วนใหญ่มักจะมองเห็นชิ้นส่วนด้านหน้าขนาดใหญ่กว่าได้ชัดเจนกว่า ซึ่งมักจะยื่นออกมาเกินเส้นขอบด้านหน้าของตัวกระดูกสันหลัง ความสูงของตัวกระดูกสันหลังลดลง อาจขยายออกเล็กน้อยในส่วนยื่นด้านข้างหรือด้านหน้า-ด้านหลัง ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะแคบลง ในสปอนดิโลแกรมแบบโปรไฟล์ที่ระดับความเสียหาย ช่องกระดูกสันหลังอาจแคบลงเนื่องจากชิ้นส่วนด้านหลังของตัวกระดูกสันหลังที่หักยื่นออกมาทางด้านหลัง

การประเมินประวัติทางการแพทย์และข้อมูลทางคลินิกและทางรังสีวิทยาที่ถูกต้องมักจะช่วยให้วินิจฉัยอาการบาดเจ็บได้อย่างถูกต้อง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษากระดูกคอหักแบบแตกละเอียด

วิธีการรักษากระดูกสันหลังส่วนคอแตก แบบแตกละเอียดที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปและพบได้บ่อยที่สุด คือ การใส่เฝือกเพื่อให้กระดูกส่วนหน้าได้รับการบล็อกโดยธรรมชาติ

ในกรณีที่กระดูกสันหลังหักมีการบีบอัดเล็กน้อย ให้ใส่เฝือกทันที ในกรณีที่กระดูกสันหลังหักมีความสูงลดลงอย่างเห็นได้ชัด อาจพยายามฟื้นฟูรูปร่างและความสูงของกระดูกสันหลังที่หักโดยใช้แรงดึงตามแนวแกนยาวของกระดูกสันหลังโดยให้กระดูกสันหลังส่วนคอเหยียดตรงในระดับปานกลาง เพื่อจุดประสงค์นี้ กระดูกของกะโหลกศีรษะจะถูกดึงด้วยแรงดึงและใช้แรง 6-8-10-12 กก. ในกรณีได้รับบาดเจ็บใหม่ มักจะสามารถยืดกระดูกสันหลังที่หักให้ตรงและฟื้นฟูรูปร่างได้ โดยจะทำการตรวจสปอนดิโลแกรมควบคุม วิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดคือการตรวจสปอนดิโลแกรมแบบโปรไฟล์ ซึ่งช่วยให้ระบุการลดลงหรือการหายไปของการแบนราบของกระดูกสันหลัง และทำให้เส้นขอบของส่วนหลังของกระดูกสันหลังที่สร้างผนังด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลังตรงขึ้น การรักษาเอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลังไว้ทำให้การจัดการนี้ค่อนข้างปลอดภัย ด้วยเหตุผลเดียวกัน ชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่หักซึ่งเคลื่อนไปด้านหลังไปทางช่องกระดูกสันหลังสามารถจัดใหม่ได้

เมื่อลดขนาดได้แล้ว จะทำการใส่เฝือกกระดูกกะโหลกศีรษะและทรวงอกเป็นเวลา 4-6 เดือน หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว มักจะตรวจด้วยภาพรังสีเอกซ์เพื่อบล็อกกระดูกด้านหน้าตามเอ็นตามยาวด้านหน้าที่มีแคลเซียมเกาะ การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคออาจจำกัดลง และมีอาการปวดในระดับต่างๆ อาการเหล่านี้จะหายไปในไม่ช้าภายใต้อิทธิพลของการนวดและขั้นตอนการกายภาพบำบัด กายภาพบำบัดต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

การใส่เฝือกกระดูกกะโหลกศีรษะและทรวงอกจะช่วยตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่ได้รับบาดเจ็บให้อยู่นิ่งได้ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม อาจใช้ผ้าพันแผลแบบปลอกคอที่มี "จุดสูงสุด" ในบริเวณด้านหลังศีรษะ คาง และหน้าอกส่วนบนแทนได้

ความสามารถในการทำงานของผู้ได้รับบาดเจ็บจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วหลังจากถอดเฝือกออก ผู้ที่ทำกิจกรรมทางจิตมักจะกลับมาทำงานได้ก่อนที่เฝือกจะถอดออก

ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถฟื้นตัวได้แม้จะมีการบล็อกกระดูกด้านหน้าโดยธรรมชาติ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บประเภทนี้ บ่อยครั้งในการบาดเจ็บเหล่านี้ มวลของหมอนรองกระดูกที่ฉีกขาดจะแทรกอยู่ระหว่างชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่หัก ส่งผลให้กระดูกบล็อกที่เกิดขึ้นครอบคลุมเฉพาะชิ้นส่วนด้านหน้าของลำตัวเท่านั้น มวลของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ฉีกขาดจะป้องกันไม่ให้เกิดการสร้างโมโนลิธของกระดูกแข็ง ส่งผลให้ส่วนที่สำคัญที่สุดของกระดูกสันหลังที่หัก ซึ่งก็คือชิ้นส่วนด้านหลังของลำตัว ยังคงเคลื่อนไหวได้ ซึ่งเป็นตัวกำหนดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนในภายหลังเหล่านี้รวมถึงความเป็นไปได้ของการกดทับของตัวกระดูกสันหลังที่หักเป็นครั้งที่สอง ส่งผลให้กระดูกสันหลังผิดรูปตามแนวแกน การเกิดโรคกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายและชัดเจน การกดทับส่วนหน้าและส่วนหน้าด้านข้างของไขสันหลังและรากของกระดูกสันหลัง ในกรณีหลังๆ อาจพบภาวะไขสันหลังอักเสบด้านข้างแบบเรื้อรังที่ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไปได้เช่นกัน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังนี้มักจะไม่ได้ผล และการรักษาด้วยการผ่าตัดก็มักจะมีปัญหาบางประการ

ดังนั้นในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอแตกและหักแบบมีรอยแตกร้าว ในกรณีที่เหมาะสม แนะนำให้ใช้การรักษาทางศัลยกรรมเบื้องต้นในระยะเริ่มต้น ซึ่งประกอบด้วยการเอาชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่หักออก หมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันที่เสียหาย การคืนความสูงปกติของส่วนหน้าของกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย การแก้ไขการผิดรูปของกระดูกสันหลังตามแนวแกน และสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดการบล็อกของกระดูกส่วนหน้าทั้งหมด วิธีการรักษานี้คือการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหน้าโดยการเปลี่ยนกระดูกสันหลังที่หักบางส่วน ซึ่งเสนอและพัฒนาโดย Ya. L. Tsivyan ในปี 1961 เมื่อพิจารณาจากเงื่อนไขที่จำเป็นและคุณสมบัติของแพทย์ เราจึงถือว่าวิธีนี้เป็นวิธีที่เลือกใช้ในการรักษากระดูกสันหลังส่วนคอแตกและหักแบบมีรอยแตกร้าว

หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม การแทรกแซงนี้สามารถขยายไปถึงการเอาตัวกระดูกสันหลังที่หักออกทั้งหมดและการคลายแรงกดด้านหน้า ตามด้วยการเปลี่ยนตัวกระดูกสันหลังที่หักให้สมบูรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนหน้า

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด: กระดูกคอหักแบบแตกละเอียด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษในการแทรกแซงทันที การผ่าตัดจะดำเนินการในวันที่ 3-1 หลังจากได้รับบาดเจ็บ การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้ ทำการดึงกระดูกกะโหลกศีรษะ โดยให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงแข็งที่มีโล่ป้องกัน เนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการผิดรูปของกระดูกสันหลังในมุมเปิดออกด้านหน้า จึงทำการดึงกะโหลกศีรษะในระนาบแนวนอน การรักษาด้วยยาตามอาการ จำเป็นต้องดูแลลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและป้องกันแผลกดทับ

การบรรเทาอาการปวด - การดมยาสลบทางหลอดลมพร้อมควบคุมการหายใจ ผู้ป่วยถูกวางบนโต๊ะผ่าตัดในท่านอนหงาย การดึงกระดูกกะโหลกศีรษะโดยใช้หมอนแบนแข็งสูง 10-12 ซม. วางใต้แขนส่วนล่างของผู้ป่วย การดึงกระดูกกะโหลกศีรษะจะดำเนินการไปตามแกนที่เคลื่อนลงเล็กน้อยจากระนาบแนวนอน ส่งผลให้ศีรษะของผู้ป่วยถูกเหวี่ยงไปด้านหลังเล็กน้อย และคออยู่ในตำแหน่งเหยียดออก นอกจากนี้ ศีรษะจะถูกหันเล็กน้อยไปทางขวาเพื่อให้คางหันไปทางขวาในมุม 15-20°

การเข้าถึงทางศัลยกรรม การเข้าถึงในแนวขวางจะใช้ตามรอยพับของคอหรือตามขอบด้านหน้าด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ควรให้ความสำคัญกับการเข้าถึงด้านซ้าย แต่สามารถใช้ด้านขวาได้เช่นกัน

การจัดการกับกระดูกสันหลัง หลังจากเปิดเผยบริเวณที่ได้รับความเสียหายแล้ว ก่อนที่จะดำเนินการจัดการกับกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าความเสียหายนั้นอยู่ตำแหน่งที่แน่นอน

ด้วยทักษะบางอย่าง ร่างกายของกระดูกสันหลังที่เสียหายจะถูกกำหนดโดยการมีเลือดออกในโครงสร้างรอบ ๆ กระดูกสันหลัง สีและลักษณะของเอ็นตามยาวด้านหน้า ซึ่งมักจะหมองคล้ำที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ บางครั้งพบการแตกตามยาวเล็กน้อยและการแยกตัวของเส้นใยในนั้น เอ็นจะหนาขึ้นเล็กน้อย ปกคลุมด้วยชั้นไฟบรินบาง ๆ อาจตรวจพบการยื่นออกมาของส่วนหน้าของลำตัวที่หักไปข้างหน้า ความสูงของส่วนหน้าลดลง หมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งปกคลุมด้วยแผ่นท้องของลำตัวที่หักแคบลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ และลำตัวของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุดพบได้จากการแยกตัวของเอ็นตามยาวด้านหน้า ได้แก่ การแตกของแผ่นปลายท้องของลำตัว สีน้ำเงินเข้ม ความหนาแน่นลดลง การสูญเสียมวลของนิวเคลียสเยื่อของหมอนรองกระดูกที่อยู่ติดกันที่เสียหาย ในตอนแรก แม้ว่าจะระบุตำแหน่งกระดูกสันหลังที่เสียหายได้ครบถ้วนแล้วก็ตาม ก็ยังดีกว่าที่จะใช้การตรวจกระดูกสันหลังแบบควบคุมด้วยการทำเครื่องหมายเบื้องต้นด้วยซี่โลหะหนาๆ การทำเช่นนี้ หลังจากเปิดเผยส่วนหน้าของกระดูกสันหลังแล้ว จะใส่ซี่โลหะหนึ่งซี่เข้าไปในหมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่เหนือและใต้กระดูกสันหลังที่หัก จากนั้นจึงทำการตรวจกระดูกสันหลังด้านข้างแบบควบคุม ซึ่งจะใช้การตรวจนี้เพื่อระบุตำแหน่งที่เสียหายได้อย่างถูกต้อง

เอ็นตามยาวด้านหน้าถูกผ่าออกเป็นรูปตัว H นอนตะแคง เส้นขนานของเอ็นจะผ่านตัวกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนและด้านล่าง ส่วนเส้นขวางจะอยู่ใกล้กับด้านซ้ายของตัวกระดูกสันหลัง เราให้ความสำคัญกับรายละเอียดทางเทคนิคที่ดูเหมือนไม่สำคัญนี้ เนื่องจากการหลุดออกของขอบซ้ายของเอ็นตามยาวด้านหน้าที่ผ่าออกนั้นทำให้เกิดปัญหาทางเทคนิคบางประการ เอ็นตามยาวด้านหน้าที่ผ่าออกนั้นจะถูกลอกออกด้วยสิ่วคมบางจากพื้นผิวด้านหน้าของตัวกระดูกสันหลังที่หัก หมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ส่วนหางของส่วนที่อยู่ด้านบนและกะโหลกศีรษะของตัวกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง ในการบาดเจ็บใหม่ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เอ็นตามยาวด้านหน้าจะปกคลุมไปด้วยเลือดที่เปื้อนเลือด อาจพบลิ่มเลือดอยู่ใต้เอ็น เลือดดำจากหลอดเลือดดำจะถูกปล่อยออกมาจากตัวกระดูกสันหลังที่หัก อาจอ่อนและยับยู่ยี่ใต้สิ่วได้ โดยใช้ช้อนกระดูกและสิ่ว เศษกระดูกที่หัก ลิ่มไฟบริน เศษกระดูก และหมอนรองกระดูกฉีกขาดจำนวนมากจะถูกนำออก โดยปกติแล้วจะสามารถดึงเศษกระดูกออกได้ง่ายแม้จะใช้แหนบก็ตาม การกำจัดเศษกระดูกที่เสียหาย โดยเฉพาะวงแหวนใยนั้นเป็นเรื่องที่ทราบกันดีอยู่แล้ว หมอนรองกระดูกที่เสียหายจะถูกดึงออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ โดยไม่รวมส่วนหลังด้านข้างของวงแหวนใย เมื่อจะดึงเศษกระดูกออก ควรรักษาแผ่นด้านข้างที่แน่นหนาของกระดูกสันหลังไว้ ใช้สิ่วบางคมเพื่อดึงแผ่นปลายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันออก แล้วดึงออกประมาณ 1/2 หรือ 3/4 ของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลัง เมื่อจะดึงแผ่นปลายออก จำเป็นต้องรักษาลิมบัสของกระดูกสันหลังไว้ ซึ่งจะห้อยลงมาเหนือกระดูกสันหลังเหมือนบังตาขนาดเล็ก การรักษาส่วนของกระดูกสันหลังไว้จะช่วยยึดเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายไว้ในตำแหน่งที่กระดูกสันหลังชำรุดให้คงอยู่ในตำแหน่ง และป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อเคลื่อนไปข้างหน้า

จากผลของการจัดการที่ดำเนินการ ทำให้เกิดข้อบกพร่องเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่บริเวณที่ร่างกายได้รับความเสียหายและหมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ผนังด้านบนคือร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบน ซึ่งกระดูกพรุนถูกเปิดออกอันเป็นผลจากการเอาแผ่นปลายออก ผนังด้านล่างคือชั้นฟองน้ำที่เปิดออกของกระดูกสันหลังด้านล่าง และผนังด้านหลังคือชั้นฟองน้ำของส่วนหลังของกระดูกสันหลังที่หัก ดังนั้น เมื่อเอาร่างกายของกระดูกสันหลังที่หักออกบางส่วน ก็จะเกิดเป็นชั้นที่ผนังซึ่งถูกเปิดออกด้วยกระดูกพรุนที่มีเลือดไหล

เพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดขึ้น สามารถใช้การปลูกถ่ายกระดูกแบบอัตโนมัติหรือแบบโฮโมพลาสติกได้

การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังแบบฟองน้ำแน่นเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าจากสันปีกอุ้งเชิงกรานจะถูกใส่เข้าไปในข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นของตัวกระดูกสันหลัง ขนาดแนวตั้งของการปลูกถ่ายควรใหญ่กว่าขนาดเดียวกันของข้อบกพร่องของกระดูกสันหลัง 1.5-2 มม. ผนังด้านหลังด้านบนและด้านล่างของการปลูกถ่ายควรเป็นกระดูกฟองน้ำ ในขณะที่ใส่กราฟต์เข้าไปในข้อบกพร่อง กระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับการยืดออกมากขึ้นเล็กน้อยซึ่งทำให้ขนาดแนวตั้งของข้อบกพร่องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หลังจากติดตั้งกราฟต์แล้ว กระดูกสันหลังส่วนคอจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม กราฟต์จะถูกยึดไว้ในข้อบกพร่องอย่างแน่นหนาโดยตัวของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน แผ่นพังผืดของเอ็นตามยาวด้านหน้าที่หลุดลอกออกจะถูกวางในตำแหน่งนั้นและยึดด้วยไหมไนลอนบาง ๆ การหยุดเลือดอย่างระมัดระวังจะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติแล้ว ตามกฎแล้ว การเสียเลือดเล็กน้อยจะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการบิดตัวของกระดูกสันหลังเท่านั้น การผ่าตัดทุกขั้นตอนที่เหลือจะไม่เกิดการเสียเลือด แต่จะทำการให้ยาปฏิชีวนะ เย็บขอบแผลเป็นชั้นๆ แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเติมเลือดที่เสียให้เต็มตามกำหนดเวลา

การเคลื่อนไหวทั้งหมดบนกระดูกสันหลังควรนุ่มนวลและเรียบเนียน มิฉะนั้น อาการบวมของไขสันหลังอาจเกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด ควรคลายตะขอที่ยืดขอบแผล (โดยเฉพาะด้านนอก) ทุก ๆ 8-10 นาที เพื่อให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดแดงคอโรติดและเลือดดำไหลออกจากสมองผ่านระบบหลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน ควรดูแลเส้นใยซิมพาเทติกที่ขึ้นไป หากถูกกดทับ อาจเกิดอาการฮอร์เนอร์ต่อเนื่องได้ ควรให้การรักษาเส้นประสาทที่กลับมาเป็นปกติอย่างระมัดระวังและอ่อนโยนเพื่อป้องกันอัมพาตของสายเสียง

เมื่อผู้ป่วยหายใจได้ตามปกติแล้ว แพทย์จะทำการถอดท่อช่วยหายใจ จากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังผ่าตัดและวางผู้ป่วยบนเตียงแข็ง จากนั้นจะวางหมอนยางนุ่มไว้ใต้คอ จากนั้นจะดึงกระดูกกะโหลกศีรษะให้ตึงในแนวระนาบด้วยแรง 4-6 กิโลกรัม จากนั้นจะทำการรักษาด้วยยาตามอาการและให้ยาปฏิชีวนะ และให้การบำบัดภาวะขาดน้ำตามข้อบ่งชี้ ในแผนกหลังผ่าตัด แพทย์จะต้องเตรียมทุกอย่างให้พร้อมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินและการเปิดคอในกรณีที่หายใจลำบาก

ในวันที่ 7-8 จะทำการตัดไหมและหยุดการดึงกระดูก จากนั้นจะใส่เฝือกกระดูกกะโหลกศีรษะและทรวงอกเป็นเวลา 3 เดือน ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วยหรือผลตกค้างจากความเสียหายต่อไขสันหลังหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากถอดเฝือก

สปอนดิโลแกรมควบคุมแสดงแกนที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังส่วนคอและการฟื้นฟูรูปร่างทางกายวิภาคของส่วนหน้า การบล็อกกระดูกด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-VI

ในกรณีที่มีอาการทางกายวิภาคศาสตร์ที่รุนแรงของการกดทับส่วนหน้าของไขสันหลังที่เกิดจากชิ้นส่วนด้านหลังของลำตัวกระดูกสันหลังที่หักเคลื่อนไปด้านข้างของช่องกระดูกสันหลังหรือมีอาการอื่นที่บ่งชี้ถึงการกดทับที่เพิ่มมากขึ้นของไขสันหลัง และในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดตามที่กล่าวข้างต้น สามารถทำการลดแรงกดด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลังได้พร้อมกับการเปลี่ยนลำตัวกระดูกสันหลังทั้งหมดในภายหลัง สรุปได้ว่า การผ่าตัดตัดบางส่วนและการเปลี่ยนบางส่วนนั้นเสริมด้วยข้อเท็จจริงที่ว่านอกเหนือจากส่วนหน้าของกระดูกสันหลังที่หักแล้ว ยังมีการนำส่วนหลังของกระดูกสันหลังออกด้วย หากมีการแตกของส่วนหลังของลำตัวเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย การนำส่วนหลังของลำตัวออกจะไม่มีปัญหาใดๆ หากชิ้นส่วนด้านหลังของลำตัวที่หักเป็นชิ้นเดียว ควรนำออกด้วยความระมัดระวังในระดับหนึ่ง เพื่อไม่ให้ถุงดูรัลที่อยู่ด้านหลังเอ็นตามยาวด้านหลังได้รับความเสียหาย การผ่าตัดที่สำคัญและยากที่สุดคือการผ่าตัดเอาแผ่นหลังของกระดูกสันหลังออก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ด้วยทักษะและความระมัดระวังในระดับหนึ่ง เนื่องจากพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังมีจุดเชื่อมต่อกับเอ็นตามยาวด้านหลังที่อ่อนแอ

เป็นที่ทราบกันดีว่าเอ็นตามยาวด้านหน้าจะยึดแน่นกับพื้นผิวด้านหน้าของตัวกระดูกสันหลังและยื่นออกไปเหนือหมอนรองกระดูกสันหลังในลักษณะของสะพาน ในทางตรงกันข้าม เอ็นตามยาวด้านหลังจะยึดแน่นกับพื้นผิวด้านหลังของวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังและเชื่อมต่อกับพื้นผิวด้านหลังของตัวกระดูกสันหลังอย่างหลวมๆ

โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีเลือดออกมากจากไซนัสหลอดเลือดดำของกระดูกสันหลัง เนื่องจากกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายและเกิดลิ่มเลือดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ

เพื่อฟื้นฟูการรองรับและความมั่นคงของกระดูกสันหลัง การผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์ด้วยการเปลี่ยนตัวกระดูกสันหลังทั้งหมด ในทางเทคนิค การเปลี่ยนตัวกระดูกสันหลังทั้งหมดจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการเปลี่ยนตัวบางส่วน ควรสังเกตว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังของกระดูกสันหลังที่ปลูกถ่ายจะมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังของกระดูกสันหลังที่ถูกนำออก 2-3 มม. ภายใต้เงื่อนไขนี้ จะมีช่องว่างสำรองที่ว่างระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังที่ปลูกถ่ายและพื้นผิวด้านหน้าของถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง

การเปลี่ยนกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งหมดสามารถทำได้โดยใช้กระดูกทั้งแบบอัตโนมัติและแบบโฮโมโบนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนกระดูกสันหลังส่วนคอบางส่วน อย่างไรก็ตาม ควรให้ความสำคัญกับการปลูกถ่ายกระดูกสันหลังส่วนคอมากกว่า

ระยะหลังการผ่าตัดจะดำเนินการเช่นเดียวกับระยะหลังการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังส่วนคอบางส่วน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]