วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง

ความปรารถนาที่จะตรวจคนไข้ให้ครบถ้วนที่สุดมักจะทำให้แพทย์กำหนดให้ทำการตรวจที่ซ้ำกันในลักษณะของข้อมูลที่ได้รับ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขอบเขตของการตรวจควรได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคล และควรกำหนดให้ทำการตรวจที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยเฉพาะ ดังนั้น เราจึงถือว่าจำเป็นต้องให้คำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการตรวจที่ใช้บ่อยที่สุดในสาขาโรคกระดูกสันหลังพร้อมรายการงานหลักที่สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการเหล่านี้ คำอธิบายของวิธีการไม่ได้ให้ไว้ตามลำดับตัวอักษร แต่ให้ตามความถี่และความสำคัญที่ใช้จริง

การตรวจเอกซเรย์แบบสำรวจ (การตรวจกระดูกสันหลังแบบมาตรฐาน) เป็นวิธีการตรวจทางรังสีวิทยาพื้นฐาน โดยทำในท่านอนตะแคงโดยวางภาพฉาย 2 ภาพ การตรวจนี้จะทำโดยครอบคลุมกระดูกสันหลังทั้งหมด และตรวจเอกซเรย์ด้านหน้า-ด้านหลัง รวมถึงปีกของกระดูกเชิงกรานด้วย วิธีนี้ช่วยให้:

• เพื่อประเมินสภาพกระดูกสันหลังคร่าวๆ
• คำนวณขนาดของการผิดรูปของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากและซากิตตัล และประมาณขนาดของการบิด (การหมุนผิดปกติ) ของกระดูกสันหลังโดยประมาณ
• เพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังอย่างคร่าวๆ
• ตรวจสอบระดับความสมบูรณ์ของโครงกระดูก (ตามผลการทดสอบ Risser และสภาพของ apophyses ของ vertebral bodies)
• เพื่อประมาณขนาดของช่องกระดูกสันหลังคร่าวๆ

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) มีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังในจำนวนจำกัด (หนึ่งหรือสองส่วน) ของส่วนกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหลังของลำตัว ส่วนโค้ง และส่วนกระดูก (ขวาง ข้อต่อ กระดูกสันหลังส่วนสันหลัง) การมองเห็นสภาพของเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังในระดับของบริเวณที่สนใจนั้นทำได้ โดยเมื่อใช้ร่วมกับการถ่ายภาพด้วยไมอีโลแกรมแบบคอนทราสต์ (CT + การถ่ายภาพด้วยไมอีโลแกรม) วิธีนี้จะใช้ในการประเมินความสามารถในการเปิดผ่านของทางเดินน้ำไขสันหลัง สถานะของช่องไขสันหลัง และโดยประมาณของไขสันหลังในบริเวณที่สนใจ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดสำหรับ:

• การสร้างภาพของไขสันหลัง ช่องว่างสำรอง (ใต้เยื่อหุ้มสมองและช่องไขสันหลัง) ช่องกระดูกสันหลังโดยรวม และในระดับของบริเวณที่สนใจ (ชิ้นขวาง)
• การสร้างภาพดิสก์
• การตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นร่วมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระดูกสันหลัง และตรวจไม่พบด้วยวิธีการฉายรังสีวินิจฉัยวิธีอื่น
• การประเมินสภาวะของเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลัง

เอกซเรย์เชิงหน้าที่ - ทำการถ่ายภาพกระดูกสันหลังด้านหน้า-ด้านหลังและด้านข้างด้วยการเคลื่อนไหวที่อนุญาตสูงสุด: ในระนาบด้านหน้า - ด้วยการโค้งงอไปด้านข้าง ในระนาบด้านข้าง - ด้วยการงอและเหยียดออก ใช้เพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - การผ่าตัดเอกซเรย์แบบชั้นต่อชั้นช่วยให้สามารถชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังได้ รวมไปถึงประเมินโครงสร้างของกระดูกสันหลัง

การตรวจกระดูกสันหลังและทางเดินปัสสาวะเป็นการตรวจที่ผสมผสานการตรวจกระดูกสันหลังและทางเดินปัสสาวะเข้าด้วยกัน โดยมักใช้เมื่อสงสัยว่าเด็กที่มีความบกพร่องของกระดูกสันหลังแต่กำเนิดอาจมีพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย การตรวจกระดูกสันหลังและทางเดินปัสสาวะพร้อมกันจะช่วยลดภาระการฉายรังสีโดยรวมในระหว่างการตรวจได้

การตรวจช่องกระดูกสันหลังด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง จะช่วยให้:

• มองเห็นช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองและตรวจดูความสามารถในการเปิดผ่านได้
• เพื่อให้มองเห็นไขสันหลัง;
• ระบุโครงสร้างนอกเยื่อหุ้มสมองและนอกไขสันหลังที่ทำให้ความสามารถในการเปิดผ่านของทางเดินน้ำไขสันหลังลดลง

การตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลัง (ESG) เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลัง ซึ่งถือเป็นวิธีที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลังก่อนคลอด และยังใช้ในการประเมินสภาพช่องกระดูกสันหลังโดยประมาณอีกด้วย

เอพิดูโรแกรม (Epidurography) คือการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลังโดยการใส่สารทึบแสงเข้าไปในช่องเอพิดูรัล

Venospondylography (VSG) คือการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยการเปรียบเทียบเส้นทางหลอดเลือดดำของช่องเอพิดิวรัลและข้างกระดูกสันหลัง สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปในโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลัง (โดยปกติจะฉีดเข้าไปในกระบวนการ spinous) ประเมินสภาพของกลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดดำในช่องเอพิดิวรัล วิธีนี้สามารถใช้ในการตรวจจับการก่อตัวของปริมาตรในช่องเอพิดิวรัลได้ในระยะเริ่มต้น

การสแกนโครงกระดูกด้วยไอโซโทปรังสีเป็นการศึกษาการทำงานของกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูกโดยบันทึกการสะสมของสารเภสัชรังสีเพื่อกระดูก (RFP) ช่วยให้ตรวจพบจุดกระดูกที่ผิดปกติจากการเผาผลาญที่ใช้งานอยู่ (การอักเสบ เนื้องอกบางชนิด)

ดิสคากราฟีเป็นการตรวจด้วยสารทึบแสงของหมอนรองกระดูกสันหลัง ปัจจุบันใช้การตรวจนี้ในโรคหมอนรองกระดูกสันหลังหลายส่วนเพื่อทดสอบหาตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการปวด

ดังนั้น ขึ้นอยู่กับงานการวินิจฉัย ความสำคัญของวิธีการวิจัยหนึ่งวิธีหรืออีกวิธีหนึ่งจะเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ:

• เพื่อตรวจสอบประเภทและขอบเขตของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง สิ่งที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดก็คือ การตรวจกระดูกสันหลังแบบมาตรฐานและการตรวจกระดูกสันหลังและระบบทางเดินปัสสาวะ
• เพื่อประเมินโครงสร้างองค์ประกอบกระดูกของกระดูกสันหลัง - CT, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• เพื่อประเมินสภาพหมอนรองกระดูก - MRI, การตรวจแผ่นดิสก์
• สำหรับการมองเห็นไขสันหลังและช่องว่างสำรอง - การถ่ายภาพด้วย MRI, CT myelography, myelography, epidurography;
• เพื่อการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังก่อนคลอดและการมองเห็นโดยประมาณในเด็กเล็ก (การคัดกรอง) - เอคโคสปอนดิโลกราฟี
• เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในกระดูกสันหลัง - MRI;
• เพื่อตรวจพบเนื้องอกแข็งและทั่วร่างกายบริเวณกระดูกสันหลังในระยะเริ่มต้น (ระยะก่อนการฉายรังสี) การประเมินความชุกของเนื้องอกในส่วนกระดูกสันหลังและโครงกระดูก - การสแกนไอโซโทปรังสี, MRI
• เพื่อประเมินหลอดเลือดดำบริเวณเอพิดิวรัลและพารากระดูกสันหลัง - venospondylography
• เพื่อประเมินสภาพเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลัง - MRI, CT, X-ray tomography

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]