การเกาะของเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะกำเริบที่มีการแปลในภูมิภาคท้ายทอยควรทราบว่าอาการนี้มักจะประจักษ์โดยการจับของเส้นประสาทท้ายทอย

[1], [2]

ระบาดวิทยา

แยกสถิติทางคลินิกของข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของเส้นประสาทท้ายทอยจะไม่ถูกเก็บไว้: จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวหลักหรือรองเป็นเวลานานจะถูกนำมาพิจารณา

ตามผู้เชี่ยวชาญของสมาคม Osteopathic อเมริกันความชุกของปวดศีรษะทางระบบประสาทในประชากรทั่วไปคือ 4% และในหมู่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก cephalalgias ที่แข็งแกร่งก็ถึง 16-17.5%

จากรายงานของ American Migraine Foundation (AMF) พบว่าโรคประสาทที่ท้ายทอยได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำทุกปีในผู้ป่วยไม่เกินสามหรือสี่คนต่อ 100,000 คน

ตามที่ระบุไว้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปีและอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงที่มีอาการปวดประสาทในต้นคอคือ 1: 4

สาเหตุ จับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

สภาพทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าเส้นประสาทท้ายทอย  ถูกอธิบายครั้งแรกเกือบสองศตวรรษที่ผ่านมา การพัฒนาความเจ็บปวดอย่างรุนแรงตามธรรมชาติ  ในด้านหลังของศีรษะ อาจเกิดจากการจับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

เส้นประสาทบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่ (nervus occipitalis major) ซึ่งทำให้เกิดบริเวณท้ายทอยและบริเวณขม่อมของสมองเกิดขึ้นจากส่วนหลังของเส้นประสาทไขสันหลังที่สองซึ่งขยายระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 (atlanteus) และ C2 (แกน) และโค้งงอรอบ ๆ กล้ามเนื้อส่วนล่าง musculus) และเอ็นผ่านของกล้ามเนื้อ trapezius (เอ็นของกล้ามเนื้อ trapezius) แบบฟอร์มหลายสาขาในครั้งเดียว ที่ยาวที่สุดของพวกเขา - ปรากฏตัวครั้งแรกใต้ผิวหนังและจากนั้นย้ายไปที่ด้านหลังของศีรษะ - และเป็นเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่อวัยวะ (ที่สำคัญ)

จากเส้นใยของส่วนหน้าของเส้นประสาทปากมดลูกเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยขนาดเล็ก (nervus occipitalis รองลงมา) เกิดขึ้นซึ่งให้ความไวทางผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของศีรษะรวมถึงใบหูและยังช่วยกล้ามเนื้อหลังส่วนคอ นอกจากนี้สาขาของเส้นประสาทปากมดลูกที่สามซึ่งผ่าน medially ไปที่ท้ายทอยขนาดใหญ่และสิ้นสุดในผิวของส่วนล่างของคอถือว่าเป็นเส้นประสาทที่ท้ายทอยที่สาม (nervus occipitalis tertius) ซึ่ง innervates ข้อต่อของกระดูกสันหลังที่สองของคอและดิสก์ intervertebral

นักประสาทวิทยาเรียกร้องให้สังเกตสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

• การบีบของเส้นใยประสาทในระหว่างการเปลี่ยนแปลงบาดแผลในโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ (ตัวอย่างเช่นระหว่างกล้ามเนื้อและกระดูกท้ายทอยหรือระหว่างชั้นกล้ามเนื้อของด้านบนและด้านหลังของลำคอ);
• atlantoaxial โรคข้อเข่าเสื่อม (osteoarthrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ C1-C2) หรือosteochondrosis ปากมดลูก  ;
• spondylolisthesis หรือการ  เคลื่อนที่ของปากมดลูก;
• แข็งกระด้างเส้นใยของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในลำคอหรือ  myogeliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• การก่อตัวของกล้ามเนื้อ (ถุง, lipoma), ตัวอย่างเช่นในพื้นที่ของกล้ามเนื้อเข็มขัดลึก (musculus splenius capitis) หลังคอ;
• กระดูกสันหลังโพรง (หลอดเลือด) ความผิดปกติในรูปแบบของความผิดปกติของ arteriovenous นั้น
• เนื้องอกไขสันหลังหรือแก้ปวดของกระดูกสันหลังในภูมิภาคปากมดลูก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการจับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยคือการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังที่คอ แอตแลนโต - แกนหมุนเป็นวงกลม subluxes เช่นเดียวกับการบาดเจ็บของสิ่งที่เรียกว่าแส้อักขระมีความพิเศษ: เมื่อเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อจู่ ๆ ก็กระแทกกับศีรษะหรือน้ำตกหัวอย่างรุนแรงเบี่ยงเบนไปข้างหน้าข้างหลังหรือข้าง (มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในตำแหน่งของกระดูกสันหลังคอ)

นอกจากปัจจัยที่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชีวกลศาสตร์ที่สนับสนุนความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอของโครงสร้างทางกายวิภาคเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการละเมิดของเส้นประสาทเหล่านี้ นี้หมายถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อในภูมิภาคเนื่องจากการละเมิดถาวรของท่าในโรคที่เรียกว่าของความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อข้ามใกล้เคียง: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอบาง (กับการทำให้รุนแรงขึ้นของ kyphosis ของกระดูกสันหลังปากมดลูก), ไหล่เอวและหน้าอก

กลไกการเกิดโรค

เมื่อเส้นประสาทท้ายทอยถูกบีบการเกิดโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับสถานที่และความเฉพาะเจาะจงของความเสียหาย ดังนั้นในโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอการบีบตัวของเส้นใยประสาทอาจเกิดขึ้นกับการเติบโตของกระดูก osteophyte และในกรณีของการกระจัดของพวกเขาความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอหักและเส้นประสาทสามารถบีบระหว่างกระดูกสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่ในกรณีของ arthrosis ของกระดูกสันหลังคอสองครั้งแรกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ zygapophyseal (cuspid) ร่วม C2-C3, การต่อพ่วงของเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณรอยต่อ craniovertebral - สถานที่ของเส้นประสาทไขสันหลัง

ผู้เชี่ยวชาญทราบถึงจุดอื่น ๆ ของการบีบอัดที่อาจเกิดขึ้นตามเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่: ใกล้กับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังแรก เมื่อเส้นประสาทเข้าสู่กล้ามเนื้อกึ่ง erectus หรือ trapezius; เมื่อทิ้งพังผืดของกล้ามเนื้อ trapezius ไปยังแนวของท้ายทอย - ในบริเวณท้ายทอย

หากอย่างน้อยหนึ่งในจุดเหล่านี้เส้นใยกล้ามเนื้ออยู่ในสถานะของ hypertonus เป็นเวลานานมีผลต่อการบีบอัดในซอนของเส้นประสาทท้ายทอยผ่านพวกเขาเกิดขึ้นกับการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของตัวรับความเจ็บปวด

อาการ จับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

ผลที่ตามมาของการบีบเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยและในความเป็นจริงผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของมันคือเส้นประสาทที่ท้ายทอยอาการที่เกิดจากการยิงข้างเดียวหรือปวดหัวแทงที่คอ (ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ) และท้ายทอย

ยิ่งไปกว่านั้นไม่เหมือนกับไมเกรนอาการแรกของ  อาการปวดประสาทของ สาเหตุนี้ไม่รวมถึงระยะเวลา prodromal และไม่มาพร้อมกับออร่า

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจได้รับ:

• อาการปวดแสบปวดร้อนและปวดสั่นที่ลามจากคอถึงหนังศีรษะ (ด้านหลังและด้านข้าง);
• ปวด retro และ supra-orbital (หน่วงรอบและหลังลูกตา);
• เพิ่มความไวต่อแสงและเสียง
• Hyperpathy ผิวหนัง (เพิ่มความไวของพื้นผิวตามแนวเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด);
• เวียนศีรษะและหูอื้อ;
• คลื่นไส้;
• ปวดคอและคอเมื่อหมุนหรือเอียงศีรษะ

ระหว่างการโจมตีของการยิงความเจ็บปวดความเจ็บปวดเฉียบพลันน้อยกว่าของลักษณะถาวรก็เป็นไปได้

การวินิจฉัย จับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

การวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาทที่ท้ายทอยนั้นทำโดยนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับจำนวนรวมของความเจ็บปวด, อาการทางคลินิก, การคลำของคอและผลของการปิดล้อมการวินิจฉัย (ฉีดยาชาเฉพาะที่)

การวินิจฉัยการฉีด (ซึ่งในกรณีที่มีการบีบอัดนำไปสู่การบรรเทาความเจ็บปวด) ทำในข้อต่อ atlantoaxial ข้อต่อ zygapophysial C2-3 และ C3-4 เส้นประสาทท้ายทอยหลักและเส้นประสาทท้ายทอยเล็กน้อยเช่นเดียวกับเส้นประสาทท้ายทอยที่สาม

เพื่อที่จะมองเห็นกระดูกสันหลังส่วนคอและเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณท้ายทอยโดยรอบและประเมินสภาพของพวกเขาจะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - ตำแหน่งและจลน์ การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาและ CT มีประโยชน์สำหรับการตรวจหาโรคไขข้อ, กระดูก, คลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังและการก่อตัวของกระดูกทางพยาธิวิทยาของการแปล

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากโรคประสาทเนื่องจากการบีบของเส้นประสาทอาจสับสนกับไมเกรน (hemicrania) หรือปวดหัวของสาเหตุที่แตกต่างกันการวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงเนื้องอกการติดเชื้อ (การอักเสบของสมอง, arachnoiditis), โรค myofascial, ความผิดปกติ แต่กำเนิดเป็นต้น

[3], [4]

การรักษา จับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย

ก่อนที่จะไปพบแพทย์และตรวจร่างกายผู้ป่วยไม่ทราบว่าอาการปวดบริเวณท้ายทอยของเขา   เป็นผลมาจากการจับเส้นประสาทดังนั้นหลังจากกำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอนแพทย์จะอธิบายว่าต้องทำอย่างไรเมื่อจับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยและกำหนดอาการที่เหมาะสม

มียารักษา (ยา) หลากหลายประเภทเพื่อลดอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการใช้ยาหลายชนิดรวมถึงยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) และยาแก้ปวดอื่น ๆ ดูรายละเอียด. -  แท็บเล็ตจากโรคประสาท

ในกรณีของอาการปวด neuropathic ประสิทธิภาพของยาเสพติดกัน ชักในช่องปากเช่น Pregabalin,  Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) หรือ  Carbamazepine ซึ่งลดกิจกรรมของเซลล์ประสาทคล้ายกับสารสื่อประสาทสารยับยั้งแกมมา - อะมิโนobutyric (GABA)

ตัวอย่างเช่น Pregabalin สามารถกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในราคา 0.05-0.2 กรัมสามครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, ปากแห้ง, อาเจียน, อาการง่วงนอน, การสั่นสะเทือนเช่นเดียวกับอาการเบื่ออาหาร, ปัสสาวะ, การประสานงานของการเคลื่อนไหว, ความสนใจ, วิสัยทัศน์สติและฟังก์ชั่นทางเพศ

ในกรณีที่ยากลำบาก Tolerisone (Mydocalm) ของกล้ามเนื้อจะใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ - 50 มก. สามครั้งต่อวัน ในบรรดาผลข้างเคียงของมันคือคลื่นไส้, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำ, ปวดหัว

ขอแนะนำให้ใช้ครีมทาผิวด้วยแคปไซซิน (Kapsikam และ Nikofleks) ซึ่งเป็นผลให้ยาแก้ปวดซึ่งเกิดจากการวางตัวเป็นกลางของ tachykinin neuropeptide ของปลายประสาท ครีมระงับปวดที่มี lidocaine Emla และครีม lidocaine 5% เช่นเดียวกับครีม procaine Menovazan ยังบรรเทาอาการปวดโดยไม่มีผลข้างเคียง

ตามคำแนะนำของแพทย์ homeopathy สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเยียวยาเช่น: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Glonoinum, Nux Vom ปริมาณของยาเสพติดจะถูกกำหนดโดย homeopath

การรักษาอาการปวดจะดำเนินการโดยการฉีดยาชา (Lidocaine) และสเตียรอยด์ (Hydrocortisone) เข้าไปในบริเวณเส้นประสาทท้ายทอย ระยะเวลาของการปิดล้อมยาสลบประมาณสองสัปดาห์ (ในบางกรณีอีกต่อไป)

บางทีความเจ็บปวดนานขึ้น (เป็นเวลาหลายเดือน) โดยการเปิดตัวทริกเกอร์โซน botulinum toxin A (BoNT-A) ซึ่งช่วยลดการทำงานของเซลล์ประสาท เพื่อหยุดการไหลของสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองการกระตุ้นด้วยคลื่นความถี่วิทยุชีพจรของเส้นประสาทท้ายทอยจะดำเนินการ

ขอแนะนำให้ฝึกโยคะและการฝังเข็ม (การฝังเข็ม) เช่นเดียวกับการรักษาทางกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและท่าทางที่ดีขึ้น อ่านรายละเอียดเพิ่มเติม -  กายภาพบำบัดกับโรคประสาทอักเสบและประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย การบำบัดด้วย Myofascial มีส่วนช่วยในการกำจัดความเจ็บปวดผ่านการนวดบำบัดซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและส่งผลในเชิงบวกต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเอ็น

ในบรรดาวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมคือการอาบน้ำอุ่นสลับร้อนและเย็นในบริเวณท้ายทอย (บรรเทาอาการปวดหัว) จะมีประโยชน์ นอกจากนี้ในบริเวณที่เจ็บปวดบางคนแนะนำให้ใช้องค์ประกอบที่เตรียมจากเม็ดคลอโรฟอร์มและกรดอะเซทิลีน (แอสไพริน) ละลายใน

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการรักษาด้วยสมุนไพร - การบริโภคของเด็กวัยรุ่นหรือหมวกกลมไม่มีไข้ - ไม่ให้ยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว และชาใบสะระแหน่ก็ช่วยบรรเทาประสาทได้

นอกจากนี้อ่าน -  การรักษาอาการปวด neuropathic

การผ่าตัดรักษา

ด้วยความไม่ได้ผลของการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบใช้ยา:

• rhizotomy คัดเลือกคลื่นวิทยุ (ทำลาย) ของเส้นใยประสาท;
• neurotomy คลื่นวิทยุ (ระเหย) ซึ่งประกอบด้วยในการรักษาความร้อนของเส้นประสาทบีบ;
• krioneyroablyatsii;
• neurolysis คลื่นวิทยุ (ตัดออกจากเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทที่ท้ายทอย);
• microvascular decompression (ในกรณีที่มีการละเมิดของเส้นใยประสาทโดยเส้นเลือด) ในระหว่างนั้นในระหว่างการผ่าตัดเล็ก ๆ เส้นเลือดจะถูกผสมจากบริเวณที่ถูกบีบอัด

ตามผู้เชี่ยวชาญแม้หลังจากการรักษาผ่าตัดผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามยังคงประสบกับอาการปวดหัวดังนั้นข้อดีของการผ่าตัดควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังตามความเสี่ยง: ความเป็นไปได้ในการพัฒนาอาการปวดกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทที่เจ็บปวด (neuroma)

[5]

การป้องกัน

สิ่งที่สามารถป้องกันการจับเส้นประสาทที่ท้ายทอย? ในการป้องกันการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลัง; ท่าที่ถูกต้อง; ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ อาหารเพื่อสุขภาพที่มีวิตามินและไมโครองค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมด โดยทั่วไปในทัศนคติที่ใส่ใจต่อสุขภาพของพวกเขา

[6]

พยากรณ์

ตามที่นักประสาทวิทยา, การพยากรณ์โรคระยะยาวในกรณีของการจับเส้นประสาทที่ท้ายทอยขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลทันเวลาและการรักษาที่เพียงพอ แต่ยังอยู่ในปัจจัยสาเหตุของความเสียหายนี้

หากสาเหตุของการบีบอัดของเส้นใยประสาทเกิดจากการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ในโครงสร้างทางกายวิภาคที่สอดคล้องกันการรักษาของโรคประสาทท้ายทอยเรื้อรังจะกลายเป็นตลอดชีวิต