คาร์บามาเซพีน

คาร์บามาเซพีนเป็นยาต้านอาการชักซึ่งมีคุณสมบัติทางจิตเวช

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด คาร์บามาเซพีน

ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมู:

• อาการชักแบบผสม;
• อาการชักแบบทั่วไป โดยจะมีอาการชักแบบเกร็งกระตุกร่วมด้วย
• อาการชักแบบบางส่วน

ยังใช้สำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทสามแฉกในผู้ป่วยโรคเส้นโลหิตแข็ง และสำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทกลอสคอฟินจ์หรือไตรเจมินัล

แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านโรคจิตหรือยาลิเธียมสำหรับผู้ป่วยโรคคลั่งไคล้เฉียบพลัน ยานี้สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทจากเบาหวาน (มีอาการปวด) อาการถอนแอลกอฮอล์ (ชักอย่างรุนแรง นอนไม่หลับเป็นประจำ ตื่นตัวและวิตกกังวลมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด) อาการผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ และในภาวะเบาหวานจืด ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำมากซึ่งมีสาเหตุมาจากระบบประสาทฮอร์โมน

ยังใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้ด้วย:

• โรคทางจิต (โรคทางอารมณ์หรือโรคจิตเภท โรคทางจิตเภท โรคตื่นตระหนก และความผิดปกติในการทำงานของโครงสร้างระบบลิมบิก)
• โรคย้ำคิดย้ำทำ;
• โรค Kluver-Bucy;
• ภาวะสมองเสื่อมจากวัยชรา;
• อาการอึดอัดใจ อาการทางกาย ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า
• อาการหูอื้อ อาการเต้นผิดปกติ อาการปวดตามร่างกาย และโรคเส้นโลหิตแข็ง
• tabes dorsalis เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุในระยะเฉียบพลัน
• โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
• อาการกระตุกของใบหน้า
• โรควิลลิส;
• โรคเส้นประสาทอักเสบหรืออาการปวดเส้นประสาทที่มีสาเหตุหลังการบาดเจ็บ
• การป้องกันการเกิดไมเกรน;
• อาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากหลังงูสวัด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์ทางยาจะออกมาในรูปแบบเม็ดยา - บรรจุในเซลล์ 10 ชิ้น ใน 1 กล่องจะมี 5 ชิ้น

สามารถผลิตได้ในปริมาณ 50 เม็ดในหนึ่งภาชนะบรรจุ หรือ 1 ภาชนะบรรจุต่อหนึ่งกล่อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คืออนุพันธ์ของไดเบนซาเซพีน ยานี้มีคุณสมบัติลดอาการคลั่งไคล้ ลดอาการขับปัสสาวะ (ในผู้ป่วยเบาหวานจืด) และบรรเทาอาการปวด (ในผู้ป่วยโรคปวดเส้นประสาท)

มันทำงานโดยการปิดกั้นกิจกรรมของช่อง Na ที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้า ซึ่งจะทำให้การปลดปล่อยของนิวรอนช้าลงและทำให้ผนังนิวรอนมีเสถียรภาพ ซึ่งจะทำให้การนำกระแสประสาทภายในไซแนปส์อ่อนแอลง

คาร์บามาเซพีนป้องกันการสร้างใหม่ของศักยภาพอิทธิพลที่ขึ้นอยู่กับ Na ภายในโครงสร้างของเซลล์ประสาทที่มีลักษณะดีโพลาไรซ์

ยาช่วยลดปริมาณกลูตาเมตที่ถูกปล่อยออกมาและช่วยลดโอกาสเกิดอาการชักในเด็กและวัยรุ่น (ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู) การใช้สารดังกล่าวจะนำไปสู่การพัฒนาพลวัตเชิงบวกเกี่ยวกับระดับการแสดงออกของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และในขณะเดียวกัน ความรู้สึกหงุดหงิดและก้าวร้าวก็จะลดลง

ผลกระทบต่อประสิทธิภาพทางจิตพลศาสตร์และการทำงานของระบบรับรู้จะขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนอาหารและอาจมีการเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละบุคคล

ผู้ที่เป็นโรคปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทสามแฉก (ไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทหลักหรือเส้นประสาทรอง) มักจะเกิดอาการปวดน้อยลง

ในกรณีของอาการชาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด และอาการปวดเส้นประสาท tabes dorsalis ยาจะช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท

ในผู้ที่มีอาการถอนแอลกอฮอล์ ยาจะลดความรุนแรงของอาการแสดงหลักของความผิดปกติ (อาการตื่นเต้นเพิ่มขึ้น อาการสั่นรุนแรงที่ส่งผลต่อแขนขา และการเดินผิดปกติ) และเพิ่มเกณฑ์ในการเกิดอาการชัก

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน คาร์บามาเซพีนจะช่วยลดอาการขับปัสสาวะและความรู้สึกร้อน และยังช่วยชดเชยตัวบ่งชี้สมดุลของน้ำได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย

ฤทธิ์ป้องกันอาการคลั่งไคล้ (ยาแก้โรคจิต) จะเกิดขึ้นหลังจาก 7-10 วัน เนื่องมาจากการยับยั้งกระบวนการเผาผลาญระหว่างโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน

การใช้ยาในรูปแบบเป็นเวลานานทำให้ระดับสารออกฤทธิ์ในเลือดมีเสถียรภาพ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

คาร์บามาเซพีนที่รับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมเกือบหมด แต่ค่อนข้างช้า โดยการใช้ยาเม็ดธรรมดาเพียงครั้งเดียว ค่า Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 12 ชั่วโมง โดยการใช้คาร์บามาเซพีน 0.4 กรัม 1 เม็ดครั้งเดียว ระดับ Cmax เฉลี่ยของส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะอยู่ที่ประมาณ 4.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

การรับประทานอาหารไม่มีผลต่อระดับและอัตราการดูดซึมของส่วนประกอบของยาอย่างมีนัยสำคัญ

กระบวนการจัดจำหน่าย

หลังจากดูดซึมคาร์บามาเซพีนจนหมด ค่าปริมาตรการกระจายตัวที่ชัดเจนจะอยู่ในช่วง 0.8-1.9 ลิตร/กก. สารนี้สามารถเอาชนะอุปสรรคของรกได้

การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาของยาอยู่ที่ 70-80% ส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงในน้ำลายและน้ำไขสันหลังเป็นสัดส่วนกับส่วนขององค์ประกอบที่ใช้งานซึ่งไม่ได้สังเคราะห์ด้วยโปรตีน (20-30%) ระดับยาในน้ำนมแม่อยู่ที่ 25-60% ของค่าในพลาสมา

กระบวนการแลกเปลี่ยน

กระบวนการเผาผลาญของคาร์บามาเซพีนเกิดขึ้นภายในตับ (โดยหลักแล้วใช้กรรมวิธีอีพอกไซด์) โดยสร้างส่วนประกอบหลักของกระบวนการเผาผลาญ ได้แก่ อนุพันธ์ของชนิด 10,11-ทรานส์ไดออลและคอนจูเกตร่วมกับกรดกลูคูโรนิก ไอโซเอ็นไซม์หลักซึ่งรับรองการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบที่ใช้งานของยาเป็นอีพอกซีคาร์บามาเซพีน-10,11 ซึ่งเป็นเฮโมโปรตีนของชนิด P450 3A4 กระบวนการเผาผลาญยังนำไปสู่การก่อตัวของสารเผาผลาญ "ขนาดเล็ก" - 9-ไฮดรอกซี-เมทิล-10-คาร์บามอยล์ อคริแดน

การใช้ยาทางปากเพียงครั้งเดียว จะพบส่วนประกอบหลักประมาณ 30% ในปัสสาวะเป็นองค์ประกอบปลายของการแลกเปลี่ยนอีพอกไซด์ วิธีการสำคัญอื่นๆ ในการเปลี่ยนรูปยาคือการสร้างอนุพันธ์ต่างๆ ของซับไทป์โมโนไฮดรอกซีเลต และพร้อมกับสิ่งนี้ N-กลูคูโรไนด์ขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ ซึ่งเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของส่วนประกอบ UGT2B7

การขับถ่าย

จากการรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะมีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 36 ชั่วโมง และเมื่อใช้ซ้ำหลายครั้งจะมีค่าประมาณ 16-24 ชั่วโมง (เนื่องมาจากการเหนี่ยวนำอัตโนมัติของระบบโมโนออกซิเจเนสในตับ) โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการบำบัดด้วย

ในผู้ที่ใช้คาร์บามาเซพีนร่วมกับยาอื่นที่กระตุ้นโครงสร้างเอนไซม์ในตับให้มีลักษณะเดียวกัน (เช่น ฟีนอบาร์บิทัลหรือฟีนิโทอิน) ครึ่งชีวิตของยาจะอยู่ที่ประมาณ 9-10 ชั่วโมง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาโดยดื่มน้ำเปล่า

ในกรณีของโรคลมบ้าหมู แนะนำให้ใช้ยาเป็นยาเดี่ยว เริ่มต้นด้วยปริมาณเล็กน้อย จากนั้นค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้นทีละน้อย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ผู้ใหญ่ควรเริ่มรับประทานยาครั้งแรก 0.1-0.2 กรัม วันละ 1-2 ครั้ง

สำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล ให้รับประทานยา 0.2-0.4 กรัมในวันแรกของการรักษา จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 0.4-0.8 กรัมต่อวัน ควรหยุดใช้ยาทีละน้อยเช่นกัน

ในกรณีของอาการปวดจากสาเหตุทางระบบประสาท จำเป็นต้องรับประทานยา 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้งในช่วงแรก จากนั้นเพิ่มขนาดยาทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการปวดจะทุเลาลง ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 0.2-1.2 กรัมต่อวัน (ใช้หลายขนาด)

ขนาดรับประทานเฉลี่ยสำหรับการถอนพิษแอลกอฮอล์คือ 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีอาการผิดปกติรุนแรง ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 0.4 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

ในช่วงวันแรกของการรักษา ควรใช้คอลเมไธอาโซล คลอร์ไดอาซีพอกไซด์ และยาระงับประสาทหรือยานอนหลับชนิดอื่นๆ เพิ่มเติม

ในกรณีเบาหวานจืด ให้รับประทานครั้งละ 0.2 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง

ผู้ที่เป็นโรคเส้นประสาทเบาหวานร่วมกับอาการปวด ควรรับประทานยา 0.2 กรัม วันละ 2-4 ครั้ง

เพื่อป้องกันการเกิดอาการทางจิตเวชหรือโรคจิตเภท ควรรับประทานยานี้ 0.6 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน

ขนาดส่วนอาหารรายวันสำหรับโรคสองขั้วและภาวะคลั่งไคล้คือ 0.4-1.6 กรัม

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์บามาเซพีน

ในการทดสอบกับสัตว์ การให้ยาทางปากส่งผลให้เกิดข้อบกพร่อง

ทารกของสตรีที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของพัฒนาการในครรภ์ รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิด มีรายงานว่าคาร์บามาเซพีน (ซึ่งเป็นยาต้านอาการชักทั่วไป) จะเพิ่มอุบัติการณ์ของความผิดปกติดังกล่าว แต่ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือจากการทดลองแบบควบคุมเกี่ยวกับการรักษาแบบเดี่ยวด้วยยานี้

ในขณะเดียวกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับยาในภาวะเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ภาวะกระดูกสันหลังแยก ความผิดปกติทุกประเภทที่ส่งผลต่อบริเวณใบหน้าและขากรรไกร ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือภาวะไฮโปสปาเดียที่มีการสร้างผิดปกติเมื่อเจริญเติบโต ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างต่างๆ ของร่างกาย

ควรคำนึงถึงข้อควรระวังต่อไปนี้ด้วย:

• ยารักษาโรคลมบ้าหมูควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์
• ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างปฏิสนธิที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาหรือเมื่อวางแผนการใช้ยา ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยา Carbamazepine จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ยาอย่างรอบคอบ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1)
• สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้ยาในรูปแบบยาเดี่ยวหากเป็นไปได้
• จำเป็นต้องใช้ขนาดยาขั้นต่ำที่มีประสิทธิผล และตรวจติดตามค่าคาร์บามาเซพีนในพลาสมา
• ควรแจ้งผู้ป่วยว่าความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกเพิ่มขึ้น และควรได้รับโอกาสในการเข้ารับการตรวจคัดกรองก่อนคลอด
• การหยุดการรักษาด้วยยาป้องกันโรคลมบ้าหมูที่มีประสิทธิผลในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ เนื่องจากการกำเริบของโรคอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของตัวผู้หญิงเองและทารกในครรภ์ได้

มีการศึกษาพบว่าภาวะขาดกรดโฟลิกอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นจากยากันชัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานกรดโฟลิกเพิ่มเติมก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

มีรายงานกรณีการชักหรือภาวะหยุดหายใจในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการท้องเสีย อาเจียน หรือให้อาหารได้น้อยในทารกแรกเกิด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้คาร์บามาเซพีนและยาต้านอาการชักชนิดอื่นๆ

คาร์บามาเซพีนสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ (25-60% ของระดับพลาสมา) ก่อนเริ่มใช้ยา จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของการให้นมบุตรพร้อมกันอย่างรอบคอบ ยานี้สามารถใช้ได้ต่อไประหว่างการบำบัดภายใต้เงื่อนไขว่าต้องติดตามอาการเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกอย่างต่อเนื่อง (เช่น อาการง่วงนอนมากเกินไปหรืออาการแพ้ที่ผิวหนัง)

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• บล็อค AV;
• ระยะเฉียบพลันของโรคพอร์ฟิเรียชนิดเคลื่อนที่
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไขกระดูก (โรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ)
• การมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหรือไตรไซคลิก

ใช้ด้วยความระมัดระวังและประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดในโรคบางชนิด:

• รูปแบบของโรคพิษสุราเรื้อรัง
• ชนิดชดเชย CHF
• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคชีแฮนซินโดรม;
• กลุ่มอาการของการหลั่งธาตุ ADH เพิ่มขึ้น
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการเจือจาง
• การยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดภายในไขกระดูก
• เพิ่มระดับ IOP
• ต่อมลูกหมากโต;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับไต

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ผลข้างเคียง คาร์บามาเซพีน

ความรุนแรงของผลกระทบเชิงลบขึ้นอยู่กับขนาดของส่วน ผลข้างเคียง ได้แก่:

• อาการทางระบบประสาท: อ่อนแรง อัมพาตจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นธรรมชาติ อาการอะแท็กเซีย เวียนศีรษะรุนแรง หรือปวดศีรษะรุนแรง ในบางกรณีอาจเกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติที่ควบคุมไม่ได้ (อาการสั่นอย่างรุนแรง อาการกระตุกรุนแรง หรืออาการเกร็งกล้ามเนื้อ) อาการกระตุกตา ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง อาการชาและการพูดผิดปกติ รวมถึงอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกตา อาการอัมพาตและอาการเกร็งกล้ามเนื้อที่มีลักษณะทางใบหน้าและช่องปาก
• ความผิดปกติทางจิต: ความสับสน ความรู้สึกวิตกกังวลหรือความปั่นป่วนที่เห็นได้ชัด การกระตุ้นอาการทางจิตที่มีอยู่ ภาวะซึมเศร้า พฤติกรรมก้าวร้าว การสูญเสียความอยากอาหาร และประสาทหลอนอย่างชัดเจน (ทางการได้ยินหรือการมองเห็น)
• อาการแพ้: โรคผิวหนังแดง, แพ้แสง, คัน, ผื่นลมพิษ หรือ SJS;
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง, โรคโลหิตจางซึ่งมีรูปแบบเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่มีเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลืองโต, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเกล็ดเลือดต่ำ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร เช่น ปากอักเสบ ตับอ่อนอักเสบหรือลิ้นอักเสบ โรคลำไส้และอาการปวดในบริเวณลิ้นปี่ ตลอดจนโรคดีซ่าน ตับวาย โรคตับอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน และระดับเอนไซม์ในตับสูง
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ อาการ CHF แย่ลง, AV block ร่วมกับอาการเป็นลม, อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ค่าความดันโลหิตไม่คงที่, หัวใจเต้นช้า, หลอดเลือดดำอักเสบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของการนำกระแสหัวใจ และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร ได้แก่ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ อาการบวมน้ำ ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง ระดับไทรอกซินในเลือดต่ำ ไขมันในเลือดสูง การกักเก็บของเหลวในร่างกาย น้ำหนักขึ้น และภาวะกระดูกอ่อน
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: การทำงานของไตผิดปกติ สมรรถภาพทางเพศลดลง ปัสสาวะบ่อยขึ้น ปัสสาวะเป็นเลือดหรือปัสสาวะมีอัลบูมิน รวมถึงไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตและปัสสาวะน้อย
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ปวดข้อ ปวดตะคริว หรือ ปวดกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึก ได้แก่ ภาวะได้ยินมากหรือน้อยเกินไป เยื่อบุตาอักเสบ หูอื้อ การรับรู้ระดับเสียงลดลง ความผิดปกติของการได้ยินหรือรสชาติ และเลนส์ของตาขุ่นมัว
• อื่นๆ: สิว ขนดก เหงื่อออกมาก โรคผิวหนังผิดปกติ ผมร่วงและจุดเลือดออก

[ 24 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีเกิดพิษ จะเกิดอาการผิดปกติของระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ

NS และอวัยวะรับความรู้สึก: รู้สึกตื่นเต้นอย่างรุนแรง สับสนหรือง่วงนอน พูดไม่ชัด ตาสั่น ชัก เป็นลม กระตุกกล้ามเนื้อกระตุก รวมถึงการตอบสนองช้า รูม่านตาขยาย ภาพหลอน ความผิดปกติทางการมองเห็น และอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

CVS: ความผิดปกติของการนำสัญญาณภายในโพรงหัวใจ หัวใจหยุดเต้น ค่าความดันโลหิตไม่คงที่ และหัวใจเต้นเร็ว

นอกจากนี้ ยังเกิดภาวะหยุดหายใจ การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ลดลง มีการกักเก็บของเหลวหรืออาหารจากกระเพาะอาหาร อาการบวมน้ำที่ปอด ปัสสาวะไม่ออก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง อาเจียน ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ปัสสาวะน้อย คลื่นไส้ และกรดเกินในเลือด

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ ต้องมีมาตรการรักษาตามอาการ

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กระบวนการเผาผลาญของคาร์บามาเซพีนเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของโปรตีน CYP3A4 เมื่อรวมกับสารที่ชะลอการทำงานของโปรตีนนี้ จะทำให้ค่าของโปรตีนเพิ่มขึ้นและอาการเชิงลบรุนแรงขึ้น สารที่กระตุ้นโปรตีนจะเพิ่มอัตราการเผาผลาญและลดตัวบ่งชี้ในเลือดของยา ซึ่งจะทำให้ฤทธิ์ทางยาลดน้อยลง

ค่าเลือดของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้: ไซเมทิดีนและเทอร์เฟนาดีนกับนิโคตินาไมด์ เฟโลดิปินกับเวอราพามิล ฟลูวอกซามีนกับดาโซล และฟลูอ็อกซิทีนกับดิลไทอาเซมและวิลอกซาซีน รายการนี้ยังรวมถึงเดซิพรามีน ริโทนาเวียร์กับอะเซตาโซลาไมด์ ไอโซไนอาซิดกับพรอพอกซีเฟนและลอราทาดีน และอะโซล (เช่น อิทราโคนาโซลกับฟลูโคนาโซลและเคโตโคนาโซล) และแมโครไลด์ (เอริโทรไมซินกับคลาริโทรไมซินและโทรลีแอนโดไมซินกับโจซาไมซิน)

ซิสแพลติน เมทซูซิมายด์ และฟีโนบาร์บิทัลกับธีโอฟิลลีน เช่นเดียวกับริแฟมพิซิน ไพรมีโดนกับเฟนซูซิมายด์ วัลโพรไมด์กับฟีนิโทอิน ด็อกโซรูบิซินกับกรดวัลโพรอิก และโคลนาซีแพม ยังสามารถเพิ่มระดับคาร์บามาเซพีนในเลือดได้อีกด้วย

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาร์บามาเซพีนไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 41 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้คาร์บามาเซพีนได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

[ 42 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

สำหรับเด็ก (โดยคำนึงถึงการกำจัดสารออกไปอย่างรวดเร็ว) อาจจำเป็นต้องกำหนดคาร์บามาเซพีนในปริมาณที่สูงกว่า (คำนวณเป็นสัดส่วนมก./กก.) มากกว่าผู้ใหญ่

ยานี้สามารถสั่งจ่ายให้กับเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีขึ้นไปได้

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ สาร Finlepsin, Zeptol และ Tegretol กับ Carbalex เช่นเดียวกับ Mezakar และ Carbapine กับ Timonil

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]