การกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกคอเสื่อม

เมื่อพัฒนาวิธีการบำบัดแบบส่วนตัว (TG) สำหรับกลุ่มอาการต่างๆ ของโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ การรักษาโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอควรมุ่งเน้นไปที่การก่อโรคเป็นหลัก กล่าวคือ มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุพื้นฐานของโรค มากกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่อาการ ดังนั้น ไม่ว่าอาการทางคลินิกของโรคจะเป็นอย่างไร ควรปฏิบัติตามหลักการทั่วไปเมื่อทำ TG

1. ในภาวะที่กระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคง ผู้ป่วยควรสวมปลอกคอแบบผ้าฝ้ายโปร่งบางประเภท Shantz ตลอดระยะเวลาการรักษา วิธีนี้จะช่วยให้กระดูกสันหลังส่วนคอได้พักผ่อนอย่างเหมาะสม และป้องกันการเคลื่อนของกระดูกสันหลังและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่รากประสาท และลดแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังเข็มขัดไหล่
2. การงอคอมากเกินไปอาจทำให้ความตึงของรากกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและการกระทบกระเทือนของเส้นประสาทนั้นเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะกับส่วนหน้าและด้านข้างของช่องคอที่ผิดรูปเนื่องจากมีกระดูกงอกและกระดูกเคลื่อน ภาวะขาดเลือดในระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าอาจเกิดจากแรงกดโดยตรงของกระดูกงอกส่วนหลังในช่วงเวลาที่มีการเคลื่อนไหวเหยียดคอ เป็นผลจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าเป็นระยะหรือต่อเนื่อง ทำให้หลอดเลือดในไขสันหลังเกิดการกระตุกแบบสะท้อนกลับ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดในไขสันหลังที่มีลักษณะการทำงานแบบไดนามิก ตามรายงานของผู้เขียนหลายคน การตรวจไขสันหลังในบางกรณีพบว่าการยืดคอมากเกินไปบางส่วนหรือทั้งหมดนั้นล่าช้า และจะหายไปเมื่องอคอ ทั้งหมดนี้ยืนยันความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทบกระเทือนของไขสันหลังและหลอดเลือดจากกระดูกงอกด้านหลังในระหว่างการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นในบริเวณคอและความเป็นไปได้ของการพัฒนาพยาธิวิทยาเฉียบพลัน จนถึงปรากฏการณ์ของโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการเคลื่อนไหวเกินปกติ

การทดสอบ REG เชิงฟังก์ชันที่มีการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างแข็งขัน (หมุน เอียง) ที่ดำเนินการในผู้ป่วย 514 ราย แสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือดของคอ การสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านของอาการปวดศีรษะ และมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบรับรู้เสียง เป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดทั้งในโคเคลียและบริเวณนิวเคลียสของเส้นประสาท VIII ในก้านสมอง นี่คือสาเหตุที่การเคลื่อนไหวศีรษะอย่างแข็งขันในกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้น

จากที่กล่าวมาข้างต้น ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นในกระดูกสันหลังส่วนคอโดยสิ้นเชิงในช่วงเริ่มต้นและช่วงหลักของการรักษา

3. การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอควรทำเฉพาะในช่วงที่ฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ การออกกำลังกายที่มีแรงต้านในปริมาณที่กำหนดจะถูกใช้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยพยายามเอียงศีรษะไปข้างหน้าหรือไปด้านข้าง และมือของแพทย์ (นักระเบียบวิธี) ที่ให้แรงต้านในระดับหนึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนไหวดังกล่าว (การออกกำลังกายจะทำในตำแหน่งเริ่มต้น - นั่งบนเก้าอี้หรือเอนตัวลง) ในกรณีนี้ แพทย์ควรออกแรงในปริมาณที่เหมาะสมกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยและการฝึกกล้ามเนื้อ

ในชั้นเรียนจะเสริมด้วยการออกกำลังกายโดยการคงศีรษะไว้และเน้นการตึงของกล้ามเนื้อแบบ isometric

4. การออกกำลังกายทุกประเภท โดยเฉพาะการออกกำลังกายแบบคงที่ ควรสลับกับการออกกำลังกายแบบหายใจและการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ควรพยายามผ่อนคลายกล้ามเนื้อทราพีเซียสและเดลทอยด์อย่างต่อเนื่องเป็นพิเศษ เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยามากกว่ากล้ามเนื้ออื่นๆ และอยู่ในภาวะกล้ามเนื้อตึงผิดปกติ (ZV Kasvande)

การเลือกกิจกรรม วิธีการ และวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคที่เป็นอยู่ จำเป็นต้องแยกช่วงเวลาดังต่อไปนี้:

• เผ็ด;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• การฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การกายภาพบำบัดในระยะเฉียบพลัน

วัตถุประสงค์ทั่วไปของยิมนาสติกบำบัด:

• การลดลงของแรงกระตุ้น proprioceptive ที่ผิดปกติจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังเข็มขัดไหล่และแขนส่วนบน และจากแขนส่วนบนไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การปรับปรุงสภาพการไหลเวียนของเลือด ลดอาการระคายเคืองในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งอยู่ในรูระหว่างกระดูกสันหลัง
• เพิ่มโทนอารมณ์และจิตใจของผู้ป่วย

งานพิเศษของยิมนาสติกบำบัด:

• ในกรณีของโรคข้ออักเสบบริเวณสะบักและกระดูกไหปลาร้า - ลดอาการปวดบริเวณข้อไหล่และแขนส่วนบน ป้องกันอาการข้อแข็ง
• ในกรณีของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - กล้ามเนื้อคอ ไหล่ และแขนส่วนบนจะคลายตัว ประสานงานการเคลื่อนไหวและการรับรู้ของกล้ามเนื้อและข้อต่อได้ดีขึ้น กำหนดให้ทำกายบริหารบำบัดในวันที่ 1-2 ของการรับเข้าโรงพยาบาลหรือสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก

ข้อห้ามเด็ดขาดในการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด:

• อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่รุนแรงซึ่งมีสาเหตุมาจากอุณหภูมิร่างกายสูง (>37.5°C)
• การเพิ่มขึ้นของอาการ (ทางคลินิกและการทำงาน) ของโรคหลอดเลือดสมอง;
• อาการปวดเรื้อรัง
• อาการบีบอัดที่ต้องได้รับการผ่าตัด

การออกกำลังกายประกอบด้วยการหายใจแบบคงที่ (หายใจเข้าและออกด้วยกระบังลม) และการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และแขนส่วนบน โดยทำในท่าเริ่มต้น คือ นอนและนั่ง ผู้ป่วยควรออกกำลังกายโดยใช้ปลอกคอแบบ Shantz ที่ทำจากผ้าฝ้ายและผ้าโปร่ง และในกรณีที่มีอาการข้ออักเสบที่กระดูกสะบัก ควรวางแขนที่ได้รับผลกระทบบนผ้าคล้องไหล่แบบกว้าง

การกายภาพบำบัดในระยะกึ่งเฉียบพลัน

วัตถุประสงค์ทั่วไปของยิมนาสติกบำบัด:

• การปรับปรุงการควบคุมอวัยวะภายใน
• การปรับตัวของระบบร่างกายทั้งหมดเพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกาย

งานพิเศษของยิมนาสติกบำบัด:

• เพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหวในข้อต่อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• เพิ่มความต้านทานของระบบการทรงตัวต่อความเครียดทางกายภาพ

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ มีการใช้การออกกำลังกายบำบัดรูปแบบและวิธีการต่างๆ ซึ่งเป็นปัจจัยก่อโรคในการรักษาโรคกระดูกสันหลังเสื่อม

• การจัดระบบการเคลื่อนไหวให้เหมาะสมในแต่ละวันของผู้ป่วย ซึ่งถือเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษา

ระบอบมอเตอร์นั้นมีพื้นฐานอยู่บนหลักการสองประการ:

1. เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวสูงสุดเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยรวมของผู้ป่วย
2. การใช้รูปแบบการเคลื่อนไหวเหล่านั้นให้เกิดประโยชน์สูงสุดเพื่อป้องกันการพัฒนาแบบแผนทางพยาธิวิทยา

ระบบกายบริหารเชิงวิเคราะห์ที่ใช้กับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง เป็นกายบริหารข้อต่อที่มีจุดประสงค์เพื่อพัฒนาการเคลื่อนไหว (แบบพาสซีฟ แบบแอ็กทีฟ-แอ็กทีฟ) ในแต่ละส่วนของแขนขาและกระดูกสันหลัง เพื่อฝึกผ่อนคลายแบบแอ็กทีฟและหดตัวสลับกันของกล้ามเนื้อคู่ตรงข้าม

ระบบยิมนาสติกวิเคราะห์ทุกระบบประกอบด้วยส่วนประกอบหลัก 4 ส่วน ดังนี้

• เทคนิคที่มุ่งเน้นการผ่อนคลายกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม
• เทคนิคการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• การพัฒนาความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อบางส่วน
• การสร้างความสัมพันธ์ประสานงานที่ถูกต้องระหว่างกล้ามเนื้อคู่ตรงข้ามและการทำงานของกล้ามเนื้อมอเตอร์โดยรวม

การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกและไอโซเมตริก มุ่งเน้นที่การเพิ่มกิจกรรมโดยรวมของผู้ป่วย เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวแบบเดิมๆ

การออกกำลังกายนั้นใช้ท่าบริหารผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ผู้ป่วยทำในท่าเริ่มต้นคือ นอนและนั่ง โดยเฉพาะท่าเริ่มต้นคือ นอนหงาย ตะแคง เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ โดยแนะนำให้วางผ้าก๊อซรูปตัว C ไว้ใต้คอ ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้นั่งในท่าเริ่มต้นโดยนั่งบนเก้าอี้ที่ช่วยคลายกระดูกสันหลังส่วนคอ ไหล่ และแขนส่วนบนบางส่วน เนื่องจากศีรษะและหลังได้รับการรองรับ

สำหรับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่ มีเทคนิคเชิงวิธีการมากมายที่นำมาใช้ ดังนี้:

• โดยการนอนหงายหรือตะแคง
• การออกกำลังกายหายใจโดยถอดน้ำหนักของแขนออก (วางแขนไว้บนสิ่งรองรับ)
• การสั่นไหล่เบาๆ ด้วยมือของผู้ปฏิบัติในบริเวณไหล่ส่วนบนหนึ่งในสามของคนไข้ ในตำแหน่งเริ่มต้น โดยนอนตะแคง นั่ง หรือยืน

เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของแขนส่วนบน แนะนำให้เขย่ามือและปลายแขนเบาๆ ในลักษณะแกว่งไม่สมบูรณ์และเอียงลำตัวเล็กน้อยไปทางแขนที่ได้รับผลกระทบ

การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อควรสลับกับการออกกำลังกายหายใจ (แบบคงที่และแบบไดนามิก) และการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกแบบไอโซโทนิกสำหรับส่วนปลายของแขนขา

ตัวอย่างแบบฝึกหัดสำหรับส่วนปลายแขน:

1. วางข้อศอกบนโต๊ะ เอียงมือไปทุกทิศทาง ทำซ้ำ 10 ครั้ง
2. ประสานฝ่ามือเข้าด้วยกันแล้วเหยียดออกไปข้างหน้า กางมือออกไปด้านข้างโดยไม่คลายข้อมือ ทำซ้ำ 10-15 ครั้ง
3. เหยียดแขนไปข้างหน้าและกำนิ้วเป็นกำปั้น จากนั้นคลายออกอย่างรวดเร็ว โดยพยายามขยับนิ้วไปข้างหลังให้มากที่สุด (คุณสามารถบีบลูกบอลยางเล็กๆ หรือเครื่องขยายข้อมือได้) ทำซ้ำ 12-15 ครั้ง
4. วางฝ่ามือเข้าหากัน กางนิ้วออกและประกบเข้าหากัน ทำซ้ำ 5-10 ครั้ง
5. กำนิ้วทั้งสี่นิ้ว ขยับนิ้วหัวแม่มือเข้าหาตัวและออกห่างจากตัว ทำซ้ำ 8-10 ครั้งกับมือแต่ละข้าง
6. ประสานนิ้วเข้าด้วยกัน หมุนนิ้วหัวแม่มือทั้งสองไปรอบๆ ทำซ้ำ 15-20 ครั้ง
7. แยกนิ้วออกจากกัน บีบนิ้วทั้ง 4 นิ้วให้แน่นแล้วกดที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ กลางฝ่ามือ และฐานของนิ้ว ทำซ้ำ 5-10 ครั้ง
8. ขยับนิ้วที่กางออกให้กว้างออกไปทุกทิศทาง นวดมือขวาด้วยนิ้วมือซ้าย และในทางกลับกัน จับมือของคุณอย่างอิสระโดยยกแขนขึ้น

ตัวอย่างการออกกำลังกายสำหรับข้อไหล่:

1. นอนหงาย แขนขนานไปกับลำตัว ฝ่ามือคว่ำลง พลิกฝ่ามือขึ้นและลงอีกครั้ง (หมุนแขนรอบแกน) ในการหมุนแต่ละครั้ง ฝ่ามือหรือหลังมือจะสัมผัสเตียง การหายใจขึ้นอยู่กับความสมัครใจ
2. เคลื่อนไหวแขนไปด้านข้าง วางแขนที่เจ็บบนพื้นผิวที่เรียบ โดยให้ฝ่ามือคว่ำลง - หายใจเข้า จากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจออก
3. ยกมือขวาขึ้น มือซ้ายเคลื่อนไปตามลำตัว เปลี่ยนตำแหน่งมือ การหายใจขึ้นอยู่กับความสมัครใจ
4. ยกแขนที่เจ็บขึ้น งอข้อศอก และถ้าเป็นไปได้ ให้วางไว้ด้านหลังศีรษะ หายใจเข้า กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก วางมือทั้งสองไว้ด้านหลังศีรษะ โดยช่วยแขนที่เจ็บไว้กับแขนที่แข็งแรง ตำแหน่งเริ่มต้น นอนตะแคงข้างที่แข็งแรง แขนขนานไปกับลำตัว
5. งอแขนที่เจ็บที่ข้อศอก แล้วใช้แขนข้างที่แข็งแรงประคองแขนไว้ ขยับไหล่ออกไป - หายใจเข้า กลับสู่ท่าเริ่มต้น - หายใจออก ท่าเริ่มต้น - นอนหงาย แขนขนานไปกับลำตัว
6. ใช้มือจับพนักพิงเตียงแล้วค่อยๆ เคลื่อนแขนไปด้านข้างและลงมาจนมือข้างที่เจ็บแตะพื้น การหายใจขึ้นอยู่กับความสมัครใจ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดโรคข้ออักเสบบริเวณสะบักและโพรงจมูก

ในช่วงแรกของการมีประจำเดือน แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อการบำบัดในท่าเริ่มต้นโดยนอนราบ (นอนหงาย ตะแคง) การเคลื่อนไหวบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบจะทำโดยใช้คันโยกที่สั้นลง โดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการรักษาช่วยเหลือ และต้องใช้มือที่แข็งแรง

ท่าออกกำลังกายทั่วไปสำหรับข้อไหล่

เมื่ออาการปวดข้อไหล่ทุเลาลง ให้เพิ่มการออกกำลังกายด้วยการหมุนไหล่ออกด้านนอก และหมุนไหล่เข้าด้านในในภายหลัง การฟื้นฟูการทำงานของการเคลื่อนไหล่ออกด้านข้างเริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวแกว่งอย่างระมัดระวังในระนาบแนวนอน โดยงอแขนที่ข้อศอก และเอียงลำตัวเล็กน้อยไปทางแขนที่ได้รับผลกระทบ (sp sitting) หลังจากงอไหล่ได้ 90-100° โดยไม่เจ็บปวด และเคลื่อนไหล่ออกด้านข้างได้ 30-40° แล้ว ควรทำการออกกำลังกายในท่าเริ่มต้นโดยยืน โดยเพิ่มการออกกำลังกายต่อไปนี้:

• “การวางมือไว้ข้างหลัง” (การฝึกหมุนไหล่เข้าด้านใน) ผู้ป่วยควรสัมผัสหลังให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ (การยืดกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส)
• “การเอื้อมมือไปจับปากโดยให้มืออยู่ด้านหลังศีรษะ” (การฝึกการเคลื่อนไหล่ออกด้านนอกและการหมุนไหล่ออกด้านนอก) การถือมือไว้ในท่านี้จะทำให้กล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหล่ออกด้านนอกและกล้ามเนื้อที่หมุนไหล่หดตัวอย่างมีนัยสำคัญ หากกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสได้รับผลกระทบ นิ้วของผู้ป่วยจะเอื้อมถึงหูเท่านั้น (โดยปกติ ปลายนิ้วจะเอื้อมถึงแนวกลางของปาก)
• "การยืดกล้ามเนื้อเดลทอยด์ส่วนหน้า" IP - นั่ง เหยียดแขนที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยยกแขนข้างนี้ขึ้น 90° จากนั้นหมุนแขนออกด้านนอกและยกแขนกลับ

ในช่วงเวลาดังกล่าวยังแนะนำให้ออกกำลังกายแบบมีความสัมพันธ์แบบตอบแทนด้วย

การออกกำลังกายเหล่านี้จะทำพร้อมกันทั้งสองแขนขา ในกรณีนี้สามารถทำได้ดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายแบบเดียวกันสำหรับแขนทั้งสองข้าง
• การปฏิบัติการเคลื่อนไหวที่เป็นปฏิปักษ์พร้อมกัน (ตัวอย่างเช่น แขนข้างหนึ่งทำการงอ - หุบเข้า - หมุนออก อีกข้างหนึ่งทำการเหยียด - หุบเข้า - หมุนเข้า)
• การแสดงการเคลื่อนไหวหลายทิศทางพร้อมกัน (ตัวอย่างเช่น แขนข้างหนึ่งทำการงอ - หุบเข้า - หมุนออก อีกแขนหนึ่งทำการงอ - หุบเข้า - หมุนออก หรือการเหยียด - หุบเข้า - หมุนเข้า)

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์ยิมนาสติก (ไม้ยิมนาสติก ดัมเบลน้ำหนักเบา ไม้กระบองและลูกบอล) ค่อยๆ รวมเข้าไปในชั้นเรียน ตามผนังยิมนาสติก บนโต๊ะพิเศษ ฯลฯ

การออกกำลังกายด้วยไม้กายกรรม

1. ท่า Ip - ยืนแยกเท้ากว้างกว่าไหล่ ประสานมือไว้ด้านหน้าหน้าอก 1 - หมุนตัวไปทางซ้าย หายใจเข้า 2 - โน้มตัวไปทางขาซ้าย แตะขาซ้ายด้วยไม้กลาง หายใจออก 3-4 - ยืดตัวขึ้น กลับสู่ท่า Ip หายใจเข้า ทำแบบเดียวกัน ไปทางขวา ทำซ้ำ 4-5 ครั้งในแต่ละทิศทาง
2. ท่า Ip - ยืนแยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่ เหยียดหลังตรง มือซ้ายจับปลายบน มือขวาจับปลายล่าง 1-2 - ขยับมือขวาไปด้านข้าง 3-4 - กลับสู่ท่า Ip จังหวะการเคลื่อนไหวช้าๆ หายใจได้ตามต้องการ ทำซ้ำ 4 ครั้งในแต่ละทิศทาง เหมือนเดิม เปลี่ยนมือ ซ้าย - ล่าง ขวา - เหนือ
3. IP - ยืนให้เท้ากว้างเท่ากับช่วงไหล่ แขนลงและจับไม้โดยวางมือทับไว้ที่ปลายไม้ 1-2 - ยกไม้ไปข้างหน้า - ขึ้น 3-4 - ยกหลัง - ลง (ไปทางก้น) เหมือนกับกำลังบิดข้อมืออย่างนุ่มนวล ไม่กระตุก 1-4 - กลับสู่ IP การหายใจเป็นไปโดยพลการ ทำซ้ำ 6 ครั้ง
4. IP - ยืนให้เท้ากว้างกว่าไหล่ งอข้อศอกไปข้างหลัง (ในระดับมุมล่างของสะบัก) ยกศีรษะขึ้น 1 - เหยียดไหล่ หายใจเข้า 2 - หมุนลำตัวไปทางซ้าย หายใจออก 3-4 - ทำแบบเดียวกันในทิศทางตรงข้าม ทำซ้ำ 6 ครั้ง

ในช่วงนี้แนะนำให้ออกกำลังกายในสระบำบัด

ลักษณะเฉพาะของผลกระทบทางกลของสภาพแวดล้อมของน้ำอธิบายโดยกฎของอาร์คิมิดีสและปาสกาล เนื่องจากน้ำหนักของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลง จึงทำให้เคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ ปัจจัยอุณหภูมิ (ความร้อน) ยังช่วยลดอาการกระตุ้นและตะคริวได้ ความเจ็บปวดและความตึงของกล้ามเนื้อลดลง ในเวลาเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองดีขึ้น ความต้านทานของอุปกรณ์รอบข้อทั้งหมดของข้อต่อลดลง ซึ่งช่วยให้การทำงานของมอเตอร์ดีขึ้น การทำงานของมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นในสระว่ายน้ำบำบัดมีผลกระตุ้นต่อผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกระบวนการออกกำลังกายและพัฒนาการเคลื่อนไหวในภายหลังด้วยพลังงานที่มากขึ้น

ควรจำไว้ว่าการออกกำลังกายแบบไดนามิกสำหรับข้อไหล่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังรากประสาทของไขสันหลังส่วนคอก่อนเนื่องจากกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องในการทำงานซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรค ประการที่สอง ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อของข้อต่อ เอ็น เยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกท่อของแขนส่วนบน จึงช่วยลดอาการทางคลินิกของโรคในผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มกระดูกสะบัก เยื่อหุ้มกระดูกข้อศอก และกลุ่มอาการของรากประสาท (MV Devyatova)

การออกกำลังกายสำหรับไหล่และแขนจะสลับกับการออกกำลังกายสำหรับลำตัวและแขน ในกรณีนี้ ข้อต่อและกลุ่มกล้ามเนื้อเล็ก กลาง และใหญ่จะมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวตามลำดับ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

บทบาทของรีเฟล็กซ์โทนิคแบบไม่มีเงื่อนไขในการสร้างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

รีเฟล็กซ์การเคลื่อนไหวโดยกำเนิดทำหน้าที่รักษาท่าทางปกติ สมดุล และประสานท่าทางกับตำแหน่งของศีรษะที่สัมพันธ์กับร่างกาย ตามการจำแนกประเภทที่มีอยู่ รีเฟล็กซ์การเคลื่อนไหวโดยกำเนิดแบ่งออกเป็น:

• รีเฟล็กซ์ที่กำหนดตำแหน่งของร่างกายขณะอยู่นิ่ง (รีเฟล็กซ์ตำแหน่ง)
• รีเฟล็กซ์ที่ช่วยให้มั่นใจว่าจะกลับคืนสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (รีเฟล็กซ์ตั้งตรง)

รีเฟล็กซ์แสดงตำแหน่ง เกิดขึ้นเมื่อศีรษะเอียงหรือหันเนื่องจากปลายประสาทของกล้ามเนื้อคอ (รีเฟล็กซ์คอ-โทนิก) และเขาวงกตของหูชั้นใน (รีเฟล็กซ์เขาวงกต) การยกหรือลดศีรษะทำให้โทนของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาเปลี่ยนแปลงไป ทำให้รักษาท่าทางปกติได้

การหันศีรษะไปด้านข้างจะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อตัวรับความรู้สึกของกล้ามเนื้อและเอ็นของคอ และการวางตัวในตำแหน่งที่สมมาตรเมื่อเทียบกับศีรษะ ในเวลาเดียวกัน โทนของกล้ามเนื้อเหยียดของแขนขาที่หันไปทางนั้นจะเพิ่มขึ้น และโทนของกล้ามเนื้องอของด้านตรงข้ามก็จะเพิ่มขึ้นด้วย

อุปกรณ์รับเสียงมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะในอวกาศและในการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ การกระตุ้นการสร้างตัวรับของอุปกรณ์รับเสียงขณะหมุนศีรษะทำให้โทนเสียงของกล้ามเนื้อคอด้านข้างที่หมุนเพิ่มขึ้นโดยรีเฟล็กซ์ ส่งผลให้ตำแหน่งของร่างกายสัมพันธ์กับศีรษะอย่างเหมาะสม การกระจายโทนเสียงดังกล่าวมีความจำเป็นต่อการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวทางกายและในชีวิตประจำวันที่เกี่ยวข้องกับการหมุนอย่างมีประสิทธิภาพ

รีเฟล็กซ์ปรับตั้งตรง ให้แน่ใจว่าท่าทางคงเดิมเมื่อเบี่ยงเบนจากตำแหน่งปกติ (เช่น การยืดลำตัวให้ตรง)

ปฏิกิริยาตอบสนองในการปรับตั้งเริ่มต้นจากการยกศีรษะขึ้นและการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายตามมา จนกระทั่งกลับสู่ท่าทางปกติ ระบบการทรงตัวและการมองเห็น กล้ามเนื้อรับความรู้สึก และตัวรับความรู้สึกทางผิวหนัง มีส่วนร่วมในการใช้งานกลไกการปรับตั้ง (รีเฟล็กซ์)

การเคลื่อนไหวของร่างกายในอวกาศจะมาพร้อมกับรีเฟล็กซ์สตาโตคิเนติก ในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบหมุน ตัวรับเวสติบูลาร์จะถูกกระตุ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของน้ำเหลืองในคลองครึ่งวงกลม แรงกระตุ้นจากแรงเหวี่ยงเข้าสู่นิวเคลียสเวสติบูลาร์ของเมดัลลาอ็อบลองกาตา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรีเฟล็กซ์ในตำแหน่งของศีรษะและดวงตาในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบหมุน

รีเฟล็กซ์การหมุนมีลักษณะเด่นคือมีการเบี่ยงศีรษะไปทางด้านตรงข้ามกับการเคลื่อนไหวช้าๆ จากนั้นจึงกลับสู่ตำแหน่งปกติอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับลำตัว (การกระตุกตาที่ศีรษะ) ดวงตามีการเคลื่อนไหวที่คล้ายคลึงกัน คือ หมุนอย่างรวดเร็วในทิศทางของการหมุน และหมุนช้าๆ ในทิศทางตรงข้ามกับการหมุน

การออกกำลังกายช่วยปรับปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายโดยธรรมชาติให้คงที่ การควบคุมจากส่วนกลางช่วยปรับโทนของกล้ามเนื้อให้เป็นไปตามธรรมชาติของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

ก่อนที่จะเข้ารับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายกับกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องพิจารณาถึงลักษณะของความผิดปกติของระบบการทรงตัว ความรู้สึกสมดุล ตลอดจนระดับความรุนแรงของอาการเสียก่อน

ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อจุดประสงค์นี้

ปฏิกิริยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อระบบการทรงตัวเกิดการระคายเคือง เกิดจากการเชื่อมต่อทางกายวิภาคและการทำงานของระบบการทรงตัวกับนิวเคลียสอัตโนมัติ และผ่านนิวเคลียสดังกล่าวไปยังอวัยวะภายใน

ดังนั้นเมื่อระบบการทรงตัวเกิดการระคายเคือง อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:

• ปฏิกิริยาการทรงตัวและการเคลื่อนไหว (การเปลี่ยนแปลงของโทนของกล้ามเนื้อโครงร่าง การเคลื่อนไหวเพื่อ "ป้องกัน" ฯลฯ)
• ปฏิกิริยาของระบบการทรงตัว-พืช (การเปลี่ยนแปลงของชีพจร ความดันโลหิตและการหายใจ อาการคลื่นไส้ ฯลฯ)
• ปฏิกิริยารับความรู้สึกทางการทรงตัว (การรับรู้การหมุนหรือการหมุนสวนทาง)

ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าวิธีการฟื้นฟูร่างกาย (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกาย) สามารถส่งผลต่อเครื่องวิเคราะห์ระบบการทรงตัว โดยการนำ "การฝึกระบบการทรงตัว" มาใช้

การใช้การฝึกการทรงตัวแบบพิเศษในการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนกระดูกสันหลังส่วนคอที่ซับซ้อนจะช่วยฟื้นฟูความมั่นคง การวางแนวเชิงพื้นที่ ลดปฏิกิริยาการทรงตัว-เคลื่อนไหวร่างกาย ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ปรับตัวเข้ากับกิจกรรมทางกายและการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในตำแหน่งของร่างกาย

ควบคู่ไปกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และแขนขาส่วนบน รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ จำเป็นต้องกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในรากประสาทเพื่อลดอาการระคายเคืองในรากประสาท การแก้ปัญหานี้ทำได้โดยการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูเสถียรภาพของการเคลื่อนไหวและการทรงตัว-การทรงตัวเป็นหลัก การออกกำลังกายที่มีลักษณะพิเศษที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติสามารถรวมเข้าเป็นหลายกลุ่มได้

1. แบบฝึกหัดพิเศษที่มีผลต่อครึ่งวงกลมเป็นหลัก: แบบฝึกหัดที่มีการเร่งความเร็วเชิงมุมและลดความเร็ว (การเคลื่อนไหวของร่างกาย ศีรษะใน 3 ระนาบ ตามทิศทางของครึ่งวงกลม - หน้าผาก แนวซากิตตัล และแนวนอน)

• ยืนบนปลายเท้า (เท้าชิดกัน) ก้มตัวไปข้างหน้า 5 ครั้งในแนวระนาบของลำตัว (เหมือนลูกตุ้ม) ก้มตัวครั้งละ 1 ครั้งต่อวินาที
• ยืนเป็นแนวเดียวกัน (ขวาหน้าซ้าย) วางมือบนเอว เอียงลำตัวไปทางซ้ายและขวา 6 ครั้ง (เคลื่อนไหวเหมือนลูกตุ้ม) เอียงหนึ่งครั้งต่อวินาที
• ยืนบนปลายเท้า (เท้าชิดกัน) เอียงศีรษะไปด้านหลังให้มากที่สุด ค้างท่านี้ไว้ 15 วินาที ทำเช่นเดียวกัน แต่หลับตา 6 วินาที
• ส้นเท้าและนิ้วเท้าชิดกัน มืออยู่ที่เอว หลับตา ยืนเป็นเวลา 20 วินาที
• ยืนเรียงกัน (ขวาหน้าซ้าย) มืออยู่ที่เอว ยืน 20 วินาที เหมือนกัน แต่หลับตา ยืน 15 วินาที
• ยืนด้วยปลายเท้าชิดกัน มืออยู่ที่เอว ยืนด้วยปลายเท้า 15 วินาที เหมือนกัน แต่หลับตา 10 วินาที
• วางมือบนเอว งอขาซ้าย ยกขึ้นจากพื้น ยืนด้วยปลายเท้าของขาขวา 15 วินาที ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง ทำแบบเดียวกัน แต่หลับตา 10 วินาที
• ยืนบนปลายเท้า ทำท่าสปริงตัว 6 ท่า โดยหันศีรษะไปทางซ้ายและขวา ท่าละ 1 ท่าต่อวินาที
• ยืนบนปลายเท้าขวา วางมือบนเอว แกว่งขาซ้ายไปข้างหน้าและข้างหลัง (เคลื่อนไหวเต็มที่) 6 ครั้ง ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง
• ยืนบนปลายเท้า แล้วเอียงศีรษะไปข้างหน้าและข้างหลังอย่างรวดเร็ว 10 ครั้ง
• ยืนขึ้นด้วยปลายเท้าขวา งอขาซ้าย ยกขาขึ้นจากพื้น เอียงศีรษะไปด้านหลังให้มากที่สุด ปิดตา ยืนขึ้น 7 วินาที ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง

ในช่วงแรกๆ การออกกำลังกายด้วยการหมุนและโค้งตัวจะดำเนินการในปริมาณเล็กน้อยในจังหวะที่สงบในตำแหน่งเริ่มต้นในท่านั่งและยืน ผู้ป่วยจะออกกำลังกายสำหรับแต่ละช่องทาง กล่าวคือ ในระนาบที่กำหนดไว้ - หน้าผาก แนวซากิตตัล และแนวนอน โดยจำเป็นต้องเริ่มจากระนาบที่สามารถทำได้อย่างอิสระและง่ายขึ้น

ข้อควรระวัง! ห้ามเอียงศีรษะและหมุนศีรษะเป็นเวลา 1.5-2 สัปดาห์

การออกกำลังกายพิเศษสำหรับครึ่งวงกลมจะต้องสลับกับการหายใจและการเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไป เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของระบบการทรงตัวมากเกินไป

หากผู้ป่วยเคลื่อนไหวศีรษะได้ในทุกระนาบโดยหยุดในตำแหน่ง "ตรง" ค่อนข้างอิสระ การเคลื่อนไหวเหล่านี้จะรวมอยู่ในการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ในตอนแรก แนะนำให้เคลื่อนไหวศีรษะในตำแหน่งเริ่มต้นโดยนอนหงาย ท้อง และตะแคง

2. การออกกำลังกายแบบพิเศษที่มีผลกระทบต่ออุปกรณ์ otolith การออกกำลังกายเหล่านี้รวมถึงองค์ประกอบของการเคลื่อนไหวเชิงเส้นที่มีการชะลอความเร็วและการเร่งความเร็ว (การเดิน การนั่งยอง การวิ่งด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน ฯลฯ)

คำเตือน! ควรจำไว้ว่าการระคายเคืองของอุปกรณ์ otolith จะเพิ่มความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ดังนั้นเมื่อใช้การออกกำลังกายเหล่านี้ จำเป็นต้องตรวจสอบปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

3. เพื่อฝึกความสามารถในการวางแนวในอวกาศ จะใช้การฝึกทรงตัว นั่นคือการฟื้นฟูหนึ่งในฟังก์ชันหลักของเครื่องวิเคราะห์การทรงตัว

ในช่วงครึ่งแรกของการรักษา แนะนำให้ออกกำลังกายส่วนแขนและลำตัวโดยยืนบนพื้น โดยเริ่มจากแยกขาออกจากกันให้กว้าง (กว้างกว่าช่วงไหล่) จากนั้นค่อยๆ วางเท้าให้ชิดกันและลดพื้นที่รองรับลง (แยกเท้าให้กว้างเท่ากับช่วงไหล่ เท้าชิดกัน ขาข้างหนึ่งอยู่ข้างหน้าอีกข้าง ยืนบนปลายเท้า ส้นเท้า และขาข้างเดียว)

ในช่วงครึ่งหลังของหลักสูตรการรักษา การออกกำลังกายจะดำเนินการบนพื้นที่รองรับที่แคบในความสูง บนม้านั่งยิมนาสติก (ก่อนบนฐานกว้าง จากนั้นบนราวม้านั่งยิมนาสติก เครื่องออกกำลังกาย และอุปกรณ์ยิมนาสติกอื่นๆ)

4. เพื่อปรับปรุงการประสานงานการเคลื่อนไหว แนะนำให้ออกกำลังกายโดยการขว้างและรับสิ่งของต่างๆ (ลูกบอล ลูกบอลแพทย์) ร่วมกับการเคลื่อนไหวแขน การเดิน ฯลฯ โดยทำในตำแหน่งเริ่มต้น คือ นั่ง ยืน และเดิน
5. การวางแนวในอวกาศนั้นทำได้โดยอาศัยการมองเห็น ดังนั้น การปิดการทำงานในแบบฝึกหัดทั้งหมดข้างต้นจึงเพิ่มความต้องการของระบบการทรงตัว
6. ตามวิธีการของ B. Bobath และ K. Bobath การฝึกสมดุลจะดำเนินการโดยอาศัยการใช้รีเฟล็กซ์ไม่สมมาตรของคอ

รีเฟล็กซ์ปรับคอ: เมื่อขยับศีรษะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อเหยียดหรือเหยียดคอมีโทนเสียงเพิ่มขึ้น รีเฟล็กซ์นี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับรีเฟล็กซ์ปรับคอแบบเขาวงกต (กล้ามเนื้อเหยียดคอในคอมีโทนเสียงเพิ่มขึ้นเมื่อนอนคว่ำ) ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกแยะได้เสมอไปเนื่องจากแรงตึงของกล้ามเนื้อกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่ส่งผลต่อการขยับศีรษะ

การแก้ไขรีเฟล็กซ์ท่าทางที่ผิดปกติจะสำเร็จได้จากการที่เมื่อมีการเคลื่อนไหวบางอย่าง แขนขาจะถูกวางไว้ในตำแหน่งตรงข้ามกับท่าทางที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรีเฟล็กซ์คอและรีเฟล็กซ์เขาวงกต

การออกกำลังกายทางกายภาพทั่วไปที่เสนอมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองแบบโทนิคตามท่าทางที่ผิดปกติ

1. แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเหยียดลำตัวที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยา labyrinthine reflex ใน SP ที่นอนหงาย

ท่า Ip - นอนหงาย แขนไขว้กันที่หน้าอก (ฝ่ามืออยู่บริเวณข้อไหล่) งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัด ผู้ป่วยจะค่อยๆ ขยับตัวไปนั่งท่า Ip

2. การออกกำลังกายนี้แนะนำสำหรับการแก้ไขตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของขา

ท่า Ip - นอนหงาย ขาตรงแยกออกจากกัน นักกายภาพบำบัดจับขาของคนไข้ไว้ขณะทำกายภาพบำบัด - เปลี่ยนมานั่งท่า Ip ในภายหลัง คนไข้พยายามจับขาไว้ขณะทำกายภาพบำบัด

3. แบบฝึกหัดที่แนะนำสำหรับการแก้ไขมือ

ท่า Ip - นอนคว่ำ แขนเหยียดไปตามลำตัว นักบำบัดจะช่วยให้คนไข้เหยียดแขนตรงไปด้านหลัง จากนั้นคนไข้จะยกศีรษะและไหล่ขึ้น

ข้อควรระวัง! เทคนิคนี้ออกแบบมาเพื่อยืดกล้ามเนื้อไหล่และหลัง โดยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้องอแขนตึงมากเกินไป

สำหรับการกำหนดปริมาณโหลดบนเครื่องเวสติบูลาร์ สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญโดยเฉพาะ:

• ตำแหน่งเริ่มต้นที่ทำการเคลื่อนไหวเฉพาะอย่างหนึ่ง
• ปริมาณของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ในหนึ่งหรือหลายระนาบพร้อมๆ กัน
• การสูญเสียการมองเห็น

คำแนะนำวิธีการ

1. ตำแหน่งเริ่มต้นในช่วงเริ่มต้นการรักษาคือ นอนและนั่งเท่านั้น เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีการวางแนวเชิงพื้นที่และการทรงตัวที่บกพร่อง
2. เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นแล้ว ก็สามารถย้ายท่าเริ่มต้นในการยืนและทำท่าเดินต่อไปได้
3. ควรจำกัดปริมาณการออกกำลังกายพิเศษในช่วงเริ่มต้นการรักษา แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการฝึก โดยจะถึงปริมาณสูงสุดในช่วงครึ่งหลังของการรักษา
4. การเพิ่มภาระอย่างมีนัยสำคัญในการฝึกพิเศษจะทำได้โดยการออกกำลังกายที่ดำเนินการพร้อมกันในระนาบต่างๆ ด้วยปริมาตรเต็มที่ นั่นคือการออกกำลังกายที่มีการเคลื่อนไหวแบบหมุน (ศีรษะและลำตัว)
5. ขอแนะนำให้ใช้การออกกำลังกายโดยปิดการมองเห็นในช่วงครึ่งหลังของการรักษา จึงเพิ่มความต้องการเครื่องวิเคราะห์การทรงตัวเมื่อเทียบกับผลการฝึกเครื่องช่วยการทรงตัวที่เป็นบวกที่ได้มาแล้ว
6. ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อทรงตัวหลังจากออกกำลังกายที่มีการหมุนศีรษะหรือลำตัว เพราะอาจทำให้การทำงานของสมดุลแย่ลงได้

ในช่วงครึ่งหลังของหลักสูตรการรักษา สามารถประเมินผลการฝึกได้โดยการทำแบบฝึกหัดการทรงตัวหลังจากการเคลื่อนไหวแบบหมุน

1. ในช่วงวันแรกๆ จะมีการจัดเซสชั่นการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดแบบรายบุคคลเท่านั้น เนื่องจากในช่วงเวลาดังกล่าว โอกาสในการออกกำลังกายจะมีจำกัด (ผู้ป่วยจะไม่มั่นใจในการเคลื่อนไหว มักจะเสียการทรงตัว มีอาการผิดปกติของระบบการทรงตัวร่วมกับความรู้สึกไม่สบาย)
2. ในการฝึกระบบการทรงตัว จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองผู้ป่วย เนื่องจากการออกกำลังกายที่ใช้จะไปเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบการทรงตัว ซึ่งอาจเกิดภาวะไม่สมดุลจนเกิดปฏิกิริยาการทรงตัว-การทรงตัวแบบเด่นชัดได้ทุกเมื่อ

9. หากผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยขณะออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ไม่ควรหยุดออกกำลังกาย ควรให้ผู้ป่วยพักในท่านั่ง 2-3 นาที หรือให้ผู้ป่วยทำแบบฝึกหัดการหายใจ

การออกกำลังกายบำบัดในช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพที่เสื่อมถอย

วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย:

• การปรับปรุงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในบริเวณคอ ไหล่ และแขนส่วนบน
• เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณคอ ลำตัว และแขนขา;
• การฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

ความพิเศษของช่วงการรักษามีดังนี้

1. ระหว่างช่วงการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ปลอกคอแบบผ้าฝ้ายโปร่งแบบ Shants จะถูกถอดออก
2. เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และแขนส่วนบน แนะนำให้ออกกำลังกายแบบคงที่ โดยเริ่มแรกให้ออกกำลังกายเป็นเวลา 2-3 วินาที การออกกำลังกายแบบคงที่สามารถแบ่งกลุ่มได้ดังนี้
   • ความตึงแบบไอโซเมตริกของกล้ามเนื้อคอโดยมีแรงกดจากด้านหลังศีรษะ (sp - นอนหงาย) ส่วนหน้าของศีรษะ (sp - นอนคว่ำหน้า) บนระนาบของโซฟา
   • การยึดศีรษะ ศีรษะ และไหล่แบบคงที่ในตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย คว่ำหน้า
   • ความตึงแบบไอโซเมตริกของกล้ามเนื้อคอและไหล่โดยมีการวัดความต้านทานจากมือของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการ (sp - นอนและนั่ง)
   • การจับแบบคงที่ของแขนส่วนบน (โดยมีหรือไม่มีอุปกรณ์ยิมนาสติกก็ได้
3. ความตึงของกล้ามเนื้อแบบ Isometric ผสมผสานกับการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และแขนส่วนบน การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำได้โดย:
   • การออกกำลังกายหายใจแบบพิเศษ โดยให้เอาส่วนน้ำหนักของแขนออก (วางบนสิ่งรองรับ)
   • การสั่นแขนเบาๆ พร้อมเอียงลำตัวเล็กน้อย (ตำแหน่งเริ่มต้น – นั่งและยืน)
   • การตกอิสระของแขนที่เหยียดออก (ตำแหน่งเริ่มต้น - นั่งและยืน)
   • การตกอิสระของไหล่ที่ยกขึ้นในขณะที่ตรึงแขนไว้ (วางบนที่รองรับ)
4. ความสามารถในการใช้ท่าออกกำลังกายสำหรับข้อไหล่และข้อศอกอย่างเต็มรูปแบบทำให้คุณสามารถจัดท่าออกกำลังกายเพื่อการประสานการเคลื่อนไหวให้ซับซ้อนยิ่งขึ้น

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะเสริมด้วยการออกกำลังกายโดยใช้อุปกรณ์ลดแรงกระแทก

• อิป - นอนคว่ำ ขาตรงชิดกัน แขนขนานไปกับลำตัว ยืดแขนไปข้างหน้า ก้มตัว ยกแขนตรงขึ้น หายใจเข้า กลับสู่อิป - หายใจออก
• เคลื่อนไหวแขนเหมือนกำลังว่ายน้ำท่ากบ โดยยืดแขนไปข้างหน้า - หายใจเข้า ยืดแขนไปด้านข้าง หายใจออก (ยกแขนให้ลอยอยู่ด้านบน)
• เคลื่อนไหวในท่านั่งคุกเข่าทั้งสี่ หายใจเข้าออกโดยสมัครใจ ยกแขนขวาขึ้นให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ และเหยียดขาซ้ายพร้อมกัน หายใจเข้า กลับสู่ท่านั่งคุกเข่าทั้งสี่ หายใจออก ทำแบบเดียวกันกับแขนและขาอีกข้าง
• ยืนบนปลายเท้า ยกมือขึ้นช้าๆ ประสานกัน ยืดตัว ก้มตัวไปด้านหลังและพยายามมองที่มือ แล้วค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำ 5-6 ครั้ง
• งอข้อศอกและประสานฝ่ามือไว้ด้านหน้าหน้าอกโดยให้ปลายนิ้วชี้ชี้ขึ้น กดฝ่ามือเข้าหากันด้วยแรง ทำซ้ำ 10 ครั้ง โดยไม่คลายฝ่ามือ ให้หันฝ่ามือเข้าหาตัวก่อน จากนั้นหันออกจากตัว ทำซ้ำ 10 ครั้ง
• ยืนห่างจากผนังครึ่งก้าว พิงฝ่ามือไว้กับผนัง กางข้อศอกออกไปด้านข้าง งอแขนช้าๆ แล้วเหยียดแขนออก ดันตัวเองออกจากผนัง เมื่อเข้าใกล้ผนัง ให้หันศีรษะไปทางขวาแล้วจึงหันไปทางซ้าย ทำซ้ำ 8-10 ครั้ง
• งอแขนที่ข้อศอกด้านหน้าหน้าอก แล้วใช้มือจับข้อมือให้แน่น ออกแรงดันแขนเข้าหากันโดยเกร็งกล้ามเนื้อหน้าอก ทำซ้ำ 10 ครั้ง
• นั่งยองๆ โดยวางฝ่ามือบนเก้าอี้สองตัว จากนั้นค่อยๆ ดันมือขึ้นโดยยกเท้าขึ้นจากพื้น ทำซ้ำ 10 ครั้งโดยพักเป็นระยะ
• วางนิ้วของคุณบนไหล่ ขยับข้อศอกไปข้างหน้าและข้างหลังโดยให้สะบักชิดกัน เคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยให้ไหล่ของคุณไปข้างหน้าแล้วถอยหลัง พยายามทำให้วงกลมใหญ่ขึ้น ทำซ้ำ 4-6 ครั้งในแต่ละทิศทาง

5. ความเป็นไปได้ในการใช้แบบฝึกหัดที่ช่วยเพิ่มเสถียรภาพให้กับระบบการทรงตัวกำลังขยายตัวขึ้น โดยเพิ่มการหมุนและการหมุนตัวที่ซับซ้อนมากขึ้นในขณะเดินและนั่งบนเก้าอี้หมุนในแบบฝึกหัดที่เสนอไปก่อนหน้านี้ แบบฝึกหัดเหล่านี้มีความซับซ้อนมากขึ้นโดยการลดพื้นที่รองรับ รวมถึงการใช้อุปกรณ์ยิมนาสติก การเพิ่มองค์ประกอบของความสูง และสุดท้ายคือการเพิ่มการมองเห็นระหว่างการออกกำลังกาย

ตัวอย่างแบบฝึกหัดบนจานยิมนาสติก:

• อิป - ยืนบนจานด้วยเท้าทั้งสองข้าง หมุนตัวไปทางขวาและซ้ายโดยใช้แขน
• เช่นเดียวกันกับการจับบาร์ไว้ด้วยมือซึ่งจะช่วยเพิ่มแอมพลิจูดและความเร็วของการเคลื่อนไหวได้
• ท่า Ip - ยืนโดยวางเท้าข้างหนึ่งบนแผ่นดิสก์ มืออยู่ที่เอว หมุนขาไปรอบแกนตั้ง
• ท่า Ip - ยืนพิงแผ่นโดยยืนบนพื้น หมุนแผ่นด้วยมือ โดยหมุนร่างกายไปทางขวาและซ้ายให้มากที่สุด
• อิป - คุกเข่าบนแผ่นดิสก์ มืออยู่บนพื้น หมุนลำตัวไปทางขวาและซ้าย
• IP - นั่งบนจานที่ติดตั้งบนเก้าอี้ มือวางอยู่บนเอว หมุนจานไปทางขวาและซ้าย หมุนตัวและพยุงตัวเองด้วยขา (อย่ายกขาขึ้นจากพื้น)
• ไอพี - นั่งบนแผ่นดิสก์โดยยืนบนพื้น วางมือบนพื้น หมุนแผ่นดิสก์ไปทางขวาและซ้ายโดยไม่ต้องขยับมือ
• IP - ยืนบนแผ่นดิสก์ด้วยเท้าทั้งสองข้าง เอนตัวไปข้างหน้าและจับที่รองด้วยมือ หมุนแผ่นดิสก์ด้วยเท้าของคุณไปทางขวาและซ้าย
• IP - ยืนโดยวางเท้าบนแผ่นดิสก์ 2 แผ่น หมุนแผ่นดิสก์ทั้งสองแผ่นด้วยเท้าพร้อมกันในทิศทางเดียว จากนั้นหมุนไปในทิศทางต่างๆ
• อิป - ยืนบนจาน จับมือกัน หมุนตัวไปทางขวาและซ้าย

6. “การอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย” (วิธี Y.Kabat)

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ท่าออกกำลังกายสำหรับแขนส่วนบน

เส้นทแยงมุมที่ 1

ก. การเคลื่อนที่จากล่างขึ้นบน

ท่านอนเริ่มต้นของคนไข้คือ นอนหงาย แขนเหยียดยาวไปตามลำตัว ฝ่ามือหันไปทางโซฟา นิ้วแบออกจากกัน ศีรษะหันไปทางแขน

แพทย์อยู่บริเวณข้างแขนที่ทำงาน โดยมือ (ซ้ายสำหรับแขนซ้าย และขวาสำหรับแขนขวา) จับมือคนไข้ไว้

นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของแพทย์จับไว้ที่นิ้วกลางและนิ้วนางของแพทย์ระหว่างนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของคนไข้ นิ้วก้อยจับกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 มืออีกข้างของแพทย์จับไหล่ของคนไข้ที่บริเวณไหล่ส่วนบน 1 ใน 3

การเคลื่อนไหว ไหล่ของผู้ป่วยมีลักษณะการเคลื่อนไหวแบบเฉียง เหมือนกับการโยนสิ่งของข้ามไหล่ฝั่งตรงข้าม ในกรณีนี้ ไหล่จะเคลื่อนไปข้างหน้า หมุนออกด้านนอก และยกขึ้น แขนที่ข้อศอกจะงอเล็กน้อย ศีรษะของผู้ป่วยจะหันไปในทิศทางตรงข้าม ระหว่างการเคลื่อนไหว แพทย์จะต้านทุกองค์ประกอบของไหล่ โดยค่อยๆ เพิ่มแรงต้านขึ้น

ข. การเคลื่อนที่จากบนลงล่าง

จากตำแหน่งสุดท้ายของเส้นทแยงมุมที่ 1 แขนส่วนบนจะถูกนำกลับมาที่ตำแหน่งเริ่มต้น โดยทำการเคลื่อนไหวเดียวกันในลำดับย้อนกลับ ได้แก่ การหมุนเข้าด้านใน การเหยียดและเคลื่อนไหล่ออก การคว่ำแขน การเหยียดแขน การเหยียดและเคลื่อนนิ้วออก

แพทย์จะใช้แรงต้านที่วัดไว้ที่ระดับฝ่ามือ และใช้มืออีกข้างหนึ่งวัดที่ผิวด้านนอกด้านหลังของไหล่ของผู้ป่วย

สำหรับกล้ามเนื้อรอบข้อศอก

ก่อนจะทำการเคลื่อนไหวจากล่างขึ้นบน แพทย์จะห้ามไม่ให้แขนงอที่ข้อศอก การเคลื่อนไหวจะดำเนินไปตามรูปแบบเดียวกัน โดยเมื่อทำการเคลื่อนไหวแล้ว มือที่งอนิ้วจะอยู่ที่ระดับหู (ด้านตรงข้าม)

เมื่อเคลื่อนที่จากล่างขึ้นบน จะมีการต้านทานการยืดของแขนที่ข้อศอก

เส้นทแยงที่ 2

ก. การเคลื่อนที่จากบนลงล่าง

ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือ นอนหงาย แขนเหยียดขึ้น (ไม่เกิน 30°) ปลายแขนอยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้าให้มากที่สุด นิ้วเหยียดตรง

แพทย์จะอยู่ที่ด้านข้างของแขนที่ทำงาน จับมือคนไข้ในลักษณะเดียวกับที่ทำในแนวทแยงมุมแรก ส่วนมืออีกข้างหนึ่งแพทย์จะออกแรงต้านที่ไหล่

การเคลื่อนไหว: งอนิ้ว จากนั้นงอมือ ปลายแขนอยู่ในตำแหน่งหงาย แขนส่วนบนหันเข้าด้านในและงอ

ข้อควรระวัง! ในระหว่างการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อรอบๆ บริเวณข้อศอกจะต้องผ่อนคลาย

เมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหว ให้งอนิ้วหัวแม่มือและจัดตำแหน่งให้ตรงกัน

ดังนั้น มือที่คนไข้ทำงานจะอธิบายการเคลื่อนไหวไปตามแนวทแยงมุมขนาดใหญ่ไปยังสะโพกด้านตรงข้าม เหมือนกับหยิบวัตถุบางอย่างที่อยู่เหนือศีรษะเพื่อซ่อนไว้ใน "กระเป๋ากางเกงด้านตรงข้าม"

ข. การเคลื่อนที่จากล่างขึ้นบน

จากตำแหน่งสุดท้าย มือของผู้ป่วยจะถูกนำมายังตำแหน่งเริ่มต้น โดยมีการเหยียดนิ้ว การคว่ำแขน การเคลื่อนออก การเหยียด และการหมุนไหล่ออกด้านนอก

สำหรับกล้ามเนื้อรอบข้อศอก

ในช่วงครึ่งหลังของวิถีการเคลื่อนไหวจากล่างขึ้นบน จะมีการต้านทานโดยการงอแขนที่ข้อศอกเพื่อให้ไหล่ถูกยกขึ้นมาในแนวนอน

จากตำแหน่งนี้ ให้เริ่มเคลื่อนไหวต่อ โดยยืดแขนที่ข้อศอกไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น

ในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับ จะมีการต้านทานการยืดของปลายแขน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สำหรับกล้ามเนื้อเหยียดและเหยียดข้อมือ

การเคลื่อนไหวจะดำเนินการในช่วงรูปแบบทั้งหมด และมีการต้านทานตามการเคลื่อนไหวภายในรูปแบบเหล่านี้

หมายเหตุ! ตำแหน่งกลางของเส้นทแยงมุมที่ 1 คือข้อศอกของคนไข้วางอยู่บนท้องของแพทย์ ข้อต่อทั้งหมดของแขนขาโค้งงอเล็กน้อย แพทย์จับปลายแขนของคนไข้ด้วยมือข้างหนึ่ง

[ 10 ], [ 11 ]

สำหรับนิ้วมือ

นอกเหนือจากแผนการทั่วไปแล้ว การฝึกการเคลื่อนไหวของนิ้วใหม่ยังดำเนินการแยกกัน โดยบังคับให้กล้ามเนื้อทั้งหมด โดยเฉพาะกล้ามเนื้อที่สนใจ เกร็งตามการกระทำที่เฉพาะเจาะจงด้วยความต้านทานสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้

คำแนะนำวิธีการ

1. แรงต้านทานที่เกิดจากมือของแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการรักษา) ไม่คงที่ และเปลี่ยนแปลงไปตลอดทั้งปริมาตรในระหว่างการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่หดตัว
2. การต้านทานสูงสุดต่อศักยภาพความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อจะถูกให้เสมอเพื่อให้กล้ามเนื้อสามารถเคลื่อนไหวข้อต่อได้เมื่อเอาชนะความต้านทานนั้นได้
3. ในการใช้ความต้านทานสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องแน่ใจว่าความต้านทานไม่มากเกินไป เพราะจะทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อหยุดลง
4. ความต้านทานไม่ควรต่ำเกินไป เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้ง่ายขึ้น แต่จะไม่ช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแต่อย่างใด
5. ความแข็งแรงของข้อต่อแต่ละข้อของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนนั้นแตกต่างกัน (ไหล่-ปลายแขน-มือ) โดยความแข็งแรงของข้อต่อแต่ละข้ออาจมีมากกว่าในกล้ามเนื้องอปลายแขน น้อยกว่าในกล้ามเนื้องอไหล่ และน้อยมากในกล้ามเนื้องอมือ สถานการณ์นี้ต้องอาศัยการกระจายแรงต้านที่ถูกต้องในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน
6. โดยการให้ความต้านทานสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการ) บังคับให้กล้ามเนื้อของคนไข้ทำงานตลอดการเคลื่อนไหวทั้งหมดด้วยแรงเดียวกัน นั่นคือในโหมดไอโซโทนิก
7. เมื่อสลับการทำงานของกล้ามเนื้อ ความตึงของกล้ามเนื้อแบบ isometric จะเปลี่ยนมาเป็นการเคลื่อนไหวแบบ isotonic เมื่อเปลี่ยนประเภทของการทำงานของกล้ามเนื้อ แพทย์ (นักวิธีการ) สามารถลดแรงต้านได้อย่างมาก เพื่อให้ผู้ป่วยเปลี่ยนลักษณะของแรงได้รวดเร็วยิ่งขึ้น เมื่อเริ่มมีการเคลื่อนไหวแบบ active (โหมด isotonic) แพทย์จะเพิ่มแรงต้านให้ถึงขีดสุด
8. การสลับประเภทของการทำงานของกล้ามเนื้อจะดำเนินการหลายครั้งตลอดการเคลื่อนไหว