โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมและไขสันหลังส่วนคอเสื่อม

โรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (Cervical spondylosis) เป็นโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ทำให้เกิดอาการตีบแคบของกระดูกสันหลัง และบางครั้งอาจเกิดไมเอโลพาธีที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เนื่องมาจากมีการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ทำให้เกิดข้อเสื่อม (กระดูกงอก) บนส่วนล่างของไขสันหลังส่วนคอ โดยบางครั้งอาจส่งผลต่อรากประสาทส่วนคอที่อยู่ติดกัน (รากประสาทไมเอโลพาธี)

โรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นได้บ่อย แต่พบได้น้อย โดยเฉพาะในกรณีที่ช่องกระดูกสันหลังแคบแต่กำเนิด (น้อยกว่า 10 มม.) อาจทำให้เกิดการตีบแคบและกระดูกที่งอกออกมากระทบกับไขสันหลังจนทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบ กระดูกงอกในบริเวณรูระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง C5 และ C6 หรือ C6 และ C7 อาจทำให้เกิดโรครากประสาทอักเสบได้ อาการทางคลินิกจะพิจารณาจากโครงสร้างของระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง

การกดทับไขสันหลังมักทำให้เกิดอาการอัมพาตแบบเกร็งที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ อาการชาที่แขนและขาทั้งสองข้าง และอาจมีการตอบสนองที่เพิ่มมากขึ้น ความบกพร่องทางระบบประสาทอาจไม่สมมาตร ไม่แยกเป็นส่วนๆ และแย่ลงเมื่อไอหรือทำท่าวัลซัลวา ในที่สุด กล้ามเนื้อลีบและอัมพาตแบบอ่อนแรงของแขนขาส่วนบนอาจเกิดขึ้นตามระดับของรอยโรค โดยอัมพาตแบบเกร็งจะอยู่ต่ำกว่าระดับของรอยโรค

การกดทับของรากประสาทมักทำให้เกิดอาการปวดรากประสาทในระยะเริ่มแรก จากนั้นจะมีอาการอ่อนแรง การตอบสนองลดลง และกล้ามเนื้อฝ่อร่วมด้วยในภายหลัง

อาจสงสัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคข้อเสื่อมหรือปวดรากประสาทที่ระดับ C5 หรือ C6 จำเป็นต้องใช้ MRI หรือ CT เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หากมีหลักฐานว่าไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้อง มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอ การเข้าทางด้านหลังสามารถลดระดับการกดทับได้ แต่กระดูกงอกด้านหน้ายังคงมีอยู่ และกระดูกสันหลังไม่มั่นคงและหลังค่อมอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น การเข้าทางด้านหน้าโดยการเชื่อมกระดูกสันหลังจึงถูกใช้เพิ่มมากขึ้น ในกรณีที่มีรากประสาทอักเสบเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วย NSAIDs (เช่น ไดโคลฟีแนค ลอร์โนซิแคม) และอะลูแวนต์ (ไทซานิดีน) ซึ่งเป็นปลอกคอที่นิ่ม หากการรักษานี้ไม่ได้ผล อาจพิจารณาการผ่าตัดลดแรงกดทับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]