การวินิจฉัย X-ray ของ osteochondrosis

ในปีที่ผ่านมาบทบาทของการตรวจ X-ray ในกระดูกสันหลัง osteochondrosis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อกำหนดความเป็นไปได้ของผลกระทบที่สองของการเปลี่ยนแปลงในส่วนกระดูกสันหลังเกี่ยวกับไขสันหลังรากและหลอดเลือดรวมทั้งยกเว้นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหลักและแผลของสาเหตุต่างๆ (พัฒนาการผิดปกติ, เนื้องอก, ฯลฯ ) ในเวลาเดียวกันบ่อยครั้งเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลทางรังสีปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นในการตีความที่ถูกต้องในความสัมพันธ์ที่เฉพาะเจาะจงของธรรมชาติและระดับของการค้นพบรังสีและอาการทางคลินิก พื้นฐานของเรื่องนี้ส่วนใหญ่มีสองเหตุผล ประการแรกการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์เอ็นยึดของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเกิดจากการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral มักจะมีการควบคุม X-ray หลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก ประการที่สองความเสื่อมของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน - dystrophic ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์มักไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือเกิดขึ้นกับอาการทางคลินิกน้อยที่สุด ในเรื่องนี้สัญญาณรังสีของ osteochondrosis ซึ่งมีความรับผิดชอบสำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทหรือหลอดเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในการวิเคราะห์ภาพรังสีในสถานที่แรกควรคำนึงถึงสถานที่ของอาการที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ osteochondrosis ใน PDS ตัวอย่างเช่นหากสัญญาณรังสีของ osteochondrosis ถูกกำหนดโดยพื้นผิวด้านหน้าหรือ anterolateral ของร่างกายกระดูกสันหลังไม่คาดว่าจะมีผลต่อโครงสร้างของเส้นประสาท ในทางตรงกันข้ามหากมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังและด้านหลังของกระดูกสันหลังอาจมีอาการทางคลินิก

ในกระดูกสันหลังทรวงอกเนื่องจากการปรากฏตัวของ kyphosis ทางสรีรวิทยาและการกระจายของความเครียดที่เกี่ยวข้องกับพลังงานการก่อตัวของ osteophytes มักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง anterolateral และไม่ให้ความเจ็บปวด

Lordosis เด่นชัดในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วยแผ่นดิสก์ intervertebral หลังนำไปสู่การยื่นออกมาบ่อยครั้งมากขึ้นของหลังในทิศทางหลังและด้านหลังและด้านหลังด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อนหลังและ osteophytes

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ฐานของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังทรวงอกสองครั้งแรกจะต้องเห็น ในพื้นที่ของ C ₇ -Th ความสำคัญทางคลินิกมักจะเป็นตัวบ่งชี้ของซี่โครงปากมดลูกและกระบวนการตามขวางที่มากเกินไปของร่างกายกระดูกสันหลัง

ในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนเอวควรหาบริเวณของ sacrum ข้อต่อ ileosacral และปีกของกระดูกอุ้งเชิงกราน

หลักสูตรและทิศทางของการตรวจด้วยรังสีของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก มันเป็นสิ่งจำเป็นเท่านั้นที่จะเน้นความสำคัญของการแสดงในบางกรณีภาพรังสีในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ยืนและนั่งซึ่งทำให้สามารถทำการศึกษาภายใต้ความเครียดทางสรีรวิทยา

บนเครื่องเอ็กซเรย์ตรวจพบอาการต่อไปนี้

การ จำกัด ช่องว่าง intervertebral ระหว่าง vertebrae แสดงให้เห็นว่าการลดลงของความสูงของดิสก์ intervertebral เป็นผลมาจากการแตกสลาย, resorption หรือ extrusion ของมวลเสื่อมโทรมไปด้านนอก

คำเตือน! การลดลงอย่างเด่นชัดของรอยแยก intervertebral นั้นเป็นอาการของ osteochondrosis แล้ว

ความสำคัญทางคลินิกของการลดความสูงของรอยแยก intervertebral แม้ว่าจะไม่มีการปรากฏตัวของไส้เลื่อน hernias หรือ osteophytes ทั้งสองอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนที่ของข้อต่อของข้อต่อ PDS ในลักษณะที่กระบวนการของกระดูกสันหลังพื้นฐานถูกกดลงใน intervertebral foramen ซึ่งมีขนาดแคบลง มันอาจเป็นไปได้ว่ามีการกระจัดของสัตว์มีกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเล็กน้อยซึ่งสัมพันธ์กัน บ่อยครั้งที่สิ่งนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในข้อต่อเล็ก ๆ - spondyloarthrosis และการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในเอ็นเหลืองที่มีผลรองเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลัง

• ในกรณีที่รุนแรงของ osteochondrosis, เส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อกระดูก subchondral เกิดขึ้น, ตรวจพบในภาพรังสีในรูปแบบของเส้นโลหิตตีบร่อแร่ของร่างกายกระดูกสันหลัง. อาการทางรังสีวิทยาของ osteochondrosis นี้ไม่มีความสำคัญทางคลินิกอิสระและสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกระบวนการเสื่อม - dystrophic
• ไส้เลื่อนกระดูกอ่อนของร่างกายกระดูกสันหลัง (ไส้เลื่อนของ Schmorl) ไม่มีความสำคัญทางคลินิกเช่นกัน พวกเขามักจะพัฒนาในกระบวนการของอายุในกระดูกสันหลังทรวงอกและเอวและไม่ค่อยพบในภูมิภาคปากมดลูก
• การระบุด้านหลังหรือด้านหลัง osteophytes มักมีความสำคัญทางคลินิกมักทำให้เกิดการบีบตัวของเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่ปากมดลูกเนื่องจากญาติของคลองกระดูกสันหลังและรูแคบ intervertebral เงื่อนไขเช่นนั้นแม้จะมีขนาดเล็ก สมองหรือราก มันเป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจนว่าในกระดูกสันหลังส่วนคอสาเหตุของการบีบอัดมักจะไม่ได้หมอนรองดิสก์ intervertebral คือ osteophytes หลังและด้านหลัง ที่ระดับเอวรากหางม้าจะถูกบีบอัดบ่อยขึ้นเนื่องจากการยื่นออกมาด้านหลังหรืออาการห้อยยานของดิสก์ เป็นที่ทราบกันว่าคลองกระดูกสันหลังกว้างกว่าที่นี่ในกระดูกสันหลังส่วนคอและภายใต้อิทธิพลของการรับน้ำหนักขนาดใหญ่ดิสก์ intervertebral ที่เสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดมีความสามารถในการย้อยหลังมากขึ้น
• นอกจากนี้ยังมีการตรวจพบ osteophytes ด้านหน้าและปฏิกิริยาของเอ็นตามยาวด้านหน้าในรูปแบบของการกลายเป็นปูน

บนภาพรังสีใบหน้า:

1. ทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถกำหนดและ osteophytes บนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังมักจะหลาย ความสำคัญทางคลินิกของอดีตนั้นน้อยมากและบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการเสื่อมในระดับนี้เท่านั้น อัตราส่วนของ osteophytes ด้านข้างต่อส่วนหน้าของกระดูกสันหลังทำให้ลดความสำคัญทางคลินิกลงมาก (N.S. Kosinskaya)
2. กระดูกสันหลังส่วนคอปรากฎการณ์ของ uncovertebral arthrosis ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดของ osteochondrosis มักถูกตรวจพบมักจะถูกกำหนดในระยะเริ่มต้นเมื่อมีเพียงการตรวจ X-ray ที่ทำหน้าที่ยืนยันว่ามีการเปลี่ยนแปลงในแผ่นดิสก์ intervertebral นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของการโหลดในพื้นที่ของข้อต่อของ Lyushka อาการที่กำหนดไว้โดยรังสีของ arthrosis uncovertebral มักจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

• การพิจารณาการกระจัดของกระดูกสันหลังซึ่งอาจมีผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลังและรากแม้ในกรณีที่ไม่มี osteophytes หรือไส้เลื่อนหลังมีความสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะ มันก็ควรจะจำได้ว่ากระดูกสันหลังในบริเวณเอวอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มี osteochondrosis กับการพัฒนาของกระดูกสันหลังผิดปกติการเปลี่ยนแปลงในสถิตยศาสตร์ ฯลฯ ยิ่งไปกว่านั้นกระดูกสันหลัง osteochondrosis สามารถพัฒนาเป็นครั้งที่สอง
• ความเรียบของ lordosis ในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวในวัยกลางคนและวัยชราโดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดในระดับส่วนต่าง ๆ เป็นอาการเริ่มแรกของ osteochondrosis
• kyphosis เชิงมุมของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวในตำแหน่งทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยมักจะบ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral
• Arthrosis ของข้อต่อเล็ก ๆ ของกระดูกสันหลัง (spondylarthrosis) ส่วนใหญ่มักพบในระดับเดียวกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในแผ่นดิสก์ intervertebral ในเวลาเดียวกันความบังเอิญของระดับของรอยโรคของข้อต่อ intervertebral และแผ่นดิสก์ไม่ได้ถูกสังเกต (I.L. Tager); บางครั้งด้วย osteochondrosis รุนแรงปรากฏการณ์ของ spondyloarthrosis มีขนาดเล็กมักจะขาด
  และในทางกลับกัน

Spondyloarthrosis มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของ osteophytes ที่เกิดขึ้นใหม่, จำกัด ของพื้นที่ร่วมกัน, การเพิ่มความยาวของมัน, การปรากฏตัวของเส้นโลหิตตีบของกระดูก subchondral Neoarthrosis มักจะเกิดขึ้นกับฐานของโค้ง, Pommer ของก้อนในรูปแบบของข้อบกพร่องเล็ก ๆ ใน endplate กับรูปทรงที่ชัดเจนและปฏิกิริยา sclerotic รอบ ๆ

ความสำคัญทางคลินิกของ spondyloarthrosis ก็คือมันมักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในเอ็นสีเหลืองแคบของคลองกระดูกสันหลังที่มีผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลัง การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลังยังกำหนดขนาดของ anteroposterior ที่ลดลงของ intervertebral foramina โดยมีผลต่อรากประสาท พวกเขาสามารถได้รับผลกระทบโดยตรงจาก osteophytes ที่เกิดขึ้นในช่วง spondyloarthrosis อิทธิพลของสิ่งที่มีต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็เป็นไปได้เช่นกัน

• Foramen intervertebral ใน osteochondrosis สามารถลดลงเนื่องจากการบรรจบกันของร่างกายกระดูกสันหลัง, osteophytes posterolateral, osteophytes ใน osteophytes ใน arthrosis uncovertebral ในปากมดลูกและ spondyloarthrosis ในกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกสันหลังส่วนหน้ามักจะทำให้ไส้เลื่อนด้านหลังของดิสก์แคบลง การตีบของ intervertebral foramen ในกระดูกสันหลังส่วนคอโดยตรงของแผ่นดิสก์ herniated เป็นปรากฏการณ์ที่หายากเนื่องจากเอ็นของข้อต่อ uncovertebral ขัดขวางความคืบหน้าของมัน

คุณสมบัติทั่วไปในภาพ X-ray ของการเปลี่ยนรูปกระดูกคือ:

1. ความเสียหายทางระบบ - osteophytes พัฒนาบนกระดูกสันหลังหลาย ๆ (สามารถตรวจพบได้ในภาพรังสี) osteophytes ขนาดใหญ่ที่พัฒนาในกระดูกสันหลังเพียงหนึ่งเดียวยืนยันกับต้นกำเนิดที่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงและคงที่ของความผิดปกติและพบได้บ่อยใน spondylosis หลังถูกทารุณกรรม
2. ความผิดปกติและความไม่สม่ำเสมอของความพ่ายแพ้ เมื่อทำการเปลี่ยนรูปกระดูกกระดูก osteophytes บน vertebrae ที่แตกต่างกันจะมีขนาดต่างกัน
3. ความพ่ายแพ้ของทั้งสอง (หางและกะโหลกศีรษะ) แบ่งเท่า ๆ กันของกระดูกสันหลัง Osteophytes กำลังพัฒนาทั้งทางสมองและทางแผ่นดิสก์หาง คุณลักษณะนี้มักจะถูกตรวจพบในภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ทั้งในแบบฉายโดยตรงและด้านข้าง
4. การบัดกรีของกระดูกสันหลังในการเปลี่ยนรูปกระดูกเป็นผลมาจากการหลอมรวมของ osteophytes การผสานนี้ไม่สมดุลและไม่จำเป็นต้องอยู่ในระดับดิสก์ บ่อยครั้งที่“ จงอยปาก” สองอันที่เติบโตต่อกันก่อให้เกิดข้อต่อชนิดหนึ่ง (osteophytes nonarthrosis) ซึ่ง osteophytes สำรองพัฒนาขึ้น
5. ดิสก์ (รอยแตก intervertebral) ที่มีรูปแบบ "บริสุทธิ์" ของการเปลี่ยนรูปกระดูกที่ไม่มีการรวมกันกับ osteochondrosis จะไม่ถูก จำกัด ในทางกลับกันช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมาดูเหมือนจะค่อนข้างกว้างและมีลักษณะที่เด่นชัดอย่างชัดเจนของเลนส์ biconvex สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายของกระดูกสันหลังมีขนาดใหญ่ขึ้นและยืดออกในพื้นที่ของ "มุม" เอ็กซ์เรย์เนื่องจากการเติบโตของกระดูก
6. ร่างกายของกระดูกสันหลังในการเปลี่ยนรูปกระดูกมักจะไม่เป็นรูพรุน การที่ไม่มีโรคกระดูกพรุนนั้นเกิดจากความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังนั้นถูกล้อมรอบใน“ ฝัก” ของขบวนการสร้างกระดูกและยังเป็นเพราะการทำงานของกระดูกสันหลังยังคงไม่เปลี่ยนแปลงจนกระทั่งการพัฒนาของ osteophytes

ความแตกต่างของโครงสร้างของกระดูกสันหลังควรมาจากการเบี่ยงเบนเชิงปริมาณก่อน อย่างไรก็ตามจำนวนกระดูกสันหลังในมนุษย์แตกต่างกันเล็กน้อยเท่านั้นและส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของ sacrum และ tailbone ที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงมากที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าแผนกเฉพาะกาล: กะโหลก - ปากมดลูก, ปากมดลูก - ทรวงอก, กระดูกสันอก - เอวและ lumbosacral

ในเวลาเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (ส่วนใหญ่เป็นโค้งและกระบวนการของพวกเขา) ซึ่งให้กระดูกสันหลังกระดูกปากมดลูกล่าสุดรูปร่างของทรวงอก (การพัฒนาของกระดูกซี่โครงปากมดลูก) ในทำนองเดียวกันกระดูกทรวงอกสุดท้ายสามารถมีเพียงกระดูกซี่โครงที่พัฒนาขึ้นอย่างหยาบคายไม่แตกต่างจากกระบวนการตามขวางของกระดูกเอวที่ 1 หรือกระดูกคอที่ 1 อาจมีกระดูกซี่โครง ในภูมิภาค lumbosacral การนำส่งการเปลี่ยนแปลงบางส่วนหรือทั้งหมดของกระดูกสุดท้ายตามประเภทของศักดิ์สิทธิ์หรือศักดิ์สิทธิ์ 1 โดยประเภทของเอวสามารถสังเกตได้ ข้อกำหนดที่ใช้สำหรับตัวเลือกดังกล่าว ได้แก่ การทำให้เสียโฉมการกลั่นแกล้งและการทำเอว

คอซี่โครง เป็นที่ทราบกันว่าเกือบ 7% ของคนทุกคนมีประเภทของกระดูกซี่โครงคอบางชนิดซึ่งมักจะอยู่ในกระดูกคอที่ 7 และมักจะเป็นสองข้างมากกว่าข้างเดียว สังเกตได้ว่าค่อนข้างน้อยการพัฒนาของกระดูกซี่โครงปากมดลูกในหลายกระดูกสันหลังส่วนคอ

Lumbosacral จากกระดูกสันหลังทั้งหมด lumbosacral ในช่วงเปลี่ยนผ่านนั้นเป็นตัวแปรที่ไม่ต้องสงสัยเลย การเปลี่ยนแปลงมีการสังเกตที่นี่ในความสัมพันธ์กับจำนวนของกระดูกสันหลัง (แทนหมายเลขปกติ 5, 4 และ 6 สามารถสังเกตได้) รูปร่างของกระบวนการตามขวางส่วนใหญ่ในกระดูกสันหลังส่วนเอวในส่วนหลังของกระดูกสันหลังโค้ง (เปิดและตัวแปรของ L ₅และศักดิ์สิทธิ์สันหลังฟิวชั่นเกี่ยวกับกระบวนการข้อของกระดูกสันหลังส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์อันดับ 1

อย่างไรก็ตามมันควรจะเน้นว่าการวิเคราะห์ความผิดปกติและความหลากหลายของกระดูกสันหลังในการถ่ายภาพรังสีควรมีความซับซ้อน มันเป็นไปไม่ได้ยกตัวอย่างเช่นการระบุรอยแยกของคันธนูศักดิ์สิทธิ์แห่งที่ 1 ไม่ให้ความสนใจกับสถานะของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวแผ่นดิสก์และกระบวนการของโค้งประการแรกเพราะความแตกต่างของโค้งมักจะมาพร้อมกับกระบวนการ; ประการที่สองเพราะพร้อมกับตัวแปรโบว์การเปลี่ยนแปลงเช่น osteochondrosis, arthrosis ของข้อต่อ intervertebral ฯลฯ สามารถตรวจพบได้ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าสามารถตรวจจับได้ง่าย แต่ตัวแปรที่ไม่มีนัยสำคัญนำไปสู่การรับรู้อื่น ๆ ที่ยากต่อการตรวจจับ การเปลี่ยนแปลงที่ได้รับ

ในรุนแรงกำเริบทนต่อการรักษาแบบดั้งเดิม ishalgia ซึ่ง x-ray บ่งบอกถึงการทำให้ศักดิ์สิทธิ์, spina bifida, spondylolisthesis, osteophytes หรือการเปลี่ยนแปลงประเภทรูมาติกไม่ควรสรุปว่าเป็นสาเหตุของการขาดเลือด ไส้เลื่อนในแผ่นดิสก์แสดงถึงความเป็นไปได้ของโรคทั่วไปของแผ่นดิสก์ intervertebral

ในบรรดาอาการที่รวมกันเหล่านี้บางอย่างจะถูกสุ่มในขณะที่คนอื่นสามารถเน้นเฉพาะความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งบ่งบอกถึงสถานที่ที่มีความต้านทานน้อยที่สุดของส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอว

นักเขียนจำนวนหนึ่ง (Laskasas, Pizon, Yungans) หันความสนใจไปที่มุมที่ถูกดึงขึ้นมาจากกระดูกสันหลัง L4 และตามด้วย L5 ด้วยกระดูกศักดิ์สิทธิ์

มุม Sacro-vertebral ไม่เกิน 118 ° มุมของ Yungans ถูกกำหนดโดยแกนกลางของร่างกายกระดูกสันหลัง L5-S1 คือ 143 °เปิดและแผ่นดิสก์ศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังเปิด 20 °

เส้นขอบคอกะโหลก ในภูมิภาคหัวกะโหลกหัวกะโหลกหัวต่อหัวเลี้ยวมีหลายประเภทของความผิดปกติและสายพันธุ์ในหมู่พวกเขา: ก) การดูดซึมของแอตแลนตาและข) "การสำแดง" ของแอตแลนตา

ในระหว่างการดูดกลืนกระดูกคอของฉันจะผสานเข้ากับกระดูกท้ายทอยในบริเวณของมวลด้านข้างทั้งสองหรือหนึ่งก้อน การบัดกรีอาร์แอตแลนต้าอาจเกิดขึ้นกับมวลด้านข้างบางส่วนฟรี พร้อมกับการดูดซึม, จุดในส่วนโค้งด้านหลังของแอตแลนตาและไม่ค่อยมากในด้านหน้า (VADyachenko) เป็นเรื่องธรรมดา ฝั่งตรงข้าม -“ การปรากฎของแผนที่”, เช่น การปรากฏตัวของส่วนที่ยื่นออกมาที่ผิดปกติไปตามขอบท้ายทอย foramen คล้ายกับแผนที่พื้นฐาน ตัวเลือกนี้ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ

ความผิดปกติและความแปรปรวนของกระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลังจะลดลงส่วนใหญ่ไปยังจุดต่อไปนี้

• ตำแหน่งทางเลือกของข้อต่อที่เกี่ยวกับระนาบทัลของร่างกายคือสิ่งที่ Putti เรียกว่า "ความผิดปกติของ tropism" ของ facets ข้อต่อ ตัวอย่างเช่นโดยปกติแล้วข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะอยู่ในแนวระนาบใกล้กับ sagittal ในกรณีของ“ Tropism anomaly” เราพบว่า facets อยู่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างในระนาบด้านหน้ามากขึ้น ความสัมพันธ์แบบผกผันมีการสังเกตในข้อต่อระหว่าง L5 และ S1 ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ในแนวระนาบด้านหน้า

ภายใต้ "tropism" เข้าใจลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งในระนาบของข้อต่อ intervertebral ด้านขวานั้นไม่สมมาตรเทียบกับระนาบของข้อต่อ intervertebral ทางซ้าย /

ปรากฏการณ์ของ tropism มักพบในกระดูกสันหลัง lumbosacral ข้อต่อ intervertebral ที่สร้างขึ้นอย่างไม่สมบูรณ์พร้อมการบาดเจ็บเพิ่มเติมหรือการโอเวอร์โหลดแบบคงที่ของกระดูกสันหลังสามารถใช้เป็นสถานที่สำหรับการพัฒนาของการเปลี่ยนข้อ arthrosis และทำให้เกิดอาการปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอว

• หมุนแกนยาวของด้านที่สัมพันธ์กับแกนแนวยาวของร่างกาย
• ความผิดปกติของขนาดของข้อต่อหรือเฉพาะข้อต่อ
• ข้อต่อ Sphenoid
• ขวางช่องแบ่งกระบวนการบนฐานและยอด (แกนเพิ่มเติมของขบวนการสร้างกระดูก)
• ขาดกระบวนการข้อ
• Spondilez
• ข้อต่อ Hypoplastic ของกระดูกเฉพาะกาลกับ sacrum มันควรจะสังเกตว่าความผิดปกติที่แยกได้อธิบายไว้ทั้งหมดและความแตกต่างของกระบวนการข้อต่อของ cx เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่

เขตการเปลี่ยนผ่าน Sacrococcygeal

Sacrum มักจะประกอบด้วย 5 กระดูกสันหลังที่ล้อมรอบสี่หลุมศักดิ์สิทธิ์ ที่ด้านล่างสุดของ sacrum มีช่องแปลก ๆ ซึ่งด้วยความเหมาะสมของกระดูกก้นกบ 1 ในรูปแบบที่เหมาะสมในรูปแบบคู่ที่ห้าของหลุม; ดังนั้น sacrum รวมถึงกระดูกอีก

ส่วนใหญ่ของฉันและ II, กระดูกสันหลังกระดูกก้นกบมีการเชื่อมต่อโดยร่วมกันและกระดูกก้นกบฉันและศักดิ์สิทธิ์ครั้งสุดท้ายสามารถเชื่อมต่อ osteally ในการถ่ายภาพรังสีมักจะมีความเป็นไปได้ที่จะระบุการรวมกันของกระดูกระหว่างสิ่งศักดิ์สิทธิ์ครั้งสุดท้ายและกระดูกกระดูกก้นกบ 1 ชิ้น

การศึกษาเอ็กซ์เรย์ได้รับอนุญาตให้แยกความแตกต่างของรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของก้นกบ (IL Tager): a) สมบูรณ์แบบ; b) การหลอมรวมเพียงฝ่ายเดียว; c) การหลอมรวมทั้งสองด้าน 

การจำแนกทางคลินิกของการชดเชยกระดูกสันหลังส่วนเอว

ประเภทออฟเซ็ต	ความมั่นคงของส่วนกระดูกสันหลัง	การบีบอัดกลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาท	ชั้นเชิงทางการแพทย์
А	ชดเชยที่มั่นคง	ไม่มีหรือปานกลาง	การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
В	ชดเชยที่มั่นคง	เด่นชัด	การบีบอัดของคลองกระดูกสันหลัง
C	ออฟเซ็ตที่ไม่เสถียร	ไม่มีหรือปานกลาง	การรักษาเสถียรภาพ
D	ออฟเซ็ตที่ไม่เสถียร	เด่นชัด	การบีบอัดและเสถียรภาพ

รูปร่างที่สมบูรณ์แบบของกระดูกก้นกบนั้นมีลักษณะเป็นหลักโดยมีกระดูกก้นกบที่แยกออกมาครั้งแรกที่มีเขาและกระบวนการตามขวางและแยกและลดขนาดของกระดูกสันหลังที่เหลืออยู่ ในกรณีนี้กระดูกสันหลังสุดท้ายสามารถเปลี่ยนรูปและรวมเข้าด้วยกัน

การดูดกลืนข้างเดียว - เมื่อกระดูกก้นกบที่ 1 ด้านใดด้านหนึ่งใช้กับรูปร่างของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์เท่านั้นมันจะถูกบัดกรีไปที่ sacrum โดยมีด้านเดียวเท่านั้นที่จะเปิดช่องศักดิ์สิทธิ์ที่ห้าที่ด้านข้างของการบัดกรี มีความหลากหลายของฟิวชั่น: ทั้งกระดูกไขกระดูกปิดด้วยกระดูกศักดิ์สิทธิ์ที่สมบูรณ์และการออกแบบของส่วนด้านข้างของช่องว่างหรือเส้นรอบวง coccygeal กระดูกตามขอบล่างของ sacrum หรือด้านข้างของกระดูกก้นกบ coccygeal อยู่ติดกับส่วนด้านข้าง แม้หลังจากช่องว่าง

ด้วยการดูดกลืนแบบทวิภาคีกระดูกสันหลังกระดูกก้นกบแรกได้เข้าสู่ sacrum ทำให้เกิดช่องศักดิ์สิทธิ์คู่ที่ห้า ก้างปลาประกอบด้วยหนึ่งหรือสองกระดูกสันหลังในรูปแบบของชิ้นส่วนรูปไข่ ในกรณีเหล่านี้ระดับการดูดกลืนที่แตกต่างกันก็ถูกบันทึกไว้เช่นเดียวกับการรวมกันของกระดูกที่สมบูรณ์มีรูปแบบของก้นกบที่มีส่วนด้านที่ไม่ได้เชื่อมติดกันของกระดูกก้นกบที่ 1 กับ sacrum แยกจากร่องแคบหรือแม้แต่ร่องรอยของมัน

[1], [2], [3], [4]

การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง

การศึกษาทางการแพทย์รังสีและการทดลอง spondylolisthesis ถูกศึกษาโดย GI Turner (1926) เป็นที่ทราบกันดีว่าการกระจัดของกระดูกสันหลังไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่รบกวนการตรึงในแผ่นดิสก์ intervertebral ในสาระสำคัญแต่ละกรณีของการกระจัดควรถือเป็น "discolouration" ของแผ่นดิสก์และ spondylolisthesis - เป็น "โรคแผ่นดิสก์ intervertebral" spondylolisthesis มีสามองศา:

• ระดับที่ 1 - กระดูกสันหลังที่พลัดถิ่นเลื่อนตัวไปด้านหน้าปานกลางพอสมควรเผยให้เห็นพื้นผิวของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์อันดับที่ 1 บางส่วน;
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - การสัมผัสอย่างมีนัยสำคัญของพื้นผิวด้านบนของ sacrum, V vertebra เอียงอย่างมากก่อน;
• 3 องศา - ด้านบนทั้งหมดของ sacrum ถูกเปิดเผย;
• ระดับที่ 4 - กระดูกสันหลังจะถูกเลื่อนไปที่กระดูกเชิงกรานเล็ก

ตั้งแต่การศึกษาครั้งแรกใน spondylolisthesis ปรากฏมีความพยายามมากมายที่จะจัดระบบมัน การจัดหมวดหมู่ที่แพร่หลายมากที่สุด Meyerding (1932) ซึ่งโดดเด่น 4 องศาของการกระจัดของกระดูกสันหลังบนพื้นฐานของ spondylography การกระจัดไปที่ส่วน j ของกระดูกนั้นสอดคล้องกับระดับ I จาก j ถึง S - II องศาจาก S ถึง s - III และจาก s และไกลกว่า - IV Junge และ Kuhl (1956) เสนอให้เพิ่มระดับ V ในการจัดประเภทของ Meierding - การกระจัดของกระดูกที่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับระดับพื้นฐาน Newman, Wiltse, Macnab (1976) เสนอการจำแนกประเภทตามปัจจัยสาเหตุสาเหตุ (dysplastic spondylolysis degenerative degenerative traumatic pathological spondylolisthesis)

ข้อเสนอ V.V. Dotsenko และคณะ (2002) การจำแนกทางคลินิกของ spondylolysis สามารถทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของรังสีและ etiopathogenetic ที่มีอยู่

ชดเชยที่มีเสถียรภาพ:

• lumbodynia หายไปหรือไม่คงที่;
• กิจกรรมของผู้ป่วยจะลดลงเล็กน้อยหรือปกติ;
• ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด
• ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องทำการตรึงภายนอก
• ไม่มีสัญญาณรังสีของความไม่แน่นอน

ออฟเซ็ตที่ไม่เสถียร:

• lumbodynia คงที่;
• กิจกรรมผู้ป่วยลดลง
• การพึ่งพายาอย่างรุนแรง
• ความจำเป็นในการตรึงภายนอก
• สัญญาณรังสีของความไม่แน่นอน

การบีบอัดกลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาท (ปานกลาง):

• กลุ่มอาการของโรค radicular เป็นระยะ ๆ ที่ไวต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม;
• ไม่มีสัญญาณของ "การสูญเสีย" ของฟังก์ชั่นรูท;
• กิจกรรมของผู้ป่วยเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย

การบีบอัดกลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาท (เด่นชัด):

• radiculopathy ถาวรในระดับของกระดูกสันหลังแทนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอนุรักษ์นิยม;
• เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการของ "การสูญเสีย" ของการทำงานของรากหรือรากนั้น
• กิจกรรมผู้ป่วยลดลง

Spondylolysis เป็นช่องว่างในส่วนโค้งของกระดูกสันหลังระหว่างกระบวนการข้อต่อและไม่ใช่สถานที่ที่ส่วนเชื่อมต่อกับส่วนท้ายของกระดูกสันหลังขณะที่ผู้เขียนบางคนตีความผิดพลาด (โดยปกติจะเป็นชั้นกระดูกอ่อนระหว่างร่างกระดูกสันหลังและอายุไม่เกิน 8 ปี) ช่องว่างของ Spondylolysis อยู่ที่การสังเกตของ VADyachenko ตอนนี้อยู่ภายใต้ข้อต่อของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและส่วนใหญ่มักจะมีทิศทางเฉียงขวาง - จากด้านในและด้านบนออกไปด้านล่างและด้านล่าง ในกรณีอื่น ๆ ช่องว่างขวางข้ามซุ้มประตูภายใต้ฐานของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและด้านของมัน พื้นผิวของรอยแตกนั้นมีรูปร่างเป็นอัลมอนด์รูปสามเหลี่ยม พวกมันเรียบไม่มีเดือยพื้นผิวของช่องว่างมักจะสมมาตรสองด้าน

Spondylolysis ในกรณีส่วนใหญ่จะพบได้ในกระดูกข้อเดียวซึ่งไม่ค่อยมีในสองรายและถูกตรวจพบในการปฏิบัติทางรังสีวิทยาในผู้ป่วยหลังอายุ 20-30 ปี

Spondylolisthesis ร่วมกับ spondylolysis เกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 5-6 เท่าและมักจะถูกตรวจพบหลังจากอายุ 30 ปี

ด้วยองศาอคติที่เด่นชัดการวินิจฉัยระดับ spondylolisthesis ของฉันนั้นทำขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิก: ร่างกายจะถูกตัดให้สั้นลงในบริเวณเอวส่วนซี่โครงนั้นอยู่ใกล้กับยอดอุ้งเชิงกราน ในเวลาเดียวกัน sacrum รักษาตำแหน่งแนวตั้ง รอยพับของผิวหนัง (โดยเฉพาะในผู้หญิง) แขวนบนหน้าท้องและบริเวณเอว ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยาวจะถูกกำหนด ในการปรากฏตัวของ lordosis เอวขยายร่างกายค่อนข้างเบี่ยงเบนไปข้างหลัง ตาม V.D. Chaklin รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ spondylolisthesis จะมาพร้อมกับ scoliosis

ในกรณีที่รุนแรงของ spondylolisthesis การตรวจทางคลินิกมักจะสามารถตรวจสอบการตัดทอนของเอวด้วยการปรากฏตัวของรอยพับตามขวางในบริเวณเอวเหนือยอดของกระดูกอุ้งเชิงกราน การตัดทอนนี้เกิดขึ้นไม่มากนักเนื่องจากการกระจัดของกระดูกเนื่องจากการยืดกระดูกเชิงกรานใกล้กระดูกของอุ้งเชิงกรานจนถึงกระดูกซี่โครงล่าง

บ่อยครั้งที่ spondylolisthesis เผยให้เห็นการลดลงของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวส่วนล่างซึ่งอธิบายได้จากการสูญเสียส่วนของกระดูกสันหลังที่เคลื่อนย้ายได้เนื่องจากรอยโรคของแผ่นดิสก์ intervertebral และการหดตัวของกล้ามเนื้อของบริเวณเอว

ในด้านประสาทวิทยา, การร้องเรียนของผู้ป่วยจะลดลงถึงอาการปวดในภูมิภาคเอว, ประจักษ์ในรูปแบบของ radiculitis lumbar (โรคปวดเอว) หรือเอว ischalgia. บางครั้งอาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหลังจากการเคลื่อนไหวเกินพิกัดหรือกะทันหัน

Pseudospondylolisthesis พบได้ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนและพบบ่อยในผู้ชาย (10: 1) การกระจัดของกระดูกสันหลังอยู่ในระดับปานกลาง ตามกฎแล้วกระดูกสันหลังส่วนเอว IV ถูกแทนที่โดย V ในการตรวจทางคลินิก hyperlordosis ที่คมชัดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในหลังส่วนล่างนั้นโดดเด่น

คำเตือน! บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีการตรวจ X-ray การวินิจฉัยของ spondylolisthesis ชนิดนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่ spondylolisthesis จะมีระดับเล็กน้อย

โดดเด่นในปัจจุบัน:

• คงที่ (ฟังก์ชั่น) spondylolisthesis, เช่น เช่นการกระจัดกระดูกสันหลังก่อนซึ่งเป็น "คงที่" โดยการปรากฏตัวของช่องว่าง spondylolysis ร่วมกับ osteochondrosis หรือในกรณีที่ไม่มี spondylolysis โดยยาวของส่วนข้อของซุ้มร่วมกับ osteochondrosis;
• spondylolisthesis แบบคงที่หรือไม่คงที่ซึ่งเป็นตัวแทนของกระดูกสันหลัง osteochondrosis ร่วมกับ arthrosis การเปลี่ยนรูปแบบในท้องถิ่นของคู่ articular ที่สอดคล้องกับแผ่นดิสก์นี้;
• ฟังก์ชั่นการกำจัดเนื่องจากการปรากฏตัวของ osteochondrosis แต่ไม่มีความผิดปกติของรังสีที่เห็นได้ชัดของคันธนูและข้อต่อ

การกำจัดของกระดูกสันหลังส่วนหลังเป็นที่รู้จักกันในชื่อต่าง ๆ - retrospondilolisthesis, retroposition สาเหตุของการกระจัดหลังกระดูกสันหลังผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าแผลเสื่อมของแผ่นดิสก์ สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจและการอักเสบของการกำจัดไม่ได้รับการยกเว้น

ในกลไกของการกระจัดด้านหลัง Brocher บทบาทหลักได้รับมอบหมายให้อยู่หลังเวทีสำคัญที่ด้านข้างของเอ็นเหลืองและการยืดกล้ามเนื้อหลังที่มีประสิทธิภาพซึ่งเป็นคู่อริของเอ็นยาวด้านหน้า

ในการตรวจทางคลินิกไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่าจะเปิดเผยการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง การตรวจเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวทำให้สามารถวินิจฉัยได้ในที่สุด ภาพถ่ายในการฉายภาพด้านหลังไม่เปิดเผยรายละเอียดของการกระจัดกระจายภาพถ่ายด้านข้างมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับเรื่องนี้ซึ่งในระดับการกระจัดที่มีการละเมิดด้านข้างของเส้นผ่านรูปทรงหลังของกระดูกสันหลังถูกกำหนด

ในทางตรงกันข้ามกับ“ lysthesis-correspondence lysthesis” arthrosis ในข้อต่อของมือจับในระหว่างการเคลื่อนย้ายหลังไม่พบ การกระจัดของกระดูกสันหลังส่วนหลังเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการกำจัดทางพยาธิวิทยาและให้เปอร์เซ็นต์สูงสุดของความพิการ

หลัง displacements ตั้งอยู่บ่อยครั้งในโซน II-III ของกระดูกสันหลังส่วนเอว ฟังก์ชั่นการถ่ายภาพรังสีให้ความช่วยเหลือที่ทรงคุณค่าทำให้เป็นไปได้ที่จะเอกสารไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของการกำจัดหลัง แต่ยังระดับของ "การคลาย" ในกระดูกสันหลัง PD ที่สอดคล้องกัน

ดังนั้นเช่นเดียวกับการกำจัดด้านหน้า, การกระจัดหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว, แต่ความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังและระดับการเคลื่อนที่หลังอยู่ตรงข้ามกับ "pseudospondilolisthesis". ดังนั้นด้วย hyperlordosis, กระดูกสันหลังส่วนล่างจะถูกย้ายไปข้างหน้าและกระดูกสันหลังส่วนเอวหลัง; กับ hypolordosis อัตราส่วนที่ตรงกันข้าม สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่าระดับการกระจัดของกระดูกสันหลังและทิศทางของการเคลื่อนที่ (ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง) ขึ้นอยู่กับลักษณะของสถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลัง thoracolumbar

การศึกษาภาพรังสีแสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังส่วนหลังถูกแทนที่ในบริเวณหัวต่อหัวเลี้ยวหัวต่อของ kypolordosis: ที่นี่ที่ส่วนหลังของแผ่นดิสก์เป็นจุดที่มีภาระมากที่สุดในแนวดิ่งเนื่องจากการกดเป็นเวลานานทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ (osteochondrosis) แต่เนื่องจากในเขตเปลี่ยนผ่านแผ่นดิสก์และกระดูกสันหลังถูกจัดเรียงในลักษณะที่การแบ่งหน้าท้องของพวกเขาจะสูงกว่าหลังจากนั้นตามธรรมชาติแล้วสไลด์กระดูกสันหลังในระดับนี้สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะหลัง สิ่งนี้ใช้กับทั้งสองกรณีของ hyperlordosis และกรณีของ hypolordosis

จากมุมมองของกลไกการเลื่อนมันก็ควรจะสังเกตเห็นว่ากระบวนการข้อต่อเนื่องจากตำแหน่งของพวกเขาในมุมหลังบางอย่างไม่สามารถต้านทานการกำจัดหลังของกระดูกซึ่งได้รับการปรับปรุงโดยแรงผลักคงที่ประสบการณ์โดยเอ็นสีเหลืองในระหว่างการเคลื่อนไหวขยาย

เมื่อประเมินการมีอยู่ของอคติด้านหลังความเป็นไปได้ของการเรียกซ้ำที่ผิดพลาดควรถูกนำมาพิจารณา ในกรณีเช่นนี้เรากำลังพูดถึงการเพิ่มขนาด anteroposterior ของกระดูกเมื่อเทียบกับพื้นฐาน การเพิ่มขึ้นดังกล่าวสามารถสังเกตได้ว่าเป็นความจริง (ตัวอย่างเช่นหลังจากการรวมกันของการแตกหักของการบีบอัดกับโรคของ Paget, hemangioma, ฯลฯ ) หรือเท็จหนึ่งเนื่องจาก osteophytes หลังเล็กน้อย

คำเตือน! Retropositions เท็จอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดเนื่องจากพวกเขามักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์

การสังเกตการณ์ทางคลินิกและการแผ่รังสีอนุญาตให้แยกความแตกต่างของการกระจัดของกระดูกสันหลังอีกสองกลุ่ม: บันไดและการรวมกันแบบกระจัด

ด้วยบันได spondylolisthesis, กระดูกสันหลัง (อาจจะมากกว่า) สองจะถูกแทนที่พร้อมกันในทิศทางเดียว - ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

การกระจัดรวมกันมีลักษณะโดยการกระจัดสองกระดูกสันหลังพร้อมกันในทิศทางตรงกันข้าม

การวินิจฉัย osteochondrosis ทำบนพื้นฐานของการปรากฏตัวของสัญญาณรังสีหลายรายการข้างต้น ในคลินิกสำหรับการประเมินที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางรังสีที่ตรวจพบจะแนะนำให้ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้

เกณฑ์ที่สะท้อนถึงฟังก์ชั่นการคิดค่าเสื่อมราคาบกพร่องของแผ่นดิสก์: การ จำกัด ของรอยแยก intervertebral, การปิดผนึกของแผ่นกระดูกกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของการเจริญเติบโตด้านหน้าหรือด้านหลัง (osteophytes), เอียงของร่างกายกระดูกสันหลังในภูมิภาคชายแดนขอบด้านหน้า สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นสัญญาณที่บ่งชี้ว่าเป็น osteochondrosis คือการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการที่เกี่ยวพัน, ความผิดปกติของพวกมัน, การก่อตัวของ arthrosis ที่ไม่มีกระดูกสันหลัง

เกณฑ์ที่สะท้อนถึงการละเมิดฟังก์ชั่นมอเตอร์ของส่วนกระดูกสันหลังซึ่งมีการระบุอย่างชัดเจนและขัดเกลาด้วยการทดสอบการทำงาน: การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ("บล็อก") ของส่วนใดส่วนหนึ่ง สัญญาณของการตรึงบนภาพเอ็กซ์เรย์คือการยืดของความโค้งทางสรีรวิทยาหรือ kyphosis เชิงมุมในท้องถิ่น, lordosis, scoliosis, ส่วนที่เป็นรูปสามเหลี่ยมของการเคลื่อนที่ของกระบวนการ spinous และในกรณีที่ไกลออกไป - การบรรจบกันของกระบวนการตามขวางของร่างกายกระดูกสันหลัง, "บล็อก" แบบฟอร์มหันปลายของช่องว่าง intervertebral บ่อยครั้งที่มีสัญญาณของการไม่เคลื่อนไหวร่วมกับสัญญาณของ hypermobility ใน PDS (pseudospondylolisthesis, subluxation ตาม Kovacs, ฯลฯ )

เพื่อประเมินขั้นตอนและความรุนแรงของ osteochondrosis สามารถแนะนำการจำแนกประเภทของ Zecker:

• ขั้นตอนที่ 1 - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของ lordosis ในหนึ่งหรือหลายส่วน
• ระยะที่ 2 - การเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลาง: การยืดตัวของ lordosis, ความหนาของแผ่นดิสก์เล็กน้อย, การแสดงออกของ exostoses ทั้งด้านหน้าและด้านหลังในระดับปานกลางหรือความผิดปกติของกระบวนการติดยาในกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ด่าน 3 - การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดเช่น เดียวกัน แต่มีความหมายแคบลงของ foramen intervertebral;
• ขั้นตอนที่ 4 - osteochondrosis เด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญกับแคบของ intervertebral foramen และคลองกระดูกสันหลัง exostoses ขนาดใหญ่กำกับหลัง - ไปทางคลองกระดูกสันหลัง

คำเตือน! อาการทางคลินิกอาจไม่ได้เกิดจากการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใน PDS ของกระดูกสันหลัง

ในการปฏิบัติทางคลินิก, นักรังสีวิทยา, นักประสาทวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ, โรคไขข้ออักเสบและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยประเภทนี้, มักจะมีความไม่สอดคล้องกันของอาการเอ็กซ์เรย์ของแผลกระดูกสันหลังด้วยความรุนแรงของอาการทางคลินิก