การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลังส่วนปลาย

อาการของโรคเสื่อมแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ - เปิดตัวความเจ็บปวดที่คมชัดและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในช่วงการเคลื่อนไหวที่ใช้งานของคอและก่อให้เกิดปรากฏการณ์ของ foramen intervertebral (ปรากฏการณ์สเตอร์ลิง) - การบังคับเรื่อย ๆ เอียงศีรษะของผู้ป่วยไปที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบนำไปสู่การกำเริบของความเจ็บปวด พื้นฐานของปรากฏการณ์นี้อยู่ลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง foraminotomy กระดูกสันหลังบีบอัดพิเศษ อาการปวดอาจจะมาพร้อมกับการพัฒนาของการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนก่อให้เกิดการตรึงของกระดูกสันหลังและการเกิดขึ้นของตำแหน่งหัวโดยไม่สมัครใจที่

เมื่อดูคุณควรใส่ใจกับ:

• เกี่ยวกับความรุนแรงของ lordosis ปากมดลูก;
• ความสูงของไหล่ในผู้ป่วย
• ความเป็นไปได้ของความไม่สมมาตรของพื้นที่ supraclavicular;
• ความเป็นไปได้ของความไม่สมดุลในบริเวณลำคอ (ตัวอย่างเช่นผลของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือกล้ามเนื้อกระตุก)
• สภาพกล้ามเนื้อของไหล่และแขนขาด้านบน (ตัวอย่างเช่นการยุบตัวของกล้ามเนื้อข้างเดียวอาจบ่งบอกถึงการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนคอ)
• ตำแหน่งของคาง; คางควรจะอยู่ตามแนวกลาง
• การเคลื่อนไหวของลำคอ (งอ - ขยายขวา inclinations ซ้ายและหมุน)

Palpation จะดำเนินการในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย:

• นอนอยู่บนหลังของเขา
• นอนบนท้อง;
• นั่งอยู่บนเก้าอี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Palpation ที่ด้านหลังของคอ

• Palpation ของฐานของกะโหลกศีรษะ
• Palpation ของกระบวนการ mastoid
• Palpation ของกระบวนการ spinous
• Palpation ของกระบวนการข้อต่อ:

1. ข้อต่อเล็ก ๆ ของกระดูกสันหลังจะเห็นได้ชัดเจนประมาณ 1 ถึง 3 มม. ระหว่างกระบวนการสปิเลสในแต่ละด้าน
2. เมื่อเห็นรอยต่อของข้อต่อเหล่านี้ต้องมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและไหล่ของผู้ป่วยมากที่สุด
3. หากกล้ามเนื้อเป็นข้ออ้อยข้อต่อรอบ ๆ ช่องท้องของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบควรมีการตรวจจับ

คำเตือน! เป็นกระดูกสันหลังระหว่างส่วนทรวงอกและปากมดลูกร่างกายของ C ₇กระดูกมักจะไม่ไหวกับงอหรือส่วนขยายหัว

Palpation ของกล้ามเนื้อ trapezius:

• การตรวจควรเริ่มต้นจากด้านบน (กะโหลกศีรษะ) หลังจาก palpation พร้อมแต่ละกระบวนการ spinous;
• palpation ทวิภาคีพบความรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อ, บวมหรือไม่สมดุล

Palpation ของเอ็น intervertebral ระหว่างแผลของพวกเขาทำให้เกิดความรุนแรงกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อคอ

Palpation จากด้านข้างของคอ

Palpation ของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลัง:

• การคืบคลานของกระบวนการขวางของร่างกาย C1;
• เดินไปตามพื้นผิวด้านข้างของคอจากขมับในกระบวนการขวางทิศทางหาง palpated แกนปากมดลูกกระดูกสันหลัง C 2

คำเตือน! แม้ความดันทวิภาคีเล็กน้อยในภาคผนวกขวาง C ₂ทำให้เกิดความรุนแรง

• การมองเห็นของกระบวนการขวางอื่น ๆ ที่เป็นไปได้กับการผ่อนคลายที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อของคอและไหล่เข็มขัด;
• กระบองด้านตรงข้ามของกระบวนการตัดขวาง C ₆จะเด่นชัดมากที่สุดดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้ในระดับของกระดูกอ่อน cricoid

คำเตือน! ไม่แนะนำให้จับคู่การก่อตัวนี้พร้อม ๆ กันจากทั้งสองด้านเนื่องจากจุดนี้หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอยู่ใกล้กับพื้นผิว การบีบอัดสองด้านของหลังสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

Palpation ของส่วนหน้าของคอ

แพทย์จะตรวจจับบริเวณคอนี้บริเวณด้านหน้าของผู้ป่วย ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้:

• ในระดับของเอ็นของเอ็นสเตียร์ด้ามจับจะเห็นได้
• ด้านข้างไปที่แขนจะเห็นได้ชัดในข้อต่อ sternoclavicular;
• clavicles เป็น palpated ถึงระดับของไหล่;
• palpation ของข้อต่อ acromioclavicular

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยนอนอยู่บนหลัง:

• palpation ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (หัวของผู้ป่วยควรจะหันไปในทิศทางตรงกันข้าม);
• ในกระเพาะปัสสาวะ supraclavicular (ลึกกว่ากล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง), กล้ามเนื้อบันไดสามารถ palpated

การสูญเสียความรู้สึกมักมาพร้อมกับความผิดปกติของมอเตอร์ซึ่งไม่ได้ถูกตรวจพบโดยผู้ป่วยเองเสมอไป ตารางที่ 5.1 แสดงความผิดปกติของยนต์และการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองในระดับต่างๆของกระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการวิจัยพิเศษ

การทดสอบการบีบอัด

เป้าหมายคือการระบุการลดช่องว่างของกระดูกสันหลัง การบีบอัดของพื้นผิวข้อต่อ - การเริ่มมีอาการปวด

• ip ผู้ป่วย - นั่งบนเก้าอี้แพทย์จะทำการวัดความดันในหัวของผู้ป่วย

การทดสอบการยืดกระดูกสันหลังส่วนคอ เป้าหมายคือการเพิ่มการเปิดกระดูกสันหลังรึง - เพื่อลดอาการปวด

• ip ผู้ป่วยโกหกหรือนั่ง; หมอด้วยมือข้างหนึ่งรองรับส่วนหลังของศีรษะส่วนปลายอีกข้างใต้คางแล้วไม่มีอาการกระตุกดึงขึ้นไปตามแนวตั้งอย่างเคร่งครัด

การทดลองที่มีการเวียนของกระดูกสันหลังที่สั้นลง:

• IP ผู้ป่วย - นั่ง; แพทย์มีความพยายามเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปทางขวาหรือซ้าย กับการเคลื่อนไหวนี้มีการแคบลงแม้แคบของช่องไขสันหลังอักเสบซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของรากประสาทและเริ่มมีอาการปวด

การทดสอบความดันบริเวณไหล่:

• IP ผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้; แพทย์ด้วยมือข้างหนึ่งกดบนไหล่ของผู้ป่วยในขณะที่พร้อมกันด้วยมืออื่น ๆ ทำให้ความชันของหัวของเขาในทิศทางตรงกันข้าม

การเพิ่มความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงความไวแสดงการบีบอัดของรากประสาท

การทดสอบความล้มเหลวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง:

• IP ผู้ป่วย - นอนอยู่บนหลังของเขา;
• แพทย์ด้วยมือข้างหนึ่งจะกดไหล่ของผู้ป่วย (ในทิศทางของหาง) ด้วยมืออีกข้างหนึ่งเบา ๆ หันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม

อาการที่เป็นบวกแสดงให้เห็นถึงการบีบอัดของเส้นประสาทหรือความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังซึ่งมีการระบุโดยความผิดปกติหรือเวียนศีรษะ

การทดสอบของ Adson มีเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการของบันไดหน้า:

• IP ผู้ป่วยนั่งหรือนอนบนหลังของเขา

ผู้ป่วยจะได้รับช้าๆหันศีรษะไปข้าง ๆ ในกรณีนี้แพทย์จะจิบหัวของผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย (อย่างเคร่งครัดตามแนวแกน!) การลดทอนหรือการหายตัวไปของชีพจรบนเส้นเลือดรัศมีเป็นผลมาจากการบีบอัดของบันไดกล้ามเนื้อ การทดสอบ Valsalva:

• IP อดทนอยู่บนหลังของเขา

ผู้ป่วยจะได้รับการสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจและความเครียด

ด้วยตัวอย่างที่เป็นบวกความดันภายในเพิ่มขึ้นแสดงโดยความเจ็บปวดที่ระดับของการบีบอัดของรากประสาท

อาการของ Lermont:

• IP ผู้ป่วย - นั่งอยู่บนขอบของโต๊ะขาลดลง

ผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ทำการเอียงศีรษะแบบพาสซีฟไปข้างหน้า (งอ) และพร้อมกันขึงขาในข้อต่อสะโพก

การทดสอบที่เป็นบวก - การเคลื่อนไหวเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงกระจายไปตามกระดูกสันหลังเนื่องจากการระคายเคืองของ dura mater

ตรวจสอบปริมาณของการเคลื่อนไหวคอ

การศึกษาปริมาณการเคลื่อนไหวจะดำเนินการในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยที่นั่งอยู่บนเก้าอี้ (เพื่อวัตถุประสงค์ในการยึดส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง)

แยกแยะความเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐานต่อไปนี้ในบริเวณปากมดลูก:

• ดัด;
• ขยาย;
• เอียงไปทางขวาและซ้าย
• การหมุน

ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณงอและส่วนต่อขยายเกิดขึ้นระหว่างไทรอยด์กระดูกสันหลัง C1 และ C2 ส่วนที่เหลือของการเคลื่อนไหวเกิดจากกระดูกสันหลังหูที่มีการเคลื่อนไหวที่แกว่งมากในกระดูกสันหลังของC _5- S ₇

ความลาดชันด้านข้างจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันระหว่างกระดูกสันหลังทั้งหมด

การหมุนจะดำเนินการร่วมกับการเคลื่อนไหวด้านข้าง เกือบครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนที่แบบหมุนเกิดขึ้นระหว่าง Atlas และแกนตามแนวแกนส่วนที่เหลือจะกระจายกันอย่างทั่วถึงระหว่างกระดูกสันหลังต้นแบบ

เริ่มต้นการศึกษาควรจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของแพทย์เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหว passive กล้ามเนื้อมีการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่มีการเคลื่อนไหวด้วยความต้านทานแบบ Dose resistance (โดยปกติจะเป็นมือของแพทย์) จะถูกตรวจสอบ

การเคลื่อนไหวด้วยความต้านทานโดยแขนของแพทย์คือการทดสอบแบบมีมิติเท่ากันสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม (MMT)

[7], [8], [9], [10], [11]

วิธีการตรวจสอบปริมาณการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอ

การศึกษาควรเริ่มต้นด้วยการหมุนพาสซีฟของบริเวณปากมดลูก

คุณสมบัติของชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ:

• หันศีรษะเริ่มต้นด้วยส่วน C _1-2;
• เฉพาะหลังจากหมุนข้อต่อ C1-2 ถึง 30 °รวมส่วนล่าง
• หมุน C ₂เริ่มต้นเฉพาะเมื่อหมุนหัวอย่างน้อย 30 °

คำเตือน! หาก palpation ของกระบวนการ spinous C ₂แสดงให้เห็นว่ามันจะเริ่มหมุนก่อนหน้านี้บ่งบอกถึงความแข็งแกร่งหรือการปิดล้อมการทำงานของ PDS

โดยปกติผู้ป่วยสามารถหมุนศีรษะได้ 90 ° (ยกตัวอย่างเช่นคางจะคลี่ไหล่)

ศึกษาเกี่ยวกับแกน otsipito-atlanto - แกน: แพทย์อดทนโค้งส่วนปากมดลูกของผู้ป่วย (งอสูงสุด); ขณะที่ส่วน C _{2 -} C7 _ถูก "ล็อก" และการหมุนเป็นไปได้เฉพาะในส่วน C1-2 เท่านั้น โดยปกติการหมุนศีรษะควรอยู่ห่างจากด้านขวาและด้านซ้ายอย่างน้อย 45 °

การศึกษาการหมุนของ PDS คอล่าง: หมอคว้าหัวของผู้ป่วยด้วยมือของเขาทำการยืดคอ (ขยายสูงสุด); ในกรณีนี้ส่วนบนจะถูกปิดและการหมุนแบบพาสซีฟของศีรษะไปที่ด้านข้างจะกระทำโดยค่าใช้จ่ายของกระดูกสันหลังส่วนล่าง โดยปกติแล้วการเคลื่อนที่ของแต่ละด้านจะอยู่ที่ประมาณ 60 °

การตรวจสอบความคล่องตัวของ PDS ปากมดลูกต้นแบบ: แพทย์มีนิ้วมือข้างหนึ่งเกี่ยวกับกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังที่กำลังศึกษาอยู่และด้วยมืออีกข้างหนึ่งทำการหมุนแบบพาสซีฟของศีรษะ

การศึกษาความโน้มเอียงด้านข้าง:

• IP ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังศีรษะของเขาแขวนอยู่บนโซฟา
• ด้วยมือข้างหนึ่งแพทย์จะสนับสนุนศีรษะของผู้ป่วยและเอียงไปทางด้านข้าง ส่วนล่างของนิ้วชี้ของมืออีกข้างหนึ่งจะติดต่อกับช่วงคางระหว่างคนกลางกับข้อต่อ intervertebral และกระบวนการขวางที่อยู่ติดกัน
• โดยวิธีนี้ทุกส่วนเริ่มต้นจาก C ₀ถึง C ₆ _ ₇จากทั้งสองฝ่ายจะได้รับการศึกษาต่อเนื่อง

1. FLEX:

• ความลาดชันสูงสุดเป็นไปได้ภายใน 70-85 °;
• การเคลื่อนไหวที่ใช้งานจะต้องดำเนินการโดยไม่ต้องมีความคมชัดและสายพันธุ์
• กับการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของคางของผู้ป่วยควรสัมผัสหน้าอก

ปวดเกิดขึ้น:

• ที่มีการใช้งานดัดคออาจเป็นกล้ามเนื้อหรือต้นกำเนิดเส้นเอ็น; เป็นผลมาจากความเสียหายแผ่น intervertebral;
• กับการเคลื่อนไหวที่คึกคักของคออาจเป็นเพราะการยืดขององค์ประกอบของเอ็น

2. ส่วนขยาย - สามารถขยายส่วนขยายได้สูงสุดภายในช่วง 60-70 องศา

ปวดเกิดขึ้น:

• กับการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อของคอและไหล่เข็มขัด;
• กับความพ่ายแพ้ของข้อต่อโค้ง

3. ศีรษะเอียงไปทางขวาและซ้าย - ความเอียงสูงสุดในแต่ละทิศทางเป็นไปได้ภายใน 30-45 °

ปวดเกิดขึ้น:

• เมื่อกล้ามเนื้อของคอและไหล่ไหล่ได้รับผลกระทบ;
• เมื่อข้อต่อเล็ก ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบ เป็นผลมาจากความผันผวนของ PDS;
• กับแผลของแผ่น intervertebral

4. การหมุน - การเคลื่อนไหวสูงสุดที่เป็นไปได้ซึ่งดำเนินการภายใน 75 °

ปวดเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อของคอและไหล่ไหล่ทั้งในระหว่างการหดตัวและเมื่อยืด

5. การดัดคอ:

• ถ้าการหมุนจะดำเนินการด้วยคอตรงแล้วกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนบนของทรวงอก (ถึงระดับ Th ₄ ) มีส่วนเกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหว;
• ภายใต้ความโน้มเอียงเล็กน้อยของศีรษะและหมุนเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการกอบ C ₃ -C ₄ส่วน;
• ที่ความสูงสูงสุดของการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าจะถูกเคลื่อนย้ายไปยัง C, C ₂ส่วน (ตารางที่ 5.7)

6 ไม่ยอมคอ:

• จากการเคลื่อนไหวแบบหมุน, ข้อต่อคอหอยท้ายทอยได้รับการยกเว้น;
• C ₃ -C ₄ส่วนมีส่วนเกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหว

คำเตือน! กระดูกสันหลังส่วนปลายปากมดลูกและกระดูก Th1 มีเส้นประสาทปากมดลูก 8 เส้นออกมา สามหรือสี่ครั้งแรกของพวกเขาสร้างมดลูกปากมดลูกที่เหลือห้าและเส้นประสาททรวงอกแรก - ช่องท้อง brachial

การกำหนดปริมาณของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอ (ในหน่วย)

การเคลื่อนไหวของการงอและการยืดในระนาบด้านข้าง ในตำแหน่งของผู้ตรวจ - ยืนด้วยตาตรงให้ตรวจสอบระยะห่างจากไทรอยด์ถึงกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนที่ 7 มีคอด้อยสูงสุดโดยเฉลี่ยระยะนี้จะเพิ่มขึ้น 5 ซม. และเมื่อเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามลดลง 6 ซม.

ลาดด้านข้างมีการเคลื่อนที่ในระนาบด้านหน้า ปริมาณของพวกเขาจะถูกกำหนดโดยการวัดระยะห่างจากกระบวนการ mastoid ของกระดูกชั่วคราวหรือจากสะโพกไปที่กระบวนการไหล่ของสะบัก

อยู่ในตำแหน่ง - ยืนได้อย่างเสรีเช่นเดียวกับหลังจากการปฏิบัติ inclinations ในเครื่องบินหน้า (โดยไม่ต้ององค์ประกอบของการหมุน) ความแตกต่างของเซนติเมตรเป็นตัวชี้วัดความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนนี้

ความเคลื่อนไหวการหมุนในขวาง PLO เครื่องบิน พวกเขาจะถูกกำหนดโดยการวัดระยะห่างจากกระบวนการ humeral ของกระดูกสะบักไปที่จุดต่ำสุดของคางในตำแหน่งเริ่มต้น (ดูด้านบน) และจากนั้นหลังจากการเคลื่อนไหว ด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนของบริเวณปากมดลูกระยะนี้จะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 6 ซม.

[12], [13], [14]

การวิจัยระบบกล้ามเนื้อ

• กลุ่มกล้ามเนื้อหลังของศีรษะมีกล้ามเนื้อลึกและสั้นของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ฟังก์ชั่น: ด้วยการตัดด้านเดียว - เอียงศีรษะด้านหลังและด้านข้างด้วยด้านหลังแบบทวิภาคี

การทดสอบ: เมื่อศีรษะของผู้ป่วยไม่อยู่ในมือแพทย์จะได้รับการวัดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้อกระบอก - ก้ามปู ฟังก์ชั่น: การหดตัวของกล้ามเนื้อทวิภาคีหัวพ่นหลังด้วยทวิภาคี - เอียงศีรษะไปในทิศทางเดียวกันใบหน้าของผู้ป่วยหันไปในทิศทางตรงกันข้าม

การทดสอบ: ให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านข้างขณะหันหน้าตรงข้ามกับความเอียงของศีรษะ แพทย์แสดงความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวนี้และตรวจจับกล้ามเนื้อหดตัว

• กล้ามเนื้อ trapezius ฟังก์ชั่น: การลดต้นคอด้านบนทำให้เกิดกระดูกสะบักส่วนล่าง - ลดกล้ามเนื้อทั้งหมด - ทำให้กระดูกสะบักใกล้กระดูกสันหลัง

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของส่วนบนของกล้ามเนื้อ: มือของแพทย์มีความต้านทานที่วัดได้เมื่อผู้ป่วยพยายามยกไหล่

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของส่วนของกล้ามเนื้อเฉลี่ย: มือของแพทย์ต่อต้านเมื่อผู้ป่วยพยายามที่จะย้ายไหล่กลับ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของส่วนล่างของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยได้รับเชิญให้ถอนแขนยกขึ้นด้านหลัง

• กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ ฟังก์ชั่น: นำและหมุนไหล่ด้านใน (pronation)
• กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก ฟังก์ชั่น: ดึงกระดูกสะบักไปข้างหน้าและข้างล่างและด้วยสะบักคงที่ยกซี่โครงเป็นกล้ามเนื้อช่วยหายใจ

การทดสอบเพื่อศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าอก:

• เพื่อตรวจสอบชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ลดลงและยกมือขึ้นเหนือระนาบแนวนอนแพทย์ในเวลาเดียวกันมีความต้านทานต่อการเคลื่อนไหว
• สำหรับการตรวจสอบส่วนที่เป็นซี่โครงหน้าอกของกล้ามเนื้อหน้าอกที่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้นำแขน 90 องศาแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้
• เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็กผู้ป่วยถอนแขนของเขางอเล็กน้อยที่ข้อศอกและแก้ไขในตำแหน่งนี้ งานของแพทย์คือการเพิ่มระยะห่างของแขนไปทางด้านข้าง

• กล้ามเนื้อ Deltoid ฟังก์ชั่น: ส่วนหน้าของกล้ามเนื้อยกมือยกขึ้นข้างหน้ากลางหนึ่ง - ถอนไหล่ไประนาบแนวนอน, ด้านหลังหนึ่ง - ดึงไหล่กลับ เมื่อกล้ามเนื้อทั้งหมดหดตัวแขนจะหดกลับขึ้นไปประมาณ 70 °

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยยกแขนตรงไปที่ระดับแนวนอน (ตั้งแต่ 15 °ถึง 90 °) มือของแพทย์มีความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้อทรงกลม ฟังก์ชั่น: นำใบไหล่ใกล้กระดูกสันหลังยกขึ้นเล็กน้อย

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยวางมือบนเอวและนำใบไหล่ขณะที่ดึงข้อศอกกลับแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้อฟันก่อน ฟังก์ชั่น: กล้ามเนื้อหดตัว (มีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ trapezius และ rhomboid) ทำให้กระดูกสะบักใกล้กับหน้าอก ส่วนล่างของกล้ามเนื้อช่วยยกแขนขึ้นเหนือระนาบแนวนอนให้หมุนสะบักรอบแกนตา

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือระดับแนวนอน โดยปกติกระดูกสะบักจะหมุนรอบแกนตาออกไปจากกระดูกสันหลังหันไปทางมุมล่างและเคลื่อนไปทางด้านข้างและพอดีกับหน้าอก

• กล้ามเนื้อแข็ง ฟังก์ชั่น: ช่วยในการหันไหล่ไปที่ 15 °, เป็นตัวประสานของกล้ามเนื้อ deltoid ล่าช้าแคปซูลของข้อไหล่ปกป้องจากการละเมิด

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยนอนโรงไหล่ที่ 15 °หมอกำลังขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้และมองเห็นกล้ามเนื้อหดตัวใน supraspinum

• กล้ามเนื้อรองลงมา Function: หมุนไหล่จากด้านนอก (supination) และดึงแคปซูลของไหล่

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของผู้ป่วยกล้ามเนื้อจะหันไปด้านนอกแขนงอที่ข้อศอกแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้อด้านหลังที่กว้างที่สุด ฟังก์ชั่น: นำไหล่ไปยังร่างกายหมุนมือภายใน (เจาะ)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยลดไหล่ขึ้นสู่ระดับแนวนอนแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• brachii biceps ของไหล่ ฟังก์ชั่น: โค้งงอไหล่ในข้อต่อไหล่และแขนที่ข้อศอกข้อศอกเสริมปลายแขน

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยงอแขนในข้อศอกและเสริมส่วนที่เจาะก่อนเข้านอน แพทย์กำลังต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้อไขว้ brachialis Function: ร่วมกับกล้ามเนื้อข้อศอกขยายแขนที่ข้อศอก

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยไม่ยุบแขนที่งอก่อนกำหนดแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• กล้ามเนื้ออาหาร ฟังก์ชั่น: เจาะทะลุปลายแขนจากตำแหน่งการตั้งครรภ์ไปยังตำแหน่งที่อยู่ตรงกลาง, งอแขนที่ข้อศอก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยงอแขนที่ข้อศอกข้อศอกพร้อมกับเจาะที่ปลายแขนจากตำแหน่งการตั้งครรภ์ไปยังตำแหน่งโดยเฉลี่ยระหว่างการตั้งครรภ์และการ pronation แพทย์กำลังต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• Round pronator ฟังก์ชั่น: แทรกซึมที่ปลายแขนและช่วยในการดัด
• ตัวยึดสี่เหลี่ยมจัตุรัส ฟังก์ชั่น: เจาะทะลุปลายแขนและแปรง

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของเครื่อง pronator แบบกลมและเหลี่ยม: ผู้ป่วยจากตำแหน่งการตั้งครรภ์จะแทรกซึมเข้าไปในแขนที่ขยายกว้างก่อน แพทย์กำลังต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• ข้อศอกรัศมี ฟังก์ชั่น: ก้มข้อมือและดึงแปรงไปทางด้านข้าง

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยงอและหดมือหมอจะขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้และเล็งเอ็นที่บริเวณข้อต่อแขนข้อมือ

• การงอข้อมือของ ulnar ฟังก์ชั่น: งอข้อมือและนำแปรง

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยงอและนำมือแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• ความยืดหยุ่นของนิ้วมือ ฟังก์ชั่น: โค้งงอตรงกลางของนิ้วมือ II-V และกับพวกเขานิ้วมือตัวเอง; มีส่วนร่วมในการดัดของแปรง

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยงอข้อพับกลางของนิ้วมือ II-V ขณะที่ยึดตัวหลักแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• รัศมียาวและสั้นของลำตัวส่วนขยาย ฟังก์ชั่น: unbends และ retracts แปรง

การทดสอบเพื่อกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยไม่เบี่ยงเบนและถอนมือแพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

• ส่วนขยายของข้อมือ ulnar extensor ฟังก์ชั่น: นำและแปรงแปรง

การทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยไม่ยุบตัวและนำแปรงไปหมอกำลังขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้

• Extensor ของนิ้วมือ ฟังก์ชั่น: ปลดเบรคหลักของนิ้วมือ II-V รวมทั้งแปรง

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยจะคลายนิ้วหัวแม่มือของนิ้วมือ II-V งอกลางและปลายอีกครั้งแพทย์จะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

• หลังเท้า ฟังก์ชั่น: หมุนปลายแขนหมุน

การทดสอบเพื่อกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยจากตำแหน่ง pronation supinutes ก่อนงอแขน, แพทย์มีความต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

คำเตือน! เมื่อทำการทดสอบกล้ามเนื้อแพทย์จะต้องจับตากล้ามเนื้อที่หดตัวเมื่อต่อต้านการเคลื่อนไหวของแขนขา

กล้ามเนื้อ interosseous, กล้ามเนื้องอของนิ้วมือ, การขยายนิ้วหัวแม่มือ

ฟังก์ชั่น:

• การลดและการเจือจางของนิ้วมือ
• กำมือในกำปั้น;
• ส่วนขยายของนิ้วหัวแม่มือ;
• เปิดแปรงด้านใน

การเคลื่อนไหวทั้งหมดดำเนินการโดยมีความต้านทานต่อการรับยาโดยแขนของแพทย์